J Radiol 2006;87:11941431 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2006 mardi 24 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Bilan locorégional initial des cancers fréquents : vers un compte rendu radiologique structuré

Séance organisée par I'Inteface Imagerie-Ontologie, le GICA, la SIAD, la SIGU, la SIT et le CIREOL

Responsable : Alain Roche

9 Objectifs pédagogiques Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Structurer le compte rendu radiologique en cancérologie.

Président : Sophie Chagnon

Modérateur : Clarisse Dromain

10 h30 Durée : 18 minutes 10 h 53 Durée : 18 minutes

BILAN LOCOREGIONAL DU CANCER BRONCHIQUE NON A PETITES CELLULES : POURQUOI ? COMMENT ? QUEL COMPTE RENDU

Résumé : L'objectif du clinicien est de sélectionner les patients chi- rurgicaux (résecables et opérables), selon la classification cTNM ; discuter du type d'intervention. La tomodensitométrie multidétecteur, malgré la TEP-FDG, reste un examen essentiel, réalisé en coupes fines, sur le thorax et les surrénales, en cours d'injection iodée ; le crâne étant étudié au décours, évitant une réinjection. Injection bibra- chiale ou passage tardif si possible syndrome cave supérieur. Outre les reconstructions axiales (1 5 mm), d'autres reconstructions (1- 3 mm) seront réalisées : sagittales si contact apical, diaphragmatique ou scissural ; pour meilleure localisation lobaire ; pour étude rachi- dienne. Coronales, cherchant un envahissement du plexus brachial. Perpendiculaires au plan de tangence tumeurlorgane ou plèvre ou vaisseau, potentiellement envahi. Volumiques : atteinte osseuse (côtes). Le compte rendu établit successivement la localisation de la tumeur : coté, lobe. Le « T » : taille, rapports bronchiques ou pleu- raux, troubles de ventilation, envahissements médiastinaux ou pleuro- pariétaux, nodules (même lobe), épanchement pleural ou péricardi- que. Le « N » : adénopathie hilaire homolatérale, médiastinale, hilaire controlatérale ou sus claviculaire. Le « M » accessible, (possiblelcer- tain) : parenchymateux (lobe différent), plèvre, os, surrénales, foie en zone explorée, crâne. Les autres anomalies sont signalées en insistant sur celles retentissant sur la décision opératoire (lymphangite, ano- malie du parenchyme supposé restant, scissure incomplète, veine pul- monaire gauche unique).

BILAN LOCOREGIONAL INITIAL DU CANCER DU RECTUM C HOEFFEL CA CUÉNOD, N SIAUVE, JM TUBIANA PARIS - FRANCE

Objectifs : Les questions du chirurgien : degré d'invasion de la tumeur dans la paroi rectale. Distance pôle inférieur de la tumeur là la marge anale et la partie supérieure du sphincter interne. Préciser la marge circonférentielle, le siège de la tumeur, le pourcentage de la tumeur par rapport à la circonférence. Rechercher l'envahissement des organes adjacents, une adénopathie suspecte en dehors du fascia recti, une lésion primitive colique synchrone. Résumé : Les techniques pour y répondre : l'échoendoscopie pour l'invasion de la paroi rectale et la distance pôle inférieur de la tumeur1 sphincter interne. L'IRM pour le siège et la circonférence de la tumeur, la distance tumeurlfascia recti (T3, T4), l'envahissement des organes adjacents et du sphincter interne, les adénopathies suspectes et leur distance par rapport au fascia, les métastases osseuses. La coloscopie ou si impossible le lavement opaque ou la coloscopie vir- tuelle pour un cancer synchrone. Les points clefs du compte rendu d'IRM : tumeur (hauteur, diamètres transversaux, circonférence, dis- tancelsphincter interne) ; Extension dans le mésorectum distancelfas- cia recti ; Classification T ; Ganglions : siège, nombre, taille, distancelfascia recti ; Extension aux organes de voisinage. Conclusion : Classification TNM. Distance tumeur et/ou ganglions1 fascia recti. B3 Mots clés : Rectum - Cancer - Recommandations

84 Mots clés : Bronches - Cancer - Recommandations