Approche clinique du Approche clinique du retentissement retentissement

psychologique et social psychologique et social des troubles cognitifs des troubles cognitifs chez un adulte IMCchez un adulte IMC

Vivre avec un handicap « invisible » :Vivre avec un handicap « invisible » :

Quelles répercussions sur la qualité de vie?Quelles répercussions sur la qualité de vie?

Approche clinique du Approche clinique du retentissement retentissement

psychologique et social psychologique et social des troubles cognitifs des troubles cognitifs chez un adulte IMCchez un adulte IMC

Vivre avec un handicap « invisible » :Vivre avec un handicap « invisible » :

Quelles répercussions sur la qualité de vie?Quelles répercussions sur la qualité de vie?

Anne-Lise DAL-PRA, PsychologueAnne-Lise DAL-PRA, PsychologueCECOIA, Hôpital National de Saint-CECOIA, Hôpital National de Saint-

MauriceMaurice

Anne-Lise DAL-PRA, PsychologueAnne-Lise DAL-PRA, PsychologueCECOIA, Hôpital National de Saint-CECOIA, Hôpital National de Saint-

MauriceMaurice

Observation CliniqueObservation Clinique

Mr. D, 31 ans:Mr. D, 31 ans:o Vit chez ses parentsVit chez ses parentso Secrétaire administratif (temps plein)Secrétaire administratif (temps plein)o Projet de vie autonome en appartementProjet de vie autonome en appartement

AntécédeAntécédents:nts:

o PrématuritéPrématuritéo Diagnostic d’IMC posé très tôtDiagnostic d’IMC posé très tôto Diplégie (se déplace en FRE + Diplégie (se déplace en FRE +

déambulation de proximité)déambulation de proximité)o Discordance verbo-spatiale (sans Discordance verbo-spatiale (sans

évaluation neuropsychologique à ce évaluation neuropsychologique à ce moment-là).moment-là).

Premières rencontres Premières rencontres (février 2004):(février 2004):

o Adressé par le Médecin responsable du Adressé par le Médecin responsable du serviceservice

o Plaintes dans sa vie quotidienne et Plaintes dans sa vie quotidienne et personnellepersonnelle

o Plaintes dans sa vie professionnellePlaintes dans sa vie professionnelleo DépressionDépressiono 1ères. impressions cliniques (importance 1ères. impressions cliniques (importance

des troubles praxiques et visuo-spatiaux)des troubles praxiques et visuo-spatiaux)

Mise en place d’un suivi Mise en place d’un suivi psychologiquepsychologique

Une séance par semaineUne séance par semaine Le cadre thérapeutique : Le cadre thérapeutique :

- - Un lieu de parole et d’écoute qui Un lieu de parole et d’écoute qui va lui permettre va lui permettre de mettre des de mettre des « mots » sur ses troubles cognitifs« mots » sur ses troubles cognitifs

Importance de l’écriture dans le Importance de l’écriture dans le processus thérapeutiqueprocessus thérapeutique

Comment Mr. D. vit et Comment Mr. D. vit et perçoit ses troubles perçoit ses troubles

cognitifscognitifs Retentissement Retentissement

Psychologique :Psychologique :o Fragilité identitaire :Fragilité identitaire :

– Un sentiment de « discordance »Un sentiment de « discordance »– Insécurité interne, dépendanceInsécurité interne, dépendance– Des troubles invisiblesDes troubles invisibles

o Dépression :Dépression :– Angoisse de perte, d’abandonAngoisse de perte, d’abandon– Un travail de deuil difficileUn travail de deuil difficile

Retentissement sur la vie Retentissement sur la vie quotidienne :quotidienne :

o Projet appartement en suspensProjet appartement en suspenso Troubles cognitifs et apprentissage de Troubles cognitifs et apprentissage de

l’autonomiel’autonomieo Comment accepter les aides Comment accepter les aides

humaines et techniques quand on a humaines et techniques quand on a un handicap invisible?un handicap invisible?

Retentissement sur la vie Retentissement sur la vie professionnelle :professionnelle :

o Fatigue, lenteurFatigue, lenteuro Trouble attentionnelTrouble attentionnelo Le métier de secrétaire est-il Le métier de secrétaire est-il

compatible avec des troubles compatible avec des troubles dyspraxiques ?dyspraxiques ?

Nécessité d’un diagnostic précoce et précis Nécessité d’un diagnostic précoce et précis des troubles cognitifs…des troubles cognitifs…

Importance d’un Importance d’un accompagnement accompagnement pluridisciplinairepluridisciplinaire

Bilan neuropsychologique qui met en avant Bilan neuropsychologique qui met en avant des troubles multiples et intriquésdes troubles multiples et intriqués

Adaptation des tâches professionnelles avec Adaptation des tâches professionnelles avec la médecine du travail et la la médecine du travail et la neuropsychologueneuropsychologue

Installation en appartement :Installation en appartement :oAménagement du domicile avec l’ergothérapeuteAménagement du domicile avec l’ergothérapeuteoRecherche d’aides humaines avec l’assistante Recherche d’aides humaines avec l’assistante

socialesociale

Situation actuelle de Mr. Situation actuelle de Mr. DD

(Mai 2006)(Mai 2006) Poursuite du soutien psychologique Poursuite du soutien psychologique

avec des séances plus espacéesavec des séances plus espacées Vit seul en appartementVit seul en appartement Situation professionnelle stabiliséeSituation professionnelle stabilisée Implication dans des milieux Implication dans des milieux

associatifsassociatifs Une rencontre amoureuse !Une rencontre amoureuse !

ConclusionConclusion Intrication de troubles moteurs, Intrication de troubles moteurs,

cognitifs et psycho-affectifs avec cognitifs et psycho-affectifs avec retentissements +++ sur la qualité de retentissements +++ sur la qualité de vievie

Nécessité d’une évaluation et d’un Nécessité d’une évaluation et d’un diagnostic précoce des troubles diagnostic précoce des troubles cognitifs (à la différence du handicap cognitifs (à la différence du handicap moteur, ils sont invisibles…).moteur, ils sont invisibles…).

Adaptation progressive du projet de vieAdaptation progressive du projet de vie Importance de l’accompagnement Importance de l’accompagnement

pluridisciplinairepluridisciplinaire