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RAPPORT TECHNIQUE ENGAGEMENT DES ORGANISATIONS A BASE COMMUNAUTAIRE DANS LA PREVENTION ET LA SURVEILLANCE DE LA MALADIE A VIRUS EBOLA AU BENIN
DÉCEMBRE 2017
ANCREPROGRAMME D’AMÉLIORATION DE LA SANTÉ DE LA REPRODUCTION, DU NOUVEAU-NÉ ET DE L’ENFANT
RAPPORT TECHNIQUE
ENGAGEMENT DES ORGANISATIONS A
BASE COMMUNAUTAIRE DANS LA
PREVENTION ET LA SURVEILLANCE DE
LA MALADIE A VIRUS EBOLA AU BENIN
Décembre 2017
AVERTISSEMENT
Le contenu de cette synthèse est de la seule responsabilité de University Research Co., LLC
(URC) et ne reflète pas nécessairement les vues de l’Agence des États- Unis pour le
développement international ou du gouvernement des États-Unis.
i
Remerciements
Le programme ANCRE remercie les partenaires de mise en œuvre de son volet
communautaire dans ses dix zones sanitaires d’intervention pour leur disponibilité et leur
engagement à réaliser les objectifs communs de prévention et de surveillance de la maladie
à virus Ebola (MVE). Les remerciements vont également à l’endroit des communautés pour
leur adhésion et leur engagement à s’investir dans la prévention de la MVE pour une riposte
efficace face à une éventuelle épidémie. Les auteurs qui ont contribué à ce guide sont :
Aïssata Lawane, Hortense Lokossou, Nicette Chekete, et Mayssa el Khazen de URC.
Pour de plus amples détails, veuillez visiter le site www.urc-chs.com ou communiquez avec
nous : [email protected].
Citation recommandée
Lawane A, Lokossou H, Chekete N, el Khazen M. 2017. Engagement des organisations à
base communautaire dans la prévention et la surveillance de la maladie à virus Ebola au
Benin. Rapport technique. Publié par le programme USAID ANCRE.
Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin i
TABLE DES MATIERES
Liste des Tableaux et Figures .................................................................................................................. i
Abréviations .............................................................................................................................................ii
I. CONTEXTE ..................................................................................................................................... 1
II. INTRODUCTION – MOBILISATION DE LA COMMUNAUTE POUR LA PREVENTION DE LA
MVE ................................................................................................................................................ 1
III. PROCESSUS AYANT ABOUTI A L’ENGAGEMENT DES OBC ................................................... 1
IV. RESULTATS REFLETANT L’ENGAGEMENT DES OBC ............................................................. 3
A. Conception de chansons sur la prévention de la MVE ................................................................... 4
B. Pourquoi un tel engagement de la part des Organisations à Base Communautaire ? .................. 4
V. RECOMMANDATIONS DE MISE EN ŒUVRE .............................................................................. 5
VI. ANNEXES ........................................................................................................................................ 6
Annexe 1 : La Boite à Image ................................................................................................................... 6
Annexe 2 : Affiches ................................................................................................................................. 8
Annexe 3 : Bande Dessinée.................................................................................................................. 10
Annexe 4 : Répartition des résultats par zone sanitaire ....................................................................... 11
Liste des Tableaux et Figures
Tableau 1: Séquence des étapes et défis identifiés lors du processus d’engagement des OBC .......... 2
ii Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin
Abréviations
AGR Activités génératrices de revenus
ANCRE Programme d’amélioration de la santé de la reproduction, du nouveau-né et de
l’enfant
APE Activité de préparation a Ebola
CHD Centre hospitalier départemental
CHU Centre hospitalier universitaire
COGECS Comités de gestion des centres de santé
CP Chef de poste
CPN Consultations prénatales
CPoN Consultations postnatales
CRAMS Chargé de recherche et d’appui à la mobilisation sociale
FHV Fièvres hémorragiques virales
MS Ministère de la santé
MVE Maladie à virus Ebola
OBC Organisation à base communautaire
OMS Organisation Mondiale de la Santé
PCI Prévention et contrôle des infections
PFE Pratiques Familiales Essentiels
RC Relais communautaire
URC University Research Co., LLC
USAID Agence des Etats Unis pour le Développement International
ZS Zone sanitaire
Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin 1
I. CONTEXTE
En février 2015, le Ministère de la Santé (MS) du Bénin a lancé son Plan national de contingence contre
la maladie à virus Ebola (MVE) et les autres fièvres hémorragiques virales (FHV) conformément aux
protocoles et directives de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), pour la prise en charge de la
MVE et des FHV. Depuis lors, le MS travaille avec ses partenaires techniques et financiers dont le
projet d’amélioration de la santé de la reproduction, du nouveau-né et de l’enfant (ANCRE), mis en
œuvre par University Research Co., LLC. (URC) au Bénin avec le financement de l’USAID pour une
durée de quatre ans. Le projet ANCRE a bénéficié d’un complément de financement en décembre 2015
afin d’appuyer le MS dans ses efforts de maintenir l’état de veille des populations face à une éventuelle
épidémie de MVE. En effet, le pays a déjà connu deux épisodes de fièvre hémorragique Lassa, ce qui
le prédispose à souffrir d’une probable épidémie de MVE, d’autant plus que le pays voisin, le Nigéria
en reste un foyer.
