P O RT R A I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

FASCICULE

BRANCHEacuteSSUR LA REacuteUSSITEDES JEUNES

DIRECTION DE SANTEacute PUBLIQUE DE LA MONTEacuteREacuteGIE

Une pUblication de la direction de santeacute pUbliqUe (dsp)Agence de la santeacute et des services sociaux de la Monteacutereacutegie (ASSSM)

soUs la direction dedaniegravele Moore coordonnatrice par inteacuterim Programme enfance-jeunesse Secteur promotion-preacutevention DSPaimeacute lebeau coordonnateur eacutequipe Surveillance de lrsquoeacutetat de santeacute de la population DSP

cHarGeacutee de proJetnancy chouinard agente de planification programmation et recherche eacutequipe Jeunesse DSP

reacutedaction Julie boulais agente de planification programmation et recherche eacutequipe Surveillance de lrsquoeacutetat de santeacute de la population DSPandreacutee brunet agente de planification programmation et recherche eacutequipe Jeunesse DSP

soUtien agrave la reacutedactiondominique Gagnon agent de planification programmation et recherche eacutequipe des deacuteterminants sociaux et de la santeacute DSPMario richard agent de planification programmation et recherche eacutequipe Surveillance de lrsquoeacutetat de santeacute de la population DSPcatherine risi meacutedecin conseil DSPMalorie toussaint-lachance agente de planification programmation et recherche eacutequipe jeunesse DSP

traiteMent des donneacuteesMarc lavoie technicien de recherche psychosociale eacutequipe Surveillance de lrsquoeacutetat de santeacute de la population DSP

reacutevision linGUistiqUelouise desnoyers

conception GrapHiqUe-infoGrapHiereneacute lariviegravere

prodUction et diffUsionMarie-Joseacutee Guilbault conseillegravere-cadre agrave linformation de santeacute publique DSPKaterine smuga agente de planification programmation et recherche eacutequipe Jeunesse DSP

reMercieMentsNous souhaitons exprimer toute notre reconnaissance aux personnes suivantes qui ont accepteacute de lire et de commenter le fascicule anne-Marie beaulieu Service reacutegional de soutien et drsquoexpertise en adaptation scolaire Monteacutereacutegielorraine deschecircnes CSSS Haute Yamaskafrance langlais Service de soutien reacutegional agrave la lutte contre lrsquointimidation et la violence agrave lrsquoeacutecoledaniegravele Moore DSP de la MonteacutereacutegieYoucef ouadahi DOSOR ASSSM

citation sUGGeacutereacuteeDirection de santeacute publique de la Monteacutereacutegie (2014) Portrait des jeunes du secondaire de la Monteacutereacutegie La santeacute mentale Agence de la santeacute et des services sociaux de la Monteacutereacutegie Longueuil 20 pages

REPRODUCTION AUTORISEacuteE Agrave DES FINS NON COMMERCIALES AVEC MENTION DE LA SOURCE

CE DOCUMENT A EacuteTEacute EacuteDITEacute EN QUANTITEacute LIMITEacuteE ET EST DISPONIBLE EN VERSION EacuteLECTRONIQUE Agrave LADRESSE wwwbienbrancHeacutescoM

SECTION PORTRAIT DES JEUNES DU SECONDAIRE DE LA MONTEacuteREacuteGIE

Dans ce document le geacuteneacuterique masculin est utiliseacute sans intention discriminatoire et uniquement dans le but drsquoalleacuteger le texte

Bibliothegraveque et Archives nationales du Queacutebec anneacutee 2014Version papier 978-2-89342-661-7 Version PDF 978-2-89342-662-4

Une pUblication de la direction de santeacute pUbliqUe (dsp)Agence de la santeacute et des services sociaux de la Monteacutereacutegie (ASSSM)

soUs la direction dedaniegravele Moore coordonnatrice par inteacuterim Programme enfance-jeunesse Secteur promotion-preacutevention DSPaimeacute lebeau coordonnateur eacutequipe Surveillance de lrsquoeacutetat de santeacute de la population DSP

cHarGeacutee de proJetnancy chouinard agente de planification programmation et recherche eacutequipe Jeunesse DSP

reacutedaction Julie boulais agente de planification programmation et recherche eacutequipe Surveillance de lrsquoeacutetat de santeacute de la population DSPandreacutee brunet agente de planification programmation et recherche eacutequipe Jeunesse DSP

soUtien agrave la reacutedactiondominique Gagnon agent de planification programmation et recherche eacutequipe des deacuteterminants sociaux et de la santeacute DSPMario richard agent de planification programmation et recherche eacutequipe Surveillance de lrsquoeacutetat de santeacute de la population DSPcatherine risi meacutedecin conseil DSPMalorie toussaint-lachance agente de planification programmation et recherche eacutequipe jeunesse DSP

traiteMent des donneacuteesMarc lavoie technicien de recherche psychosociale eacutequipe Surveillance de lrsquoeacutetat de santeacute de la population DSP

reacutevision linGUistiqUelouise desnoyers

conception GrapHiqUe-infoGrapHiereneacute lariviegravere

prodUction et diffUsionMarie-Joseacutee Guilbault conseillegravere-cadre agrave linformation de santeacute publique DSPKaterine smuga agente de planification programmation et recherche eacutequipe Jeunesse DSP

reMercieMentsNous souhaitons exprimer toute notre reconnaissance aux personnes suivantes qui ont accepteacute de lire et de commenter le fascicule anne-Marie beaulieu Service reacutegional de soutien et drsquoexpertise en adaptation scolaire Monteacutereacutegielorraine deschecircnes CSSS Haute Yamaskafrance langlais Service de soutien reacutegional agrave la lutte contre lrsquointimidation et la violence agrave lrsquoeacutecoledaniegravele Moore DSP de la MonteacutereacutegieYoucef ouadahi DOSOR ASSSM

citation sUGGeacutereacuteeDirection de santeacute publique de la Monteacutereacutegie (2014) Portrait des jeunes du secondaire de la Monteacutereacutegie La santeacute mentale Agence de la santeacute et des services sociaux de la Monteacutereacutegie Longueuil 20 pages

REPRODUCTION AUTORISEacuteE Agrave DES FINS NON COMMERCIALES AVEC MENTION DE LA SOURCE

CE DOCUMENT A EacuteTEacute EacuteDITEacute EN QUANTITEacute LIMITEacuteE ET EST DISPONIBLE EN VERSION EacuteLECTRONIQUE Agrave LADRESSE wwwbienbrancHeacutescoM

SECTION PORTRAIT DES JEUNES DU SECONDAIRE DE LA MONTEacuteREacuteGIE

Dans ce document le geacuteneacuterique masculin est utiliseacute sans intention discriminatoire et uniquement dans le but drsquoalleacuteger le texte

Bibliothegraveque et Archives nationales du Queacutebec anneacutee 2014Version papier 978-2-89342-661-7 Version PDF 978-2-89342-662-4

la deacutetresse psychologique touche beaucoup plus les filles que les garccedilons (29 c 16 )cet eacutecart entre les sexes se maintient tout au long du secondaire

lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et le trouble de lrsquoalimentation sont eacutegalement plus freacutequentschez les filles au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles rapportent un diagnostic meacutedical pour au moins un de ces troubles

lrsquoanxieacuteteacute demeure le trouble mental le plus preacutevalent chez nos jeunes du secondaire

contrairement aux autres problegravemes de santeacute mentale et aux troubles mentaux le trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute (tdaH) est plus freacutequentchez les garccedilons que chez les filles

pregraves du tiers (32 ) des eacutelegraveves du secondaire rapportent des comportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute parmi ceux-ci la moitieacute deacuteclarent avoir reccediluun diagnostic pour le tdaH

les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux ont plusieurs conseacutequencespour les adolescents (isolement relations difficiles avec les amis et la famille problegravemes de consommation violence difficulteacutes scolaires et ideacuteations suicidaires)

la promotion drsquoune bonne santeacute mentale est essentielle aupregraves de tous les adolescentsles interventions doivent viser bull le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales

permettant de faire face aux deacutefis de la viebull le deacuteveloppement des pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesbull la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

on doit porter une attention particuliegravere aux jeunes preacutesentant des manifestations dedeacutetresse psychologique et des comportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute

FAITS

SAILLANTS

brancheacutes sur la reacuteussite des jeunes Voilagrave les mots qui ont motiveacute la Direction de santeacute publique de la Monteacutereacutegie agrave produire la collection Portrait des jeunes du secondaire

Ce septiegraveme fascicule de la collection preacutesente des donneacuteessur la santeacute mentale chez les jeunes freacutequentant les eacutecoles secondaires de la Monteacutereacutegie Il suggegravere eacutegalement des recommandations pour agir efficacement afin de promouvoirune bonne santeacute mentale et de preacutevenir les problegravemes desanteacute mentale et les troubles mentaux

Ces donneacutees sont issues de lrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacutedes jeunes du secondaire (EQSJS) reacutealiseacutee dans les eacutecolesqueacutebeacutecoises au cours de lrsquoanneacutee 2010-2011

les autres fascicules traitent des theacutematiques suivantes bull Lrsquousage de la cigarettebull La consommation drsquoalcool et de droguesbull Lrsquoactiviteacute physique de loisir et de transport bull Les comportements sexuels chez les jeunes de 14 ans et plusbull Les habitudes alimentairesbull La violencebull Lrsquoestime de soi et les compeacutetences socialesbull Lrsquoenvironnement social la famille les amis et lrsquoeacutecole

Des portraits pour chaque territoire de reacuteseau local de services(RLS)1 regroupant lrsquoensemble des theacutematiques complegravetent lacollection de fascicules

La collection et la documentation en lien avec les recommandationspour agir efficacement sont deacuteposeacutees sur le site wwwbienbrancheacutescom

QUrsquoEST-CE QUE LrsquoENQUEcircTE QUEacuteBEacuteCOISE SUR LASANTEacute DES JEUNES DU SECONDAIRELrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire(EQSJS) reacutealiseacutee par lrsquoInstitut de la statistique du Queacutebec estune enquecircte de grande envergure Elle vise agrave recueillir de lrsquoinformation sur lrsquoeacutetat de santeacute physique mentale et psycho-sociale ainsi que sur les habitudes de vie des jeunes du secondaire La Monteacutereacutegie ayant augmenteacute son eacutechantillon debase il est possible de dresser un portrait de nos jeunes auniveau local Ainsi pour la premiegravere fois des donneacutees sont disponibles par RLS Lrsquoenquecircte sera reacutepeacuteteacutee tous les cinq anspermettant ainsi drsquoassurer un suivi continu de lrsquoeacutetat de santeacutedes jeunes du Queacutebec et de notre reacutegion

La population viseacutee est composeacutee des eacutelegraveves de la 1re agrave la 5e

secondaire inscrits au secteur des jeunes dans les eacutecoles publiques et priveacutees francophones et anglophones du QueacutebecCette enquecircte a permis de recueillir de lrsquoinformation aupregravesdrsquoenviron 63 000 jeunes Queacutebeacutecois En Monteacutereacutegie pregraves de 5 700 eacutelegraveves reacutepartis dans 225 classes de 76 eacutecoles ont participeacute agrave lrsquoenquecircte

LrsquoEQSJS INNOvELes reacutepondants ont compleacuteteacute un questionnaire sur miniportableCe mode de collecte entiegraverement informatiseacute convivial et attrayant pour les jeunes a pour avantage de geacuteneacuterer une meilleure qualiteacute des donneacutees LrsquoEQSJS est eacutegalement la premiegravere enquecircte agrave inclure dans son eacutechantillon les eacutelegravevesdu parcours de formation axeacutee sur lrsquoemploi ce qui permet drsquoobtenir un portrait complet et plus juste des jeunes qui freacutequentent les eacutecoles secondaires

Il est agrave noter que les analyses descriptives preacutesenteacutees dans cefascicule ne permettent pas drsquoeacutetablir de liens de causaliteacuteCette analyse devrait toutefois susciter des reacuteflexions et attirerlrsquoattention sur les populations plus vulneacuterables

Les eacutecoles secondaires de la Monteacutereacutegie enquelques chiffresbull 64 eacutecoles reacuteparties dans 9 commissions scolaires

francophones bull 9 eacutecoles reacuteparties dans 4 commissions scolaires

anglophones bull 18 eacutecoles priveacutees

Les jeunes qui les freacutequentent en quelques chiffresbull Pregraves de 84 000 jeunes bull Un peu plus de la moitieacute (59 ) vivent dans une famille biparentale bull 8 jeunes sur 10 ont deux parents en emploibull 78 des jeunes ont au moins un parent ayant un diplocircme drsquoeacutetudes colleacutegiales ou universitairesbull Environ 84 sont issus de famille dont les deux parents sont neacutes au Canada bull La tregraves grande majoriteacute eacutetudient en franccedilais (90 ) bull Pregraves de la moitieacute des eacutelegraveves (45 ) avaient un emploi au moment de lrsquoenquecircte et parmi ceux-ci

15 travaillaient plus de 16 heures par semainebull La quasi-totaliteacute de la population eacutetudiante est inscrite au parcours de formation geacuteneacuterale (95 )

et 5 des jeunes sont inscrits au parcours de formation axeacutee sur lrsquoemploibull 27 des jeunes vivent dans un environnement deacutefavoriseacute sur le plan mateacuteriel et social2

1La Monteacutereacutegie se deacutecoupe en 11 reacuteseaux locaux de services (RLS) Un RLS regroupe lrsquoensemble des partenaires afin de partager collectivement une responsabiliteacute visant lrsquoameacutelioration de la santeacute et du bien-ecirctrede la population de son territoire Au cœur du RLS le centre de santeacute et de services sociaux (CSSS) est lrsquoassise drsquoune offre de service inteacutegreacutee et il assure lrsquoaccessibiliteacute la prise en charge le suivi et la coordinationdes services destineacutes agrave la population La cartographie de la concordance des territoires des 11 RLS et des commissions scolaires de la Monteacutereacutegie est deacuteposeacutee sur le site wwwbienbrancheacutescom

2On fait reacutefeacuterence agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale de Pampalon et Raymond (2000) laquo La composante mateacuterielle de lrsquoindice de deacutefavorisation comprend principalement les indicateurs de la proportionde personnes de 15 ans et plus nrsquoayant aucun certificat ou diplocircme drsquoeacutetudes secondaires du revenu moyen des personnes de 15 ans et plus et de la proportion de personnes de 15 ans et plus occupant unemploi Lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle se rapproche ainsi du concept de pauvreteacute et reflegravete la privation de biens et de commoditeacutes de la vie courante Pour sa part la composante sociale inclut principalementles indicateurs de la proportion de personnes de 15 ans et plus vivant seules dans leur domicile de la proportion de familles monoparentales et de la proportion de personnes de 15 ans et plus seacutepareacuteesdivorceacutees ou veuves La deacutefavorisation sociale reacutefegravere au concept drsquoisolement et souligne la fragiliteacute du reacuteseau social de la famille agrave la communauteacute raquo

MISE EN

CONTEXTE

brancheacutes sur la reacuteussite des jeunes Voilagrave les mots qui ont motiveacute la Direction de santeacute publique de la Monteacutereacutegie agrave produire la collection Portrait des jeunes du secondaire

Ce septiegraveme fascicule de la collection preacutesente des donneacuteessur la santeacute mentale chez les jeunes freacutequentant les eacutecoles secondaires de la Monteacutereacutegie Il suggegravere eacutegalement des recommandations pour agir efficacement afin de promouvoirune bonne santeacute mentale et de preacutevenir les problegravemes desanteacute mentale et les troubles mentaux

Ces donneacutees sont issues de lrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacutedes jeunes du secondaire (EQSJS) reacutealiseacutee dans les eacutecolesqueacutebeacutecoises au cours de lrsquoanneacutee 2010-2011

les autres fascicules traitent des theacutematiques suivantes bull Lrsquousage de la cigarettebull La consommation drsquoalcool et de droguesbull Lrsquoactiviteacute physique de loisir et de transport bull Les comportements sexuels chez les jeunes de 14 ans et plusbull Les habitudes alimentairesbull La violencebull Lrsquoestime de soi et les compeacutetences socialesbull Lrsquoenvironnement social la famille les amis et lrsquoeacutecole

Des portraits pour chaque territoire de reacuteseau local de services(RLS)1 regroupant lrsquoensemble des theacutematiques complegravetent lacollection de fascicules

La collection et la documentation en lien avec les recommandationspour agir efficacement sont deacuteposeacutees sur le site wwwbienbrancheacutescom

QUrsquoEST-CE QUE LrsquoENQUEcircTE QUEacuteBEacuteCOISE SUR LASANTEacute DES JEUNES DU SECONDAIRELrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire(EQSJS) reacutealiseacutee par lrsquoInstitut de la statistique du Queacutebec estune enquecircte de grande envergure Elle vise agrave recueillir de lrsquoinformation sur lrsquoeacutetat de santeacute physique mentale et psycho-sociale ainsi que sur les habitudes de vie des jeunes du secondaire La Monteacutereacutegie ayant augmenteacute son eacutechantillon debase il est possible de dresser un portrait de nos jeunes auniveau local Ainsi pour la premiegravere fois des donneacutees sont disponibles par RLS Lrsquoenquecircte sera reacutepeacuteteacutee tous les cinq anspermettant ainsi drsquoassurer un suivi continu de lrsquoeacutetat de santeacutedes jeunes du Queacutebec et de notre reacutegion

La population viseacutee est composeacutee des eacutelegraveves de la 1re agrave la 5e

secondaire inscrits au secteur des jeunes dans les eacutecoles publiques et priveacutees francophones et anglophones du QueacutebecCette enquecircte a permis de recueillir de lrsquoinformation aupregravesdrsquoenviron 63 000 jeunes Queacutebeacutecois En Monteacutereacutegie pregraves de 5 700 eacutelegraveves reacutepartis dans 225 classes de 76 eacutecoles ont participeacute agrave lrsquoenquecircte

LrsquoEQSJS INNOvELes reacutepondants ont compleacuteteacute un questionnaire sur miniportableCe mode de collecte entiegraverement informatiseacute convivial et attrayant pour les jeunes a pour avantage de geacuteneacuterer une meilleure qualiteacute des donneacutees LrsquoEQSJS est eacutegalement la premiegravere enquecircte agrave inclure dans son eacutechantillon les eacutelegravevesdu parcours de formation axeacutee sur lrsquoemploi ce qui permet drsquoobtenir un portrait complet et plus juste des jeunes qui freacutequentent les eacutecoles secondaires

