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Etude sur les pratiques dvaluation :une tude des organisations et des

reprsentations

Marie BANCALCabinet DELOITTE

2Prsentation de Marie Bancal Cabinet DELOITTE Atelier n7 Quelle organisation et quelle quipe pour valuer ?

Etude sur les pratiques dvaluation : unetude des organisations et desreprsentations

1. Objectifs de ltude et mthodologie2. Comment sorganise la pluridisciplinarit ?

Mise en uvre de la pluridisciplinarit dans la pratiquedvaluation

Facteurs impactant le caractre pluridisciplinaire de lvaluation etses modalits dorganisation

3Connatre les modes de ralisation et les lments dterminants despratiques dvaluation des besoins des personnes en situation de pertedautonomie.

Ltude visait analyser la diversit des pratiques, des mthodes et des perceptions dela fonction dvaluation dans la perspective de :

Cette tude sest droule de novembre 2007 dcembre 2008

1

2

3Analyser les diffrentes pratiques sous langle des reprsentations de lafonction dvaluation et des expriences vcues par les professionnels.

Mettre en vidence les schmas dorganisation, les mthodes de travail, lesmodes daction, les relations partenariales existantes,

4Apporter un regard critique et constructif tourn vers lamlioration duprocessus dvaluation.

1. Objectifs de ltude et mthodologieObjectifs

Prsentation de Marie Bancal Cabinet DELOITTE Atelier n7 Quelle organisation et quelle quipe pour valuer ?

41. Objectifs de ltude et mthodologieMthodologie

Le schma ci-dessous reprend de manire synthtique les 4volets de ltude

Outre ces 4 volets dtude, des runions de travail ont torganises Lyon, Bordeaux, Rennes, Chalons enChampagne et Paris en octobre-novembre 2008.

Au cours de ltude ontdonc t rencontrs : Des dcideurs Des professionnels de

terrain Des usagers Ltude quantitative

auprs des MDPH et desCG a permis de recueillirdes informations auprsde 77 Conseil Gnrauxet 75 MDPH


5 Lanalyse des pratiques a t faite sous le prisme des volutions lgislatives de cesdernires annes. La rflexion sest articule autour de 5 questions majeures :

Au-del de ces 5 axes, ltude qualitative des reprsentations et des perceptions apermis de dgager des enseignements concernant le vcu et la reprsentation de lafonction dvaluation.

Comment sorganise la pluridisciplinarit ?2

Comment les acteurs rpondent-ils lexigence dvaluationglobale/multidimensionnelle ?

1

Quelle est la place de lusager dans le processus dvaluation ? Comment lesvaluations sont elles individualises ?3

Comment sarticulent les diffrents acteurs de lvaluation ?4

Quelles sont les difficults rencontres par les valuateurs ?5

1. Objectifs de ltude et mthodologieAxes danalyse


6 Dans le cadre de cet Atelier, le thme propos Quelleorganisation et quelle quipe pour valuer ? , sera tudisous le prisme de lorganisation de la pluridisciplinarit delvaluation.

Cet axe danalyse, particulirement transverse, permettragalement daborder : Le principe dvaluation globale/multidimensionnelle Larticulation des acteurs de lvaluation


72. Comment sorganise la pluridisciplinarit ?

Problmatiques :

Quelles sont les organisations mises en place par les diffrents acteurs delvaluation pour rpondre lexigence de pluridisciplinarit :

au sein de chacune des catgories dinstitutions concernes ?

dans le cadre de larticulation entre les diffrents acteurs ?

Quels sont les facteurs qui influencent la mise en uvre de lapluridisciplinarit et de quelle manire :

les caractristiques de la personnes values ?

le contexte dans lequel se droule de lvaluation ?


82. Comment sorganise la pluridisciplinarit ?Mise en uvre de la pluridisciplinarit dans la pratiquedvaluation

A. La composition des quipes internes

Les quipes mdico-sociales des Conseils Gnraux 3 comptences rcurrentes : mdicale, sociale et soignante Des profils complmentaires rarement mobiliss en interne

Les quipes pluridisciplinaires des MDPH 3 comptences rcurrentes : mdicale, sociale et ergothrapeute Des profils complmentaires rgulirement prsents au sein des quipes

Les quipes internes des tablissements et services Une problmatique diffrente : une activit centre sur laccompagnement des

personnes Cette activit implique une grande diversit de profil dans les quipes en

charge de lvaluation


9B. Les modalits dorganisation de la pluridisciplinarit

1. Les dmarches dvaluation pluridisciplinaires organises lintrieur desdiffrentes institutions valuatrices

Les professionnels mobiliss par les Conseils gnraux dans le cadre dedemandes dAPA

Lexception : une pluridisciplinaritsystmatique dans la rencontre domicile,en 2 visites spares, suivies duneconcertation pluridisciplinaire entrevaluateurs pour confronter les points de vue.

