Adaptation des pratiques et partenariats · • Le soutien aux intervenants … • Le réseautage et la coopération L'Heureux & Nolet, 2018 2 . 21/05/18 2 Plan d’action SBEH 2017-2022

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L'Heureux & Nolet, 2018 1

Adaptation des pratiques et partenariats

Pierre L’Heureux, ARH, Andragogue,Nadine Nolet, SAC, Psychologue Colloque RSBEH 2018

Plan •  Contexte favorable: Plan d’action

2017-2022 •  Quelques repères issus de la recherche •  Histoires d’innovation dans le travail avec

les hommes •  Des aménagements … •  Des initiatives … •  Le soutien aux intervenants … •  Le réseautage et la coopération

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Plan d’action SBEH 2017-2022



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Objectifs spécifiques Dans chacun des RLS (CISSS et Communautaire) •  Sensibiliser les représentants / gestionnaires

des partenaires concernés •  Identifier les ressources présentes et les

mécanismes de référence •  Identifier les problématiques prioritaires •  Outiller les intervenants à la demande d’aide

et au soutien pour les hommes en difficulté •  Identifier les mesures permettant d’assurer les

suivis nécessaires à ce dossier et les mettre en place

Agir pour et avec les hommes


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Pistes d’action proposées

•  3.2.1. La santé et le bien-être des garçons et des hommes doivent représenter une priorité dans les divers plans d’action au Québec

•  3.2.2. Déconstruire certaines règles rigides de la masculinité traditionnelle

•  3.2.3. Partir des forces des hommes pour mieux soutenir les hommes


3.2.4 - Développer des stratégies de rapprochement des services vers les hommes

•  Publiciser les services en s’adressant spécifiquement aux hommes

•  Faire en sorte que les hommes sentent qu’ils sont bienvenus dans les services

•  Adopter des attitudes qui facilitent l’établissement d’une relation de confiance avec les hommes

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•  Former les intervenants pour qu’ils adaptent leurs interventions aux besoins des hommes

•  Adopter des stratégies proactives •  Mettre en place des actions pour soutenir

les personnes à qui les hommes s’adressent spontanément en cas de problèmes personnels

•  Améliorer l’offre de services dédiés spécifiquement aux hommes


•  3.2.5. Cibler les interventions auprès de groupes et problématiques prioritaires – La scolarisation des garçons et des

jeunes hommes; – Les hommes en difficultés

socioéconomiques; – Les hommes vivant seuls, avec peu ou

pas de réseau. La période de séparation conjugale étant période particulièrement à risque sur plusieurs plans (dépression, abus d’alcool, drogue et jeu, suicide, homicide intrafamilial);

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•  3.2.5. Cibler les interventions auprès de groupes et problématiques prioritaires –  La violence agie et subie; – Des problèmes de santé physique chez les

hommes et leur prévention, en particulier sur les maladies cardiovasculaire, le diabète, le surplus de poids et l’adoption de saines habitudes de vie;

–  Le suicide chez les hommes adultes; –  Le soutien aux hommes âgés;

•  Plus globalement, la santé mentale et la prévention dans ce domaine

Des éclairages venus de la recherche


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Demandes exprimées par les hommes (Dulac, 1998, 2001)

•  Être écoutés attentivement. •  Porter attention à l’anonymat et à la

confidentialité. •  Avoir des lieux pour exprimer sa souffrance. •  Autoriser et valider la demande d’aide. •  Permettre de donner un sens à ce qui est vécu. •  Accroître le nombre de ressources disponibles

et accessibles.

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Aider les hommes … 2013 (Lajeunesse et al., 2013)

 Constats concernant les organismes et les professionnels

•  Réalités masculines méconnues faute de statistiques.

•  Organismes communautaires un peu mieux ajustés.

•  Trous dans l'offre de services (hébergement d'urgence pour plus de 25 ans non-itinérants) et peu ressources généralistes pour les hommes en difficulté.