Il est agrave noter que les analyses descriptives preacutesenteacutees dans cefascicule ne permettent pas drsquoeacutetablir de liens de causaliteacuteCette analyse devrait toutefois susciter des reacuteflexions et attirerlrsquoattention sur les populations plus vulneacuterables

Les eacutecoles secondaires de la Monteacutereacutegie enquelques chiffresbull 64 eacutecoles reacuteparties dans 9 commissions scolaires

francophones bull 9 eacutecoles reacuteparties dans 4 commissions scolaires

anglophones bull 18 eacutecoles priveacutees

Les jeunes qui les freacutequentent en quelques chiffresbull Pregraves de 84 000 jeunes bull Un peu plus de la moitieacute (59 ) vivent dans une famille biparentale bull 8 jeunes sur 10 ont deux parents en emploibull 78 des jeunes ont au moins un parent ayant un diplocircme drsquoeacutetudes colleacutegiales ou universitairesbull Environ 84 sont issus de famille dont les deux parents sont neacutes au Canada bull La tregraves grande majoriteacute eacutetudient en franccedilais (90 ) bull Pregraves de la moitieacute des eacutelegraveves (45 ) avaient un emploi au moment de lrsquoenquecircte et parmi ceux-ci

15 travaillaient plus de 16 heures par semainebull La quasi-totaliteacute de la population eacutetudiante est inscrite au parcours de formation geacuteneacuterale (95 )

et 5 des jeunes sont inscrits au parcours de formation axeacutee sur lrsquoemploibull 27 des jeunes vivent dans un environnement deacutefavoriseacute sur le plan mateacuteriel et social2

1La Monteacutereacutegie se deacutecoupe en 11 reacuteseaux locaux de services (RLS) Un RLS regroupe lrsquoensemble des partenaires afin de partager collectivement une responsabiliteacute visant lrsquoameacutelioration de la santeacute et du bien-ecirctrede la population de son territoire Au cœur du RLS le centre de santeacute et de services sociaux (CSSS) est lrsquoassise drsquoune offre de service inteacutegreacutee et il assure lrsquoaccessibiliteacute la prise en charge le suivi et la coordinationdes services destineacutes agrave la population La cartographie de la concordance des territoires des 11 RLS et des commissions scolaires de la Monteacutereacutegie est deacuteposeacutee sur le site wwwbienbrancheacutescom

2On fait reacutefeacuterence agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale de Pampalon et Raymond (2000) laquo La composante mateacuterielle de lrsquoindice de deacutefavorisation comprend principalement les indicateurs de la proportionde personnes de 15 ans et plus nrsquoayant aucun certificat ou diplocircme drsquoeacutetudes secondaires du revenu moyen des personnes de 15 ans et plus et de la proportion de personnes de 15 ans et plus occupant unemploi Lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle se rapproche ainsi du concept de pauvreteacute et reflegravete la privation de biens et de commoditeacutes de la vie courante Pour sa part la composante sociale inclut principalementles indicateurs de la proportion de personnes de 15 ans et plus vivant seules dans leur domicile de la proportion de familles monoparentales et de la proportion de personnes de 15 ans et plus seacutepareacuteesdivorceacutees ou veuves La deacutefavorisation sociale reacutefegravere au concept drsquoisolement et souligne la fragiliteacute du reacuteseau social de la famille agrave la communauteacute raquo

MISE EN

CONTEXTE

Pour la population en geacuteneacuteral mais aussi pour les intervenants œuvrant aupregraves des jeunes qui ne sontpas des experts en ce domaine il peut ecirctre difficile de deacutefinir les concepts entourant la santeacute mentalePlusieurs termes se chevauchent et entraicircnent de la confusion sans compter les preacutejugeacutes que cesnotions veacutehiculent

Une bonne santeacute mentale nrsquoest pas seulement lrsquoabsence de maladies Elle se deacutefinit par un eacutetat debien-ecirctre et drsquoeacutequilibre dans lequel lrsquoadolescent peut se reacutealiser surmonter les tensions normalesde la vie accomplir son parcours scolaire et contribuer agrave la vie de sa communauteacute Elle reacutesulte drsquointeractions entre des facteurs biologiques des facteurs psychologiques et des facteurs

contextuels de la personne Elle est influenceacutee par des conditions multiples et interdeacutependantes tellesque des conditions eacuteconomiques sociales culturelles environnementales et politiques

Pour un jeune une bonne santeacute mentale crsquoest ecirctre bien dans sa peau

profiter de la vie et ecirctre heureux

Dans un souci de clarteacute voici deux deacutefinitions3 auxquelles lelecteur pourra se reacutefeacuterer tout au long du fascicule

bull les problegravemes de santeacute mentale par exemple la deacutetressepsychologique se rapportent aux manifestations qui engendrentdes perturbations et nuisent au fonctionnement personnelIls peuvent comporter les mecircmes symptocircmes que les troublesmentaux mais avec une seacuteveacuteriteacute et une dureacutee de moindreimportance

bull les troubles mentaux sont caracteacuteriseacutes par des alteacuterationsde la penseacutee de lrsquohumeur ou du comportement (ou une combinaison des trois) cliniquement reconnaissables Ilssont diagnostiqueacutes et associeacutes dans la plupart des cas agravedrsquoimportants symptocircmes de deacutetresse et agrave de la difficulteacute agravefonctionner sur le plan personnel et social Dans cette enquecircte les troubles mentaux font reacutefeacuterence agrave lrsquoanxieacuteteacute ladeacutepression les troubles de lrsquoalimentation (anorexie boulimie)et le trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(TDAH) confirmeacutes par un meacutedecin ou un speacutecialiste de la santeacute

Les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux entraicircnent plusieurs conseacutequences pour les adolescents tellesqursquoune diminution de lrsquoestime et de la confiance en soi le faitde vivre de lrsquoisolement drsquoavoir des relations difficiles avec leursamis et leur famille drsquoecirctre plus violents et de subir notammentdes eacutechecs scolaires Ces problegravemes et ces troubles peuventaussi mener agrave des problegravemes de consommation et dans descas graves agrave des ideacuteations suicidaires

Crsquoest le reacutesultat du cumul et de lrsquointeraction entre les facteursde risque et les facteurs de protection qui exercent un impactsur la santeacute mentale Ces facteurs peuvent ecirctre associeacutes aujeune lui-mecircme agrave sa famille agrave son eacutecole agrave sa communauteacuteet aux eacuteveacutenements qui surviennent dans sa vie Le tableau suivant preacutesente les principaux facteurs de protection et facteurs de risque

3 Source Avis scientifique sur les interventions efficaces en promotion de lasanteacute mentale et en preacutevention des troubles mentaux INSPQ 2008

tableau 1 facteurs de protection et facteurs de risque associeacutesagrave la santeacute mentale

facteurs de protection

Ressources personnelles de base (connaissances compeacutetences et attitudes) estime de soi soutien social inclusion sociale et environnements favorables

facteurs de risque

Facteurs biologiques neacutegatifs stress ineacutegaliteacutes socio-eacuteconomiques exclusion sociale environnements deacutefavorables

Avis scientifique sur les interventions efficaces en promotion de la santeacutementale et en preacutevention des troubles mentaux (INSPQ mai 2008)

LES

CONSEacuteQUENCES

DES PROBLEgraveMES

DE SANTEacute MENTALE

ET DES TROUBLES

MENTAUX

Les donneacutees concernant les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux rapporteacutes par lesjeunes du secondaire sont analyseacutees selon trois indicateurs Le premier la deacutetresse psychologiquese caracteacuterise par la freacutequence drsquoun ensemble de symptocircmes affectifs Par la suite le diagnosticmeacutedical pour lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et le trouble de lrsquoalimentation est abordeacute Enfin le trouble dudeacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute (TDAH) est analyseacute sous deux angles soit la confirmation meacutedicale par un professionnel de la santeacute et un indice de comportements drsquoinattentionet drsquohyperactiviteacute autodeacuteclareacutes Ce dernier apporte un regard nouveau sur le pheacutenomegravene et est

compleacutementaire agrave la mesure du diagnostic meacutedical

la deacutetresse psychologique touche beaucoup plus les filles que les garccedilons

La proportion drsquoeacutelegraveves qui se situent au niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est estimeacutee agrave pregraves de 23 en MonteacutereacutegieUne situation qui preacutedomine chez les filles (29 c 16 ) (Graphique 1) En corollaire ces derniegraveres sont proportionnellementmoins nombreuses que les garccedilons agrave se situer au niveau faible (12 c 24 )

Bien qursquoun niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique soit moins reacutepandu chez les garccedilons de la Monteacutereacutegie ces dernierssont tout de mecircme plus concerneacutes que ceux du Queacutebec (16 c 13 )

Nous savons que lorsque les symptocircmes lieacutes agrave la deacutetresse psychologique perdurent dans le temps ils peuvent donner lieu agravedes troubles mentaux notamment les troubles anxieux et la deacutepression

Des interventions globales visant plusieurs milieux (eacutecole famille et communauteacute) sont primordiales pour offrir les outils et lesbases neacutecessaires agrave nos jeunes afin qursquoils puissent mieux geacuterer les diffeacuterentes situations et les transitions de la vie

Deacutetresse psychologique La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensemble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties

par un individu qui lorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuvent donner lieu agravedes troubles mentaux tels que la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute Contrairement agrave ces dernierslrsquoindice de deacutetresse psychologique nrsquoest pas une eacutevaluation diagnostique drsquoun trouble

psychiatrique Il permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnes dont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreux et freacutequents pour les affecter dans

diverses sphegraveres de leur vie sociale (voir glossaire P 16) Agrave ce titre il constitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population

(+) (-) Valeur significativement plus eacuteleveacutee ou plus faible que celle du reste du Queacutebec au seuil du 5

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon le niveau agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologiquepar sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 1

Moyen60

Eacuteleveacute16 (+)

Faible24

Moyen59

Eacuteleveacute29

Faible12

LA

SANTEacute MENTALE

CHEZ LES EacuteLEgraveVES

DU SECONDAIRE DE

LA MONTEacuteREacuteGIE

Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Proportion des eacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique selon le niveau scolaire et le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 2

40

30

20

10

0

1re 2e 3e 4e 5e

20

2931

33 32Filles

Garccedilons

14 14

18 1816

Secondaire

degraves la 2e anneacutee du secondaire trois filles sur dix se situentau niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique ne varie pas de faccedilon significativeselon le niveau scolaire chez les garccedilons Cependant on observe une tout autre tendance chez les filles (Graphique 2)Si environ 20 de celles inscrites en 1re secondaire se situent au niveau eacuteleveacute cette proportion augmente agrave 29 degraves la 2e anneacutee du secondaire Agrave la fin du secondaire letiers drsquoentre elles sont concerneacutees Par ailleurs lrsquoeacutecart entreles sexes demeure important tout au long du secondaire

Lrsquoeacutecart entre les sexes demeure important tout au

long du secondaire

plus drsquoun eacutelegraveve sur dix rapporte au moins un trouble mental confirmeacute par un meacutedecin

Environ 13 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie auraient reccedilu un diagnostic drsquoanxieacuteteacute de deacutepression ou drsquoun troublede lrsquoalimentation (anorexie et boulimie) au cours de leur vie (voir glossaire p 16) soit une proportion plus eacuteleveacutee de filles quede garccedilons (16 c 9 )

Tout comme la deacutetresse psychologique ces troubles mentaux varient selon le niveau scolaire chez les filles (Graphique 3) La proportion de celles ayant deacuteclareacute avoir reccedilu une confirmation meacutedicale pour au moins un trouble passe de 12 en 1re secondaireagrave 20 en 5e secondaire soit une fille sur cinq Au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles que de garccedilons deacuteclarent untel diagnostic Bien que la deacutetresse psychologique et ces troubles mentaux semblent moins preacutevalents chez les jeunes garccedilonsil nrsquoen demeure pas moins qursquoils sont aussi toucheacutes Drsquoailleurs il est reconnu que ces derniers auraient tendance agrave sous-deacuteclarerde telles manifestations

Agrave noter que les reacutesultats analyseacutes indeacutependamment pour lrsquoanxieacuteteacute et la deacutepression montrent tant chez les filles que les garccedilonsque les eacutelegraveves de 1re secondaire sont moins nombreux agrave rapporter de tels troubles (donneacutees non preacutesenteacutees) Cela pourraitsrsquoexpliquer en partie par le fait que les eacuteveacutenements dans la vie des jeunes particuliegraverement au 2e cycle (relations amoureuses exigences scolaires associeacutees agrave la transition au colleacutegial plus grande autonomie et conciliation travail-eacutetudes)peuvent influencer la santeacute mentale et provoquer certains troubles drsquoougrave lrsquoimportance drsquoadapter les interventions en fonctiondu deacuteveloppement du jeune

Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu au moins un diagnostic meacutedical drsquoanxieacuteteacute de deacutepression ou drsquoun trouble de lrsquoalimentation (anorexie boulimie) selon le niveau scolaire et le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 3

40

30

20

10

0

1re 2e 3e 4e 5e

1214

18 1720

Filles

Garccedilons9 9 10 10

Secondaire

9

Au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles que de garccedilons

rapportent avoir eu un diagnostic pour au moins un trouble mental

ANXIEacuteTEacute DEacutePRESSION ET TROUBLE DE LrsquoALIMENTATION

lrsquoanxieacuteteacute le trouble le plus preacutevalent

Lorsque pris seacutepareacutement on remarque que lrsquoanxieacuteteacute est le trouble le plus souvent rapporteacute (86 ) (Graphique 4) Environ 6 des eacutelegraveves deacuteclarent avoir eu une confirmation meacutedicale de deacutepression et 2 drsquoun trouble de lrsquoalimentation Peu importe lediagnostic les filles sont plus toucheacutees Lrsquoeacutecart entre les sexes est plus marqueacute pour lrsquoanxieacuteteacute et le trouble de lrsquoalimentationLes garccedilons de la Monteacutereacutegie se deacutemarquent une fois de plus de ceux du Queacutebec une proportion un peu plus eacuteleveacutee drsquoentreeux (48 c 37 ) mentionnent que la deacutepression a eacuteteacute confirmeacutee par un meacutedecin ou un professionnel de la santeacuteLrsquoeacutecart est mince mais significatif

En ce qui concerne lrsquoanalyse agrave lrsquoeacutechelle locale on ne deacutecegravele pas drsquoeacutecart significatif

entre un RLS et la Monteacutereacutegie pour lrsquoensemble desindicateurs analyseacutes dans ce document

40

30

20

10

0

48 (+)

Garccedilons Filles

SexeSource Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011 Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence (+) (-) Valeur significativement plus eacuteleveacutee ou plus faible que celle du reste du Queacutebec au seuil du 5

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu un diagnostic meacutedical de deacutepression drsquoanxieacuteteacute ou de trouble de lrsquoalimentation selon le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 4

Deacutepression

66Total 57

Anxieacuteteacute Trouble de lrsquoalimentation

59115

Total 86

Garccedilons Filles

0924

Total 17

Garccedilons Filles

Outre le diagnostic meacutedical de trouble du deacuteficit de lrsquoattentionavec ou sans hyperactiviteacute lrsquoenquecircte inclut un indice de comportements ou symptocircmes drsquoinattention et drsquohyperactiviteacuteperccedilus par les eacutelegraveves eux-mecircmes (voir glossaire p 16) Il srsquoagit drsquoune mesure compleacutementaire agrave celle du troubleconfirmeacute par un professionnel de la santeacute permettant drsquoidentifierles jeunes plus agrave risque de difficulteacutes scolaires et sociales etainsi nous eacuteclairant sur lrsquoimportance drsquoagir en amont

environ 14 des eacutelegraveves de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccediluun diagnostic pour le tdaH

Contrairement aux problegravemes de santeacute mentale et aux autrestroubles mentaux abordeacutes preacuteceacutedemment le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles Selon lrsquoEQSJSenviron 14 4 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccedilu un diagnostic pour un TDAH soit 18 desgarccedilons et 10 des filles (Tableau 2) Agrave lrsquoadolescence le TDAHest souvent associeacute agrave des problegravemes relationnels agrave lrsquoadoptionde comportements de prise de risque et agrave des deacutependances agravela cigarette agrave lrsquoalcool et aux drogues

Si lrsquoon se penche sur les donneacutees relatives agrave lrsquoindice drsquoinattentionet drsquohyperactiviteacute on constate que pregraves du tiers (32 ) deseacutelegraveves ont rapporteacute avoir de tels comportements (Tableau 3)Parmi ceux-ci la moitieacute ont eu une confirmation de TDAH par un meacutedecin au cours de leur vie Crsquoest donc dire qursquoun bon nombre de jeunes qui ont le sentiment drsquoavoir des comportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute nrsquoontpas eacuteteacute diagnostiqueacutes pour un TDAH Bien que cet indice nepermette pas de consideacuterer les proportions observeacutees comme des preacutevalences du TDAH mais plutocirct la preacutesence decomportements qui peuvent nuire au bon deacuteveloppement desjeunes ces reacutesultats mettent en lumiegravere lrsquoimportance du pheacutenomegravene et la neacutecessiteacute de srsquoen preacuteoccuper

tableau 3

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la preacutesence decomportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute et lesexe Monteacutereacutegie

CcedilEacuteCcedilEacutecomportement drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute 34 29 32

aucun comportement 66 71 68

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

4Il importe de rappeler que les reacutesultats obtenus pour le TDAH (diagnostiqueacute par un professionnel de lasanteacute) reacutefegraverent agrave des donneacutees rapporteacutees par les eacutelegraveves eux-mecircmes Ces reacutesultats risquent donc drsquoecirctrediffeacuterents de ceux obtenus drsquoune autre source de donneacutees

Le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles

tableau 2

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la confirmationmeacutedicale drsquoun diagnostic de trouble du deacuteficit de lrsquoattention et lesexe Monteacutereacutegie

