Valérie Dancin et Béatrice Adjamagbo CPias Ile de France

BONNES PRATIQUES DE BIONETTOYAGE

Rappel modes de transmission de la Covid-19

Protection des professionnels et hygiène des mains

Organisation de l’entretien des locaux

Le matériel et les produits nécessaire au bionettoyage

Les techniques du bionettoyage: Les surfaces hautes

Les sols

Traçabilité

Evaluation des pratiques

Plan

Rappel modes de transmission de la Covid-19 et prévention

Virus le SARS-CoV2

Le virus le SARS-CoV2 est responsable de la maladie : le Covid-19

Famille des Coronavirus :

Virus enveloppé (=fragile)

Survie dans l’environnement limitée

Quelques heures à quelques jours en l’absence de bionettoyage

Dépend de nombreux facteurs : inoculum, humidité, température, surface…

Responsable d’infections respiratoires hautes et basses

La maladie

Symptômes :

Fièvre ou sensation de fièvre et frissons

Toux sèche avec dyspnée plus ou moins importante

Courbatures

Asthénie

Troubles digestifs (diarrhées, nausées…)

Anosmie et / agueusie brutales

Dans les formes graves: détresse respiratoire (souvent autour de J9)

Parfois asymptomatique ou pauci-symptomatique

Formes atypiques chez la personne âgée : état confusionnel, malaise,

chutes inattendues, absence de fièvre

Modes de transmission et prévention

Gouttelettes infectieuses émises lors de la toux, des

éternuements ou de la parole (postillons)

Transmission directe par réception des gouttelettes sur les

muqueuses de l’interlocuteur (bouche, nez, œil) lors de contacts

rapprochés

Transmission indirecte manuportée via les mains en

contact avec l’environnement récemment contaminé.

Pour rappel, aucun virus ne traverse une peau saine

Hygiène des mains et protection des professionnels

Hygiène des mains

Avec nos mains, nous sommes sans cesse en contact avec notre environnement, les objets, le matériel

avec les autres…

Lors de nos activités, nos mains deviennent le support des microbes que l’on peut transmettre en faisant notre travail.

Faire une hygiène des mains: En entrant et en sortant d’une chambre

Avant tout contact avec un résident / usager

Après contact avec l’environnement du résident / usager

Avant le port et après le retrait d’un équipement de protection (gants, tablier…)

Ce qu’il faut respecter pour que l’hygiène des mains soit efficace

Tenue à manches courtes ou relevées Ongles courts, propres, sans verni, sans faux ongles (ou

équivalents) Ne porter aucun bijou aux mains et aux poignets

(alliance comprise)

Quelle technique d’hygiène des mains?

La désinfection avec un produit hydro-alcoolique

Pourquoi?

Action plus efficace et plus rapide

Utilisation plus facile, plus rapide

Meilleure tolérance

Plus accessible et utilisable dans tous les secteurs

Quand?

Sur des mains sèches et visiblement propres

Le lavage des mains au savon doux

Quand?

Lors des gestes de la vie courante, ateliers cuisine, bricolage…

A la maison, à l’école…..

Si les mains sont visiblement souillées, mouillées, si plaie sur les mains

Technique de la friction hydroalcoolique

PHA : norme EN 1500

Mains sèches et visiblement propres

Volume de PHA permettant de

couvrir les mains et les poignets (2 à

3ml)

Respecter les 7 phases de la friction

Frictionner jusqu’au séchage

complet durant 20 à 30 secondes

Protection des professionnels

Tenue professionnelle, adaptée et dédiée à l’activité pratiquée Pas de vêtement personnel dépassant changée

tous les jours. Propre de la tenue de travail

Port d’un équipement de protection individuel pour protéger la tenue professionnelle:

Tablier à usage unique: à changer entre chaque chambre et pièce

Port de gants à manchettes longues : A usage unique (à changer entre chaque

chambre) : à privilégier ou

Individuels, réutilisables plusieurs jours / semaines (à utiliser en dernier recours, pour un temps limité)

Noter les initiales de l’utilisateur Les désinfecter avec un d/D entre chaque

chambre En fin de journée les nettoyer à l’eau et au

savon (intérieur et extérieur) et sécher à l’air libre

Chaussures professionnelles fermées

Hygiène avant le port et au

retrait de la protection

Protection des professionnels

Masque chirurgical si

Le professionnel est enrhumé, tousse…

En période d’épidémie de grippe, Covid…, en continu

Lunettes de protection en cas de risque de projection de liquide biologique ou chimique

Comment retirer les gants ou le tablier / surblouse?

+

+

Pourquoi faire l’entretien des locaux ?