Globalement, la vision du projet stipule que les familles béninoises ont accès à des soins et services
de santé de qualité répondant à leurs besoins, offerts par du personnel compétent avec la pleine
participation des communautés elles-mêmes, acteurs de changement, en communion avec le
personnel de santé. Dans cette optique d’impliquer toutes les parties prenantes autour de la santé, le
projet a développé des approches pour engager la communauté afin d’assurer une meilleure
préparation à la riposte en cas d’épidémie. Dans ce cadre, 56 organisations à base communautaires
(OBC) dans les 10 zones sanitaires (ZS)1 d’intervention du projet ont été habilitées par ANCRE, à
mener des actions de promotion de la santé en vue d’une amélioration des connaissances, attitudes et
pratiques en matière de prévention de la MVE au niveau communautaire.
II. INTRODUCTION – MOBILISATION DE LA COMMUNAUTE POUR
LA PREVENTION DE LA MVE
L’activité de préparation à Ebola du projet ANCRE se concentre sur les cinq centres de traitement
désignés du Bénin (le CHU de Cotonou, le CHD/Zou Collines, le CHD/Borgou-Alibori, le CHD/Atacora,
et l’Hôpital militaire d’instruction des Armées de Cotonou/Camp Guezo) et les 10 ZS d’intervention. Le
paquet d’activités de ce volet comprend entre autres la formation sur la MVE des agents de santé des
centres de santé et des relais communautaires (RC), en mettant l’accent sur la prévention et le contrôle
des infections (PCI), la gestion des cas, la surveillance épidémiologique et l’alerte précoce.
III. PROCESSUS AYANT ABOUTI A L’ENGAGEMENT DES OBC
En Décembre 2016, le projet ANCRE, en collaboration avec le MS, a mis en place un processus
d’engagement des OBC dans les actions de communication au niveau de la communauté afin
d’inculquer les comportements sains de prévention et de surveillance de la MVE. Cette approche a
suivi les six étapes résumées dans le tableau ci-dessous (tableau 1), rencontrant parfois des défis
dans la démarche.
1 Kandi-Gogounou-Segbana (KGS), Tchaourou, Bassila, Djougou-Copargo-Ouaké (DCO), Savalou-Banté (SABA), Cové-Zagnanado-Ouinhi (CoZO), Comé-Bopa-Grand-Popo-Houéyogbé (CBGH), Allada-Zé-Toffo (AZT), Abomey-Calavi/So-Ava (AS) et Cotonou 2&3.
2 Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin
Tableau 1: Séquence des étapes et défis identifiés lors du processus d’engagement des OBC
Etapes d’engagement des OBC Défis identifiés à chaque étape
Etape 1 : Sélection de 56 OBC dynamiques et
engagées dans la promotion de la santé
(promotion les PFE2). Ces dernières ont été
sélectionnées avec l’appui des Chargés de
recherche et de l’appui à la mobilisation sociale
(CRAMS) des ZS sur la base de critères tels que
: (i) la notoriété au sein de la communauté
d’appartenance en tant que groupe formel et
crédible, (ii) l’exécution d’Activités génératrices
de revenus (AGR) par l’OBC et (iii) le dynamisme
dans la mise en œuvre des activités de
communication sur les PFE.
Le processus de sélection des OBC dynamiques
a pris beaucoup de temps.
Etape 2 : Formation des formateurs des OBC
sélectionnées. Il s’agit des membres des équipes
de coordination, en l’occurrence les 10 CRAMS
des ZS et 48 Chefs de poste (CP) des centres de
santé des aires sanitaires d’appartenance des 56
OBC. Le manuel de formation utilisé est celui
retenu par le MS ainsi que la boîte à images, les
affiches et des bandes dessinées3.