Ccedil Eacute CcedilEacuteoui 18 10 14

non 82 90 86

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

TROUBLE DU DEacuteFICIT DE LrsquoATTENTION AvEC OU SANS HYPERACTIvITEacute

TDAH

LA DEacuteTRESSE PSYCHOLOGIQUE AUTRES CARACTEacuteRISTIQUES ASSOCIEacuteES

LrsquoEQSJS a permis drsquoidentifier certaines caracteacuteristiques sociodeacutemographiques eacuteconomiques et scolaires eacutegalement associeacutees agrave la deacutetresse psychologique chez les eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie Lrsquoindice de deacutetresse psychologiqueconstitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population il a donc eacuteteacute retenu pour lrsquoanalyse

Rappelons que la mise en eacutevidence drsquoune association nrsquoest pas synonyme de causaliteacute Mettre en lumiegravere des caracteacuteristiquesa pour objectif drsquoalimenter la reacuteflexion tant pour la planification drsquoactions en promotion-preacutevention que pour lrsquoidentificationde populations plus vulneacuterables

Ainsi la proportion drsquoeacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est plus eacuteleveacutee parmi ceux percevant leur performance scolaire sous la moyenne et se percevant moins agrave lrsquoaise financiegraverementque la moyenne des eacutelegraveves de leur classe

Le lien entre la deacutetresse psychologique et la deacutefavorisation chez les jeunes nrsquoest plus agrave deacutemontrer Par contre le lienentre la deacutefavorisation et les troubles mentaux nrsquoest pas aussi clair Drsquoailleurs aucun des indicateurs analyseacutes dans lefascicule nrsquoest associeacute agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale

Il importe toutefois de mentionner qursquoun tel reacutesultat nrsquoexclut pas le lien entre la santeacute mentale et la deacutefavorisation Drsquoune part pour diffeacuterentes consideacuterations meacutethodologiques lrsquoenquecircte ne permet pas de deacuteceler des eacutecarts significatifsau plan statistique Drsquoautre part sachant que dans la population adulte lrsquoassociation entre les troubles mentaux et la deacutefavorisation est significative il est justifieacute de croire que ce lien existe aussi chez les jeunes En effet le fait de vivre unpremier eacutepisode de troubles mentaux agrave lrsquoadolescence preacutedispose la personne agrave en vivre drsquoautres agrave lrsquoacircge adulte

POURQUOI FAUT-IL AGIRLrsquoadolescence est une peacuteriode caracteacuteriseacutee par des changements des bouleversements etdes premiegraveres fois Par exemple la puberteacute lrsquoentreacutee au secondaire le besoin grandissantdrsquoautonomie les premiegraveres relations amoureuses lrsquoinitiation agrave la consommation drsquoalcool etde drogues le choix drsquoune orientation professionnelle peuvent ecirctre stressants et affecterlrsquoeacutequilibre des jeunes Pour certains adolescents plus vulneacuterables cette eacutetape de la vie peutles mener agrave deacutevelopper leurs premiegraveres manifestations drsquoanxieacuteteacute des troubles alimentairesou des symptocircmes de deacutepression Pour toutes ces raisons il importe drsquoagir durant cette peacuteriode Les donneacutees de lrsquoenquecircte montrent qursquoune proportion non neacutegligeable drsquoeacutelegraveves

du secondaire sont vulneacuterables aux problegravemes de santeacute mentale

SUR QUOI FAUT-IL AGIRTous les jeunes doivent ecirctre cibleacutes par des interventions de promotion visant une bonne santeacute mentale autant lesfilles que les garccedilons Ces interventions visent agrave augmenter lrsquoeffet des facteurs de protection et agrave diminuer lrsquoimpactdes facteurs de risque (Tableau 1)

Pour les jeunes du secondaire on privileacutegie les interventions de promotion de la santeacute mentale qui

deacuteveloppent lrsquoestime de soi et les compeacutetences permettant de faire face aux deacutefis de la viesoutiennent le deacuteveloppement de pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesfavorisent la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

Par ailleurs les manifestations de problegravemes de santeacute mentale et de troubles mentaux peuvent srsquoexprimer de faccedilonsdiffeacuterentes chez les filles et les garccedilons En conseacutequence les interventions doivent ecirctre adapteacutees Par exempleles filles vivent leur puberteacute au mecircme moment que leur entreacutee au secondaire ce qui peut engendrer un niveau destress eacuteleveacute Cest pourquoi les interventions viseront notamment agrave deacutevelopper leur estime de soi une image corporelle saine et leur capaciteacute de saffirmer Quant aux garccedilons par exemple peu porteacutes agrave demander de lrsquoaidecela nous invite agrave renforcer lrsquoexploration de cette compeacutetence aupregraves drsquoeux

En ce qui a trait agrave la preacutevention des problegravemes de santeacute mentale et des troubles mentaux des interventions plussoutenues doivent ecirctre offertes aux jeunes plus vulneacuterables

Pour les jeunes ayant des troubles mentaux il faut srsquoassurer drsquooffrir des services ou de les reacutefeacuterer aux servicesexistants

Enfin rappelons la neacutecessiteacute de tenir compte des conditions deacutefavorables dans lesquelles vivent parfois les jeunestelles que le faible revenu de leur famille ou lrsquoexclusion sociale Lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale passe aussi parla reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute dougrave limportance drsquoagir de faccedilon concerteacutee

COMMENT FAUT-IL AGIRLa construction des bases drsquoune bonne santeacute mentale se fait tout au long de la vie Crsquoest pourquoi la promotion dela santeacute mentale doit deacutebuter degraves la petite enfance se poursuivre durant lrsquoenfance et lrsquoadolescence ainsi qursquoagrave lrsquoacircgeadulte De plus une attention particuliegravere doit ecirctre apporteacutee aux peacuteriodes de transition

Ces bases permettent agrave lrsquoadolescent et au futur adulte de mieux geacuterer son stress ses eacutemotions ses conflits defaire face aux deacutefis de la vie de comprendre et de srsquoadapter aux exigences de son environnement drsquoeacutetablir debonnes relations interpersonnelles de profiter de la vie etc

Comme pour lrsquoensemble des theacutematiques traiteacutees dans la collection laquoPortrait des jeunes du secondaireraquo la recherchedeacutemontre qursquoune intervention ponctuelle est tregraves peu efficace Les interventions les plus efficaces

sont globales cest-agrave-dire visent simultaneacutement plusieurs niveaux eacutecole jeunes famille et communauteacute en plusde faire appel agrave une combinaison de strateacutegies diversifieacutees et compleacutementairessont planifieacutees et meneacutees conjointement par les acteurs de lrsquoeacutecole de la santeacute et de la communauteacute favorisent le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et socialesproposent un contenu approprieacute et adapteacute aux phases de deacuteveloppement des jeunesfavorisent lrsquoengagement actif des jeunessont souples reacutealisables intenses et continues

Rappelons qursquoil faut eacuteviter de banaliser les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux et de stigmatiserceux qui en sont affecteacutes

DES PISTES

DrsquoACTION POUR

AMEacuteLIORER

LA SANTEacute

MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

Les donneacutees concernant les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux rapporteacutes par lesjeunes du secondaire sont analyseacutees selon trois indicateurs Le premier la deacutetresse psychologiquese caracteacuterise par la freacutequence drsquoun ensemble de symptocircmes affectifs Par la suite le diagnosticmeacutedical pour lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et le trouble de lrsquoalimentation est abordeacute Enfin le trouble dudeacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute (TDAH) est analyseacute sous deux angles soit la confirmation meacutedicale par un professionnel de la santeacute et un indice de comportements drsquoinattentionet drsquohyperactiviteacute autodeacuteclareacutes Ce dernier apporte un regard nouveau sur le pheacutenomegravene et est

compleacutementaire agrave la mesure du diagnostic meacutedical

la deacutetresse psychologique touche beaucoup plus les filles que les garccedilons

La proportion drsquoeacutelegraveves qui se situent au niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est estimeacutee agrave pregraves de 23 en MonteacutereacutegieUne situation qui preacutedomine chez les filles (29 c 16 ) (Graphique 1) En corollaire ces derniegraveres sont proportionnellementmoins nombreuses que les garccedilons agrave se situer au niveau faible (12 c 24 )

Bien qursquoun niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique soit moins reacutepandu chez les garccedilons de la Monteacutereacutegie ces dernierssont tout de mecircme plus concerneacutes que ceux du Queacutebec (16 c 13 )

Nous savons que lorsque les symptocircmes lieacutes agrave la deacutetresse psychologique perdurent dans le temps ils peuvent donner lieu agravedes troubles mentaux notamment les troubles anxieux et la deacutepression

Des interventions globales visant plusieurs milieux (eacutecole famille et communauteacute) sont primordiales pour offrir les outils et lesbases neacutecessaires agrave nos jeunes afin qursquoils puissent mieux geacuterer les diffeacuterentes situations et les transitions de la vie

Deacutetresse psychologique La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensemble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties

par un individu qui lorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuvent donner lieu agravedes troubles mentaux tels que la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute Contrairement agrave ces dernierslrsquoindice de deacutetresse psychologique nrsquoest pas une eacutevaluation diagnostique drsquoun trouble

psychiatrique Il permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnes dont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreux et freacutequents pour les affecter dans

diverses sphegraveres de leur vie sociale (voir glossaire P 16) Agrave ce titre il constitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population

(+) (-) Valeur significativement plus eacuteleveacutee ou plus faible que celle du reste du Queacutebec au seuil du 5

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon le niveau agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologiquepar sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 1

Moyen60

Eacuteleveacute16 (+)

Faible24

Moyen59

Eacuteleveacute29

Faible12

LA

SANTEacute MENTALE

CHEZ LES EacuteLEgraveVES

DU SECONDAIRE DE

LA MONTEacuteREacuteGIE

Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Proportion des eacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique selon le niveau scolaire et le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 2

40

30

20

10

0

1re 2e 3e 4e 5e

20

2931

33 32Filles

Garccedilons

14 14

18 1816

Secondaire

degraves la 2e anneacutee du secondaire trois filles sur dix se situentau niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique ne varie pas de faccedilon significativeselon le niveau scolaire chez les garccedilons Cependant on observe une tout autre tendance chez les filles (Graphique 2)Si environ 20 de celles inscrites en 1re secondaire se situent au niveau eacuteleveacute cette proportion augmente agrave 29 degraves la 2e anneacutee du secondaire Agrave la fin du secondaire letiers drsquoentre elles sont concerneacutees Par ailleurs lrsquoeacutecart entreles sexes demeure important tout au long du secondaire

Lrsquoeacutecart entre les sexes demeure important tout au

long du secondaire

plus drsquoun eacutelegraveve sur dix rapporte au moins un trouble mental confirmeacute par un meacutedecin

Environ 13 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie auraient reccedilu un diagnostic drsquoanxieacuteteacute de deacutepression ou drsquoun troublede lrsquoalimentation (anorexie et boulimie) au cours de leur vie (voir glossaire p 16) soit une proportion plus eacuteleveacutee de filles quede garccedilons (16 c 9 )

Tout comme la deacutetresse psychologique ces troubles mentaux varient selon le niveau scolaire chez les filles (Graphique 3) La proportion de celles ayant deacuteclareacute avoir reccedilu une confirmation meacutedicale pour au moins un trouble passe de 12 en 1re secondaireagrave 20 en 5e secondaire soit une fille sur cinq Au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles que de garccedilons deacuteclarent untel diagnostic Bien que la deacutetresse psychologique et ces troubles mentaux semblent moins preacutevalents chez les jeunes garccedilonsil nrsquoen demeure pas moins qursquoils sont aussi toucheacutes Drsquoailleurs il est reconnu que ces derniers auraient tendance agrave sous-deacuteclarerde telles manifestations

Agrave noter que les reacutesultats analyseacutes indeacutependamment pour lrsquoanxieacuteteacute et la deacutepression montrent tant chez les filles que les garccedilonsque les eacutelegraveves de 1re secondaire sont moins nombreux agrave rapporter de tels troubles (donneacutees non preacutesenteacutees) Cela pourraitsrsquoexpliquer en partie par le fait que les eacuteveacutenements dans la vie des jeunes particuliegraverement au 2e cycle (relations amoureuses exigences scolaires associeacutees agrave la transition au colleacutegial plus grande autonomie et conciliation travail-eacutetudes)peuvent influencer la santeacute mentale et provoquer certains troubles drsquoougrave lrsquoimportance drsquoadapter les interventions en fonctiondu deacuteveloppement du jeune

Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu au moins un diagnostic meacutedical drsquoanxieacuteteacute de deacutepression ou drsquoun trouble de lrsquoalimentation (anorexie boulimie) selon le niveau scolaire et le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 3

40

30

20

10

0

1re 2e 3e 4e 5e

1214

18 1720

Filles

Garccedilons9 9 10 10

Secondaire

9

Au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles que de garccedilons

rapportent avoir eu un diagnostic pour au moins un trouble mental

ANXIEacuteTEacute DEacutePRESSION ET TROUBLE DE LrsquoALIMENTATION

lrsquoanxieacuteteacute le trouble le plus preacutevalent

Lorsque pris seacutepareacutement on remarque que lrsquoanxieacuteteacute est le trouble le plus souvent rapporteacute (86 ) (Graphique 4) Environ 6 des eacutelegraveves deacuteclarent avoir eu une confirmation meacutedicale de deacutepression et 2 drsquoun trouble de lrsquoalimentation Peu importe lediagnostic les filles sont plus toucheacutees Lrsquoeacutecart entre les sexes est plus marqueacute pour lrsquoanxieacuteteacute et le trouble de lrsquoalimentationLes garccedilons de la Monteacutereacutegie se deacutemarquent une fois de plus de ceux du Queacutebec une proportion un peu plus eacuteleveacutee drsquoentreeux (48 c 37 ) mentionnent que la deacutepression a eacuteteacute confirmeacutee par un meacutedecin ou un professionnel de la santeacuteLrsquoeacutecart est mince mais significatif

En ce qui concerne lrsquoanalyse agrave lrsquoeacutechelle locale on ne deacutecegravele pas drsquoeacutecart significatif

entre un RLS et la Monteacutereacutegie pour lrsquoensemble desindicateurs analyseacutes dans ce document

40

30

20

10

0

48 (+)

Garccedilons Filles

SexeSource Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011 Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence (+) (-) Valeur significativement plus eacuteleveacutee ou plus faible que celle du reste du Queacutebec au seuil du 5

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu un diagnostic meacutedical de deacutepression drsquoanxieacuteteacute ou de trouble de lrsquoalimentation selon le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 4

Deacutepression

66Total 57

Anxieacuteteacute Trouble de lrsquoalimentation

59115

Total 86

Garccedilons Filles

0924

Total 17

Garccedilons Filles

Outre le diagnostic meacutedical de trouble du deacuteficit de lrsquoattentionavec ou sans hyperactiviteacute lrsquoenquecircte inclut un indice de comportements ou symptocircmes drsquoinattention et drsquohyperactiviteacuteperccedilus par les eacutelegraveves eux-mecircmes (voir glossaire p 16) Il srsquoagit drsquoune mesure compleacutementaire agrave celle du troubleconfirmeacute par un professionnel de la santeacute permettant drsquoidentifierles jeunes plus agrave risque de difficulteacutes scolaires et sociales etainsi nous eacuteclairant sur lrsquoimportance drsquoagir en amont

environ 14 des eacutelegraveves de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccediluun diagnostic pour le tdaH

Contrairement aux problegravemes de santeacute mentale et aux autrestroubles mentaux abordeacutes preacuteceacutedemment le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles Selon lrsquoEQSJSenviron 14 4 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccedilu un diagnostic pour un TDAH soit 18 desgarccedilons et 10 des filles (Tableau 2) Agrave lrsquoadolescence le TDAHest souvent associeacute agrave des problegravemes relationnels agrave lrsquoadoptionde comportements de prise de risque et agrave des deacutependances agravela cigarette agrave lrsquoalcool et aux drogues

Si lrsquoon se penche sur les donneacutees relatives agrave lrsquoindice drsquoinattentionet drsquohyperactiviteacute on constate que pregraves du tiers (32 ) deseacutelegraveves ont rapporteacute avoir de tels comportements (Tableau 3)Parmi ceux-ci la moitieacute ont eu une confirmation de TDAH par un meacutedecin au cours de leur vie Crsquoest donc dire qursquoun bon nombre de jeunes qui ont le sentiment drsquoavoir des comportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute nrsquoontpas eacuteteacute diagnostiqueacutes pour un TDAH Bien que cet indice nepermette pas de consideacuterer les proportions observeacutees comme des preacutevalences du TDAH mais plutocirct la preacutesence decomportements qui peuvent nuire au bon deacuteveloppement desjeunes ces reacutesultats mettent en lumiegravere lrsquoimportance du pheacutenomegravene et la neacutecessiteacute de srsquoen preacuteoccuper

tableau 3

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la preacutesence decomportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute et lesexe Monteacutereacutegie

CcedilEacuteCcedilEacutecomportement drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute 34 29 32

aucun comportement 66 71 68

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

4Il importe de rappeler que les reacutesultats obtenus pour le TDAH (diagnostiqueacute par un professionnel de lasanteacute) reacutefegraverent agrave des donneacutees rapporteacutees par les eacutelegraveves eux-mecircmes Ces reacutesultats risquent donc drsquoecirctrediffeacuterents de ceux obtenus drsquoune autre source de donneacutees

Le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles

tableau 2

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la confirmationmeacutedicale drsquoun diagnostic de trouble du deacuteficit de lrsquoattention et lesexe Monteacutereacutegie

Ccedil Eacute CcedilEacuteoui 18 10 14

non 82 90 86

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

TROUBLE DU DEacuteFICIT DE LrsquoATTENTION AvEC OU SANS HYPERACTIvITEacute

TDAH

LA DEacuteTRESSE PSYCHOLOGIQUE AUTRES CARACTEacuteRISTIQUES ASSOCIEacuteES

LrsquoEQSJS a permis drsquoidentifier certaines caracteacuteristiques sociodeacutemographiques eacuteconomiques et scolaires eacutegalement associeacutees agrave la deacutetresse psychologique chez les eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie Lrsquoindice de deacutetresse psychologiqueconstitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population il a donc eacuteteacute retenu pour lrsquoanalyse