La rgle gnrale : une visite domicileralise par un professionnel suivie dunerunion pluridisciplinaire rintroduisant de lapluridisciplinarit dans lvaluation

EvaluationAPA

Evaluateur CG :Assistante

sociale

Propositionde girage et

de plandaide

DemandedAPA

Equipe mdico-sociale

1 mdecin

1 assistante sociale

Girage et plan daide

Evaluationde

lvolutionsociale :

Travailleursoc

Evaluationde

lvolutionmdicale :mdecin

DemandedAPA

Evaluateur de lquipemdico-sociale APA CG

Equipe mdico-sociale

1 mdecin

1 assistante sociale

Proposition de girageet de plan daide



Ex. Ex.

10

Les MDPH : Les rencontres avec les personnes sont peu frquentes et lies la notion de

complexit de la situation La pluridisciplinarit sorganise dans le cadre des temps dchange internes :

sances de travail et runions de lquipe pluridisciplinaire

la pluridisciplinarit se manifeste rarement lors de la rencontre avec lapersonne mais davantage dans lanalyse croise des situations eninterne

Les structures de suivi : Lvaluation est un processus continu qui sinscrit dans le cadre de

laccompagnement des personnes



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Processus de traitement de la demande au sein des MDPH

Phase 2:Orientation des

dossiers

Phase 3 Pr-valuation

Phase 4Evaluation des

besoins

Phase 5Validation duplan daide

Orientation desdossiers

Validation du plandaide par le

CDAPH

PROCEDURES SIMPLIFIEE EVALUATION SUR DOSSIER

PROCEDURES DITECOMPLEXE EVALUATION AVEC

RENCONTRE

Rception/Trides dossiers

Etude dudossier par 1

valuateur

Dfinition du plandaide parlEquipe

pluridisciplinaire

Pr-tude du dossierpar lEquipe

pluridisciplinaire

Etude du dossier parle mdecin

Rencontre avec ledemandeur par 1 ou

plusieurs valuateurs

Dfinition du plandaide par lEquipepluridisciplinaire

Rception et tri desdossiers par un

instructeuradministratif

Rception et trides dossiers par

un instructeuradministratif

Etape non systmatique

Phase 1:Accueil

Rception, tri

12

2. La pluridisciplinarit issue de larticulation des diffrents acteurs

a) Lexternalisation complte de certaines valuations : Une pratique peu rpandue parmi les Conseils Gnraux Une pratique courante pour les MDPH motive par la volont de :

Mobiliser des ressources supplmentaires Solliciter une expertise particulire

b) La participation des partenaires aux runions des quipespluridisciplinaires :

Des partenariats frquents : insertion professionnelle, orientation scolaire Des expriences originales de territorialisation des quipes pluridisciplinaires

c) La mobilisation ponctuelle de partenaires pour participer desvaluations

Enrichir ponctuellement les comptences gnralistes de la MDPH par ladditiondune expertise ou dune exprience complmentaire



13

3. La pluridisciplinarit issue des changes dinformations Source essentielle et indispensable de lvaluation sur dossier, lchange dinformations entre

partenaires du suivi et institutions en charge de lvaluation est galement une sourceprcieuse pour complter une valuation ralise avec rencontre de la personne

Evaluation institutionnelle

Evaluation en vue de la prise en charge

1 mdecin

1 psychologue

1 AS

1 responsable adjointe du secteur enfance

Equipe pluridisciplinaire MDPH

1 directrice du centre

1 mdecin pdiatre

1 pdopsychiatre

1 ergothrapeute

Equipe pluridisciplinaire du CAMPS

1 enseignant

Enseignant rfrent

Transmission des bilane ergothrapeute, psychologique, du kinsithrapeute + dun certificat mdical

Transmission des bilans scolaire, psychologique et du mdecin scolaire

Demande de rouverture

de droits dAEEHExemple dinteractions

entre la MDPH et les

acteurs du suivi dans

le cadre de

lvaluation des

besoins dun enfant

handicap (pour lequel

a t formul une

demande dAEEH)

Source : Monographie issue

de lenqute terrain (cas

N25

Evaluation sur dossier Evaluation avec rencontre de la personne



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A. Les caractristiques personnelles du demandeur : un impact limit Le type de handicap : une donne ayant paradoxalement peu dimpact

Lge de la personne : un impact limit sur la pluridisciplinarit desvaluations des besoins des personnes handicapes

Lexistence dune structure de suivi au moment de la demande

B. Les caractristiques de la demande : un impact fort sur lapluridisciplinarit

Le moment de la demande : un indicateur de complexit

Le type de demande : des dispositifs spcifiques

2. Comment sorganise la pluridisciplinarit ?Les facteurs impactant la pluridisciplinarit et sonorganisation


Merci.

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