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Amélioration des pratiquesde prise en charge de la douleur
chez le sujet âgé
Une action de sensibilisation / actionà destination des équipes soignantes en collaboration avec
A l’initiative de la Direction Générale de la Santé
Combattre la douleur, un objectif majeur
La lutte contre la douleur
Combattre la douleur, améliorer la qualité des soins palliatifs constitue un objectif majeur dans la prise en charge des malades et des populations les plus vulnérables, notamment les personnes handicapées, les personnes âgées et les personnes en fin de vie.
Deux programmes nationaux d’actions de lutte contre la douleur mis en place;1998-2000 et 2002-2005
Un nouveau plan 2006-2010
La loi du 22 avril 2005
Un nouveau cadre légal
En 2002, la loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé reconnaît le soulagement de la douleur comme un droit fondamental de toute personne.
En 2004, le rapport annexé à la loi relative à la santé publique inscrit la lutte contre la douleur parmi les 100 objectifs des 5 prochaines années.
Enfin la loi du 22 avril 2005 relative au droit des malades et à la fin de vie donne un cadre légal au développement des soins palliatifs en établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
Une priorité la prise en charge des populations vulnérables
UN PLAN DE LUTTE CONTRE LA DOULEUR2006-2010
La priorité est la prise en charge des personnes handicapées, des personnes âgées et des personnes en fin de vie.
La formation renforcée des professionnels de santé
Une meilleure utilisation des traitements médicamenteux et des méthodes non pharmacologiques
La structuration de l ’offre et de la filière de soins
Pourquoi un outil d’aide à la prise en charge de la douleur de la personne âgée ?
DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGEE
Le risque de douleur chronique est 4 à 6 fois plus important après 65 ans qu’entre 16 et 25 ans.
Les douleurs chroniques concernent 35 à 40 % des plus de 65 ans.
25 à 50 % des personnes âgées vivant à leur domicile s’estiment douloureux et de 50% à 93% des personnes âgées en institution estiment ressentir des douleurs chroniques
Une plainte rare et trop souvent négligée, voire méprisée.
Un caractère multiple et simultané des étiologies.
Des douleurs induites fréquentes et pourtant minimisées.
Améliorer la prise en charge de la douleur chez la personne âgée.
Sensibiliser les soignants à l’importance de la lutte contre la douleur, enjeu majeur du soin aux personnes âgées.
Lutter contre une fausse idée reçue des soignants : « ça prend trop de temps ».
Comment ? Mise à disposition des professionnels de santé
d’outils de méthodes et d ’aide à la prise en charge
DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGEE
Objectifs
Un outil pédagogique avant tout
LA FORMATION UNE PRIORITE
Diffusion d’outils cliniques d’évaluation de la douleur adaptés aux personnes âgées.
Le principe repose sur l'échange des savoirs et des pratiques sur la base de l'expérience déjà acquise et sur la promotion des nouveaux outils adaptés à la personne âgée.
Cette formation comprendra 8 sessions inter-régionales.
Un outil pour un public élargi.
LA DEMARCHE
Une action de sensibilisation
action à destination des équipes soignantes
ARH/CR/DRASS/CG/DDASS
Établissements de santé/ EHPAD
Chefs de Service – Gériatrie CS, SSR, USLD,équipes mobiles, Médecins coordonnateurs
CLUD de la région
DGS - SFGG - SFETD
Sensibilisation / Action
Démarche régionale Initiative pilote région Auvergne
Extension nationale
Amélioration des pratiquesde prise en charge de la douleur chez le sujet âgé
S’appuyer sur les compétencesImpliquer
CLUD et Référents Douleurau plan régional
Sensibiliser - au repérage - à l’évaluation de la douleur - à la ré-évaluation
FormationRéunions de proximité
Mise à disposition des kits outils (plusieurs par services)
Equipes soignantes
Aide à la décision - Amélioration des pratiques des professions de santé
Amélioration des pratiquesde prise en charge de la douleur chez le sujet âgé
Evaluation de l’action de sensibilisation
Inscription du suivi de la douleur dans les soins.
Blocs de suivi douleur renseignés, dans le dossier patient … S’appuyer sur les CLUD
Évaluer l’action
Amélioration des pratiquesde prise en charge de la douleur chez le sujet âgé
- Identifier les manques
- Suggérer des améliorations
- Proposer des perspectives
LES OUTILS
Outils d’évaluation& aide à la décision
Améliorer la prise en charge de la douleur chez la personne âgée.
Sensibiliser les soignants à l’importance de la lutte contre la douleur, enjeu majeur du soin aux personnes âgées.
Lutter contre une fausse idée reçue des soignants : « ça prend trop de temps ».
Comment ? Mise à disposition des professionnels de santé
d’outils d’évaluation et d’aide à la décision.
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
Objectifs
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
Principes généraux de la prise en charge de la douleur chez la personne âgée
Un arbre décisionnel Les échelles d’auto-évaluation (réglettes)
Échelle verbale simple (EVS) Échelle numérique (EN)
Les échelles d’hétéro-évaluation (fiches) Échelle comportementale ECPA Échelle comportementale DOLOPLUS®
Des blocs de suivi de la douleur Auto et hétéro-évaluation
Un CD de fichiers imprimables
Contenu du kit
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE Contenu du kit
Repérage et évaluation de la douleur : un réflexe
Diagnostic étiologique et des mécanismes impliqués (douleurs induites, intrication des étiologies)
Traitement, médicamenteux et non médicamenteux (dont l’organisation humaine et matérielle du soin et l’approche relationnelle)
Réévaluations répétées et adaptations thérapeutiques jusqu’au soulagement (fiches de suivi)
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
Arbre décisionnel
étapesindispensables de la prise en charge4
1
2
3
4
Auto-évaluation :Mise à disposition de réglettes adaptées
L’auto-évaluation doit être privilégiée,tant qu’elle est possible.
Les échelles globales d’auto-évaluation permettent une estimation globale de l’intensité de la douleur.
Chez la personne âgée, les échelles simples et facilement compréhensibles sont préférées : Échelle verbale simple (EVS) Échelle numérique (EN)
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
Lorsque la communication verbale devient difficile, lorsque les troubles cognitifs altèrent le jugement ou la compréhension, l’auto-évaluation devient impossible.
L’appréciation du comportement devient l’outil de choix pour évaluer la douleur.
Les deux échelles d’hétéro-évaluation validées sont : L’échelle comportementale d’évaluation de la douleur
chez la personne âgée non communicante (ECPA) L’échelle DOLOPLUS®
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
Hétéro-évaluation :Mise à disposition des échelles (fiches)
DOULEURCHEZ LA PERSONNE ÂGEE
Deux échelles d’hétéro-évaluation validées