Rappelons que la mise en eacutevidence drsquoune association nrsquoest pas synonyme de causaliteacute Mettre en lumiegravere des caracteacuteristiquesa pour objectif drsquoalimenter la reacuteflexion tant pour la planification drsquoactions en promotion-preacutevention que pour lrsquoidentificationde populations plus vulneacuterables

Ainsi la proportion drsquoeacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est plus eacuteleveacutee parmi ceux percevant leur performance scolaire sous la moyenne et se percevant moins agrave lrsquoaise financiegraverementque la moyenne des eacutelegraveves de leur classe

Le lien entre la deacutetresse psychologique et la deacutefavorisation chez les jeunes nrsquoest plus agrave deacutemontrer Par contre le lienentre la deacutefavorisation et les troubles mentaux nrsquoest pas aussi clair Drsquoailleurs aucun des indicateurs analyseacutes dans lefascicule nrsquoest associeacute agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale

Il importe toutefois de mentionner qursquoun tel reacutesultat nrsquoexclut pas le lien entre la santeacute mentale et la deacutefavorisation Drsquoune part pour diffeacuterentes consideacuterations meacutethodologiques lrsquoenquecircte ne permet pas de deacuteceler des eacutecarts significatifsau plan statistique Drsquoautre part sachant que dans la population adulte lrsquoassociation entre les troubles mentaux et la deacutefavorisation est significative il est justifieacute de croire que ce lien existe aussi chez les jeunes En effet le fait de vivre unpremier eacutepisode de troubles mentaux agrave lrsquoadolescence preacutedispose la personne agrave en vivre drsquoautres agrave lrsquoacircge adulte

POURQUOI FAUT-IL AGIRLrsquoadolescence est une peacuteriode caracteacuteriseacutee par des changements des bouleversements etdes premiegraveres fois Par exemple la puberteacute lrsquoentreacutee au secondaire le besoin grandissantdrsquoautonomie les premiegraveres relations amoureuses lrsquoinitiation agrave la consommation drsquoalcool etde drogues le choix drsquoune orientation professionnelle peuvent ecirctre stressants et affecterlrsquoeacutequilibre des jeunes Pour certains adolescents plus vulneacuterables cette eacutetape de la vie peutles mener agrave deacutevelopper leurs premiegraveres manifestations drsquoanxieacuteteacute des troubles alimentairesou des symptocircmes de deacutepression Pour toutes ces raisons il importe drsquoagir durant cette peacuteriode Les donneacutees de lrsquoenquecircte montrent qursquoune proportion non neacutegligeable drsquoeacutelegraveves

du secondaire sont vulneacuterables aux problegravemes de santeacute mentale

SUR QUOI FAUT-IL AGIRTous les jeunes doivent ecirctre cibleacutes par des interventions de promotion visant une bonne santeacute mentale autant lesfilles que les garccedilons Ces interventions visent agrave augmenter lrsquoeffet des facteurs de protection et agrave diminuer lrsquoimpactdes facteurs de risque (Tableau 1)

Pour les jeunes du secondaire on privileacutegie les interventions de promotion de la santeacute mentale qui

deacuteveloppent lrsquoestime de soi et les compeacutetences permettant de faire face aux deacutefis de la viesoutiennent le deacuteveloppement de pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesfavorisent la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

Par ailleurs les manifestations de problegravemes de santeacute mentale et de troubles mentaux peuvent srsquoexprimer de faccedilonsdiffeacuterentes chez les filles et les garccedilons En conseacutequence les interventions doivent ecirctre adapteacutees Par exempleles filles vivent leur puberteacute au mecircme moment que leur entreacutee au secondaire ce qui peut engendrer un niveau destress eacuteleveacute Cest pourquoi les interventions viseront notamment agrave deacutevelopper leur estime de soi une image corporelle saine et leur capaciteacute de saffirmer Quant aux garccedilons par exemple peu porteacutes agrave demander de lrsquoaidecela nous invite agrave renforcer lrsquoexploration de cette compeacutetence aupregraves drsquoeux

En ce qui a trait agrave la preacutevention des problegravemes de santeacute mentale et des troubles mentaux des interventions plussoutenues doivent ecirctre offertes aux jeunes plus vulneacuterables

Pour les jeunes ayant des troubles mentaux il faut srsquoassurer drsquooffrir des services ou de les reacutefeacuterer aux servicesexistants

Enfin rappelons la neacutecessiteacute de tenir compte des conditions deacutefavorables dans lesquelles vivent parfois les jeunestelles que le faible revenu de leur famille ou lrsquoexclusion sociale Lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale passe aussi parla reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute dougrave limportance drsquoagir de faccedilon concerteacutee

COMMENT FAUT-IL AGIRLa construction des bases drsquoune bonne santeacute mentale se fait tout au long de la vie Crsquoest pourquoi la promotion dela santeacute mentale doit deacutebuter degraves la petite enfance se poursuivre durant lrsquoenfance et lrsquoadolescence ainsi qursquoagrave lrsquoacircgeadulte De plus une attention particuliegravere doit ecirctre apporteacutee aux peacuteriodes de transition

Ces bases permettent agrave lrsquoadolescent et au futur adulte de mieux geacuterer son stress ses eacutemotions ses conflits defaire face aux deacutefis de la vie de comprendre et de srsquoadapter aux exigences de son environnement drsquoeacutetablir debonnes relations interpersonnelles de profiter de la vie etc

Comme pour lrsquoensemble des theacutematiques traiteacutees dans la collection laquoPortrait des jeunes du secondaireraquo la recherchedeacutemontre qursquoune intervention ponctuelle est tregraves peu efficace Les interventions les plus efficaces

sont globales cest-agrave-dire visent simultaneacutement plusieurs niveaux eacutecole jeunes famille et communauteacute en plusde faire appel agrave une combinaison de strateacutegies diversifieacutees et compleacutementairessont planifieacutees et meneacutees conjointement par les acteurs de lrsquoeacutecole de la santeacute et de la communauteacute favorisent le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et socialesproposent un contenu approprieacute et adapteacute aux phases de deacuteveloppement des jeunesfavorisent lrsquoengagement actif des jeunessont souples reacutealisables intenses et continues

Rappelons qursquoil faut eacuteviter de banaliser les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux et de stigmatiserceux qui en sont affecteacutes

DES PISTES

DrsquoACTION POUR

AMEacuteLIORER

LA SANTEacute

MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Proportion des eacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique selon le niveau scolaire et le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 2

40

30

20

10

0

1re 2e 3e 4e 5e

20

2931

33 32Filles

Garccedilons

14 14

18 1816

Secondaire

degraves la 2e anneacutee du secondaire trois filles sur dix se situentau niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique ne varie pas de faccedilon significativeselon le niveau scolaire chez les garccedilons Cependant on observe une tout autre tendance chez les filles (Graphique 2)Si environ 20 de celles inscrites en 1re secondaire se situent au niveau eacuteleveacute cette proportion augmente agrave 29 degraves la 2e anneacutee du secondaire Agrave la fin du secondaire letiers drsquoentre elles sont concerneacutees Par ailleurs lrsquoeacutecart entreles sexes demeure important tout au long du secondaire

Lrsquoeacutecart entre les sexes demeure important tout au

long du secondaire

plus drsquoun eacutelegraveve sur dix rapporte au moins un trouble mental confirmeacute par un meacutedecin

Environ 13 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie auraient reccedilu un diagnostic drsquoanxieacuteteacute de deacutepression ou drsquoun troublede lrsquoalimentation (anorexie et boulimie) au cours de leur vie (voir glossaire p 16) soit une proportion plus eacuteleveacutee de filles quede garccedilons (16 c 9 )

Tout comme la deacutetresse psychologique ces troubles mentaux varient selon le niveau scolaire chez les filles (Graphique 3) La proportion de celles ayant deacuteclareacute avoir reccedilu une confirmation meacutedicale pour au moins un trouble passe de 12 en 1re secondaireagrave 20 en 5e secondaire soit une fille sur cinq Au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles que de garccedilons deacuteclarent untel diagnostic Bien que la deacutetresse psychologique et ces troubles mentaux semblent moins preacutevalents chez les jeunes garccedilonsil nrsquoen demeure pas moins qursquoils sont aussi toucheacutes Drsquoailleurs il est reconnu que ces derniers auraient tendance agrave sous-deacuteclarerde telles manifestations

Agrave noter que les reacutesultats analyseacutes indeacutependamment pour lrsquoanxieacuteteacute et la deacutepression montrent tant chez les filles que les garccedilonsque les eacutelegraveves de 1re secondaire sont moins nombreux agrave rapporter de tels troubles (donneacutees non preacutesenteacutees) Cela pourraitsrsquoexpliquer en partie par le fait que les eacuteveacutenements dans la vie des jeunes particuliegraverement au 2e cycle (relations amoureuses exigences scolaires associeacutees agrave la transition au colleacutegial plus grande autonomie et conciliation travail-eacutetudes)peuvent influencer la santeacute mentale et provoquer certains troubles drsquoougrave lrsquoimportance drsquoadapter les interventions en fonctiondu deacuteveloppement du jeune

Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu au moins un diagnostic meacutedical drsquoanxieacuteteacute de deacutepression ou drsquoun trouble de lrsquoalimentation (anorexie boulimie) selon le niveau scolaire et le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 3

40

30

20

10

0

1re 2e 3e 4e 5e

1214

18 1720

Filles

Garccedilons9 9 10 10

Secondaire

9

Au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles que de garccedilons

rapportent avoir eu un diagnostic pour au moins un trouble mental

ANXIEacuteTEacute DEacutePRESSION ET TROUBLE DE LrsquoALIMENTATION

lrsquoanxieacuteteacute le trouble le plus preacutevalent

Lorsque pris seacutepareacutement on remarque que lrsquoanxieacuteteacute est le trouble le plus souvent rapporteacute (86 ) (Graphique 4) Environ 6 des eacutelegraveves deacuteclarent avoir eu une confirmation meacutedicale de deacutepression et 2 drsquoun trouble de lrsquoalimentation Peu importe lediagnostic les filles sont plus toucheacutees Lrsquoeacutecart entre les sexes est plus marqueacute pour lrsquoanxieacuteteacute et le trouble de lrsquoalimentationLes garccedilons de la Monteacutereacutegie se deacutemarquent une fois de plus de ceux du Queacutebec une proportion un peu plus eacuteleveacutee drsquoentreeux (48 c 37 ) mentionnent que la deacutepression a eacuteteacute confirmeacutee par un meacutedecin ou un professionnel de la santeacuteLrsquoeacutecart est mince mais significatif

En ce qui concerne lrsquoanalyse agrave lrsquoeacutechelle locale on ne deacutecegravele pas drsquoeacutecart significatif

entre un RLS et la Monteacutereacutegie pour lrsquoensemble desindicateurs analyseacutes dans ce document

40

30

20

10

0

48 (+)

Garccedilons Filles

SexeSource Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011 Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence (+) (-) Valeur significativement plus eacuteleveacutee ou plus faible que celle du reste du Queacutebec au seuil du 5

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu un diagnostic meacutedical de deacutepression drsquoanxieacuteteacute ou de trouble de lrsquoalimentation selon le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 4

Deacutepression

66Total 57

Anxieacuteteacute Trouble de lrsquoalimentation

59115

Total 86

Garccedilons Filles

0924

Total 17

Garccedilons Filles

Outre le diagnostic meacutedical de trouble du deacuteficit de lrsquoattentionavec ou sans hyperactiviteacute lrsquoenquecircte inclut un indice de comportements ou symptocircmes drsquoinattention et drsquohyperactiviteacuteperccedilus par les eacutelegraveves eux-mecircmes (voir glossaire p 16) Il srsquoagit drsquoune mesure compleacutementaire agrave celle du troubleconfirmeacute par un professionnel de la santeacute permettant drsquoidentifierles jeunes plus agrave risque de difficulteacutes scolaires et sociales etainsi nous eacuteclairant sur lrsquoimportance drsquoagir en amont

environ 14 des eacutelegraveves de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccediluun diagnostic pour le tdaH

Contrairement aux problegravemes de santeacute mentale et aux autrestroubles mentaux abordeacutes preacuteceacutedemment le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles Selon lrsquoEQSJSenviron 14 4 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccedilu un diagnostic pour un TDAH soit 18 desgarccedilons et 10 des filles (Tableau 2) Agrave lrsquoadolescence le TDAHest souvent associeacute agrave des problegravemes relationnels agrave lrsquoadoptionde comportements de prise de risque et agrave des deacutependances agravela cigarette agrave lrsquoalcool et aux drogues

Si lrsquoon se penche sur les donneacutees relatives agrave lrsquoindice drsquoinattentionet drsquohyperactiviteacute on constate que pregraves du tiers (32 ) deseacutelegraveves ont rapporteacute avoir de tels comportements (Tableau 3)Parmi ceux-ci la moitieacute ont eu une confirmation de TDAH par un meacutedecin au cours de leur vie Crsquoest donc dire qursquoun bon nombre de jeunes qui ont le sentiment drsquoavoir des comportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute nrsquoontpas eacuteteacute diagnostiqueacutes pour un TDAH Bien que cet indice nepermette pas de consideacuterer les proportions observeacutees comme des preacutevalences du TDAH mais plutocirct la preacutesence decomportements qui peuvent nuire au bon deacuteveloppement desjeunes ces reacutesultats mettent en lumiegravere lrsquoimportance du pheacutenomegravene et la neacutecessiteacute de srsquoen preacuteoccuper

tableau 3

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la preacutesence decomportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute et lesexe Monteacutereacutegie

CcedilEacuteCcedilEacutecomportement drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute 34 29 32

aucun comportement 66 71 68

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

4Il importe de rappeler que les reacutesultats obtenus pour le TDAH (diagnostiqueacute par un professionnel de lasanteacute) reacutefegraverent agrave des donneacutees rapporteacutees par les eacutelegraveves eux-mecircmes Ces reacutesultats risquent donc drsquoecirctrediffeacuterents de ceux obtenus drsquoune autre source de donneacutees

Le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles

tableau 2

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la confirmationmeacutedicale drsquoun diagnostic de trouble du deacuteficit de lrsquoattention et lesexe Monteacutereacutegie

Ccedil Eacute CcedilEacuteoui 18 10 14

non 82 90 86

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

TROUBLE DU DEacuteFICIT DE LrsquoATTENTION AvEC OU SANS HYPERACTIvITEacute

TDAH

LA DEacuteTRESSE PSYCHOLOGIQUE AUTRES CARACTEacuteRISTIQUES ASSOCIEacuteES

LrsquoEQSJS a permis drsquoidentifier certaines caracteacuteristiques sociodeacutemographiques eacuteconomiques et scolaires eacutegalement associeacutees agrave la deacutetresse psychologique chez les eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie Lrsquoindice de deacutetresse psychologiqueconstitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population il a donc eacuteteacute retenu pour lrsquoanalyse

Rappelons que la mise en eacutevidence drsquoune association nrsquoest pas synonyme de causaliteacute Mettre en lumiegravere des caracteacuteristiquesa pour objectif drsquoalimenter la reacuteflexion tant pour la planification drsquoactions en promotion-preacutevention que pour lrsquoidentificationde populations plus vulneacuterables

Ainsi la proportion drsquoeacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est plus eacuteleveacutee parmi ceux percevant leur performance scolaire sous la moyenne et se percevant moins agrave lrsquoaise financiegraverementque la moyenne des eacutelegraveves de leur classe

Le lien entre la deacutetresse psychologique et la deacutefavorisation chez les jeunes nrsquoest plus agrave deacutemontrer Par contre le lienentre la deacutefavorisation et les troubles mentaux nrsquoest pas aussi clair Drsquoailleurs aucun des indicateurs analyseacutes dans lefascicule nrsquoest associeacute agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale

Il importe toutefois de mentionner qursquoun tel reacutesultat nrsquoexclut pas le lien entre la santeacute mentale et la deacutefavorisation Drsquoune part pour diffeacuterentes consideacuterations meacutethodologiques lrsquoenquecircte ne permet pas de deacuteceler des eacutecarts significatifsau plan statistique Drsquoautre part sachant que dans la population adulte lrsquoassociation entre les troubles mentaux et la deacutefavorisation est significative il est justifieacute de croire que ce lien existe aussi chez les jeunes En effet le fait de vivre unpremier eacutepisode de troubles mentaux agrave lrsquoadolescence preacutedispose la personne agrave en vivre drsquoautres agrave lrsquoacircge adulte

POURQUOI FAUT-IL AGIRLrsquoadolescence est une peacuteriode caracteacuteriseacutee par des changements des bouleversements etdes premiegraveres fois Par exemple la puberteacute lrsquoentreacutee au secondaire le besoin grandissantdrsquoautonomie les premiegraveres relations amoureuses lrsquoinitiation agrave la consommation drsquoalcool etde drogues le choix drsquoune orientation professionnelle peuvent ecirctre stressants et affecterlrsquoeacutequilibre des jeunes Pour certains adolescents plus vulneacuterables cette eacutetape de la vie peutles mener agrave deacutevelopper leurs premiegraveres manifestations drsquoanxieacuteteacute des troubles alimentairesou des symptocircmes de deacutepression Pour toutes ces raisons il importe drsquoagir durant cette peacuteriode Les donneacutees de lrsquoenquecircte montrent qursquoune proportion non neacutegligeable drsquoeacutelegraveves

du secondaire sont vulneacuterables aux problegravemes de santeacute mentale

SUR QUOI FAUT-IL AGIRTous les jeunes doivent ecirctre cibleacutes par des interventions de promotion visant une bonne santeacute mentale autant lesfilles que les garccedilons Ces interventions visent agrave augmenter lrsquoeffet des facteurs de protection et agrave diminuer lrsquoimpactdes facteurs de risque (Tableau 1)

Pour les jeunes du secondaire on privileacutegie les interventions de promotion de la santeacute mentale qui

deacuteveloppent lrsquoestime de soi et les compeacutetences permettant de faire face aux deacutefis de la viesoutiennent le deacuteveloppement de pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesfavorisent la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

