JDP 2014 S241

Patients et méthodes Entre janvier 2008 et octobre 2013, nousavons prélevé 462 patients. Pour chaque patient, un suivi longitudi-nal recueillait l’existence ou non de récidive du CM et la survie. Lespatients séropositifs pour T-Ag à la première analyse avaient desprélèvements successifs dans le temps à l’occasion de leur suivi.Observations Mille trente échantillons de sérum ont été analysés.Résultats Le suivi moyen par patient était de 2,3 ans. Pour les217 patients prélevés moins de 3 mois après le diagnostic, la sur-vie médiane globale était de 608 jours et la survie médiane sansrécidive de 495 jours. Cinquante-deux pour cent étaient séropositifspour T-Ag. La présence d’Ac T-Ag était significativement plus rarechez les patients âgés ou immunodéprimés. La survie spécifique etla survie sans récidive étaient significativement plus élevées chezles patients séropositifs pour T-Ag en analyse multivariée, indépen-damment de l’âge, du sexe, du stade de la maladie et du statutimmunitaire. Chez les 131 patients séropositifs pour T-Ag ayant desprélèvements multiples, l’augmentation du taux d’Ac contre T-Agétait étroitement corrélée à l’existence d’une récidive clinique ouradiologique, avec une sensibilité de 82 % et une spécificité de 98 %.Discussion La présence d’Ac contre T-Ag apparaît comme unnouveau facteur pronostique indépendant dans le CM. Un traite-ment plus agressif et/ou un suivi plus rapproché pourraient êtrepréconisés chez les patients séronégatifs pour T-Ag. Nos résultatsconfirment que le taux d’Ac contre T-Ag est étroitement corréléà la masse tumorale. Chez ces patients, le suivi longitudinal dela sérologie dans le temps permet de détecter les métastases deCM, diminuant la fréquence des examens d’imagerie (plus coûteuxet risqués). Ceci offre l’espoir d’améliorer, par une détection etun traitement précoces, le pronostic très sombre des patientsmétastatiques.Conclusion La présence d’Ac contre T-Ag est un facteur de bonpronostic chez les patients ayant un CM. Chez les patients qui pro-duisent ces Ac, leur dosage représente un outil précieux pour ladétection précoce de métastases.Mots clés Carcinome de Merkel ; Polyomavirus de Merkel ;SérologieDéclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir deconflits d’intérêts en relation avec cet article.� Iconographie disponible sur CD et Internet.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2014.09.050

CO021Biopsie du ganglion sentinelle etcarcinome de Merkel : une série de87 patientsE. Maubec a,∗, A. Servy b, F. Boitier b, P.-E. Sugier c, F. Grange d,S. Mansard e, T. Lesimple f, B. Couturaud g, S. Albert h, X. Sastre i,E. Marinho j, A. Carlotti k, L. Deschamps j, A. Girod l,J. Kassouma m, A. Blom n,o, N. Dupin b, B. Crickx a, M.-F. Avril b

a Dermatologie, hôpital Bichat, Paris, Franceb Dermatologie, hôpital Cochin, Paris, Francec UMR946, Inserm, Paris 7, Paris, Franced Dermatologie, CHU de Reims, Reims, Francee Dermatologie, CHU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand,Francef Oncologie, centre Eugène-Marquis, Rennes, Franceg Chirurgie, Institut Curie, Paris, Franceh ORL, hôpital Bichat, Paris, Francei Pathologie, Institut Curie, Paris, Francej Pathologie, hôpital Bichat, Paris, Francek Pathologie, hôpital Cochin, Paris, Francel ORL, Institut Curie, Paris, Francem Chirurgie, CHU de Reims, Reims, Francen Hôpital Cochin, Paris, Franceo Dermatologie, hôpital Avicenne, Bobigny, France∗ Auteur correspondant.