Ces outils de communication ont été multipliés
puis mis à la disposition des acteurs
communautaires pour leur travail de
sensibilisation des communautés.
Aucun défi identifié
Etape 3 : Formation d’un représentant de
chaque OBC sur les mesures de prévention de
la MVE et les techniques d’animation de réunions
communautaires.
Le nombre restreint d’acteurs formés par OBC
limite le nombre de cibles à toucher même si la
restitution est faite au reste du groupe par le
membre formé.
Etape 4 : Restitution de la formation aux autres
membres des 56 OBC par les membres formés
sur la prévention de la MVE dans les 10 ZS.
La supervision de toutes les sessions de
restitution des membres d’OBC formés au reste
de leurs groupements respectifs était difficile
pour les ZS.
Etape 5 : Organisation d’au moins deux
causeries éducatives par OBC sur la prévention
de la MVE, avec la participation des acteurs de
la communauté de divers profils : différents
groupes socio-professionnels (artisans,
enseignants, etc.), des chasseurs, des
revendeuses de gibiers (vecteur de la maladie),
Le suivi régulier des causeries éducatives
constitue un défi pour les acteurs du projet. Ce
suivi, ne se trouvant pas dans le plan de
monitoring des ZS, n’est pas financé ; ce qui rend
son exécution aléatoire.
2 Les OBC sélectionnées dans le cadre de la prévention de la MVE sont pour la plupart, celles qui avaient été
identifiées et formées sur la promotion des Pratiques Familiales Essentielles (PFE) pour l’amélioration de la santé
maternelle, néonatale et infantile.
3 Tous ces outils de communication ont été réalisés par un comité regroupant le Ministère de la santé, l’OMS et
les différents partenaires techniques et financiers (ANCRE, PSI et OCAL) qui ont reçu le financement de l’USAID
pour renforcer le système sanitaire du Bénin pour une riposte efficace en cas d’épidémie de MVE.
Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin 3
Etapes d’engagement des OBC Défis identifiés à chaque étape
des leaders communautaires (d’opinion,
traditionnels), des femmes, des hommes, des
représentants des différentes confessions
religieuses et des élus locaux.
Etape 6 : Le suivi de la mise en œuvre des
activités des OBC ainsi que la supervision
formative des membres (entre 2 et 5 membres)
des OBC par les CP et les CRAMS des ZS. Ce
suivi se fait avec les comités de gestion des
centres de santé (COGECS) élargis aux autres
membres de la communauté tels que les élus
locaux, les enseignants, des représentants de
radios communautaires et de mutuelles de santé.
L’intégration du suivi périodique des activités des
OBC par les agents de santé pour accompagner
ces acteurs communautaires.
L’implication des OBC est une approche
innovante qui ne figure pas dans le plan de travail
des ZS. ANCRE poursuit son plaidoyer pour
l’intégration effective du suivi de ces acteurs
dans le plan de monitoring des équipes des ZS
IV. RESULTATS REFLETANT L’ENGAGEMENT DES OBC
Différentes approches telles que la réalisation de chansons sur la prévention de la MVE, des pièces de
théâtres ou sketches, ou encore des causeries éducatives ont été utilisées par les OBC pour mobiliser
la communauté autour de la prévention de la MVE. Ces approches ont donné également des résultats
qualitatifs, recueillis lors des sessions de partage d’expériences entre les OBC d’une même ZS. Il s’agit
entre autres de :
• L’installation de dispositifs communautaires
de lavage des mains dans des lieux publics
comme des écoles, le marché, les ateliers de
couture ou encore dans quelques ménages
des ZS de Kandi-Gogounou-Segbana
(KGS), Cotonou 2 &3 et Savalou-Bantè
(SABA) ;
• L’abandon de la consommation de la viande
de brousse par les populations de plusieurs
localités dans les 10 ZS ;
• Une restauratrice, spécialisée dans la
préparation de viande de brousse, refuse
désormais d’en acheter de peur de la
mévente dans la ZS de Tchaourou ;
• Un chasseur de singes d’un village de
Tchaourou, frontalier du Nigéria, a arrêté cette
activité depuis la sensibilisation ;
• La population ne manipule plus les cadavres
comme auparavant dans plusieurs localités
des différentes ZS ; et
• La mise en place de comités de salubrité dans certains quartiers d’une aire sanitaire de
Cotonou 2&3.