Par ailleurs les manifestations de problegravemes de santeacute mentale et de troubles mentaux peuvent srsquoexprimer de faccedilonsdiffeacuterentes chez les filles et les garccedilons En conseacutequence les interventions doivent ecirctre adapteacutees Par exempleles filles vivent leur puberteacute au mecircme moment que leur entreacutee au secondaire ce qui peut engendrer un niveau destress eacuteleveacute Cest pourquoi les interventions viseront notamment agrave deacutevelopper leur estime de soi une image corporelle saine et leur capaciteacute de saffirmer Quant aux garccedilons par exemple peu porteacutes agrave demander de lrsquoaidecela nous invite agrave renforcer lrsquoexploration de cette compeacutetence aupregraves drsquoeux

En ce qui a trait agrave la preacutevention des problegravemes de santeacute mentale et des troubles mentaux des interventions plussoutenues doivent ecirctre offertes aux jeunes plus vulneacuterables

Pour les jeunes ayant des troubles mentaux il faut srsquoassurer drsquooffrir des services ou de les reacutefeacuterer aux servicesexistants

Enfin rappelons la neacutecessiteacute de tenir compte des conditions deacutefavorables dans lesquelles vivent parfois les jeunestelles que le faible revenu de leur famille ou lrsquoexclusion sociale Lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale passe aussi parla reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute dougrave limportance drsquoagir de faccedilon concerteacutee

COMMENT FAUT-IL AGIRLa construction des bases drsquoune bonne santeacute mentale se fait tout au long de la vie Crsquoest pourquoi la promotion dela santeacute mentale doit deacutebuter degraves la petite enfance se poursuivre durant lrsquoenfance et lrsquoadolescence ainsi qursquoagrave lrsquoacircgeadulte De plus une attention particuliegravere doit ecirctre apporteacutee aux peacuteriodes de transition

Ces bases permettent agrave lrsquoadolescent et au futur adulte de mieux geacuterer son stress ses eacutemotions ses conflits defaire face aux deacutefis de la vie de comprendre et de srsquoadapter aux exigences de son environnement drsquoeacutetablir debonnes relations interpersonnelles de profiter de la vie etc

Comme pour lrsquoensemble des theacutematiques traiteacutees dans la collection laquoPortrait des jeunes du secondaireraquo la recherchedeacutemontre qursquoune intervention ponctuelle est tregraves peu efficace Les interventions les plus efficaces

sont globales cest-agrave-dire visent simultaneacutement plusieurs niveaux eacutecole jeunes famille et communauteacute en plusde faire appel agrave une combinaison de strateacutegies diversifieacutees et compleacutementairessont planifieacutees et meneacutees conjointement par les acteurs de lrsquoeacutecole de la santeacute et de la communauteacute favorisent le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et socialesproposent un contenu approprieacute et adapteacute aux phases de deacuteveloppement des jeunesfavorisent lrsquoengagement actif des jeunessont souples reacutealisables intenses et continues

Rappelons qursquoil faut eacuteviter de banaliser les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux et de stigmatiserceux qui en sont affecteacutes

DES PISTES

DrsquoACTION POUR

AMEacuteLIORER

LA SANTEacute

MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

plus drsquoun eacutelegraveve sur dix rapporte au moins un trouble mental confirmeacute par un meacutedecin

Environ 13 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie auraient reccedilu un diagnostic drsquoanxieacuteteacute de deacutepression ou drsquoun troublede lrsquoalimentation (anorexie et boulimie) au cours de leur vie (voir glossaire p 16) soit une proportion plus eacuteleveacutee de filles quede garccedilons (16 c 9 )

Tout comme la deacutetresse psychologique ces troubles mentaux varient selon le niveau scolaire chez les filles (Graphique 3) La proportion de celles ayant deacuteclareacute avoir reccedilu une confirmation meacutedicale pour au moins un trouble passe de 12 en 1re secondaireagrave 20 en 5e secondaire soit une fille sur cinq Au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles que de garccedilons deacuteclarent untel diagnostic Bien que la deacutetresse psychologique et ces troubles mentaux semblent moins preacutevalents chez les jeunes garccedilonsil nrsquoen demeure pas moins qursquoils sont aussi toucheacutes Drsquoailleurs il est reconnu que ces derniers auraient tendance agrave sous-deacuteclarerde telles manifestations

Agrave noter que les reacutesultats analyseacutes indeacutependamment pour lrsquoanxieacuteteacute et la deacutepression montrent tant chez les filles que les garccedilonsque les eacutelegraveves de 1re secondaire sont moins nombreux agrave rapporter de tels troubles (donneacutees non preacutesenteacutees) Cela pourraitsrsquoexpliquer en partie par le fait que les eacuteveacutenements dans la vie des jeunes particuliegraverement au 2e cycle (relations amoureuses exigences scolaires associeacutees agrave la transition au colleacutegial plus grande autonomie et conciliation travail-eacutetudes)peuvent influencer la santeacute mentale et provoquer certains troubles drsquoougrave lrsquoimportance drsquoadapter les interventions en fonctiondu deacuteveloppement du jeune

Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu au moins un diagnostic meacutedical drsquoanxieacuteteacute de deacutepression ou drsquoun trouble de lrsquoalimentation (anorexie boulimie) selon le niveau scolaire et le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 3

40

30

20

10

0

1re 2e 3e 4e 5e

1214

18 1720

Filles

Garccedilons9 9 10 10

Secondaire

9

Au 2e cycle du secondaire deux fois plus de filles que de garccedilons

rapportent avoir eu un diagnostic pour au moins un trouble mental

ANXIEacuteTEacute DEacutePRESSION ET TROUBLE DE LrsquoALIMENTATION

lrsquoanxieacuteteacute le trouble le plus preacutevalent

Lorsque pris seacutepareacutement on remarque que lrsquoanxieacuteteacute est le trouble le plus souvent rapporteacute (86 ) (Graphique 4) Environ 6 des eacutelegraveves deacuteclarent avoir eu une confirmation meacutedicale de deacutepression et 2 drsquoun trouble de lrsquoalimentation Peu importe lediagnostic les filles sont plus toucheacutees Lrsquoeacutecart entre les sexes est plus marqueacute pour lrsquoanxieacuteteacute et le trouble de lrsquoalimentationLes garccedilons de la Monteacutereacutegie se deacutemarquent une fois de plus de ceux du Queacutebec une proportion un peu plus eacuteleveacutee drsquoentreeux (48 c 37 ) mentionnent que la deacutepression a eacuteteacute confirmeacutee par un meacutedecin ou un professionnel de la santeacuteLrsquoeacutecart est mince mais significatif

En ce qui concerne lrsquoanalyse agrave lrsquoeacutechelle locale on ne deacutecegravele pas drsquoeacutecart significatif

entre un RLS et la Monteacutereacutegie pour lrsquoensemble desindicateurs analyseacutes dans ce document

40

30

20

10

0

48 (+)

Garccedilons Filles

SexeSource Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011 Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence (+) (-) Valeur significativement plus eacuteleveacutee ou plus faible que celle du reste du Queacutebec au seuil du 5

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu un diagnostic meacutedical de deacutepression drsquoanxieacuteteacute ou de trouble de lrsquoalimentation selon le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 4

Deacutepression

66Total 57

Anxieacuteteacute Trouble de lrsquoalimentation

59115

Total 86

Garccedilons Filles

0924

Total 17

Garccedilons Filles

Outre le diagnostic meacutedical de trouble du deacuteficit de lrsquoattentionavec ou sans hyperactiviteacute lrsquoenquecircte inclut un indice de comportements ou symptocircmes drsquoinattention et drsquohyperactiviteacuteperccedilus par les eacutelegraveves eux-mecircmes (voir glossaire p 16) Il srsquoagit drsquoune mesure compleacutementaire agrave celle du troubleconfirmeacute par un professionnel de la santeacute permettant drsquoidentifierles jeunes plus agrave risque de difficulteacutes scolaires et sociales etainsi nous eacuteclairant sur lrsquoimportance drsquoagir en amont

environ 14 des eacutelegraveves de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccediluun diagnostic pour le tdaH

Contrairement aux problegravemes de santeacute mentale et aux autrestroubles mentaux abordeacutes preacuteceacutedemment le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles Selon lrsquoEQSJSenviron 14 4 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccedilu un diagnostic pour un TDAH soit 18 desgarccedilons et 10 des filles (Tableau 2) Agrave lrsquoadolescence le TDAHest souvent associeacute agrave des problegravemes relationnels agrave lrsquoadoptionde comportements de prise de risque et agrave des deacutependances agravela cigarette agrave lrsquoalcool et aux drogues

Si lrsquoon se penche sur les donneacutees relatives agrave lrsquoindice drsquoinattentionet drsquohyperactiviteacute on constate que pregraves du tiers (32 ) deseacutelegraveves ont rapporteacute avoir de tels comportements (Tableau 3)Parmi ceux-ci la moitieacute ont eu une confirmation de TDAH par un meacutedecin au cours de leur vie Crsquoest donc dire qursquoun bon nombre de jeunes qui ont le sentiment drsquoavoir des comportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute nrsquoontpas eacuteteacute diagnostiqueacutes pour un TDAH Bien que cet indice nepermette pas de consideacuterer les proportions observeacutees comme des preacutevalences du TDAH mais plutocirct la preacutesence decomportements qui peuvent nuire au bon deacuteveloppement desjeunes ces reacutesultats mettent en lumiegravere lrsquoimportance du pheacutenomegravene et la neacutecessiteacute de srsquoen preacuteoccuper

tableau 3

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la preacutesence decomportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute et lesexe Monteacutereacutegie

CcedilEacuteCcedilEacutecomportement drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute 34 29 32

aucun comportement 66 71 68

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

4Il importe de rappeler que les reacutesultats obtenus pour le TDAH (diagnostiqueacute par un professionnel de lasanteacute) reacutefegraverent agrave des donneacutees rapporteacutees par les eacutelegraveves eux-mecircmes Ces reacutesultats risquent donc drsquoecirctrediffeacuterents de ceux obtenus drsquoune autre source de donneacutees

Le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles

tableau 2

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la confirmationmeacutedicale drsquoun diagnostic de trouble du deacuteficit de lrsquoattention et lesexe Monteacutereacutegie

Ccedil Eacute CcedilEacuteoui 18 10 14

non 82 90 86

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

TROUBLE DU DEacuteFICIT DE LrsquoATTENTION AvEC OU SANS HYPERACTIvITEacute

TDAH

LA DEacuteTRESSE PSYCHOLOGIQUE AUTRES CARACTEacuteRISTIQUES ASSOCIEacuteES

LrsquoEQSJS a permis drsquoidentifier certaines caracteacuteristiques sociodeacutemographiques eacuteconomiques et scolaires eacutegalement associeacutees agrave la deacutetresse psychologique chez les eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie Lrsquoindice de deacutetresse psychologiqueconstitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population il a donc eacuteteacute retenu pour lrsquoanalyse

Rappelons que la mise en eacutevidence drsquoune association nrsquoest pas synonyme de causaliteacute Mettre en lumiegravere des caracteacuteristiquesa pour objectif drsquoalimenter la reacuteflexion tant pour la planification drsquoactions en promotion-preacutevention que pour lrsquoidentificationde populations plus vulneacuterables

Ainsi la proportion drsquoeacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est plus eacuteleveacutee parmi ceux percevant leur performance scolaire sous la moyenne et se percevant moins agrave lrsquoaise financiegraverementque la moyenne des eacutelegraveves de leur classe

Le lien entre la deacutetresse psychologique et la deacutefavorisation chez les jeunes nrsquoest plus agrave deacutemontrer Par contre le lienentre la deacutefavorisation et les troubles mentaux nrsquoest pas aussi clair Drsquoailleurs aucun des indicateurs analyseacutes dans lefascicule nrsquoest associeacute agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale

Il importe toutefois de mentionner qursquoun tel reacutesultat nrsquoexclut pas le lien entre la santeacute mentale et la deacutefavorisation Drsquoune part pour diffeacuterentes consideacuterations meacutethodologiques lrsquoenquecircte ne permet pas de deacuteceler des eacutecarts significatifsau plan statistique Drsquoautre part sachant que dans la population adulte lrsquoassociation entre les troubles mentaux et la deacutefavorisation est significative il est justifieacute de croire que ce lien existe aussi chez les jeunes En effet le fait de vivre unpremier eacutepisode de troubles mentaux agrave lrsquoadolescence preacutedispose la personne agrave en vivre drsquoautres agrave lrsquoacircge adulte

POURQUOI FAUT-IL AGIRLrsquoadolescence est une peacuteriode caracteacuteriseacutee par des changements des bouleversements etdes premiegraveres fois Par exemple la puberteacute lrsquoentreacutee au secondaire le besoin grandissantdrsquoautonomie les premiegraveres relations amoureuses lrsquoinitiation agrave la consommation drsquoalcool etde drogues le choix drsquoune orientation professionnelle peuvent ecirctre stressants et affecterlrsquoeacutequilibre des jeunes Pour certains adolescents plus vulneacuterables cette eacutetape de la vie peutles mener agrave deacutevelopper leurs premiegraveres manifestations drsquoanxieacuteteacute des troubles alimentairesou des symptocircmes de deacutepression Pour toutes ces raisons il importe drsquoagir durant cette peacuteriode Les donneacutees de lrsquoenquecircte montrent qursquoune proportion non neacutegligeable drsquoeacutelegraveves

du secondaire sont vulneacuterables aux problegravemes de santeacute mentale

SUR QUOI FAUT-IL AGIRTous les jeunes doivent ecirctre cibleacutes par des interventions de promotion visant une bonne santeacute mentale autant lesfilles que les garccedilons Ces interventions visent agrave augmenter lrsquoeffet des facteurs de protection et agrave diminuer lrsquoimpactdes facteurs de risque (Tableau 1)

Pour les jeunes du secondaire on privileacutegie les interventions de promotion de la santeacute mentale qui

deacuteveloppent lrsquoestime de soi et les compeacutetences permettant de faire face aux deacutefis de la viesoutiennent le deacuteveloppement de pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesfavorisent la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

Par ailleurs les manifestations de problegravemes de santeacute mentale et de troubles mentaux peuvent srsquoexprimer de faccedilonsdiffeacuterentes chez les filles et les garccedilons En conseacutequence les interventions doivent ecirctre adapteacutees Par exempleles filles vivent leur puberteacute au mecircme moment que leur entreacutee au secondaire ce qui peut engendrer un niveau destress eacuteleveacute Cest pourquoi les interventions viseront notamment agrave deacutevelopper leur estime de soi une image corporelle saine et leur capaciteacute de saffirmer Quant aux garccedilons par exemple peu porteacutes agrave demander de lrsquoaidecela nous invite agrave renforcer lrsquoexploration de cette compeacutetence aupregraves drsquoeux

En ce qui a trait agrave la preacutevention des problegravemes de santeacute mentale et des troubles mentaux des interventions plussoutenues doivent ecirctre offertes aux jeunes plus vulneacuterables

Pour les jeunes ayant des troubles mentaux il faut srsquoassurer drsquooffrir des services ou de les reacutefeacuterer aux servicesexistants

Enfin rappelons la neacutecessiteacute de tenir compte des conditions deacutefavorables dans lesquelles vivent parfois les jeunestelles que le faible revenu de leur famille ou lrsquoexclusion sociale Lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale passe aussi parla reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute dougrave limportance drsquoagir de faccedilon concerteacutee

COMMENT FAUT-IL AGIRLa construction des bases drsquoune bonne santeacute mentale se fait tout au long de la vie Crsquoest pourquoi la promotion dela santeacute mentale doit deacutebuter degraves la petite enfance se poursuivre durant lrsquoenfance et lrsquoadolescence ainsi qursquoagrave lrsquoacircgeadulte De plus une attention particuliegravere doit ecirctre apporteacutee aux peacuteriodes de transition

Ces bases permettent agrave lrsquoadolescent et au futur adulte de mieux geacuterer son stress ses eacutemotions ses conflits defaire face aux deacutefis de la vie de comprendre et de srsquoadapter aux exigences de son environnement drsquoeacutetablir debonnes relations interpersonnelles de profiter de la vie etc

Comme pour lrsquoensemble des theacutematiques traiteacutees dans la collection laquoPortrait des jeunes du secondaireraquo la recherchedeacutemontre qursquoune intervention ponctuelle est tregraves peu efficace Les interventions les plus efficaces

sont globales cest-agrave-dire visent simultaneacutement plusieurs niveaux eacutecole jeunes famille et communauteacute en plusde faire appel agrave une combinaison de strateacutegies diversifieacutees et compleacutementairessont planifieacutees et meneacutees conjointement par les acteurs de lrsquoeacutecole de la santeacute et de la communauteacute favorisent le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et socialesproposent un contenu approprieacute et adapteacute aux phases de deacuteveloppement des jeunesfavorisent lrsquoengagement actif des jeunessont souples reacutealisables intenses et continues

Rappelons qursquoil faut eacuteviter de banaliser les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux et de stigmatiserceux qui en sont affecteacutes

DES PISTES

DrsquoACTION POUR

AMEacuteLIORER

LA SANTEacute

MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

lrsquoanxieacuteteacute le trouble le plus preacutevalent

Lorsque pris seacutepareacutement on remarque que lrsquoanxieacuteteacute est le trouble le plus souvent rapporteacute (86 ) (Graphique 4) Environ 6 des eacutelegraveves deacuteclarent avoir eu une confirmation meacutedicale de deacutepression et 2 drsquoun trouble de lrsquoalimentation Peu importe lediagnostic les filles sont plus toucheacutees Lrsquoeacutecart entre les sexes est plus marqueacute pour lrsquoanxieacuteteacute et le trouble de lrsquoalimentationLes garccedilons de la Monteacutereacutegie se deacutemarquent une fois de plus de ceux du Queacutebec une proportion un peu plus eacuteleveacutee drsquoentreeux (48 c 37 ) mentionnent que la deacutepression a eacuteteacute confirmeacutee par un meacutedecin ou un professionnel de la santeacuteLrsquoeacutecart est mince mais significatif

En ce qui concerne lrsquoanalyse agrave lrsquoeacutechelle locale on ne deacutecegravele pas drsquoeacutecart significatif

entre un RLS et la Monteacutereacutegie pour lrsquoensemble desindicateurs analyseacutes dans ce document

40

30

20

10

0

48 (+)