Pour maintenir un niveau de propreté générale dans l’établissement,

Pour maintenir en bon état les sols et les surfaces,

Pour réduire le niveau de contamination de l’environnement ,(+++ en cas d’épidémie)

L’entretien des locaux est donc essentiel à la prévention des infections associées aux

soins (IAS)

Le rôle des personnels en charge de l’entretien des locaux est donc primordial, ce

personnel doit être reconnu et formé.

Préalables au bio nettoyage

Vérifier que le matériel soit propre et en bon état de fonctionnement,

Ne pas entrer le chariot de ménage dans la chambre,

Eliminer les déchets et le linge sale avant de commencer l’entretien d’une pièce

Organisation de l’entretien des locaux

L’entretien des établissements doit prendre en compte:

De la diversité des locaux

Des activités pratiquées

Du type de résident ou le type de soins effectués

Pour définir :

La fréquence et les techniques d’entretien

Les produits nécessaires

Règles à respecter

Lors de l’entretien des locaux et des surfaces le déroulement des

opérations doit se faire en respectant un ordre logique :

Commencer par les locaux les moins à risques,

Travailler du plus propre au plus sale et du haut vers le bas,

Chambre double: séparer le bio nettoyage des parties hautes de

chaque résident: changer de lingette entre les 2.

Toujours nettoyer avant de désinfecter,

Terminer de préférence par les chambres de patients/résidents

relevant de précautions complémentaires.

Zone 1 : risque faible

Lieux concernés: Entrée, hall, couloirs, ascenseurs …

Bureaux, salles de réunion, pharmacie…

Fréquence d’entretien Quotidien pour les surfaces hautes touchées par les mains

(rampes de maintien, interrupteurs…) et plus si besoin

Hebdomadaire pour les lieux de stockage propres et administratifs

A la demande, au minimum une fois par semaine pour le lavage des sols

Zone 2 : risque modéré

Lieux concernés Chambre des résidents Salles de soins Salles de rééducation et d’activités Offices alimentaires Locaux sales (déchets, linge sale) Mains courantes des couloirs

Fréquences d’entretien Quotidien pour les surfaces hautes touchées par les mains dans

les chambres, couloirs salles de soins.. Après chaque utilisation pour les salles d’activité, salles à

manger, offices alimentaires… A la demande, au minimum une fois par semaine pour le lavage

des sols

Zone 3 : risque élevé

Lieux concernés

Salles de bains, sanitaires

Chambres des résidents en précautions complémentaires contact

Fréquences d’entretien

Une fois par jour minimum, plus si nécessaire

A la levée des précautions complémentaires

La méthode de bio nettoyage

Pour qu’un bio nettoyage soit efficace il faut réunir 4 critères:

Température

Action mécanique

Concentration

Temps de contact

Cercle de Sinner

Les techniques de bio nettoyage 1. Les surfaces hautes (verticales et horizontales)

Essuyage humide: Opération de récupération des salissures non adhérentes sur les surfaces autres que les sols:

Eliminer les salissures,

Limiter leur mise en suspension dans l’atmosphère,

Utiliser une chiffonnette réutilisable (si possible en microfibre) ou à UU,

Utiliser une solution détergente/ désinfectante pour sols ou surface.

Les techniques de bio nettoyage 2. Les sols

Balayage humide: Préalable incontournable Opération de récupération des salissures non adhérentes sur les sols secs et lisses

Lavage à plat: Action chimique et mécanique permettant d’éliminer les salissures adhérentes sur les sols.

Eliminer jusqu’à 90 % des salissures,

Obtenir une propreté visuelle (détergent)

Limiter leur mise en suspension dans

l’atmosphère

Obtenir une propreté bactériologique en

réduisant le nombre de micro organismes

Utiliser un Balai avec une gaze pré

imprégnée à UU ou un bandeau

réutilisable,

Utiliser un balai avec une Frange ou un

bandeau pour semelle de lavage à plat de

préférence et si possible en microfibre.

Utiliser un détergent/désinfectant pour

sols ou surfaces hautes.

Utiliser un détergent/désinfectant pour sols ou

surfaces hautes.