Dispositif communautaire de lavage des mains
mis en place par un relais communautaire de
Savalou (ZS SABA) dans son ménage, 18
Décembre 2017. Crédit photo: Aïssata Lawane
4 Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin
A. Conception de chansons
sur la prévention de la
MVE
L’une des initiatives développées par
les OBC pour la prévention à la MVE
dans leurs communautés est
l’introduction de chansons
composées par ces groupements et
chantées lors des causeries
éducatives pour une sensibilisation
plus efficace. Quelques-unes de ces
chansons sont accessibles ici :
Conception de chansons sur la
prévention de la MVE (Femmes)
https://youtu.be/rNfNi-EJqic
Conception de chansons sur la
prévention de la MVE (Hommes)
https://youtu.be/_d8wELio1Ig
Une telle pratique a pour objectif de
sensibiliser la communauté pour un changement de comportement et de mentalité. Ces chansons sont
conçues par des OBC très engagées dans une démarche d’apprentissage, centrée sur les modes de
transmission, les signes de la maladie et les moyens de prévention de la MVE.
D’autres OBC préfèrent s’appuyer sur non seulement les chansons, mais aussi les sketches sur la
prévention de la MVE en vue d’augmenter la couverture des communautés.
B. Pourquoi un tel engagement de la part des Organisations à Base
Communautaire ?
Depuis 2015, ANCRE s’est engagé dans les activités communautaires avec les OBC. Ces dernières
se sont déjà engagées à composer des chansons et des sketchs sur les PFE au sein de la
communauté. Ces chansons et sketches permettent à la communauté de mieux comprendre et
souvenir l’importance d’adopter des comportements sains pour améliorer la santé des mères et des
enfants.
Grace à l’intervention des OBC, des changements ont été observés dans la ZS de DCO. Un exemple
de changement est décrit dans l’encadré ci-dessous.
.
Séance de sensibilisation par un membre d'OBC à
Tchetti (ZS SABA), Sept 27, 2017. Photo credit :
Solange Hossou
Dans l’aire sanitaire de Bougou dans la zone sanitaire de Djougou-Copargo-Ouaké, un
membre d’une OBC, qui est aussi une restauratrice bien connue de la localité, s’est
vraiment engagée à ne plus consommer et vendre de la viande de brousse. Auparavant,
elle achetait la viande de brousse pour préparer les repas servis dans son restaurant.
Depuis sa formation, elle ne sert plus la viande de brousse et elle sensibilise la
communauté sur les risques d’en consommer. Un relais communautaire (RC), voulant
vérifier si effectivement, elle a cessé de consommer et de servir la viande de brousse, s’est
présenté de façon inopinée dans le restaurant pour se faire servir cette viande. Elle a
constaté effectivement que cette viande n’est plus utilisée. Le RC a alors déclaré : «
Vraiment je croyais que Nafou mentait en disant qu’elle ne vendait plus de la viande
de brousse, mais je l’ai vu de mes propres yeux : elle n’en vend plus et c’est très
bien comme ça ».
Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin 5
Afin de toucher un grand nombre de personnes dans le cadre de la prévention de la MVE, un plan
d'intensification des activités communautaires a été initié sur une période de 3 mois (juillet, août et
septembre 2017) dans les 10 zones sanitaires du projet.
Au total, l’approche a mobilisé les 56 OBC dans 48 aires sanitaires dans les 10 zones sanitaires du
projet. 53 OBC sur les 56 formées ont mené des activités de sensibilisation qui ont permis de toucher
58,223 personnes avec 21,198 hommes (37%), 25,259 femmes (43%) et 11,662 enfants (20%). Le
tableau présenté dans l’annexe 4 montre le nombre des cibles touchées par zone sanitaire sur une
période de trois mois d’activités intensives (Juillet, Août et Septembre 2017).
V. RECOMMANDATIONS DE MISE EN ŒUVRE
Le principal défi dans la mise en œuvre de l’approche d’utilisation des OBC dans la sensibilisation des
populations est l’irrégularité dans le suivi des activités par l’équipe de coordination des ZS.