Garccedilons Filles

SexeSource Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011 Coefficient de variation supeacuterieur agrave 15 et infeacuterieur ou eacutegal agrave 25 La valeur doit ecirctre interpreacuteteacutee avec prudence (+) (-) Valeur significativement plus eacuteleveacutee ou plus faible que celle du reste du Queacutebec au seuil du 5

Proportion des eacutelegraveves du secondaire ayant deacuteclareacute avoir reccedilu un diagnostic meacutedical de deacutepression drsquoanxieacuteteacute ou de trouble de lrsquoalimentation selon le sexe Monteacutereacutegie 2010-2011

Graphique 4

Deacutepression

66Total 57

Anxieacuteteacute Trouble de lrsquoalimentation

59115

Total 86

Garccedilons Filles

0924

Total 17

Garccedilons Filles

Outre le diagnostic meacutedical de trouble du deacuteficit de lrsquoattentionavec ou sans hyperactiviteacute lrsquoenquecircte inclut un indice de comportements ou symptocircmes drsquoinattention et drsquohyperactiviteacuteperccedilus par les eacutelegraveves eux-mecircmes (voir glossaire p 16) Il srsquoagit drsquoune mesure compleacutementaire agrave celle du troubleconfirmeacute par un professionnel de la santeacute permettant drsquoidentifierles jeunes plus agrave risque de difficulteacutes scolaires et sociales etainsi nous eacuteclairant sur lrsquoimportance drsquoagir en amont

environ 14 des eacutelegraveves de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccediluun diagnostic pour le tdaH

Contrairement aux problegravemes de santeacute mentale et aux autrestroubles mentaux abordeacutes preacuteceacutedemment le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles Selon lrsquoEQSJSenviron 14 4 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccedilu un diagnostic pour un TDAH soit 18 desgarccedilons et 10 des filles (Tableau 2) Agrave lrsquoadolescence le TDAHest souvent associeacute agrave des problegravemes relationnels agrave lrsquoadoptionde comportements de prise de risque et agrave des deacutependances agravela cigarette agrave lrsquoalcool et aux drogues

Si lrsquoon se penche sur les donneacutees relatives agrave lrsquoindice drsquoinattentionet drsquohyperactiviteacute on constate que pregraves du tiers (32 ) deseacutelegraveves ont rapporteacute avoir de tels comportements (Tableau 3)Parmi ceux-ci la moitieacute ont eu une confirmation de TDAH par un meacutedecin au cours de leur vie Crsquoest donc dire qursquoun bon nombre de jeunes qui ont le sentiment drsquoavoir des comportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute nrsquoontpas eacuteteacute diagnostiqueacutes pour un TDAH Bien que cet indice nepermette pas de consideacuterer les proportions observeacutees comme des preacutevalences du TDAH mais plutocirct la preacutesence decomportements qui peuvent nuire au bon deacuteveloppement desjeunes ces reacutesultats mettent en lumiegravere lrsquoimportance du pheacutenomegravene et la neacutecessiteacute de srsquoen preacuteoccuper

tableau 3

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la preacutesence decomportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute et lesexe Monteacutereacutegie

CcedilEacuteCcedilEacutecomportement drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute 34 29 32

aucun comportement 66 71 68

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

4Il importe de rappeler que les reacutesultats obtenus pour le TDAH (diagnostiqueacute par un professionnel de lasanteacute) reacutefegraverent agrave des donneacutees rapporteacutees par les eacutelegraveves eux-mecircmes Ces reacutesultats risquent donc drsquoecirctrediffeacuterents de ceux obtenus drsquoune autre source de donneacutees

Le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles

tableau 2

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la confirmationmeacutedicale drsquoun diagnostic de trouble du deacuteficit de lrsquoattention et lesexe Monteacutereacutegie

Ccedil Eacute CcedilEacuteoui 18 10 14

non 82 90 86

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

TROUBLE DU DEacuteFICIT DE LrsquoATTENTION AvEC OU SANS HYPERACTIvITEacute

TDAH

LA DEacuteTRESSE PSYCHOLOGIQUE AUTRES CARACTEacuteRISTIQUES ASSOCIEacuteES

LrsquoEQSJS a permis drsquoidentifier certaines caracteacuteristiques sociodeacutemographiques eacuteconomiques et scolaires eacutegalement associeacutees agrave la deacutetresse psychologique chez les eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie Lrsquoindice de deacutetresse psychologiqueconstitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population il a donc eacuteteacute retenu pour lrsquoanalyse

Rappelons que la mise en eacutevidence drsquoune association nrsquoest pas synonyme de causaliteacute Mettre en lumiegravere des caracteacuteristiquesa pour objectif drsquoalimenter la reacuteflexion tant pour la planification drsquoactions en promotion-preacutevention que pour lrsquoidentificationde populations plus vulneacuterables

Ainsi la proportion drsquoeacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est plus eacuteleveacutee parmi ceux percevant leur performance scolaire sous la moyenne et se percevant moins agrave lrsquoaise financiegraverementque la moyenne des eacutelegraveves de leur classe

Le lien entre la deacutetresse psychologique et la deacutefavorisation chez les jeunes nrsquoest plus agrave deacutemontrer Par contre le lienentre la deacutefavorisation et les troubles mentaux nrsquoest pas aussi clair Drsquoailleurs aucun des indicateurs analyseacutes dans lefascicule nrsquoest associeacute agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale

Il importe toutefois de mentionner qursquoun tel reacutesultat nrsquoexclut pas le lien entre la santeacute mentale et la deacutefavorisation Drsquoune part pour diffeacuterentes consideacuterations meacutethodologiques lrsquoenquecircte ne permet pas de deacuteceler des eacutecarts significatifsau plan statistique Drsquoautre part sachant que dans la population adulte lrsquoassociation entre les troubles mentaux et la deacutefavorisation est significative il est justifieacute de croire que ce lien existe aussi chez les jeunes En effet le fait de vivre unpremier eacutepisode de troubles mentaux agrave lrsquoadolescence preacutedispose la personne agrave en vivre drsquoautres agrave lrsquoacircge adulte

POURQUOI FAUT-IL AGIRLrsquoadolescence est une peacuteriode caracteacuteriseacutee par des changements des bouleversements etdes premiegraveres fois Par exemple la puberteacute lrsquoentreacutee au secondaire le besoin grandissantdrsquoautonomie les premiegraveres relations amoureuses lrsquoinitiation agrave la consommation drsquoalcool etde drogues le choix drsquoune orientation professionnelle peuvent ecirctre stressants et affecterlrsquoeacutequilibre des jeunes Pour certains adolescents plus vulneacuterables cette eacutetape de la vie peutles mener agrave deacutevelopper leurs premiegraveres manifestations drsquoanxieacuteteacute des troubles alimentairesou des symptocircmes de deacutepression Pour toutes ces raisons il importe drsquoagir durant cette peacuteriode Les donneacutees de lrsquoenquecircte montrent qursquoune proportion non neacutegligeable drsquoeacutelegraveves

du secondaire sont vulneacuterables aux problegravemes de santeacute mentale

SUR QUOI FAUT-IL AGIRTous les jeunes doivent ecirctre cibleacutes par des interventions de promotion visant une bonne santeacute mentale autant lesfilles que les garccedilons Ces interventions visent agrave augmenter lrsquoeffet des facteurs de protection et agrave diminuer lrsquoimpactdes facteurs de risque (Tableau 1)

Pour les jeunes du secondaire on privileacutegie les interventions de promotion de la santeacute mentale qui

deacuteveloppent lrsquoestime de soi et les compeacutetences permettant de faire face aux deacutefis de la viesoutiennent le deacuteveloppement de pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesfavorisent la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

Par ailleurs les manifestations de problegravemes de santeacute mentale et de troubles mentaux peuvent srsquoexprimer de faccedilonsdiffeacuterentes chez les filles et les garccedilons En conseacutequence les interventions doivent ecirctre adapteacutees Par exempleles filles vivent leur puberteacute au mecircme moment que leur entreacutee au secondaire ce qui peut engendrer un niveau destress eacuteleveacute Cest pourquoi les interventions viseront notamment agrave deacutevelopper leur estime de soi une image corporelle saine et leur capaciteacute de saffirmer Quant aux garccedilons par exemple peu porteacutes agrave demander de lrsquoaidecela nous invite agrave renforcer lrsquoexploration de cette compeacutetence aupregraves drsquoeux

En ce qui a trait agrave la preacutevention des problegravemes de santeacute mentale et des troubles mentaux des interventions plussoutenues doivent ecirctre offertes aux jeunes plus vulneacuterables

Pour les jeunes ayant des troubles mentaux il faut srsquoassurer drsquooffrir des services ou de les reacutefeacuterer aux servicesexistants

Enfin rappelons la neacutecessiteacute de tenir compte des conditions deacutefavorables dans lesquelles vivent parfois les jeunestelles que le faible revenu de leur famille ou lrsquoexclusion sociale Lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale passe aussi parla reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute dougrave limportance drsquoagir de faccedilon concerteacutee

COMMENT FAUT-IL AGIRLa construction des bases drsquoune bonne santeacute mentale se fait tout au long de la vie Crsquoest pourquoi la promotion dela santeacute mentale doit deacutebuter degraves la petite enfance se poursuivre durant lrsquoenfance et lrsquoadolescence ainsi qursquoagrave lrsquoacircgeadulte De plus une attention particuliegravere doit ecirctre apporteacutee aux peacuteriodes de transition

Ces bases permettent agrave lrsquoadolescent et au futur adulte de mieux geacuterer son stress ses eacutemotions ses conflits defaire face aux deacutefis de la vie de comprendre et de srsquoadapter aux exigences de son environnement drsquoeacutetablir debonnes relations interpersonnelles de profiter de la vie etc

Comme pour lrsquoensemble des theacutematiques traiteacutees dans la collection laquoPortrait des jeunes du secondaireraquo la recherchedeacutemontre qursquoune intervention ponctuelle est tregraves peu efficace Les interventions les plus efficaces

sont globales cest-agrave-dire visent simultaneacutement plusieurs niveaux eacutecole jeunes famille et communauteacute en plusde faire appel agrave une combinaison de strateacutegies diversifieacutees et compleacutementairessont planifieacutees et meneacutees conjointement par les acteurs de lrsquoeacutecole de la santeacute et de la communauteacute favorisent le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et socialesproposent un contenu approprieacute et adapteacute aux phases de deacuteveloppement des jeunesfavorisent lrsquoengagement actif des jeunessont souples reacutealisables intenses et continues

Rappelons qursquoil faut eacuteviter de banaliser les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux et de stigmatiserceux qui en sont affecteacutes

DES PISTES

DrsquoACTION POUR

AMEacuteLIORER

LA SANTEacute

MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

Outre le diagnostic meacutedical de trouble du deacuteficit de lrsquoattentionavec ou sans hyperactiviteacute lrsquoenquecircte inclut un indice de comportements ou symptocircmes drsquoinattention et drsquohyperactiviteacuteperccedilus par les eacutelegraveves eux-mecircmes (voir glossaire p 16) Il srsquoagit drsquoune mesure compleacutementaire agrave celle du troubleconfirmeacute par un professionnel de la santeacute permettant drsquoidentifierles jeunes plus agrave risque de difficulteacutes scolaires et sociales etainsi nous eacuteclairant sur lrsquoimportance drsquoagir en amont

environ 14 des eacutelegraveves de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccediluun diagnostic pour le tdaH

Contrairement aux problegravemes de santeacute mentale et aux autrestroubles mentaux abordeacutes preacuteceacutedemment le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles Selon lrsquoEQSJSenviron 14 4 des eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie deacuteclarent avoir reccedilu un diagnostic pour un TDAH soit 18 desgarccedilons et 10 des filles (Tableau 2) Agrave lrsquoadolescence le TDAHest souvent associeacute agrave des problegravemes relationnels agrave lrsquoadoptionde comportements de prise de risque et agrave des deacutependances agravela cigarette agrave lrsquoalcool et aux drogues

Si lrsquoon se penche sur les donneacutees relatives agrave lrsquoindice drsquoinattentionet drsquohyperactiviteacute on constate que pregraves du tiers (32 ) deseacutelegraveves ont rapporteacute avoir de tels comportements (Tableau 3)Parmi ceux-ci la moitieacute ont eu une confirmation de TDAH par un meacutedecin au cours de leur vie Crsquoest donc dire qursquoun bon nombre de jeunes qui ont le sentiment drsquoavoir des comportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute nrsquoontpas eacuteteacute diagnostiqueacutes pour un TDAH Bien que cet indice nepermette pas de consideacuterer les proportions observeacutees comme des preacutevalences du TDAH mais plutocirct la preacutesence decomportements qui peuvent nuire au bon deacuteveloppement desjeunes ces reacutesultats mettent en lumiegravere lrsquoimportance du pheacutenomegravene et la neacutecessiteacute de srsquoen preacuteoccuper

tableau 3

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la preacutesence decomportements drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute et lesexe Monteacutereacutegie

CcedilEacuteCcedilEacutecomportement drsquoinattention avec ou sans hyperactiviteacute 34 29 32

aucun comportement 66 71 68

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

4Il importe de rappeler que les reacutesultats obtenus pour le TDAH (diagnostiqueacute par un professionnel de lasanteacute) reacutefegraverent agrave des donneacutees rapporteacutees par les eacutelegraveves eux-mecircmes Ces reacutesultats risquent donc drsquoecirctrediffeacuterents de ceux obtenus drsquoune autre source de donneacutees

Le TDAH est plus freacutequent chez les garccedilons que chez les filles

tableau 2

reacutepartition () des eacutelegraveves du secondaire selon la confirmationmeacutedicale drsquoun diagnostic de trouble du deacuteficit de lrsquoattention et lesexe Monteacutereacutegie

Ccedil Eacute CcedilEacuteoui 18 10 14

non 82 90 86

Source Institut de la statistique du Queacutebec Enquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute desjeunes du secondaire (EQSJS) 2010-2011

TROUBLE DU DEacuteFICIT DE LrsquoATTENTION AvEC OU SANS HYPERACTIvITEacute

TDAH

LA DEacuteTRESSE PSYCHOLOGIQUE AUTRES CARACTEacuteRISTIQUES ASSOCIEacuteES

LrsquoEQSJS a permis drsquoidentifier certaines caracteacuteristiques sociodeacutemographiques eacuteconomiques et scolaires eacutegalement associeacutees agrave la deacutetresse psychologique chez les eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie Lrsquoindice de deacutetresse psychologiqueconstitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population il a donc eacuteteacute retenu pour lrsquoanalyse

Rappelons que la mise en eacutevidence drsquoune association nrsquoest pas synonyme de causaliteacute Mettre en lumiegravere des caracteacuteristiquesa pour objectif drsquoalimenter la reacuteflexion tant pour la planification drsquoactions en promotion-preacutevention que pour lrsquoidentificationde populations plus vulneacuterables

Ainsi la proportion drsquoeacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est plus eacuteleveacutee parmi ceux percevant leur performance scolaire sous la moyenne et se percevant moins agrave lrsquoaise financiegraverementque la moyenne des eacutelegraveves de leur classe

Le lien entre la deacutetresse psychologique et la deacutefavorisation chez les jeunes nrsquoest plus agrave deacutemontrer Par contre le lienentre la deacutefavorisation et les troubles mentaux nrsquoest pas aussi clair Drsquoailleurs aucun des indicateurs analyseacutes dans lefascicule nrsquoest associeacute agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale

Il importe toutefois de mentionner qursquoun tel reacutesultat nrsquoexclut pas le lien entre la santeacute mentale et la deacutefavorisation Drsquoune part pour diffeacuterentes consideacuterations meacutethodologiques lrsquoenquecircte ne permet pas de deacuteceler des eacutecarts significatifsau plan statistique Drsquoautre part sachant que dans la population adulte lrsquoassociation entre les troubles mentaux et la deacutefavorisation est significative il est justifieacute de croire que ce lien existe aussi chez les jeunes En effet le fait de vivre unpremier eacutepisode de troubles mentaux agrave lrsquoadolescence preacutedispose la personne agrave en vivre drsquoautres agrave lrsquoacircge adulte

POURQUOI FAUT-IL AGIRLrsquoadolescence est une peacuteriode caracteacuteriseacutee par des changements des bouleversements etdes premiegraveres fois Par exemple la puberteacute lrsquoentreacutee au secondaire le besoin grandissantdrsquoautonomie les premiegraveres relations amoureuses lrsquoinitiation agrave la consommation drsquoalcool etde drogues le choix drsquoune orientation professionnelle peuvent ecirctre stressants et affecterlrsquoeacutequilibre des jeunes Pour certains adolescents plus vulneacuterables cette eacutetape de la vie peutles mener agrave deacutevelopper leurs premiegraveres manifestations drsquoanxieacuteteacute des troubles alimentairesou des symptocircmes de deacutepression Pour toutes ces raisons il importe drsquoagir durant cette peacuteriode Les donneacutees de lrsquoenquecircte montrent qursquoune proportion non neacutegligeable drsquoeacutelegraveves

du secondaire sont vulneacuterables aux problegravemes de santeacute mentale

SUR QUOI FAUT-IL AGIRTous les jeunes doivent ecirctre cibleacutes par des interventions de promotion visant une bonne santeacute mentale autant lesfilles que les garccedilons Ces interventions visent agrave augmenter lrsquoeffet des facteurs de protection et agrave diminuer lrsquoimpactdes facteurs de risque (Tableau 1)

Pour les jeunes du secondaire on privileacutegie les interventions de promotion de la santeacute mentale qui

deacuteveloppent lrsquoestime de soi et les compeacutetences permettant de faire face aux deacutefis de la viesoutiennent le deacuteveloppement de pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesfavorisent la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

Par ailleurs les manifestations de problegravemes de santeacute mentale et de troubles mentaux peuvent srsquoexprimer de faccedilonsdiffeacuterentes chez les filles et les garccedilons En conseacutequence les interventions doivent ecirctre adapteacutees Par exempleles filles vivent leur puberteacute au mecircme moment que leur entreacutee au secondaire ce qui peut engendrer un niveau destress eacuteleveacute Cest pourquoi les interventions viseront notamment agrave deacutevelopper leur estime de soi une image corporelle saine et leur capaciteacute de saffirmer Quant aux garccedilons par exemple peu porteacutes agrave demander de lrsquoaidecela nous invite agrave renforcer lrsquoexploration de cette compeacutetence aupregraves drsquoeux

