A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE

MEDICALE CHU MUSTAPHA

S.LOUGHRAIEB. M.H.MEKHILEF .R.LAHCENE. R.SAICHI.Y.MELAINE . Pr A.BENDIB

Service d’imagerie médicale CHU MUSTAPHAKH.MOKEDDEM. Laboratoire d’anatomopathologie CHU MUSTAPHA

Pr A.CHIBANE et coll. service d’urologie CHU MUSTAPHAD.AMOKRANE service d’oncologie CPMC

INTRODUCTION Le radiologue se trouve au quotidien face à

des masses rénales Doit orienter le mieux possible le clinicien

sur leur nature Leur origine est très variable souvent

tumorale Données cliniques et de l’imagerie aident

considérablement à l’orientation diagnostique.

EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE DU CHU MUSTAPHA

Nous allons vous rapporter notre expérience sous forme de cas cliniques

CAS N1

H.R 47 ans Lombalgies gauches HTA

Carcinome à cellules rénales

CAS N 2O.R 30 ansLombalgies gauches

Carcinome à cellules claires

CAS N 3H.R 62 ansNéo sein opéré (2ans)Hématurie

Vu les antécédents ,une biopsie écho guidée de la masse a été décidée.

CARCINOME A CELLULES RENALES

CAS N 4B .R 47 ansTraumatisme abd fermé echographie:masse rénale gauche

Carcinome à cellules claires

CAS N 5T.D 37 ansMétastase cérébrale

CARCINOME TUBULOPAPILLAIREAVEC COMPOSANTE A CELLULES CLAIRES

CAS N 6

B.A 32 ansTraumatisme 3 moisTableau de septicémie

Carcinome sarcomatoide

CAS N 7G.D 24 ansPesanteur du flanc gauche

Carcinome avec translocation xp11.2

CAS N 8Z.H 65 ansLombalgies gauches fébriles

carcinome à cellules claires

CAS N 9M.M 45 ANS

CARCINOME A CELLULESCLAIRES

CAS N 10B .S 62 ANSLombalgies ,hématurie

Carcinome sarcomatoide

CAS N 11G.R 37 ansHématurie et lombalgies

Tumeur fibreuse solitaire

CAS N 12Y.R 63ansDécouverte fortuite exploration d’HTPde masse rénale droite

Tumeur tubulopapillaire type 1

CAS N 13T.H 51 ansLombalgies droites

Kyste remanié

CAS N 14D.M 19 ansIctère ,AEG

Vu l’atteinte multifocale évocatrice de lymphome , biopsie de la masse rénale droite sous échographieL’analyse anatomopathologique a confirmée le diagnostic: lymphome B

CAS N 15T.B 65 ansADP axillairesBilan d’extension :masse rénale drte

Pyélonéphrite xanthogranulomateuse CD 68+

CAS N 16B.S 62 ANSDiabéte,lombalgies fébriles; hématurie

Pyélonéphrite chronique

CAS N 17H.K 32 ansDouleurs abdominales

KYSTE HYDATIQUE RENAL

CAS N 18R H 29 ansLombalgies fébriles

Pyélonéphrite bactérienne focale

RESULTATS Les masses rénales découvertes

carcinomes à cellules rénales Hématurie +++,traumatisme :mode

révélateur fréquent Certaines masses :aspect caractéristique

TDM :carcinome à cellules claires, tumeur papillaire……

Indications IRM: CI au scanner(allergie à l’iode) BOSNIAK IIf et III

Clinique oriente parfois vers l’étiologie: contexte fébrile et diabète origine infectieuse

Néanmoins le contrôle TDM après traitement est de rigueur.

Certaines situations biopsie écho ou scanno guidée est indiquée:

Suspicion de lymphome ou métastase Suspicion de cancer rénal non extirpable Masse rénale chez patient à haut risque chirurgical

L’étude Anatomopathologique offre la certitude diagnostique.

CONCLUSION Les masses rénales sont assez fréquentes Le contexte clinique oriente sur leur possible

nature Echographie:1° étape diagnostique

Mais c’est surtout l’aspect TDM (et IRM)qui donne plus d’éléments diagnostiques

Le travail multidisciplinaire s’impose permettant une meilleure prise en charge des patients