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32 16e Congrès de pneumologie de l

9ARAMOUNT : phase 3 comparant un traitementttt) de maintenance par Pemetrexed (Pem) plusoins de support (BSC) versus placebo plus BSCprès un ttt d’induction par Pem-Cisplatine (Cispt)ans les CBNPC non épidermoïdes avancés.-L. Pujol a, L. Paz-Ares b, F. Demarinis c, M. Dediu d,. Thomas e, O. Molinier f, P. Bidoli g, T.-P. Sahoo h, E. Laack i,. Reck j, C. El Kouri k, L. Favier l, J. Corral b, Y. Martinet m,. Melemed n, W. John n, A. Zimmermann n, N. Chouaki o,. Gridelli p

Hopital universitaire de Montpellier, Montpellier, FranceHôpital universitaire de Séville, Séville, EspagneHôpital Forlanini, Rome, ItalieInstitut d’oncologie de Bucharest, Bucharest, RoumanieUniversitée d’Heidelberg, Heidelberg, AllemagneHôpital du Mans, Le Mans, FranceHôpital de Monza, Monza, ItalieHôpital de cancérologie de Bhopal, Bhopal, IndeHôpital d’Hambourg, Hambourg, AllemagneHôpital Grosshansdorf, Grosshansdorf, AllemagneClinique Catherine-de-Sienne, Nantes, FranceCentre G.-F.-Leclerc, Dijon, FranceHôpital de Nancy, Nancy, FranceLaboratoire Lilly, Indianapolis, États-UnisLaboratoire Lilly, Suresnes, FranceHôpital Moscati, Avellino, Italie

éthodes.— Étude en double-insu, contrôlée versus placebo,39 patients (pts) ont recu un ttt d’induction comprenant quatreycles de Pem (500 mg/m2) + Cispt (75 mg/m2) à J1 toutes les troisemaines. Les pts ayant un score ECOG 0/1, non progressif à l’issuee l’induction ont été randomisés (2:1) pour un ttt de maintenancevec Pem (500 mg/m2) + BSC (n = 359) ou par placebo + BSC (n = 180)usqu’à progression de la maladie.ésultats.— Les caractéristiques des pts sont bien reparties entre

es deux bras avec un âge médian à 61 ans, 58 % d’hommes, 32 %e pts ECOG = 0,87 % d’adénocarcinomes et 55 % de pts stables à’issue de l’induction. La maintenance en continu par Pem a per-is une réduction du risque de progression de 36 % (RR = 0,64, 95 %

C : 0,51—0,81 ; p = 0,00025). La SSP médiane évaluée par un comiténdépendant à partir de la randomisation était respectivement de,9 mois (95 % IC : 3,0—4,2) et 2,6 mois (95 % IC : 2,2—2,9) danses bras Pem et placebo. Le taux de contrôle de la maladie étaitespectivement de 71,8 % et 59,6 % dans les bras Pem et placebop = 0,009). Dans le bras Pem, le taux d’événements indésirablesEI) graves était de 8,9 % et 9,2 % des pts ont présenté des toxicitésématologiques de grade 3/4 selon CTC, ces taux étaient respecti-ement de 2,8 % et 0,6 % dans le bras placebo. Les arrêts de ttt liésux EI étaient respectivement de 5,3 % et 3,3 % dans les bras Pemt placebo.onclusion.— PARAMOUNT a démontré qu’un ttt de maintenanceontinu par Pem après une induction par Pem Cispt est efficace etien toléré dans les CBNPC non épidermoïdes avancés.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.050

0evacizumab (Avastin®) en association à unehimiothérapie à base de platine chez des patientstteints d’un cancer bronchique non à petitesellules (CBNPC) non épidermoïde avancé non

ré-traité : étude EOLE. Bennouna a, L. Falchero b, R. Schott c, F. Bonnetain d,. Néaume e, N. Taguieva e, C. Chouaid f

Institut de cancérologie de l’ouest, Saint-Herblain, France

pbpM

e francaise, Lyon, vendredi 27 au dimanche 29 janvier 2012

Centre hospitalier, Villefranche-Sur-Saône, FranceCentre Paul-Strauss, Strasbourg, FranceCentre Georges-Francois-Leclerc, Dijon, FranceRoche SAS, Neuilly-Sur-Seine, FranceHôpital Saint-Antoine, Paris, France