En ce qui a trait agrave la preacutevention des problegravemes de santeacute mentale et des troubles mentaux des interventions plussoutenues doivent ecirctre offertes aux jeunes plus vulneacuterables

Pour les jeunes ayant des troubles mentaux il faut srsquoassurer drsquooffrir des services ou de les reacutefeacuterer aux servicesexistants

Enfin rappelons la neacutecessiteacute de tenir compte des conditions deacutefavorables dans lesquelles vivent parfois les jeunestelles que le faible revenu de leur famille ou lrsquoexclusion sociale Lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale passe aussi parla reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute dougrave limportance drsquoagir de faccedilon concerteacutee

COMMENT FAUT-IL AGIRLa construction des bases drsquoune bonne santeacute mentale se fait tout au long de la vie Crsquoest pourquoi la promotion dela santeacute mentale doit deacutebuter degraves la petite enfance se poursuivre durant lrsquoenfance et lrsquoadolescence ainsi qursquoagrave lrsquoacircgeadulte De plus une attention particuliegravere doit ecirctre apporteacutee aux peacuteriodes de transition

Ces bases permettent agrave lrsquoadolescent et au futur adulte de mieux geacuterer son stress ses eacutemotions ses conflits defaire face aux deacutefis de la vie de comprendre et de srsquoadapter aux exigences de son environnement drsquoeacutetablir debonnes relations interpersonnelles de profiter de la vie etc

Comme pour lrsquoensemble des theacutematiques traiteacutees dans la collection laquoPortrait des jeunes du secondaireraquo la recherchedeacutemontre qursquoune intervention ponctuelle est tregraves peu efficace Les interventions les plus efficaces

sont globales cest-agrave-dire visent simultaneacutement plusieurs niveaux eacutecole jeunes famille et communauteacute en plusde faire appel agrave une combinaison de strateacutegies diversifieacutees et compleacutementairessont planifieacutees et meneacutees conjointement par les acteurs de lrsquoeacutecole de la santeacute et de la communauteacute favorisent le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et socialesproposent un contenu approprieacute et adapteacute aux phases de deacuteveloppement des jeunesfavorisent lrsquoengagement actif des jeunessont souples reacutealisables intenses et continues

Rappelons qursquoil faut eacuteviter de banaliser les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux et de stigmatiserceux qui en sont affecteacutes

DES PISTES

DrsquoACTION POUR

AMEacuteLIORER

LA SANTEacute

MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

LA DEacuteTRESSE PSYCHOLOGIQUE AUTRES CARACTEacuteRISTIQUES ASSOCIEacuteES

LrsquoEQSJS a permis drsquoidentifier certaines caracteacuteristiques sociodeacutemographiques eacuteconomiques et scolaires eacutegalement associeacutees agrave la deacutetresse psychologique chez les eacutelegraveves du secondaire de la Monteacutereacutegie Lrsquoindice de deacutetresse psychologiqueconstitue un bon indicateur de lrsquoeacutetat de santeacute mentale drsquoune population il a donc eacuteteacute retenu pour lrsquoanalyse

Rappelons que la mise en eacutevidence drsquoune association nrsquoest pas synonyme de causaliteacute Mettre en lumiegravere des caracteacuteristiquesa pour objectif drsquoalimenter la reacuteflexion tant pour la planification drsquoactions en promotion-preacutevention que pour lrsquoidentificationde populations plus vulneacuterables

Ainsi la proportion drsquoeacutelegraveves du secondaire se situant agrave un niveau eacuteleveacute agrave lrsquoindice de deacutetresse psychologique est plus eacuteleveacutee parmi ceux percevant leur performance scolaire sous la moyenne et se percevant moins agrave lrsquoaise financiegraverementque la moyenne des eacutelegraveves de leur classe

Le lien entre la deacutetresse psychologique et la deacutefavorisation chez les jeunes nrsquoest plus agrave deacutemontrer Par contre le lienentre la deacutefavorisation et les troubles mentaux nrsquoest pas aussi clair Drsquoailleurs aucun des indicateurs analyseacutes dans lefascicule nrsquoest associeacute agrave lrsquoindice de deacutefavorisation mateacuterielle et sociale

Il importe toutefois de mentionner qursquoun tel reacutesultat nrsquoexclut pas le lien entre la santeacute mentale et la deacutefavorisation Drsquoune part pour diffeacuterentes consideacuterations meacutethodologiques lrsquoenquecircte ne permet pas de deacuteceler des eacutecarts significatifsau plan statistique Drsquoautre part sachant que dans la population adulte lrsquoassociation entre les troubles mentaux et la deacutefavorisation est significative il est justifieacute de croire que ce lien existe aussi chez les jeunes En effet le fait de vivre unpremier eacutepisode de troubles mentaux agrave lrsquoadolescence preacutedispose la personne agrave en vivre drsquoautres agrave lrsquoacircge adulte

POURQUOI FAUT-IL AGIRLrsquoadolescence est une peacuteriode caracteacuteriseacutee par des changements des bouleversements etdes premiegraveres fois Par exemple la puberteacute lrsquoentreacutee au secondaire le besoin grandissantdrsquoautonomie les premiegraveres relations amoureuses lrsquoinitiation agrave la consommation drsquoalcool etde drogues le choix drsquoune orientation professionnelle peuvent ecirctre stressants et affecterlrsquoeacutequilibre des jeunes Pour certains adolescents plus vulneacuterables cette eacutetape de la vie peutles mener agrave deacutevelopper leurs premiegraveres manifestations drsquoanxieacuteteacute des troubles alimentairesou des symptocircmes de deacutepression Pour toutes ces raisons il importe drsquoagir durant cette peacuteriode Les donneacutees de lrsquoenquecircte montrent qursquoune proportion non neacutegligeable drsquoeacutelegraveves

du secondaire sont vulneacuterables aux problegravemes de santeacute mentale

SUR QUOI FAUT-IL AGIRTous les jeunes doivent ecirctre cibleacutes par des interventions de promotion visant une bonne santeacute mentale autant lesfilles que les garccedilons Ces interventions visent agrave augmenter lrsquoeffet des facteurs de protection et agrave diminuer lrsquoimpactdes facteurs de risque (Tableau 1)

Pour les jeunes du secondaire on privileacutegie les interventions de promotion de la santeacute mentale qui

deacuteveloppent lrsquoestime de soi et les compeacutetences permettant de faire face aux deacutefis de la viesoutiennent le deacuteveloppement de pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesfavorisent la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

Par ailleurs les manifestations de problegravemes de santeacute mentale et de troubles mentaux peuvent srsquoexprimer de faccedilonsdiffeacuterentes chez les filles et les garccedilons En conseacutequence les interventions doivent ecirctre adapteacutees Par exempleles filles vivent leur puberteacute au mecircme moment que leur entreacutee au secondaire ce qui peut engendrer un niveau destress eacuteleveacute Cest pourquoi les interventions viseront notamment agrave deacutevelopper leur estime de soi une image corporelle saine et leur capaciteacute de saffirmer Quant aux garccedilons par exemple peu porteacutes agrave demander de lrsquoaidecela nous invite agrave renforcer lrsquoexploration de cette compeacutetence aupregraves drsquoeux

En ce qui a trait agrave la preacutevention des problegravemes de santeacute mentale et des troubles mentaux des interventions plussoutenues doivent ecirctre offertes aux jeunes plus vulneacuterables

Pour les jeunes ayant des troubles mentaux il faut srsquoassurer drsquooffrir des services ou de les reacutefeacuterer aux servicesexistants

Enfin rappelons la neacutecessiteacute de tenir compte des conditions deacutefavorables dans lesquelles vivent parfois les jeunestelles que le faible revenu de leur famille ou lrsquoexclusion sociale Lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale passe aussi parla reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute dougrave limportance drsquoagir de faccedilon concerteacutee

COMMENT FAUT-IL AGIRLa construction des bases drsquoune bonne santeacute mentale se fait tout au long de la vie Crsquoest pourquoi la promotion dela santeacute mentale doit deacutebuter degraves la petite enfance se poursuivre durant lrsquoenfance et lrsquoadolescence ainsi qursquoagrave lrsquoacircgeadulte De plus une attention particuliegravere doit ecirctre apporteacutee aux peacuteriodes de transition

Ces bases permettent agrave lrsquoadolescent et au futur adulte de mieux geacuterer son stress ses eacutemotions ses conflits defaire face aux deacutefis de la vie de comprendre et de srsquoadapter aux exigences de son environnement drsquoeacutetablir debonnes relations interpersonnelles de profiter de la vie etc

Comme pour lrsquoensemble des theacutematiques traiteacutees dans la collection laquoPortrait des jeunes du secondaireraquo la recherchedeacutemontre qursquoune intervention ponctuelle est tregraves peu efficace Les interventions les plus efficaces

sont globales cest-agrave-dire visent simultaneacutement plusieurs niveaux eacutecole jeunes famille et communauteacute en plusde faire appel agrave une combinaison de strateacutegies diversifieacutees et compleacutementairessont planifieacutees et meneacutees conjointement par les acteurs de lrsquoeacutecole de la santeacute et de la communauteacute favorisent le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et socialesproposent un contenu approprieacute et adapteacute aux phases de deacuteveloppement des jeunesfavorisent lrsquoengagement actif des jeunessont souples reacutealisables intenses et continues

Rappelons qursquoil faut eacuteviter de banaliser les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux et de stigmatiserceux qui en sont affecteacutes

DES PISTES

DrsquoACTION POUR

AMEacuteLIORER

LA SANTEacute

MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

POURQUOI FAUT-IL AGIRLrsquoadolescence est une peacuteriode caracteacuteriseacutee par des changements des bouleversements etdes premiegraveres fois Par exemple la puberteacute lrsquoentreacutee au secondaire le besoin grandissantdrsquoautonomie les premiegraveres relations amoureuses lrsquoinitiation agrave la consommation drsquoalcool etde drogues le choix drsquoune orientation professionnelle peuvent ecirctre stressants et affecterlrsquoeacutequilibre des jeunes Pour certains adolescents plus vulneacuterables cette eacutetape de la vie peutles mener agrave deacutevelopper leurs premiegraveres manifestations drsquoanxieacuteteacute des troubles alimentairesou des symptocircmes de deacutepression Pour toutes ces raisons il importe drsquoagir durant cette peacuteriode Les donneacutees de lrsquoenquecircte montrent qursquoune proportion non neacutegligeable drsquoeacutelegraveves

du secondaire sont vulneacuterables aux problegravemes de santeacute mentale

SUR QUOI FAUT-IL AGIRTous les jeunes doivent ecirctre cibleacutes par des interventions de promotion visant une bonne santeacute mentale autant lesfilles que les garccedilons Ces interventions visent agrave augmenter lrsquoeffet des facteurs de protection et agrave diminuer lrsquoimpactdes facteurs de risque (Tableau 1)

Pour les jeunes du secondaire on privileacutegie les interventions de promotion de la santeacute mentale qui

deacuteveloppent lrsquoestime de soi et les compeacutetences permettant de faire face aux deacutefis de la viesoutiennent le deacuteveloppement de pratiques eacuteducatives parentales adeacutequatesfavorisent la mise en place drsquoenvironnements physiques et sociaux favorables

Par ailleurs les manifestations de problegravemes de santeacute mentale et de troubles mentaux peuvent srsquoexprimer de faccedilonsdiffeacuterentes chez les filles et les garccedilons En conseacutequence les interventions doivent ecirctre adapteacutees Par exempleles filles vivent leur puberteacute au mecircme moment que leur entreacutee au secondaire ce qui peut engendrer un niveau destress eacuteleveacute Cest pourquoi les interventions viseront notamment agrave deacutevelopper leur estime de soi une image corporelle saine et leur capaciteacute de saffirmer Quant aux garccedilons par exemple peu porteacutes agrave demander de lrsquoaidecela nous invite agrave renforcer lrsquoexploration de cette compeacutetence aupregraves drsquoeux

En ce qui a trait agrave la preacutevention des problegravemes de santeacute mentale et des troubles mentaux des interventions plussoutenues doivent ecirctre offertes aux jeunes plus vulneacuterables

Pour les jeunes ayant des troubles mentaux il faut srsquoassurer drsquooffrir des services ou de les reacutefeacuterer aux servicesexistants

Enfin rappelons la neacutecessiteacute de tenir compte des conditions deacutefavorables dans lesquelles vivent parfois les jeunestelles que le faible revenu de leur famille ou lrsquoexclusion sociale Lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale passe aussi parla reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute dougrave limportance drsquoagir de faccedilon concerteacutee

COMMENT FAUT-IL AGIRLa construction des bases drsquoune bonne santeacute mentale se fait tout au long de la vie Crsquoest pourquoi la promotion dela santeacute mentale doit deacutebuter degraves la petite enfance se poursuivre durant lrsquoenfance et lrsquoadolescence ainsi qursquoagrave lrsquoacircgeadulte De plus une attention particuliegravere doit ecirctre apporteacutee aux peacuteriodes de transition

Ces bases permettent agrave lrsquoadolescent et au futur adulte de mieux geacuterer son stress ses eacutemotions ses conflits defaire face aux deacutefis de la vie de comprendre et de srsquoadapter aux exigences de son environnement drsquoeacutetablir debonnes relations interpersonnelles de profiter de la vie etc

Comme pour lrsquoensemble des theacutematiques traiteacutees dans la collection laquoPortrait des jeunes du secondaireraquo la recherchedeacutemontre qursquoune intervention ponctuelle est tregraves peu efficace Les interventions les plus efficaces

sont globales cest-agrave-dire visent simultaneacutement plusieurs niveaux eacutecole jeunes famille et communauteacute en plusde faire appel agrave une combinaison de strateacutegies diversifieacutees et compleacutementairessont planifieacutees et meneacutees conjointement par les acteurs de lrsquoeacutecole de la santeacute et de la communauteacute favorisent le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et socialesproposent un contenu approprieacute et adapteacute aux phases de deacuteveloppement des jeunesfavorisent lrsquoengagement actif des jeunessont souples reacutealisables intenses et continues

Rappelons qursquoil faut eacuteviter de banaliser les problegravemes de santeacute mentale et les troubles mentaux et de stigmatiserceux qui en sont affecteacutes

DES PISTES

DrsquoACTION POUR

AMEacuteLIORER

LA SANTEacute

MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

QUI DOIT AGIRLes parents comme premiers responsables de lrsquoeacuteducation de leurs enfants lrsquoeacutecole comme milieu de vie les CSSSles organismes communautaires et les municipaliteacutes sont des acteurs importants pour agir sur la santeacute mentaledes adolescents

les parents les preMiers eacutedUcateUrs

Il appartient aux parents de deacutevelopper avec leur enfant des relations positives affectueuses et aidantes avec uneattention particuliegravere lors des peacuteriodes de transitions familiales (ex deacutemeacutenagement seacuteparation deuil) et scolaires(ex passage primaire-secondaire et secondaire-ceacutegep changement drsquoeacutecole) Ils encourageront leur adolescent agrave deacutevelopper un sentiment drsquoappartenance et agrave prendre part agrave leur communauteacute (eacutequipe sportive ou groupes artistiques-culturels projets dans la communauteacute activiteacutes qui responsabilisent en valorisant le jeune etc) Ils encourageront aussi la perseacuteveacuterance dans leurs reacutealisations personnelles et agrave lrsquoeacutecole Enfin ils assureront une supervision parentale durant lrsquoenfance et aussi agrave lrsquoadolescence (ce qursquoil fait avec qui et ougrave il est) tout en lrsquoaccompagnant vers son autonomie

Par ailleurs il importe drsquoindiquer que les familles vivant dans un contexte de pauvreteacute sont confronteacutees plus souventagrave de plus grands stress et agrave des environnements physiques et sociaux deacutefavorables (isolement social insalubriteacutedes logements etc) qui peuvent affecter la santeacute mentale de tous les membres de la famille Une attention particuliegravere devrait donc ecirctre porteacutee agrave ces familles

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

lrsquoeacutecole Un MilieU de vie deacuteterMinant

Apregraves la famille lrsquoeacutecole est le milieu de vie ayant le plus drsquoinfluence sur les adolescents Elle contribue par sa missionagrave deacutevelopper les compeacutetences personnelles et sociales de ses eacutelegraveves Elle peut aussi rejoindre les parents

Preacutealablement aux actions agrave poser aupregraves des jeunes des interventions sont recommandeacutees aupregraves du personnelscolaire

Des interventions sont recommandeacutees aupregraves de tous les jeunes et drsquoautres plus speacutecifiques le sont aupregraves desjeunes plus vulneacuterables Voici des exemples drsquointerventions qui srsquoadressent agrave ces deux clientegraveles

Des interventions qui ciblent tous les jeunes visent agrave

favoriser le deacuteveloppement de lrsquoestime de soi et des compeacutetences personnelles et sociales gestion du stresset de lrsquoanxieacuteteacute affirmation de soi reacutesolution de problegravemes coopeacuteration entraide eacutecoute active etccreacuteer un climat scolaire chaleureux favorisant les sentiments de seacutecuriteacute et drsquoappartenance ainsi que lrsquoouvertureagrave la diversiteacute culturelle sexuelle religieuse et physique deacutemontrer qursquoils sont importants pour eux-mecircmes et les autresfavoriser la transition entre les niveaux drsquoenseignement (ex visite des parents et des eacutelegraveves agrave la nouvelleeacutecole jumelage des eacutelegraveves plus jeunes agrave des eacutelegraveves plus vieux)permettre de faire des choix dans leur vie scolaire selon leurs aptitudes et leurs inteacuterecirctsdeacutevelopper une attitude positive envers la demande drsquoaideamener ces derniers agrave percevoir lrsquoeffort comme un eacuteleacutement essentiel agrave la reacuteussite leurs difficulteacutes et leurseacutechecs comme des eacuteleacutements drsquoeacutevolution personnelleameacuteliorer la litteacuteratie en santeacute mentale assurer un environnement physique seacutecuritaire salubre et attrayantoffrir des activiteacutes parascolaires varieacutees rassembleuses attrayanteset tenant compte des conditions de vie des familles

