C-BraceMDGuide de référence et de documentation rapide pour le médecin

Pour la qualité de vie

En quoi l’orthèse C-Brace est-elle différente des autres orthèses de jambe?Autrefois, les orthèses pour les patients présentant des indications neurologiques des membres inférieurs étaient uniquement des attelles aux jambes avec des articulations de genou verrouillées ou à verrouillage manuel. Avec l’orthèse C-Brace, les utilisateurs n'ont pas à s'équiper d'une KAFO verrouillée et peuvent vivre leur vie avec la liberté et l'indépendance qu'ils méritent.

L'orthèse C-Brace est la seule SSCO sur le marché qui offre un contrôle dynamique de l'ensemble du cycle de la démarche en temps réel. Les mouvements sont plus fluides, plus sûrs, mieux contrôlés et plus stables, même sur un terrain accidenté.

Comment l’orthèse C-Brace aidera-t-elle mes patients ?

L’orthèse C-Brace facilite une posture naturelle du corps, réduisant ainsi les tensions excessives sur le membre sain. Les fonctions avancées de contrôle du trébuchement assurent un sentiment de stabilité et de sécurité. En outre, C-Brace peut offrir un certain nombre d'avantages fonctionnels :

• Réduction de la douleur du membre controlatéral et des blessures dues à une surutilisation

• Contrôle du genou lorsque vous descendez des collines et des rampes, lorsque vous descendez des escaliers (marche après marche) et lorsque vous vous asseyez sur une chaise

• Aide à se tenir debout confortablement et en toute sécurité sur un sol plat ou des pentes

• Capacité à marcher en toute sécurité sur un terrain accidenté

• Sécurité accrue avec du temps de récupération si vous trébuchez

Avec l’orthèse C-Brace, Ottobock a radicalement changé les orthèses. Ce premier système mécatronique d’orthèse de contrôle de phase d'appui et de phase pendulaire (SSCO)MD au monde, qui contrôle simultanément la phase d'appui et la phase pendulaire à l'aide d'une technologie de capteur à microprocesseur, reste unique.

Le fonctionnement des orthèses de paralysie conventionnelles est limité au déverrouillage et au verrouillage de l'articulation de genou. Cependant, l’orthèse C-Brace assiste l'utilisateur pendant tout le cycle de la marche et s'adapte aux situations du quotidien en temps réel. Flexion sous charge, marcher sur des pentes, marcher sur un terrain accidenté ou descendre des escaliers, toutes ces possibilités offrent un nouveau degré de mobilité.

Qu'est-ce que l’orthèse C-Brace?

Contre-indications• Force du fléchisseur des hanches de grade inférieur à 3, sauf

si le patient est capable d'avancer le membre par un mouvement compensatoire du torse

• Contractions du fléchisseur des hanches ne pouvant pas être compensées par une lordose lombaire

• Contractions de la flexion du genou supérieures à 10 °• Spasticité du quadriceps gênant la flexion du genou et

empêchant les pentes ou réciproques et la descente d'escaliers

• Tonus des ischio-jambiers lors du pivotement terminal entraînant une flexion de posture du genou supérieure à la normale

• Tonus du fléchisseur plantaire interférant avec le déroulement et se traduit par un soulèvement précoce du talon

• Varus fixe du genou (genou bancal) supérieur à 10 degrés au-delà de la position anatomique neutre

• Varus fixe du genou• Moins de 2 degrés de flexion dorsale relative à la cheville• Incapacité ou inaptitude cognitive du fournisseur de soins à

charger la batterie au quotidien• Incapacité cognitive à participer à des exercices de marche

structurée en physiothérapie• Manque d'accès à la physiothérapie• Utilisateurs bilatéraux avec fléchisseurs de la hanche et

abducteurs de hanche de grade inférieur à 3 et présence de Trendelenburg positif pendant l'ambulation.

Indications

C-Brace peut convenir à toutes les indications neurologiques entraînant une parésie ou une paralysie des membres inférieurs touchant les extenseurs du genou.

1. Référez votre patient à un orthésiste. Si votre patient n'a pas encore d'orthésiste, Ottobock peut lui en recommander un.