OLE est une cohorte francaise qui a inclus 423 patients. La périodee suivi est de 18 mois, l’objectif principal est la survie sansrogression après un traitement associant bevacizumab et chimio-hérapie à base de platine. Cette analyse préliminaire décrit lesaractéristiques de 413 patients : âge moyen 60 ans [32 ; 84], 67 %’hommes, 40 % de PS 0, 48 % de PS 1 et 11 % de PS 2, stade IV 87 %,7 % ex-fumeurs et 30 % de fumeurs. Histologie : adénocarcinome91 %), carcinome à grandes cellules (4 %), carcinome indifférenciéprédominance non épidermoide (3 %), carcinome bronchioalvéo-

aire (1 %). La localisation de la lésion tumorale était périphériqueour 78 % des patients et centrale pour 22 % dont 4 % en contactvec les gros vaisseaux, une cavitation à l’inclusion a été noti-ée pour 3 % des lésions. À l’inclusion, 68 % des patients ont recu

a dose de bevacizumab 7,5 mg/kg/3 sem ; pour 48 % des patients,evacizumab a été associé à cisplatine/pemetrexed, pour 24 % àarboplatine/paclitaxel, pour 13 % à carboplatine/pemetrexed etour 7 % à cisplatine/gemcitabine. Les comorbidités rapportées à’inclusion étaient : cardiovasculaires (45 %), tromboembolies arté-ielles et/ou veineuses (20 %) dont embolie pulmonaire (3 %) ; liésla lésion tumorale — crachats hémoptoïques (4 %) et hémoptysie

1 %).’étude de cohorte EOLE permet de préciser clairement les caracté-istiques des patients avec un CBPNPC recevant une chimiothérapievec bevacizumab, en dehors des essais thérapeutiques plus restric-ifs dans les critères d’inclusion. Les résultats d’efficacité serontnalysés à 1 an de suivi.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.051

1mpact pronostic des sous-types mucineux et non

ucineux des carcinomes bronchiolo-alvéolaires. Duruisseaux a, M. Antoine b, N. Mathiot a, E. Giroux Leprieur c,. Fleury Feith d, N. Rozensztajn a, J. Cadranel a, M. Wislez a

Service de pneumologie, hôpital Tenon, Paris, FranceService d’anatomie pathologique, hôpital Tenon, Paris, FranceService de pneumologie, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne,ranceService d’histologie et biologie tumorale, Tenon, Paris, France

ntroduction.— Le carcinome bronchiolo-alvéolaire (CBA) se subdi-ise en deux sous-types cytologiques, mucineux (M) et non mucineuxNM). Notre objectif était de comparer les caractéristiques et laurvie des deux sous-types.atients et méthodes.— Tous les patients (pts) consécutifs ayantn CBA pris en charge dans le service de pneumologie de l’Hôpitalenon entre 1984 et 2011 ont été inclus. Les données suivantestaient recueillies au diagnostic : âge, sexe, tabagisme, performanstatus (PS), perte de poids, bronchorrhée, crépitants, extensionulmonaire bilatérale, données cytologiques du lavage bronchoal-éolaire (LBA). La présence d’au moins 5 % de cellules PAS diastaseositives définissait le sous-type mucineux.ésultats.— Cent quarante pts étaient colligés, 83 M (59 %) et 42 NM30 %). Les M présentaient plus fréquemment que les NM une bron-horrhée (p = 0,043), des crépitants (p = 0,005), une perte de poidsp = 0,003), une cytologie positive du LBA (p = 0,015). L’alvéolite

PNN était plus intense chez les M que les NM (31,5 ± 3,8 % vs3,4 ± 3 %, p = 0,013). En analyse univariée, étaient de mauvais

ronostic le sexe masculin (p = 0,0072), un PS > 0 (p = 0,0001), uneronchorrhée (p = 0,0045), les crépitants (p = 0,0003), la perte deoids (p = 0,0001), l’extension bilatérale (p < 0,0001), le caractère(p < 0,0001), une cytologie positive (p = 0,0056), l’alvéolite à PNN