Introduction Le carcinome de Merkel (CM) est une tumeur neu-roendocrine rare. L’objectif de ce travail était d’étudier l’intérêtde la biopsie du ganglion sentinelle (GS) dans la prise en charge despatients atteints de CM.Matériel et méthodes Une biopsie du GS était proposée àl’ensemble des patients de 5 centres pris en charge pour un CM sansatteinte ganglionnaire palpable de 1999 à 2014. Les caractéristiquesassociées au délai sans rechute (DFS) et à la survie globale (OS) ontété étudiées en utilisant un modèle de Cox (univarié, multivarié).Observations Quatre-vingt-onze patients de sex-ratio H/F 0,85,d’âge médian 74,5 ans (31—90 ans ; 63,7 % âgés de plus de 70 ans),stade T1 (n = 57), T2 (n = 30) ou T3 (n = 4), localisation sur lesmembres (55 %), la tête et le cou (34 %) ou le tronc (11 %) étaientinclus. Parmi les patients, 10 % étaient immunodéprimés.Résultats La fréquence d’atteinte du GS (21/87 = 24 % des pro-cédures réussies) ne différait pas significativement aux stades T1et T2 (p = 0,4) et pour les tumeurs T1 ≤ 1 cm vs T1 1—2 cm (p = 0,5).Vingt sur vingt et un patients GS+ bénéficiaient d’un curage et desganglions positifs supplémentaires étaient trouvés chez 6/20 (30 %)patients. Une radiothérapie adjuvante était administrée sur le littumoral chez 73/87 patients et sur les aires ganglionnaires atteinteschez 19/21 patients GS+. Pendant le suivi (médiane) 22 mois chez lesGS+ (6—78 mois) et 41 mois chez les patients GS− (4—171 mois), unerécidive survenait chez 21,8 % de l’ensemble des patients avec undélai médian de 13 mois (3—115 mois). Quinze pour cent des patientssont décédés de l’évolution de la maladie. Une radiothérapie adju-vante (p = 0,013) mais pas le statut négatif du GS (p = 0,10) étaientassociés à une meilleure DFS en analyse univariée. La radiothérapieadjuvante et le statut négatif du GS étaient tous les deux associésà une meilleure OS en analyse univariée et multivariée (p = 0,029pour la radiothérapie et p = 0,013 pour le statut GS−).Discussion Dans cette étude, la positivité du GS n’est pas associéeau stade T et est élevée au stade T1 confirmant qu’une procéduredu ganglion sentinelle doit être envisagée pour tous les patientssans ganglion palpable. Un GS indemne est prédictif d’une surviemeilleure et la radiothérapie adjuvante est associée à une meilleureDFS et OS. Des études prospectives sont nécessaires pour confirmerces résultats.Conclusion Cette étude montre que chez les patients atteints deCM sans ganglion palpable, la procédure du ganglion sentinelle a unevaleur pronostique et qu’un traitement adjuvant par radiothérapieaméliore la survie.Mots clés Carcinome de Merkel ; Délai sans rechute ; Ganglionsentinelle ; Radiothérapie ; Survie globaleDéclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir deconflits d’intérêts en relation avec cet article.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2014.09.051

CO022Forte prévalence du polyomavirus descellules de Merkel (MCPyV) dans leslésions cutanées inflammatoires outumorales pilaires et dans lesdermatoses lichénoïdes�

E. Frouin a,∗, V. Foulongne b, A. Du Thanh c, J. Marchant d,V. Costes e, O. Dereure c

a Anatomie et cytologie pathologiques, hôpital Jean-Bernard,Poitiers, Franceb Laboratoire de virologie, hôpital Saint-Éloi, Montpellier, Francec Dermatologie, hôpital Saint-Éloi, Montpellier, Franced Laboratoire d’anatomie et de cytologie pathologique, hôpitalGui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, Montpellier, Francee Laboratoire d’anatomie et de cytologie pathologiques, hôpitalGui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, Montpellier, France∗ Auteur correspondant.