Ainsi, en vue d’une réplication ou d’une mise à l’échelle réussie de l’approche, nous recommandons à
tout acteur qui voudrait reproduire cette approche, ce qui suit :
1. Intégrer le suivi des activités des OBC dans le plan de monitoring des activités
communautaires des ZS ;
2. Augmenter le nombre de membres d’OBC à former (trois membres par OBC) pour garantir
une meilleure diffusion des informations au reste des membres des différents groupements ;
3. Evaluer tous les trois mois, les activités de communication des OBC pour ré-orienter les
actions au besoin ; et
4. Prévoir un budget forfaitaire pour couvrir les frais de déplacement des acteurs
communautaires lors des séances de sensibilisation.
6 Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin
VI. ANNEXES
Annexe 1 : La Boite à Image
La Boite à Image est accessible au lien suivant : http://www.urc-chs.com/resources/boite-%C3%A0-
images-pr%C3%A9vention-de-la-maladie-%C3%A0-virus-ebola
Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin 7
8 Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin
Annexe 2 : Affiches
Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin 9
10 Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin
Annexe 3 : Bande Dessinée
Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin 11
Annexe 4 : Répartition des résultats par zone sanitaire
Le nombre des personnes touchées dans le cadre de mise en œuvre des activités de communication
organisées par les OBC.
Zones sanitaires
Nombre d’Aires
sanitaires retenues
Nombre d’OBC
formées sur MVE
Aires sanitaires concernées
Nombre de personnes touchées
Hommes Femmes Enfants Total
Cotonou 2&3 2 2
Avotrou 1524 344 258 2126
Ayélawadjè 3018 1512 1855 6385
TOTAL 4542 1856 2113 8511
Abomey-Calavi/So-Ava (AS)
6 6
Ahomélokpo 805 1002 362 2169
Zinvié - - - -
Womè 328 667 764 1759
Hêvié - - - -
Houédo-Aguékon
- - - -
Vekky 502 960 90 1552
TOTAL 1635 2629 1216 5480
Allada-Zè-Toffo (AZT)
3 6
Toffo centre 1094 997 514 2605
Allada centre
1388 1444 496 3328
Zè centre 723 905 403 2031
TOTAL 3205 3346 1413 7964
Comé-Bopa-GdPopo-Houéyogbé (CBGH)
8 8
Djanglanmè 69 318 46 433
Gadomè 114 100 114 328
Dahè 91 110 66 267
Lobogo 76 370 125 571
Ouèdèmè 405 613 257 1275
Manonkpon 222 340 289 851
Possotomè 375 402 310 1087
Gbéhoué 328 667 764 1759
TOTAL 1680 2920 1971 6571
Covè-Zagnanado-Ouinhi (CoZO)
5 6
Ouinhi Ahikon
391 698 404 1386
Naogon 191 254 143 588
Zagnanado centre
167 265 198 630
Don-Tan 245 387 212 884
Ouinhi centre
233 323 221 977
TOTAL 1227 1947 1178 4465
Savalou-Bantè (SABA)
6 6
Gouka 361 899 223 1483
Tchetti 221 469 264 954
Logozohè 410 860 236 1506
Agoua 52 91 50 193
Doumè 193 226 9 428
Lahotan 71 343 59 473
TOTAL 1308 2888 841 5037
12 Engagement des organisations à base communautaire dans la prévention et la surveillance de la MVE au Benin
Zones sanitaires
Nombre d’Aires
sanitaires retenues
Nombre d’OBC
formées sur MVE
Aires sanitaires concernées
Nombre de personnes touchées
Hommes Femmes Enfants Total
Bassila 6 6
Bassila centre
180 234 109 514
Pénessoulou 348 2258 230 2836
Alédjo 149 182 125 456
Bodi 155 154 77 386
TOTAL 832 2828 541 4192
Djougou_Copargo-Ouaké (DCO)
5 5
Tchalinga 53 49 42 143
Bougou 169 194 77 440
Anandana 191 199 118 508
Komdè 141 197 78 417
TOTAL 554 639 315 1508
Tchaourou 4
5
Tchaourou centre
440 1161 168 1769
Wari maro (Kpawa)
477 459 310 1246
Kika 1205 1279 735 3219
TOTAL 2083 2874 1213 6170
Kandi-Gogounou-Ségbana (KGS)
3
6
Ségbana centre
708 553 349 1610
Sam 805 613 339 1757
Gogounou 2619 2166 173 4958
TOTAL 4132 3332 861 8325
Total Général 48 56 21 198 25 259 11 662 58 223
Programme d’amélioration de la santé de la reproduction, du nouveau-né et de l’enfant (ANCRE)
Lot No. 131, Patte d’Oie, Rue 12151, Maison No. 117, Cotonou, Benin
+229 21 30 67 60