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Aider les hommes … 2013 (Lajeunesse et al., 2013)

•  Intervenants des CSSS nomment besoin de formation.

 Demandes exprimées par les hommes… les mêmes

•  Être reçus et… ne pas être référés à répétition.

•  Trouver un sens… et des pistes devant les épreuves.

•  Accroître les ressources et leur accessibilité.

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How to make mental health services work for men…

•  Comprendre les obstacles à l’aide •  Tenir compte de la culture des hommes

(intérêts, angles, etc.). Adopter des langages adaptés.

•  Avoir des messages positifs en s’adressant aux hommes.

•  Passer par des activités… dans un environnement où ils sont bien.

•  Inclure le support mutuel entre pairs. 16 L'Heureux & Nolet, 2018

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How to make mental health services work for men…

•  Mettre de l’avant des modèles positifs, des exemples de réussite.

•  Travailler au maillage et en partenariats.

•  Utiliser et mobiliser leurs communautés.

•  Penser en termes de changements sociaux plutôt que de services.


Perceptions des hommes québécois de leurs besoins

psychosociaux et de santé

ainsi que de leur rapport aux services (2015)


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Histoires d’adaptation de services aux clientèles masculines


Histoires d’adaptation … •  Tables Régionales de Concertatation SBEH •  Réseau de spécialistes/répondant-e-s clientèles

masculines par point de services (Gaspésie/Iles) •  Réseaux de Dyades Paternité (Csss Vieille

Capitale) •  Groupe de Co-Développement inter-disciplinaire •  Groupe de supervision spécifique aux clientèles

masculines (Centre l’Accès; SAD CSSS PB) •  Projets Mères-Veilleuses et Pères visiteurs •  Groupe de soutien aux clientèles « Jeunes

pères »(Région Québec) •  Les « Men’s shed » (Projet Saguenay; D. Bizot) •  Allume.org L'Heureux & Nolet, 2018 20

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Pères Séparés inc.

Des aménagements pour favoriser la démarche d’aide


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Aménagements et amélioration des services

•  Affiches, dépliants et messages s’adressant aux hommes

•  Accessibilité: Horaires étendus tenant compte des horaires de travail des clientèles masculines

•  Accessibilité au « sans rendez-Vous » (vu absence de médecins de famille)

•  Présence masculine en AAO •  Soutien rapide des hommes avec facteurs de

risques aux portes d’entrée (ex: AAO, GASMA)


•  Services d’Accueil-Analyse-Orientation (suivi très court terme)

•  Réévaluation des critères de priorisation incluant facteurs de risques typiquement masculins (isolement, conflits, ruptures de liens, stress financiers, pertes significatives, etc. )

•  Relances périodiques des utilisateurs en liste d’attente (re-priorisation, accompagnement vers ressources, rappel d’outils)



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•  Intervention de groupe: attention portée à la présence d’hommes ou la possibilité de s’identifier à un autre (animateur)

•  Bureau et intervenant disponibles pour entrevues dans un endroit sécurisant et sécuritaire en cas de crise

•  La table à picnic… •  La marche…



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Offre de service •  « Reaching out » auprès de proches

masculins en besoin d’aide (ex: violence conjugale)

•  Ateliers (4) pour hommes en contexte de rupture (CSSS Sud-Ouest-Verdun)

•  Activités de groupe (psychoéducation) à thèmes intéressant hommes (transitions de vie, résolution de problèmes, ruptures, être père, jeunes hommes, etc.)

