9 - Pouce Rhumatoide

8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide

http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 1/36

J` pful` iams ja dajaie`

rgudatfæi`

L Hfmtaem`, (Jejj`)



Båmårajetås

• Hråqu`ml` “ \wamsfm3 02%

“ Maj`nuhh3 8;%

“ Ajmft3 8>%

• Yfjåraml` hfmltefmm`jj` sfuv`mt nfmm`

• [fssenejetå i―assfle`r j` traet`d`mtlgerurbelaj iu pful` ë l`jue iu pfebm`t fu ël`jue i`s ifebts jfmbs



Iåhfrdatefms åjåd`mtaer`s

• Attèmt` trapåzf-dåtalarpe`mm`3 pfulàiiultus fu lfj i` lybm` (2%)

• Attèmt` dåtalarpf-pgajambe`mm`3 nfutfmmeçr` iu pful` (7;-70%)

• Attèmt` emt`rpgajambe`mm`3 emstanejetå

raieaj`



Ljassehelatefm i` âtljehh

• âtljehh AG (1521) I`hfrdete`s fh tg` tgudnem rgùdatfei artgretes. Yg` Gami <3 1<7-199

• [ful` `m S fu nfutfmmeçr`• [ful` emstanj`• [ful` aiiultus

• Iåhfrdatefms s`lfmiaer`s ë i`s ruptur`st`miemùs`s “ Jfmb `xt`msùr iu pful` “ Jfmb hjålgessùr iu pful`



Ljassehelatefm i` Maj`nuhh

• Maj`nuhh @A (1579) Yg` rgùdatfei tgudn.Ljem ^gùd Ies 1;3075-8;5

• Yyp` E3 Nfutfmmeçr`

• Yyp` EE3 Assfleatefm EE + EEE• Yyp` EEE3 Lfj i` lybm`• Yyp` EX3 Aniultefm DL[

• Yyp` X3 Gyp`r`xt`msefm DL[• Yyp` XE3 I`strultefm fssùs` `t pfulèmstanj`





[ful` aiiultus fu lfj i`lybm`

• Iåhfrdatefms vfesem`s i` l`jj`s i` jargezartgrfs` iu pful` “ Iest`msefm lapsujaer` YD par ja symfvet`

“ \unjuxatefm prfxedf-jatåraj` i` ja nasì` D1 sfus j―`hh`t iu JA1 `t i` ja pfusså` i`s ifebts jfmbs

“ Lfmtraltur` amtajbequ`, pues råtraltefm i`

j―aiiultùr “ Gyp`r`xt`msefm lfdp`msatrel` i` ja

DL[1 “ Åv`mtu`jj`d`mt hj`xefm E[1



[ful` aiiultus fu lfj i` lybm`

• < stai`s i` Maj`nuhh “ \tai` E3 YD emstanj` `t

ifujfurùs` sams jåsefm

raief, iåhfrdatefmråiultenj`

“ \tai` EE3 YD iåtruet` `t

gyp`r`xt`msefm parte`jj`d`mt råiultenj` “ \tai` EEE3 YD `t DL[1

iåtruet`s



Yraet`d`mt iu lfj i` lybm`

• 9 vfj`ts

“ Yraet`d`mt i` ja trapåzf-dåtalarpe`mm`

“ Yraet`d`mt i` j―gyp`r`xt`msefm DL[1

“ Yraet`d`mt i` ja råtraltefm i` ja 1çr` lfddessur`

“ Yraet`d`mt åv`mtu`j i` j―E[1



Yraet`d`mt i` ja trapåzf-dåtalarpe`mm`

• Artgrfiçs` pùemiequå` iams ja [^

• Yrapåz`ltfde`tftaj`

“ `t emt`rpfsetefmt`miemùs`

“ `t edpjamt trapåze`mi` \wamsfm

• Yrapåz`ltfde` parte`jj` `t edpjamti―@atfm

• [rftgçs` tftaj` YD



Yrapåz`ltfde` tftaj` av`lemt`rpfsetefm t`miemùs`

• \tanejesatefm iu 1`r dåtalarpe`m par um`jebad`mtfpjaste` auHL^ fu ë j―A[J

• [ùt lfmstetu`r umhaltùr abbravamt i`j―emstanejetå rftatferìu slapgfæi` `m lasi` ruptur` iu jeb.

slapgf-jumaer`



[rftgçs` tftaj` trapåzf-dåtalarpe`mm`

• Edpjamtatefm tfucfurs pfssenj` i` jateb` dåtalarpe`mm`

• Edpjamtatefm i` j―edpjamt trapåze`ms`jfm j` stflo fssùx iespfmenj` “ Iams j` trapçz`

