Activités pour soutenir l'approvisionnement des médicaments essentiels

Ms Lisa HedmanWorld Health OrganizationDépartement des Médicaments Essentiels et Produits de SantéTBS April 2014Photos courtesy of Lisa Hedman unless otherwise noted.

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Augmentation des ruptures de stock globales

Harmonisation des indicateurs pour l'approvisionnement

Politique des prix dans la chaine d’approvisionnement

MQAS « Système d’assurance qualité a l’intérieur des centrales d’achats »

Alignement des politiques d’approvisionnement

Complexités de la coordination des chaines d’approvisionnement

Résumé

Pénurie de médicaments essentiels est un problème mondial ... et il n'y a pas suffisamment d'informations pour déterminer les caractéristiques, spécificités et magnitude du problème.Bulletin of the World Health Organization 2012;90:158-158A. doi: 10.2471/BLT.11.101303

Photo: Lisa Berg H

edman, W

HO

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Le problème est indépendant des ressources des pays; il peut affecter les pays à revenu élevé, moyen et faible;

L’incidence des pénuries est la même pour les produits innovants et les génériques;

Incidence des pénuries est élevée pour:– Les formes génériques stériles injectables, médicaments

d'oncologie, et génériques plus anciens ex., furosémide

Actuellement, la capacité d'accroitre le niveau de production est limitée: les investissement sont peu important et les risques financier pour les fabricants importants

Pénuries: généralités

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La tendance croissante

United States Food and Drug Administration accessed 22 October 2013 http://aspe.hhs.gov/sp/reports/2011/DrugShortages/ib.shtml

Ex. Tendances aux êtas unis

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Les indicateurs ont été développés pour des initiatives majeures.

Testé avec des groupes de coordination de pays

Leur vulgarisation et utilisation devront être soutenus et des points d’entrée définis;

http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241500814_eng.pdf

Harmonisation des indicateurs

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http://www.who.int/childmedicines/publications/WHO_GPPP.pdf

Guide OMS pour les politiques des prix des

médicaments

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Publié par l'OMS en 2013

Promotion des prix rationnelle pour renforcer la disponibilité de médicaments abordable et de qualité

Fournir des options, à être utilisés de façon combinée, en fonction de la situation du pays

Les options peuvent être utilisées dans les schémas d'approvisionnement, de distribution, de remboursement et des assurances

Nécessite une expertise et des structures pour gérer

Guide OMS pour les politiques des prix des médicaments

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Contrôle des marges des systèmes d’approvisionnement;

Structure des taxes est rationnelle et limitée;

Négociation des prix selon la méthode “Cost plus"

Usage des prix de référence internes ou externes, ex. MSH « price index »

Promotion des médicaments génériques

Usage de l’évaluation de technologies de santé ex, « health technology assessments » pour déterminer le prix final au secteur publique de santé;

Politiques des prix

Plans des pays

d'accroitre l'accès aux produits et services de

soin

Agir sur la réalisation

des Objectifs du

Millénaires 4 & 5

1.   Agir sur les marchés global 2.   Disponibilité nationale 3.   Financement innovatrice4.   Exigences de qualité5.   Règlementation efficace 6.   Disponibilité et sensibilisation7.   Demande et sensibilisation 8.   Atteindre les femmes et enfants9.   Performance and redevabilité10. Innovation sur les produits

SantéReproductif

Préservatif fémininContraceptif d'implantsContraception d'urgence

SantéMaternel

Oxytocine Misoprostol Sulfate de magnésium  

Santé des nouveau née

Antibiotiques injectable  Corticostéroïde anténatal ChlorhexidineEquips. de Ressuscitation 

Santé de l'enfant

AmoxicillineSel de rehydration oralZinc

Activités de la Commission de Nations Unies sur les produits d’importance vitale pour les femmes et enfants

Un approche d'accroitre l'accès aux produits et services des soins vitaux pour les femmes et enfants

11

Produits d'importance sur les LME: Santé reproductif

12

Produits d'importance sur les LME: Meres

13

Produits d'importance sur les LME: Nourissons

Produits d'importance sur les LME: Enfants

14

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Complexités des chaines d’approvisionnement

Area SituationPolitiques Manque de l'alignement parmi les LME, directives de traitement,

l'approvisionnement, et réglementation

Règlementation des médicaments

Nécessite de coordination parmi les acheteurs pour soutenir les efforts de harmonisation réglementaire ex.

Structures financières

Défis avec le bonne coordination et disponibilité des ressources financier

Production Manque de capacité de production pour les produits de qualité

Approvisionnement systèmes d'approvisionnement vulnérables, ouvert aux influences de faux, faussement étiquetés, falsifiés, contrefaits (SFFC)

Urgences Le manque de pouvoir d'achat et accès aux marchés internationaux

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Système d’assurance qualité sur la – présélection des produits et des producteur, – les achats, – l’entreposage – et la distribution de produits pharmaceutiques

Utilisée parmi partenaires ex. ACAME, QUAMED

Ne replace pas les activités règlementaire

Mis à jour 2013: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js14866e/

MQAS

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Sources de

Financement

Structure d'appro-

visionnement

1er point de stockage

2ème pointde stockage

Structure dispensatrice

ETAT

BMFONDS

MONDIAL

CAMEBU

DFID

UE

USAID

FNUAP

IPPF

MSF

OMS

GFA

CEPBU

GVC

UNICEF

CLINTON

GTZ

GDF

CTB

CAMEBU

IPA

ACF

CONCERN

CAMEBU PNLOMSFPNLT CICR CEPBU

IMC BPS GVCACF CORDAID

Systèmes d'approvisionnement des produits pharmaceutiques au BURUNDI. Juillet 2007

Site de prise en charge CDSSNT/CNT CDT/CT COCOLSBPS CPLS CDV Détaillants

CDSSite de prise en charge

PNSR CPLSGrossiste Privé

CNTSCDV

PNSR ACF CORDAIDIMC GVC CONCERNPEV PSI

PDM

CICR SEP/

CNLS

PNLT

PSI

UNICEF

OMS

FNUAP

MSF

ACF

PDM

CICR

CEPBU

CORDAID

GVC

GTZ

CLINTON

UNITAID

GDF

CTB

CONCERN

GAVI

KFW

IPPF

PSI

MEDICAMENTS ESSENTIELS ARVs PALUDISME TB IO ARVs

Ped

REACTIFS sécurité du sang

(+ test HIV)VACCINS Préservatifs Contraceptifs Dispositifs

Médicaux

CORDAID

SEP/CNLS

ABUBEF

PRISONHÔPITAUX

République du BurundiMinistère de la Santé

Publique

Etat

Bailleurs multilatéraux

Bailleurs bilatéraux

ONG/Privé

PATIENT

20078,3 M$

20073 M$

20073,4 M$

20070,46 M$

20070,14 M$

20070,6 M$

20070,024 M$

20070,36 M$

20072 M$

TOTAL :20,24 M$ dont 15 M$ financés par les partenaires

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Coût-bénéfices?

o Les investissements peuvent aider

o Les information qui nous manquent sont les couts des pénuries et le manque de coordination sur les chaines d’approvisionnement

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Thank you to all

Merci!!