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Actualités sur la fixation externe:
Avantages du fixateur externe hexapodal
dans la correction des déformations des membres chez l’enfant
Launay F, Blondel B, Viehweger E, Jacopin S, Jouve JL, Bollini GHôpital Timone Enfants
Marseille
Principes des ostéotomies
¤ Ostéotomie d’ouverture
¤ Ostéotomie de fermeture
¤ Ostéotomie en dôme
Effet:
Allongement - Raccourcissement
L’ostéotomie doit se faire de façon optimale au niveau du CORA
Principes des ostéotomies
Sinon il faut ajouter une translation
Choix du niveau et du type d’ostéotomie
De nombreux paramètres entrent en compte:
¤ La géométrie de la déformation
¤ Le type de fixation envisagé
¤ Les habitudes du chirurgien
¤ La qualité de l’os
¤ La proximité de l’ostéotomie par rapport au cartilage de croissance
¤ La proximité avec les insertions ligamentaires et tendineuses
¤ La qualité de la couverture cutanée
¤ L’existence d’une éventuelle inégalité de longueur
La décision se prend au cas par cas !
Taylor Spatial Frame ®
• Fixation circulaire hexapodale
• Avantages :
@ Correction simultanée 3D
@ Sans modifier le montage
@ Programmation informatique de la correction
Origine
Point de correspondance
Angulation: Valgus 6°
Translation: Médiale 27mm
Définir la déformation FRONTALE
Définir la déformation SAGITTALE
Angulation: Flessum 28°
Translation: Postérieure 14mm
Rotation Interne 10°
Définir la déformation AXIALE
Raccourcissement 6mm
Sélection du matériel
Anneau Proximal = 180 mm
Anneau Distal = 180 mm
6 Struts Fast Fx Medium
Sélection du matériel
Anneau Proximal = 180 mm
Anneau Distal = 180 mm
6 Struts Fast Fx Medium
Positionnement FRONTAL de l’anneau de référence
22 mm Médial à l’origine
9 mm Postérieur à l’origine
Positionnement SAGITTAL de l’anneau de référence
90 mm Proximal à l’origine
Positionnement AXIAL de l’anneau de référence
Rotation de l’anneau
0°
Montage initial
Strut 1 = 205 Strut 4 = 143Strut 2 = 181 Strut 5 = 143Strut 3 = 160 Strut 6 = 143
Strut 1 = 150 Strut 4 = 182Strut 2 = 166 Strut 5 = 181Strut 3 = 172 Strut 6 = 161
Montage final
Sonia, 14 ans
Genu varum + ILMI évolutifs par épiphysiodèse post-infectieuse
Ostéotomie différente du CORA
Translation obligatoire
Mohamed
10 ans 13 ans
Chondrodiastasis associant:-Correction angulaire-Allongement de la prévision d’ILMI finale
J 0 J 10 J 60
J 1 an
Taylor Spatial Frame ®Avantages
¤ Le fixateur n’est pas nouveau (la fixation à l’osest classique)
¤ Corrections plus précises
¤ Contrôle du processus du début jusqu’à la fin
¤ Pas de retour au bloc opératoire pour modification