Des interventions qui srsquoadressent aux jeunes plus vulneacuterables visent agrave

faciliter lrsquointeacutegration des eacutelegraveves en difficulteacute des immigrants et reacutefugieacutesfaciliter les transitions pour ceux vivant deacutejagrave des difficulteacutes au primairemettre en place un systegraveme de mentorat impliquant le personnel scolaire un parent un membre de la communauteacute apportant de lrsquoaide agrave un eacutelegraveve et inclure une formation sur la gestion des comportementsencourager le deacuteveloppement de reacuteseaux sentinelles (adulte de lrsquoeacutecole pouvant recevoir les confidences desjeunes et les aider)porter une attention particuliegravere aux eacutelegraveves qui preacutesentent des difficulteacutes dans leurs compeacutetences psychosociales expriment des difficulteacutes au niveau de leur orientation sexuelle ont veacutecu des traumatismesont une condition physique particuliegravere ou vivent des changements familiaux (deuil seacuteparation deacutemeacutenagement)ecirctre sensible aux signes de deacutetresse et aux symptocircmes de problegravemes de santeacute mentale (eacutechecs scolaires reacutepeacuteteacutes isolement absenteacuteisme problegravemes drsquoattention pleurs freacutequents crises de colegravere perte drsquointeacuterecirctanxieacuteteacute automutilation violence ideacuteations suicidaires) et les diriger rapidement et adeacutequatement vers lesservices pertinentsmettre en place des moyens pour assurer un soutien psychologique aux eacutelegraveves qui eacuteprouvent des problegravemesde santeacute mentale

bull intervenir preacutecocementbull favoriser la communication et la collaboration avec les parents leur offrir le soutien disponiblebull favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute mentale sur place durant et en dehors des heures de coursbull informer les eacutelegraveves des services et des ressources offerts agrave lrsquoeacutecole et dans la communauteacute

Avant drsquoagir assurez-vous lowast drsquoinciter les intervenants scolaires agrave se questionner sur leurs propres valeurs

deacutefinitions perceptions peurs preacutejugeacutes quant agrave la santeacute mentale et aux problegravemes de santeacute mentale et troubles mentaux sur leur rocircle sur les pratiquesen promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacutementale

lowast de la mise en place de conditions organisationnelles qui permettent de sensibiliser former et superviser le personnel

lowast drsquoun soutien psychologique social et eacutemotif pour les membres du personnelscolaire

La litteacuteratie en santeacute est la capaciteacute de trouver de lrsquoinformation sur la santeacute de la comprendre et drsquoen prendre acte

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

les csss aUx services des JeUnes de leUr territoire

Les CSSS ont une offre de service en santeacute mentale bien eacutetablie aupregraves des jeunes et de leur famille aux prisesavec des troubles mentaux En compleacutementariteacute agrave cette offre de service voici des exemples drsquointerventions en promotion de la santeacute mentale et en preacutevention des problegravemes de santeacute mentale qui pourraient ecirctre mises enœuvre

soutenir le deacuteveloppement des compeacutetences parentales (ex relations et communications harmonieuses attentes reacutealistes en fonction de lrsquoeacutetape deacuteveloppementale du jeune connaissance sur les troubles et problegravemes mentaux)mettre en œuvre des interventions visant le deacuteveloppement des compeacutetences personnelles et sociales desenfants et des adolescentsoffrir des services aux jeunes et aux familles preacutesentant des signes de deacutetresse ou un problegraveme de santeacutementale les cliniques jeunesse peuvent ecirctre mises agrave contribution soit par une offre de service ou en rendantaccessibles des corridors de services simples et rapides

les orGanisMes coMMUnaUtaires des partenaires essentiels

Que ce soit dans le cadre de leur mission de base ou parce quils sont soutenus par les tables intersectorielles jeunesse plusieurs organismes interviennent en santeacute mentale Leurs actions peuvent entre autres briser lrsquoisolementet favoriser le soutien entre jeunes favoriser un sentiment drsquoappartenance agrave la communauteacute faciliter les possibiliteacutesde reacutealisation et drsquoaccomplissement favoriser le sentiment drsquoautonomie Ces projets peuvent aussi cibler desjeunes plus agrave risque (jeunes endeuilleacutes enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux ou dont les parentsont des problegravemes de consommation jeunes ayant des difficulteacutes associeacutees agrave leur orientation sexuelle victimesde violence ou drsquointimidation familles deacutefavoriseacutees etc)

les MUnicipaliteacutes poUr le MieUx-ecirctre des JeUnes

Les municipaliteacutes peuvent faire une diffeacuterence pour lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale en voici des exemples

ameacutenager des lieux propres eacuteclaireacutes surveilleacutes permettant la deacutetente et les loisirsoffrir des activiteacutes sportives culturelles et artistiques qui reacutepondent agrave leurs inteacuterecircts et leurs besoinsinteacutegrer lrsquoameacutelioration de la santeacute mentale des jeunes dans le cadre du deacuteveloppement socialfavoriser lrsquointeacutegration sociale (lutter contre lrsquoexclusion ou la marginalisation)mettre en œuvre des mesures favorisant la diminution des ineacutegaliteacutes sociales et de santeacute qui auront un impactsur la santeacute mentale des adolescents (accegraves au logement et agrave leur salubriteacute accegraves agrave une alimentation saine etc)

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

anxieacuteteacute

Lrsquoanxieacuteteacute est caracteacuteriseacutee par des soucis excessifs oupar des attentes avec appreacutehension Ces inquieacutetudessont accompagneacutees de trois des symptocircmes suivants agitation fatigabiliteacute difficulteacutes de concentration irritabiliteacute tension musculaire et perturbation du sommeilLes personnes anxieuses ont de la difficulteacute agrave controcirclerleurs preacuteoccupations constantes ce qui peut alteacuterer leurfonctionnement social ou dans drsquoautres domaines importants Dans le cadre de cette enquecircte le terme laquo anxieacuteteacute raquo reacutefegravere agrave un trouble confirmeacute par un professionnel de la santeacute

deacutepression

La deacutepression srsquoexprime par une eacutevolution cliniqueconsistant en un ou plusieurs eacutepisodes deacutepressifs majeurs Ces eacutepisodes deacutepressifs sont freacutequemment associeacutes au deacuteficit de lrsquoattentionhyperactiviteacute agrave lrsquoanxieacuteteacuteet au trouble de lrsquoalimentation et srsquoexpriment entre autres par une humeur deacutepressive ou perte drsquointeacuterecirct oude plaisir pour presque toutes les activiteacutes et persistentau moins deux semaines Chez lrsquoadolescent lrsquohumeurpeut ecirctre plus irritable que triste

deacutetresse psychologique

La deacutetresse psychologique se caracteacuterise par un ensem-ble drsquoeacutemotions neacutegatives ressenties par un individu quilorsqursquoelles se preacutesentent avec persistance peuventdonner lieu agrave des syndromes de deacutepression et drsquoanxieacuteteacuteContrairement agrave ces derniers lrsquoindice de deacutetresse psy-chologique utiliseacute dans cette enquecircte nrsquoest pas une eacuteva-luation diagnostique drsquoun trouble psychiatriqueIl permet plutocirct drsquoestimer la proportion des personnesdont les symptocircmes drsquoordre affectif sont assez nombreuxpour les affecter dans diverses sphegraveres de leur vie sociale

indice drsquoinattention et drsquohyperactiviteacute

Symptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquoinattention bull Je suis facilement distrait jrsquoai du mal agrave poursuivre

une activiteacute quelconquebull Je ne peux pas me concentrer ou maintenir mon

attentionbull Je suis inattentif jrsquoai de la difficulteacute agrave porter attention

agrave ce que quelqursquoun dit ou faitSymptocircmes lieacutes surtout agrave lrsquohyperactiviteacute

bull Je bouge tout le tempsbull Je ne peux pas rester en place je suis agiteacutebull Je suis impulsif jrsquoagis sans reacutefleacutechirbull Jrsquoai de la difficulteacute agrave attendre mon tour dans un jeu

ou une activiteacute de groupe

trouble de lrsquoalimentation

Les troubles de lrsquoalimentation se caracteacuterisent par descomportements et des attitudes meacutesadapteacutees en ce quiconcerne lrsquoalimentation le poids et lrsquoimage corporelleLes troubles les plus freacutequents sont entre autres lrsquoanorexieet la boulimie Lrsquoanorexie se caracteacuterise par le refus demaintenir le poids corporel agrave une valeur minimale normale La boulimie se caracteacuterise plutocirct par des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de crises de boulimie suivis de comportements compensatoires inapproprieacutes tels quedes vomissements provoqueacutes un emploi abusif de laxatifs de diureacutetiques ou drsquoautres meacutedicaments lejeucircne ou lrsquoexercice physique excessif

trouble du deacuteficit de lrsquoattention avec ou sans hyperactiviteacute(tdaH)

Le TDAH est un problegraveme neurodeacuteveloppemental freacutequent qui se caracteacuterise habituellement par un manquedrsquoattention ou par des problegravemes de concentration etparfois par des comportements drsquohyperactiviteacute ou drsquoimpulsiviteacute plus freacutequents et plus seacutevegraveres que ceux quisont observeacutes habituellement chez des sujets drsquoun niveau de deacuteveloppement similaire Ce trouble se manifeste degraves lrsquoenfance et peut engendrer des difficulteacutes scolaires et une faible estime de soi qui danscertains cas persisteront jusqursquoagrave lrsquoacircge adulte

Note Ces deacutefinitions sont tireacutees des fiches indicateurs de lrsquoInfocentrede santeacute publique de lrsquoInstitut national de santeacute publique (INSPQ)

GLOSSAIRE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

POUR RESTER BRANCHEacuteS SUR LA REacuteUSSITE DES JEUNES

DES DONNEacuteES

LrsquoEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire2010-2011 Le visage des jeunes drsquoaujourdrsquohui leur santeacutementale et leur adaptation sociale Tome 2

DES PISTES DrsquoACTION

Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations Voir la sectionSanteacute mentale

Avis sur la santeacute mentale (INSPQ)

DES IDEacuteES

Trousse de la santeacute mentale positive

Trousse Synel sur la reacuteussite eacuteducative (ISQ FCSQ R2)

wwwrirectreqqcca

wwwteljeunescom

wwwjeunessejecouteca

Association canadienne pour la santeacute mentale

Fondation des maladies mentales

wwwmindmatterseduau

Ces documents sont disponibles sur le wwwbienbrancheacutescom

Lrsquoeacutecole a marqueacute nos existences

La vocirctre La nocirctre

Et puis elle en marquera drsquoautres

Voilagrave pourquoi nous devons agir tous ensemble

pour que cette expeacuterience unique soit synonyme

drsquoeacutepanouissement Pour le meilleur et pour la vie

Pour lrsquoeacuteducation et pour les passions

Pour que les jeunes racines drsquoaujourdrsquohui

deviennent les arbres solides de demain

Pour que toutes nos eacutecoles offrent une terre fertile

aux plus belles couleurs des geacuteneacuterations agrave venir

Et que tous nous restions

BRANCHEacuteS SUR

LEUR REacuteUSSITE

SANTEacute MENTALE

ALBERTA HEALTH AND WELLNESS (2006) Positive Futures-Optimizing Mental Health for Albertasrsquos Children amp Youth A Framework for Action (2006-2016) [En ligne] [En ligne httpwwwhealthalbertacadocumentsMental-Health-framework-child-06pdf]

COMITEacute DE LA SANTEacute MENTALE DU QUEacuteBEC amp ROBICHAUD J B (1994) Les liens entre la pauvreteacute et la santeacute mentale de lexclusion agrave leacutequiteacute Boucherville Queacutebec G Morin

DIRECTION DE SANTEacute PUBLIQUE AGENCE DE LA SANTEacute ET DES SERVICES SOCIAUX DE MONTREacuteAL (2009) Enquecircte sur lebien-ecirctre des jeunes Montreacutealais Rapport theacutematique No 2 La deacutetresse psychologique des enfants et des adolescentsmontreacutealais lrsquoexpression de diffeacuterentes reacutealiteacutes [En ligne httppublicationssantemontrealqccauploadstx_asssmpublications978-2-89494-858-3pdf]

EacuteDUCATION MONTEacuteREacuteGIE (2013) Agrave lrsquoeacutecole on prend soin de ma santeacute mentale Reacutefeacuterentiel en santeacute mentale agrave lrsquointention descommissions scolaires de la Monteacutereacutegie

INSTITUT NATIONAL DE SANTEacute PUBLIQUE DU QUEacuteBEC (2008) Avis scientifique sur les interventions efficaces en promotionde la santeacute mentale et en preacutevention des troubles mentaux [En ligne httpwwwinspqqccapdfpublications789_avis_sante_mentalepdf]

INSTITUT NATIONAL DE SANTEacute PUBLIQUE DU QUEacuteBEC (2010) Reacuteussite eacuteducative santeacute bien-ecirctre agir efficacement encontexte scolaire Synthegravese de recommandations[En ligne httpwwwinspqqccapdfpublications1065_reussiteeducativesantebienetrepdf]

INSTITUT NATIONAL DE SANTEacute PUBLIQUE DU QUEacuteBEC (2013) Avis scientifique sur les programmes de formation aux habileteacutesparentales en groupe [En ligne httpwwwinspqqccapdfpublications1617_avisscientprogformationHabiletesparentGroupepdf]

INSTITUT DE LA STATISTIQUE DU QUEacuteBEC (2013) LEnquecircte queacutebeacutecoise sur la santeacute des jeunes du secondaire 2010-2011 Le visage des jeunes daujourdhui leur santeacute mentale et leur adaptation sociale Tome 2 [En ligne httpwwwstatgouvqccastatistiquessanteenfants-adosadaptation-socialesante-jeunes-secondaire2pdf]

MANTOURA P (2014) Cadre de reacutefeacuterence pour des politiques publiques favorables agrave la santeacute mentale Montreacuteal Queacutebec Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santeacute

MARCOTTE D (2013) La deacutepression chez les adolescents eacutetat des connaissances famille eacutecole et strateacutegies dinterventionLes Presses de lUniversiteacute du Queacutebec

MINISTEgraveRE DE LrsquoEacuteDUCATION DU LOISIR ET DU SPORT MINISTEgraveRE DE LA SANTEacute ET DES SERVICES SOCIAUX INSTITUT NATIONALDE SANTEacute PUBLIQUE DU QUEacuteBEC (2014) Reacutefeacuterent commun pour des interventions efficaces de promotion et de preacutevention en

contexte scolaire Version de travail du 31 janvier 2014

MINISTEgraveRE DE LrsquoEacuteDUCATION DE LrsquoONTARIO (2013) Vers un juste eacutequilibre pour promouvoir la santeacute mentale et le bien-ecirctre

des eacutelegraveves Guide du personnel scolaire Version provisoire

NICE PATHWAYS (2014) Social and emotional wellbeing in secondary education [Online version httppathwaysniceorgukpathwayssocial-and-emotional-wellbeing-for-children-and-young-peoplepath=view3apathwayssocial-and-emotional-wellbeing-for-children-and-young-peoplesocial-and-emotional-well-being-in-secondary-educationxmlampcontent=view-index]

PAMPALON R amp RAYMOND G (2000) Un indice de deacutefavorisation pour la planification de la santeacute et du bien-ecirctre au QueacutebecMaladies chroniques au Canada 2000 21(3) 104-113 [En ligne httpwwwcollectionscanadagccaarchivesweb20060214051434httpwwwphac-aspcgccapublicatcdic-mcc21-3b_fhtml]

REacuteSEAU QUEacuteBEacuteCOIS DE RECHERCHE SUR LE SUICIDE (2011) Solidaires pour la vie un programme efficace de litteacuteratie en

santeacute mentale analyse et recommandations

SECREacuteTARIAT Agrave LA JEUNESSE DU QUEacuteBEC Strateacutegie drsquoaction jeunesse 2009-2014 Queacutebec[En ligne httpswwwjeunesgouvqccastrategiedefi-santeindexasp]

VITARO F GAGNON C (2000) Preacutevention des problegravemes drsquoadaptation chez les enfants et les adolescents-Tome II

Les problegravemes externaliseacutes PUQ

WORLD HEALTH ORGANIZATION AND CALOUSTE GULBENKIAN FONDATION (2014) Social determinants of mental health Geneva

REacuteFEacuteRENCES

PREacuteVENTION ALCOOL DROGUESET JEUX DE HASARD ET DrsquoARGENT

COLLABORATIONEacuteCOLE-FAMILLE-COMMUNAUTEacute

SANTEacute MENTALE

ESTIME DE SOI

SOMMEILHYGIEgraveNE ET SANTEacuteBUCCODENTAIRE

NON-USAGEDU TABAC

RELATIONSHARMONIEUSES ETPREacuteVENTION DE LAVIOLENCE

ENVIRONNEMENTS ET COMPORTEMENTSSEacuteCURITAIRES

ALIMENTATION

MODE DE VIEPHYSIQUEMENT ACTIF

SEXUALITEacute SAINEET RESPONSABLE

PORTRA I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

FASCICULE

wwwbienbrancheacutescom

PORTRA I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

FASCICULE

P O R T R A I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

FASCICULE

P O R T R A I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

PO R T RA I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

FASCICULE

BRANCHEacuteSSUR LA REacuteUSSITEDES JEUNES

DIRECTION DE SANTEacute PUBLIQUE DE LA MONTEacuteREacuteGIE

P O R T R A I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

FASCICULE

BRANCHEacuteSSUR LA REacuteUSSITEDES JEUNES

DIRECTION DE SANTEacute PUBLIQUE DE LA MONTEacuteREacuteGIE

LA CONSOMMATION DrsquoALCOOL ET DE DROGUES

P O R T R A I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

FASCICULE

BRANCHEacuteSSUR LA REacuteUSSITEDES JEUNES

DIRECTION DE SANTEacute PUBLIQUE DE LA MONTEacuteREacuteGIE

P O R T R A I T D E S J E U N E S D U S E C O N D A I R E D E L A M O N T Eacute R Eacute G I E

FASCICULE

BRANCHEacuteSSUR LA REacuteUSSITEDES JEUNES

DIRECTION DE SANTEacute PUBLIQUE DE LA MONTEacuteREacuteGIE