Autres techniques de bio nettoyage

Méthode par la vapeur

Dépoussiérage par aspiration

Lavage mécanisé avec auto laveuse

Lavage mécanisé avec mono brosse

Désinfection des locaux par nébulisation de produits A réserver pour des situations exceptionnelles, pour des microorganismes

résistants et persistants dans l’environnement: Pas d’indication pour la COVID

Ne remplace en aucun cas un bio nettoyage classique avec un produit virucide

A utiliser avec précaution : locaux non étanches, risque d’exposition des résidents

ou des professionnels

Entretien quotidien d’une chambre

1 = bandeau lumineux

2 = mobilier (chevet,

adaptable, table)

3 = fauteuil

4 = lit

5 = poignées de porte

6 = sol

Entretien quotidien d’une salle de bains

1 = bandeau

lumineux

2 = miroir + tablette +

distributeurs

3 = robinetterie +

lavabo

4 = robinetterie +

éléments douche

5 = WC

6 = sol

Renforcement du bionettoyage

Nettoyer et désinfecter tous les jours l’environnement de travail et le matériel utilisé pour tuer les bactéries et les virus et ne pas les transmettre

Lors des épidémies les points de contact font l’objet d’une vigilance

Bio nettoyage d’une chambre de résident décédé

Tenue du professionnel: masque chirurgical, tablier imperméable à usage unique et des gants à usage unique

Technique de bio nettoyage habituelle Aérer la chambre

Retirer le linge sale (vêtements, literie…) selon le circuit habituel

Evacuer les déchets

Réaliser le bio nettoyage avec le détergent/désinfectant virucide de la norme NF EN 14476 en commençant par les surfaces hautes, environnement proche du résident, salle de bain, sol (marche en avant, du plus propre au plus sale).

Utiliser des lingettes à usage unique ou lingettes réutilisables et lavables selon le circuit habituel à 60°C

Local de stockage des matériels d’entretien

Le local doit être identifié

Composé de 2 parties Une partie propre pour le stockage des produits et matériel propre

Une partie sale pour réaliser l’entretien et la désinfection des matériels après utilisation

Equipement du local Un lave main avec du savon doux et essuie-mains papier

Un point d’eau avec évier double et égouttoir pour entretien du matériel

Un vidoir

Un distributeur de produit hydro-alcoolique

Un siphon de sol (évacuation eaux usées et vidanges des autolaveuses)

Rangements facilement nettoyables

Centrale de dilution

Ne pas installer de sèche main soufflant ni d’essuie mains en tissu

Matériel nécessaire pour le bio nettoyage

Chariot:

Vider et nettoyer après chaque

utilisation avant stockage dans

le local ménage

Lavettes micro fibres :

• Laver en machine

• Stocker quand bien sèches

• Respecter un code couleur

diffèrent pour les surfaces et

les sanitaires

Centrales de dilution des

détergents ou

détergent/désinfectants

Elles sont à faire réviser

annuellement par le fabricant pour

vérifier le dosage de dilution du

produit utilisé conformément

aux normes EN.

Balai de lavage Velcro et

bandeau micro fibre

• Nettoyer le balai avec D/D

• laver les bandeaux à la

machine

Les produits

Types de produits nécessaires: Détergent Désinfectant Détergent/désinfectant Détartrant Produit vitre Eau de Javel (cas particulier) Recommandations pour l’utilisation des produits: Respecter les dosages et la température de l’eau, Verser le produit dans l’eau et non le contraire, Vaporiser sur les lavettes et non sur les surfaces, pour limiter l’aérosolisation et réduire la

pénétration à l’intérieur du matériel sensible à l’humidité: téléphone, boîtier de sonnette, ordinateur…

Respecter le temps de contact ⇒ pas de rinçage, pas d’essuyage à sec Identifier et fermer les flacons ou pulvérisateurs contenant les produits, et renouveler

toutes les 24 heures la préparation après nettoyage et désinfection du pulvérisateur. Conserver les produits prêts à l’emploi dans leur emballage d’origine. Proscrire les

emballages alimentaires, Respecter les dates de péremption et assurer la rotation des stocks.

La traçabilité

La traçabilité permet de notifier « qui fait quoi et quand ».

Ces enregistrements doivent faire l’objet d’une analyse régulière et de réajustements des pratiques si nécessaires.

Le document de traçabilité qui doit être archivé, permet tout en responsabilisant les agents, d’assurer des transmissions d’une équipe à l’autre

Exemple de fiche de traçabilité.

Evaluation de la propreté visuelle

L'évaluation de la prestation "nettoyage" permet d'assurer un suivi du niveau de propreté des locaux.

Le plan de contrôle doit être adapté aux niveaux d'exigence définis par chaque établissement, en fonction de la classification des zones à risque infectieux.

Il est nécessaire d'établir un protocole d'évaluation prévoyant qui contrôle, quand est réalisé le contrôle et comment il est effectué.

Evaluation des pratiques

Elle peut se dérouler sous forme d’audit basé essentiellement sur l’observation directe des pratiques ou bien par questionnaire d’autoévaluation.

Utiliser une grille d’évaluation avec un nombre restreint de critères plus facile à mettre en œuvre.

Elle permet également une sensibilisation continue au respect des protocoles.

Bibliographie