“ Iams j` larp` husefmmå “ Iams j` tun`rluj` iu slapgfæi` aprçs

trapåz`ltfde`



Yraet`d`mt i` j―gyp`r`xt`msefm DL[1

• Nrflgab` t`dpfraerìams j`s las jåb`rs

• Lapsujfrrapge` pajdaer`

• Artgrfiçs` såsadfæif-dåtalarpe`mm`

• Artgrfiçs` DL[1 se jaiåhfrdatefm `sterråiultenj`



Yraet`d`mts lfdpjåd`mtaer`s

• I`strultefm E[3

“ Artgrfiçs`

• ^åtraltefm i` ja 1çr` lfddessur` “ [jaste` lutamå`

“ Iåsems`rtefm i` j―aiiultùr iu pful`

“ Nrflgab` emt`rdåtalarpe`m t`dpfraer`



Nfutfmmeçr` iu pful`

• Iest`msefm lapsujaer` DL[1 par ja symfvet`• Iest`msefm prfbr`ssev` iu t`mifm L@1

• Juxatefm ujmaer` prfbr`ssev` iu J@1 “ Ej i`ve`mt prfbr`ssev`d`mt hjålgessùr “ Ej lfml`mtr` tfut` sa hfrl` sur [>

• \unjuxatefm pajdaer` i` ja nas` i` D1 sfus j―`hh`ti` j―apparèj hjålgessùr

• Hj`ssud DL[1 i―anfri råiultenj`, pues erråiultenj`

• Gyp`r`xt`msefm E[ sfus j―`hh`t iu J@1 `t i`s pres`s




• Amajys` ljemequ` bjfnaj` “ Ifujùr, emstanejetå i`s pres`s

“ ^`t`mtess`d`mt hfmltefmm`j

• Amajys` ljemequ` amajytequ` “ J` hj`xud DL[ `st-ej råiultenj` passev`d`mt 6

“ Qu`jj` `st ja dfnejetå E[ jfrsqu` ja DL[ `st

åt`miu` 6




• Amajys` raief “ Åtat i` ja DL[ 6

“ Åtat i` j―E[ 6



Nfutfmmeçr` iu pful` (Nelgat)

\tai` Hj`ssud DL[ âief DL[ Dfnejetå E[ âief E[

E ^åiultenj` [ù fu pas \un-mfrdaj` \un-mfrdaj`

EE ^åiultenj` [ù fu pas âei` fuiesjfquå`

Iåtruet`

EEE Erråiultenj` Iåtruet` fu

iesjfquå`

\un-mfrdaj` \un-mfrdaj`

EX Erråiultenj` Iåtruet` fuiesjfquå`

âei` fuiesjfquå`

Iåtruet`




• Nelgat • Maj`nuhh



Yraet`d`mt dåielaj i` ja nfutfmmeçr`

• Yraet`d`mt pråv`mteh par assçlg`d`mt i`såpamlg`d`mts artelujaer`s `t iu pammus “ Emhejtratefms i` lfrtelfæi`s

“ \ymfvefrtgçs` esftfpequ`

• [as i` traet`d`mt lurateh3 um` hfes j`siåhfrdatefms iånutå`s, `jj`s m` pùv`mt qu`

i―abbrav`r • Ålfmfde` artelujaer` (`rbftgårapùtg`)

• ^ùj` i`s att`jj`s mflturm`s 6



\ymfv`ltfde`-råaxatefm-stanejesatefmDL[

• \ymfv`ltfde` /vfe` ifrsaj`

\ e



\ymfv`ltfde`-råaxatefm-stanejesatefm

DL[• ^åems`rtefm iu L@1 (se hj`xud

pù edpfrtamt), trams-fssùs`

(Garresfm), sur ja lapsujìfrsaj` (Maj`nuhh)

• Fu tramsh`rt iu J@1 sur ja nas`

i` [1 s`jfm Maj`nuhh (se hj`xudedpfrtamt)

• Nrflgab` fnjequ` t`dpfraer` <

s`daem`s `m `xt`msefm



^åsujtat i`s \^\ i` ja DL[1

• Ajmft CU (1558) J` pful` rgudatfæi`. Em U

Ajjeù3 Ja daem `t j` pfebm`t rgudatfæi`.

Yraet`d`mt lgerurbelaj. @xpamsefm sle`mtehequ`, [ares, pp 19<-10>

“ @xt`msefm altev` emlfdpjçt`

“ \`ltùr i` dfnejetå råiuet >;-<;»



^åsujtat i`s \^\ i` ja DL[1

• Y`rrfmf A, Dejj`mi`r J, Maj`nuhh @ (155;)

Nfutfmme`r` rgùdatfei tgudn i`hfrdety. C

Gami \urb 10A3 555-1;;<

“ 0< las

“ 89% i` råleiev` iu hj`xud DL[

• M` pas gåset`r ë lfmv`rter `m artgrfiçs``m las i` jåsefm p`r-fp pjus edpfrtamt`qu` pråvu`



Artgrfiçs`DL[1

• [fsetefm “ @xt`msefm fu hj`xefm

:10» “ [rfmatefm 10->;»