•  Suivi rapide et court terme en santé mentale adulte


Offre de service •  Référence par Internet (ex: APAMM-RS) •  Priorité absolue d’implication des pères dans

l’intervention familiale et auprès des enfants •  Cours prénataux impliquant pères dès 1er

contact •  Activités pour pères (« Avec papa, c’est

différent ») •  Intervention auprès couple/conjoint face à

l’interruption de grossesse


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Offre de service

•  Penser à inclure un volet pour la clientèle masculine dans le développement d’offres de service, notamment pour celles traditionnellement pensées sous l’angle féminin (ex: dépression postpartum)

•  Rendre disponible la consultation par le truchement d’Internet comme alternative (Skype à Pères Séparés; Allume.org)


Soutenir le changement… Être inspirants


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Soutien au changement de pratique pour les intervenants

 Sensibilisation des intervenant-e-s à des thèmes à prendre en considération:

• la socialisation des hommes  modèles masculins  modèles en relation

• l’aspect culturel • l’expression de la détresse et de la demande d’aide • les styles d’accompagnement efficace (ex: agir, résolution de problèmes, soutenir la fierté, language) • double stigmatisation • quelques thèmes : pauvreté, célibat, âge, immigration, santé mentale, sexualité, identité sexuelle, abus/agression/violence, consommation, style d’apprentissage, etc..


Soutien au changement de pratiques pour les intervenants

 Formation au travail avec les clientèles masculines (For’Hommes)

 Formation aux facteurs de risque en lien avec la détresse masculine: – Diffusion du Rapport sur les homicides

intrafamiliaux et diffusion systématique d’autres rapports pertinents

– Participation à la formation sur le suicide – Participation à la formation sur l’homicide – Présentation en rencontre clinique d’outils sur

la violence et la dangerosité homicide L'Heureux & Nolet, 2018 32

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Soutien au changement de pratiques pour les intervenants

•  Discussions de cas « clientèles masculines » initiées par les conseillers cliniques/ superviseurs lors de rencontres cliniques/de supervision

•  Soutien spécifique au besoin par les conseillers cliniques/superviseurs

•  Capsules-vignettes d’information-formation (animées, intranet, etc.) pour auto-formation

•  Littérature sur la clientèle masculine (ex: achat de livres de référence; dont M&S)


Soutien au changement de pratique pour les intervenants

•  Listes de ressources pour/ouvertes aux hommes

•  Outils cliniques ex: exercices, échelles

Cette philosophie aussi dans notre style de gestion et de coopération auprès de collègues masculins (ex: « reaching out »)


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Partenariats et coopération

•  Références accompagnées (ex: complétées avec l’utilisateur, transfert personnalisé, demande de rétroaction)

•  Ententes de service (références RLS) à développer avec ressources pour hommes

•  Suivi conjoint d’hommes avec facteurs de vulnérabilité, ou encore dont la situation présente une dangerosité (filet sécurité)


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Partenariats et coopération

•  Implication des proches •  Dossier organisation communautaire

« Santé des hommes » •  Interventions, activités d’échange et

d’enseignement auprès de partenaires susceptibles de rencontrer la détresse masculine (ex: policiers communautaires; Maison Oxygène)


Soutien au changement en RLS •  Réseau de spécialistes/répondant-e-s clientèles

masculines par point de services (Gaspésie/Iles) •  Réseaux de sentinelles (prévention du suicide) •  Réseaux de Dyades Paternité (Csss Vieille-Cap) •  Groupe de Co-Développement inter-disciplinaire

(CSSS P-Boucher et RLS de Champlain) •  Participation des conseillers cliniques et

gestionnaires à la formation For’Hommes •  Groupe de supervision spécifique aux clientèles

masculines (Centre l’Accès; SAD CSSS PB) •  Groupe de soutien aux clientèles « Jeunes

pères »(Région Québec) L'Heureux & Nolet, 2018 38

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Perspectives et défis

•  Travail sur la stigmatisation liée à la demande d’aide

•  État d’esprit, valeurs, attention dans l’intervention et le développement des services… ADS assumée.


Réflexion

•  Et vous, dans votre organisme ou établissement, quels aménagements pourraient être faits pour mieux adapter les services aux hommes ?

– À court terme – À moyen terme – À long terme


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Un choix de posture… auquel réfléchir


Documents

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