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Affiches scientifiques — 1re partie

b Service de radiologie, CHU Farhat-Hached, Sousse, Tunisiec Service de statistique et d’épidémiologie, Sousse, Tunisie

L’objectif de ce travail est de déterminer le profil étiologique despleurésies chez la femme dans le centre tunisien.Population et méthode.— Il s’agit d’une étude rétrospective,descriptive, conduite au service de pneumo-allergologie du CHUFarhat Hached de Sousse durant la période allant du 1er janvier2003 jusqu’au 31 décembre 2010 à propos de 220 femmes hospitali-sées pour pleurésie.Les critères d’inclusion se sont tous les femmes ayant été admisesau service pneumologie pour épanchement pleural liquidien sur descritères cliniques et radiologiques.Résultats.— L’âge moyen de notre population est de 50 ans avec unécart-type de 18 ans et une étendue allant de 17 à 87 ans.Les pleurésies exsudatives représentent 80 % des pleurésies de notreétude.Parmi les principales étiologies retrouvées, nous pouvons citer :l’origine cancéreuse est la plus fréquente retrouvée dans 40 % descas, suivie de l’origine cardiaque (15 %), la tuberculose (12 %) etpara pneumonique (10 %). Aucune cause n’a été retrouvée dans 8 %des cas.Parmi les origines cancéreuses, le cancer du sein représente 48 %des cas, suivi du cancer du poumon (14 %), lymphome (9 %) et lescancers digestifs (6 %). Le primitif n’a pas été retrouvé dans 12 %des cas.Pour les personnes âgées de moins de 40 ans, l’étiologie tubercu-leuse est la plus fréquente alors que pour les personnes âgées plusde 40 ans, c’est l’origine cancéreuse et cardiaque sont les plus fré-quentes.Conclusion.— Le cancer du sein représente la première étiologie despleurésies chez la femme.

doi:10.1016/j.rmr.2011.10.292

PO06 — Pneumopathie infiltrante diffuse

231Fibrose pulmonaire localisée simulant unenéoplasie pulmonaire associé à une fibroserétropéritonéale traitée avec succès parcorticothérapieL. Herrak a, H. Bachir b, M. Bouchikh c, F. Ouchen c, M. Aouni b,A. Benosmane c, M.T. El Fassy Fihri a

a Pneumologie, Rabat, Marocb Interniste, Rabat, Marocc Chirurgie thoracique, Rabat, Maroc

Introduction.— La fibrose rétropéritonéale idiopathique est rare,caractérisée par une inflammation et une fibrose périaortiques’étendant aux structures adjacentes. L’association avec une fibrosepulmonaire est exceptionnelle. Nous rapportons l’observation d’unepatiente âgée de 58 ans, sans antécédents pathologiques, quiconsulte pour des coliques néphrétiques. L’échographie abdomi-nale avait montré un engainement des uretères et une dilatationen amont. Le bilan biologique avait montré un syndrome inflamma-toire avec insuffisance rénale. Le scanner abdominal avait montréune fibrose rétropéritonéale avec une urétéro-hydronéphrose.L’enquête étiologique (maladie auto-immune, hémopathie, prisemédicamenteuse, tuberculose ou une origine post-radique) était

négative. La radiographie thoracique a montré une opacité api-cale droite et le scanner thoracique a confirmé la présence d’unemasse pulmonaire droite dont la biopsie scanno-guidée a montréun remaniement inflammatoire non spécifique. Devant le doute sur

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’origine tumorale, une thoracotomie avec étude histologique étaitn faveur d’une fibrose pulmonaire localisée. Le diagnostic d’unebrose rétropéritonéale associée à une fibrose pulmonaire a étéetenu. Ainsi, la corticothérapie à la dose de 1 mg/kg par jour étaitnstaurée avec correction biologique et régression totale de l’imagehoracique.iscussion.— La fibrose rétropéritonéale est une maladie rare dont

a forme idiopathique est la plus fréquente. L’association avec unebrose pulmonaire est exceptionnelle et la pathogénie reste malonnue. Une enquête étiologique doit être systématique avant deetenir l’origine idiopathique.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.293

32pport du lavage bronchoalvéolaire(LBA) dans leiagnostic étiologique des pneumopathies

nfiltratives diffuses. À propos de 37 cas. Boumezaoued , A. Elhouari , M. Serraj , B. Amara , M. Elbiaze ,.C. Benjelloun

Service de pneumologie, CHU Hassan-II, Fès, Maroc

ntroduction.— Le lavage bronchoalvéolaire (LBA) est une méthodeeu invasive d’exploration du poumon distal.atients et méthodes.— Notre étude a pour but de montrer l’apportu lavage bronchoalvéolaire dans le diagnostic étiologique desneumopathies infiltratives diffuses (PID) et ce à partir de l’analysee 37 dossiers.ésultats.— L’âge moyen de nos patients est de 53 ans, avec unerédominance féminine (sexe ratio = 1,1. Les symptômes les plusréquents sont : la dyspnée dans 22 cas, soit 60 %, la toux dans2 cas (32 %), la xérostomie dans dix cas, des arthralgies dans dixas. L’imagerie objective un rayon de miel avec sx de fibrose dans3 cas, un verre dépoli dans sept cas, des ADP médiastinales danseuf cas. L’EFR objective un TVR dans 14 cas. La fibroscopie bron-hique trouve un aspect inflammatoire dans 13 cas et les biopsiesronchiques sont contributives dans trois cas seulement. Le LBA estéalisée chez tous nos patients ; l’acheminement se fait immédiate-ent après lavage, ainsi que la lecture. L’aspect du liquide est clairans 25 cas, hématique dans trois cas, trouble dans cinq cas, laiteuxans un cas. La numération objective une cellularité importanteans 20 cas dépassant 50 000 dans 16 cas, la formule est lymphocy-aire dans 13 cas, l’étude immuno-histochimique est réalisée chezept patients objectivant une inversion du rapport CD4/CD8 dansuatre cas. La biopsie pulmonaire est réalisée dans cinq cas, contri-utive dans quatre cas. Le diagnostic retenu est la FPI dans neuf cas,a sarcoïdose dans neuf cas, AAE dans quatre cas, connectivite ouascularité dans trois cas.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.294

33anifestations respiratoires révélatrices d’unealadie de système à propos de six cas

. Boumezaoued , N. Wiam , M. Serraj , B. Amara , M. Elbiaze ,.C. Benjelloun

Service de pneumologie, CHU Hassan-II, Fès, Maroc

ntroduction.— Parfois, les manifestations pleuropulmonaires sontévélatrices d’une connectivite ou d’une vascularite qu’il faut alorseconnaître.atients et méthodes.— Nous rapportons les observations de sixatients présentant tous initialement des manifestations respira-

oires dont le bilan étiologique conclut à une maladie de système.ésultats.— L’âge moyen de nos patients est de 55 ans, cinqemmes et un homme. Les signes respiratoires prédominants sont :a toux dans tous les cas, la dyspnée chez cinq patients. L’examen