BON USAGE DES

ANTISEPTIQUES

B. AHMED OMAR

2021

Définitions

Inhiber la croissance des micro-organismes (bactériostase, fongistase, virustase)

Action létale (bactéricidie, fongicidie, virucidie, sporicidie).

La rémanence désigne l'effet antimicrobien de l'antiseptique persistant sur la peau.

Pouvoir oxydant tuant ou inhibant les germes

Mode d’action des antiseptiques

Le principe de l’antisepsie s’appuie sur cette distinction :

effet mécanique du lavage

élimination quasi totale de la flore transitaire.

action antimicrobienne des ATS réduire la flore résidente.

Flore résidente et transitaire

SPECTRE D ’ACTIVITÉ

DERIVES IODES

Spectre : large

Rapidité d’action : • 1 min environ • Betadine alcoolique 15 secondes car synergie iode et

alcool • Effet rémanent

Effets indésirables : Perturbations de la fonction thyroïdienne (en cas

d’administration chez le très jeune enfant) Dermatite allergique de contact

Contre-indications : Prématuré, enfant < 1 mois, femme enceinte (2ème et

3ème T.) ou allaitante Chez enfant de 1 à 30 mois (si indispensable) : rincer à

l’eau stérile après application ATCD d’intolérance à l’iode

BETADINE DERMIQUE Indications :

Antisepsie des plaies et brûlures superficielles et peu étendues.

Antisepsie de la peau du champ opératoire.

Utilisation : Pur en badigeonnage sur la peau saine : 2 min Dilué au 1/10è = plaies

BETADINE SCRUB 4% Indications :

Lavage des plaies Lavage antiseptique chirurgical et des mains

Utilisation : Pure (lavage des mains) Diluée au tiers = lavage des plaies souillées

BETADINE ALCOOLIQUE 5%

Indications : Antisepsie de la peau saine avant acte de petite

chirurgie Antisepsie chirurgicale: préparation du champ

opératoire

Utilisation : Pure BETADINE BAIN DE BOUCHE

Indications :

Traitement local d’appoint des infections buccales et soins postopératoires en stomatologie

Utilisation : Ne pas avaler Diluée

1-2 cuillères à café dans verre d’eau

DERIVES CHLORES

Principe actif: Hypochlorite de sodium Produits :

Dakin stabilisé Cooper®

Amukine ®

Délai d’action rapide, dès la 1ère minute de contact

DERIVES CHLORES (2)

Utilisation :

Antisepsie de la peau saine, des muqueuses et des plaies

Mode d’utilisation Après détersion, à utiliser pur compresses imprégnées

Précautions : Très instable et très inhibé par les matières

organiques

Ne pas mélanger avec les savons

Pas d’action rémanente

1 - Principe actif

Chlorhexidine

Solution aqueuse 0,05% : Chlorhexidine aqeuse,Dosiseptine,

= antisepsie des plaies superficielles et peu étendues

Solution alcoolique 0,5% : = antisepsie peau saine avant acte petite chirurgie

= antisepsie peau du champ opératoire

Chlorhexidine alcoolique, Hibitane champ

BIGUANIDES

Solution moussante

Hibiscrub 4%

Nettoyage et antisepsie de la peau

Solution Bain de Bouche

Eludril

3 - Contre-indications Neurotoxique : pas de contact avec cerveau, méninges et tympans ! Lésions appareil auditif CI chirurgie oreille

4 - Effets indésirables

Irritant pour les muqueuses, yeux, oreilles

BIGUANIDES (2)

Principe actif Ethanol ou alcool éthylique Alcool à 70°= dilution la plus efficace.

Présentation - alcool éthylique à 70° modifié (camphré) et coloré en jaune

(tartrazine)

Indications Antisepsie de peau saine (injection en I.V., I.M., S.C.) Contre-indications

- alcool modifié (camphré) de 0 à 30 mois Plaies

ALCOOLS

Effets indésirables

irritant

éviter l’application large chez le nourrisson et l’enfant

aspect médico légal : ne pas utiliser lors de prélèvements d’alcoolémie

ALCOOLS (3)

1 - Antisepsie à 2 temps ou à 5 temps

DETERSION = NETTOYAGE

Utilisation d’un savon doux ou antiseptique RINCAGE

qualité requise de l’eau selon les indications (eau stérile, serum phy)

SECHAGE

++ : ne pas diluer l'antiseptique à appliquer Par tamponnement avec des compresses

Principes d ’utilisation

APPLICATION DE L’ANTISEPTIQUE

Utiliser l’antiseptique compatible avec le savon utilisé lors de la détersion (même famille).

SECHAGE A L’AIR LIBRE

++ : ne pas éliminer l'antiseptique à appliquer et favoriser la rémanence

Temps de séchage indispensable au temps d'action de l'antiseptique

Principes d ’utilisation

3 - Recommandations d’une bonne gestion des ATS

1. Conservation à l'abri de la lumière et de la chaleur.

2. Noter la date d’ouverture et la DLU après ouverture. ! DLU fournisseur

3. Nettoyer l'extérieur des flacons fermés par essuyage humide avec un détergent désinfectant

4. Ne pas tremper les flacons dans un bain de détergent–désinfectant. 5. Si une dilution est nécessaire : utiliser de l’eau stérile dans un conditionnement

stérile et appliquer immédiatement la solution diluée. 6. Jeter les conditionnements unitaires après utilisation pour un patient

Principes d ’utilisation

Pratique des soins

PEDIATRIE

Pédiatrie

PEAU SAINE

a) Mains du personnel

Traitement par friction des mains : solutions hydroalcooliques par friction

prévention de la transmission des micro-organismes

solutions hydroalcooliques ! ! CI sur des mains souillées par des liquides ou matières

organiques , mouillées ou en présence de talc ! ! ne dispense pas du port de gants : soin exposant à des contact

avec le sang

Peau saine

b) Préparation de la peau du malade avant un geste invasif

ATS alcoolique sur peau saine

IV, IM, SC : antisepsie en 2 temps

(alcool 70°,chlorhexidine aqueuse ou alcoolique,polyvidone iodée)

Et antisepsie en 5 temps pour :

pose d’un cathéter périphérique ou central

ponctions pleurales, champ opératoire, péridurale

Peau saine

PEAU LESEE

Plaies propres : polyvidone iodée aqueuse, chlorhexidine aqueuse

Plaies souillées : Détersion : • polyvidone iodée sol moussante • chlorhexidine solution moussante

Antisepsie :

* polyvidone iodée aqueuse diluée avec de l’eau stérile au 1/10, * chlorhexidine aqueuse

Peau lésée

MUQUEUSE

Polyvidone iodée dermique, dérivés chlorés PAS de Chlorhexidine

Préparation buccale avant un geste chirurgical:

Bétadine bain de bouche® ou Eludril®

Muqueuse