2. Commencez le processus de documentationL’orthèse C-Brace est délivrée sur ordonnance du médecin et nécessite une autorisation préalable de l'assurance. Notre Guide de documentation de C-Brace pour le médecin, situé à la page suivante, vous aidera à indiquer la nécessité médicale de l'attelle dans votre dossier médical.

3. Communiquer avec Ottobock Si vous avez des questions, communiquez avec nous au 512 806 2897 pour parler à un membre de l'équipe chargée des services professionnels et cliniques.

Comment puis-je aider mes patients à accéder à cette technologie?

Une évaluation d'essai est nécessaire afin de déterminer si votre patient peut être équipé de l’orthèse C-Brace. Les évaluations d'orthèses sont effectuées par des orthésistes formés et certifiés, souvent en coordination avec un kinésithérapeute ou un physiatre.

©20

18 O

tto B

ock

Hea

lthC

are

LP. ·

158

75 8

/18

Ottobock États-Unis · Tél. : 800 328 4058 · Fax : 800 655 4963 · www.ottobockus.comOttobock Canada · Tél. : 800 665 3327 · Fax : 800 463 3659 · www.ottobock.ca

Justification de l'orthèse C-BraceMDGuide de documentation pour le médecin

Antécédents de blessure, de maladie ou d'état• Diagnostic lié à la nécessité médicale de l'orthèse• Côté affecté• Symptômes• Évolution clinique• Interventions thérapeutiques et résultats• Pronostic

Restrictions fonctionnelles (médecin traitant)• Décrivez les activités antérieures à la maladie ou à une

blessure et les activités que le patient souhaite à nouveau mener :

– Description des activités courantes de la vie quotidienne et des conséquences de leur absence

– Causes de ces symptômes – Autres comorbidités liées à des problèmes ambulatoires ou ayant une incidence sur l'utilisation d'une nouvelle orthèse (par exemple, réserve cardiovasculaire, état du membre controlatéral, fatigue, etc.)

– Assistance ambulatoire (canne, déambulateur, fauteuil roulant, soignant) actuellement utilisée en plus de l’orthèse

– Indiquez si l’une de ces restrictions affectera la capacité de votre patient à utiliser l’orthèse C-Brace.

Examen physique• Examen physique récent pertinent pour les déficits

fonctionnels – L'accent doit être mis sur les systèmes de l'organisme responsables des difficultés ambulatoires du patient ou qui ont un impact sur la capacité fonctionnelle du patient

– Inclure les tests musculaires manuels complets (si la maladie est progressive, ils doivent être effectués tôt dans la journée pour éviter les erreurs de lecture dues à la fatigue)

– Inclure les résultats des tests de spasticité ne présentant aucune spasticité. La spasticité des extenseurs du genou est autorisée tant qu'elle n'interfère pas avec la flexion pondérée du genou (comme requis pour une pente réciproque et la descente d'escalier)

Utilisation de l'orthèse (médecin traitant)• Problèmes avec l'orthèse/composant (s) actuels, y compris

les restrictions ou l'impossibilité de mener des activités au quotidien

• Expérience passée avec des orthèses/attelles et autres traitements infructueux

• Estimez le temps nécessaire et si une physiothérapie physique sera requise

Motivation et participation (médecin traitant)• Indiquez si le patient est motivé par l'utilisation de

l’orthèse C-Brace• Indiquez que le patient dispose de toutes les facultés

physiques et cognitives nécessaires à un niveau suffisant pour faire fonctionner une orthèse contrôlée par microprocesseur, et qu'il souhaite et peut participer à une formation à l'utilisation de l'appareil

Prescription (médecin traitant)• Dressez une ordonnance/commande claire et précise pour

une orthèse de contrôle de phase d'appui et pendulaire genou-cheville-pied contrôlée par microprocesseur, accompagnée d'une la justification de votre décision

La documentation peut provenir du médecin traitant ou d’autres sources pertinentes (par exemple, premiers soins, spécialistes, hôpital, réadaptation, santé à domicile, etc.). Les renseignements doivent être consignés (si possible) dans le dossier médical récent, car de nombreux payeurs n'acceptent pas les lettres/formulaires attestant de la nécessité médicale.