“ Aniultefm 0-10»



Artgrfiçs`DL[1

• Dfmtab` “ > nrflg`s `m

lrfex “ > ves `m lrfex

“ Gaunam ifrsaj

“ >-< abrah`s



@spalùr `m \ejastel® DL[1

• [`rd`t i` bari`r um` l`rtaem` dfnejetå

• Dfems nfmm` stanejetå qu` j―artgrfiçs`

• Emtår`ssamt` `m las i―assfleatefm ë um` autràrtelujatefm `mraeie` (artgrfiçs` E[)

• ^åemsår`r j` J@1 sur ja nas` i` [1



Emielatefms tgårapùtequ`s i`s nfutfmmeçr`s iu pful`

• DL[ råiultenj` esfjå` (stai` E)

“ Frtgçs` fu \^\

• DL[ iåtruet` fu erråiultenj` `t E[ emtalt`(stai` EE)

“ Artgrfiçs` (Ajmft) pjutùt qu` \ejastel

(Hebbe`)• DL[ råiultenj` + E[ iåtruet` (stai` EEE)

“ \^\ + artgrfiçs` E[



Emielatefms tgårapùtequ`s i`s nfutfmmeçr`s iu pful`

• DL[ `t E[ iåtruet`s (stai` EXi―Ajmft, typ` EEE i` Maj`nuhh)

“ \ejastel DL[ (pjutùt quìçs`) + artgrfiçs` E[

• DL[ + YD s`lfmiaer`

(Maj`nuhh typ` EE) “ Artgrfpjaste` YD + içs`DL[



Emstanejetå dåtalarpf- pgajambe`mm` raieaj`

• Yyp` EX i` Maj`nuhh (bad` o``p`r―s

i`hfrdety)• Aiiultefm iu 1`r dåtalarpe`m

• Iest`msefm lapsujf-jebad`mtaer` ujmaer`

esfjå` par ja symfvet` (jeb. lfjjatåraj ujmaer`) “ Artgrfiçs` pjutùt qu` jebad`mtfpjaste`

“ Fuv`rtur` i` ja 1çr` lfddessur`



Emstanejetå emt`rpgajambe`mm`raieaj`

• Iest`msefm lapsujf-jebad`mtaer`

E[1 par ja symfvet` (jeb.lfjjatåraj ujmaer`)• \unjuxatefm pues juxatefm i` ja

nas` i` [> sfus j―`hh`t i` ja

pfusså` i`s ifebts jfmbs• J`s pres`s pfjjele-iebetaj`s s`

hfmt av`l ja tãt` i` [1



Emstanejetå emt`rpgajambe`mm` `mgyp`r`xt`msefm

• Iest`msefm lapsujf-jebad`mtaer` E[1 par jasymfvet` (pjaqu` pajdaer`) +/- ruptur` iujfmb hjålgessùr

• [ùt ãtr` j` haltùr iålj`mlgamt i―umìåhfrdatefm `m nfutfmmeçr` “ J` hj`xud DL[ `st dfems edpfrtamt qu`

j―gyp`r`xt`msefm E[



Yraet`d`mt i`s attèmt`s i`j―emt`rpgajambe`mm`

• \ymfv`ltfde`• Artgrfiçs` `m

r`ltetui` “ Xes axeaj` “ > nrflg`s `m lrfex

• Appfrt i` br`hhfmiams j`s las av`lfståfjys`



ûptur` iu jfmb hjålgessùr

• Ganetu`jj`d`mt au lamaj larpe`m

• ^ùj` havfresamt i` ja saejje` iu pùj` iestaj

erråbuje`r `m las i―emstanejetå rftatfer` iuslapgfæi`

“ Yåmfsymfv`ltfde` pajdaer` `t anrasefm

i` ja saejje` iu slapgfæi` `t/fu iu trapçz`



ûptur` iu jfmb hjålgessùr

• Yraet`d`mt spålehequ` i` ja ruptur`t`miemùs`

“ Br`hh` s`bd`mtaer` se ja p`rt` i`sunstaml` `st jedetå` “ Yramsh`rt iu sup`rhele`j iu EX se `jj` `st

åt`miu` “ Artgrfiçs` emt`rpgajambe`mm` se j―E[1 `st

iåtruet` fu `mraeie` `m gyp`r`xt`msefm



ûptur` iu jfmb `xt`msùr

• Ganetu`jj`d`mt au pfebm`t• [`rt` i` ja råtrfpujsefm iu pful`

• ^ùj` havfresamt i` j―emljemaesfm raieaj` `t i`ja sunjuxatefm pajdaer` “ Yramsh`rt i` j―@[> sedujtamå ë ja

Lgerurbe` i` ja hal` ifrsaj` iu pfebm`t(tåmfsymfv`ltfde` `t råaxatefm iu pfebm`t)

Documents

9 - Pouce Rhumatoide