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COURS 3RELATION CENTREE
DEFINITION
Posselt 1968- la position la plus haute,la plus posterieure, et rigureux mediane des condyles dans la fosse mandibulaire
EVOLUTION DU CONCEPT L’ecole de gnathologie :ORC=OIM
point-in-centric associee avec contacte tripodale
Pankey-Mann-Schuyler : ORC diferent OIM
long-centric ou wide-centric
Posselt1968- 85% posedent long-centric
Hansson1984-3% possedent point-centric
Rosenberg 1984- 100% posedent long-centric
Pout toutes les ecoles RC represente une position de reference
-Lundeen et Wirth(1973) power-centric-Celenza(1985)position antero-superieure-Dawson(1985)la position la plus haute-Gerb(1985)quelque part sur le tubercul temp.-Weinberg(1985)position Rx centree du condil
LA DEFINITION ACTUELLE – DES CONTRADICTIONS
College Nat. d’occlusolodontologie: La situation condylienne de reference la plus
haute, realisant une cooaptation bilaterale condilo-disco-temp , simultanee et transversalement stabilisee et obtenue par controle non force dans un temp done et pour une posture corporelle donnee et enregistrable a partir d’un mouvement de rotation mandibulaire sans contacts dentaire.
La plus haute -pas la plus reculee -n’est pas physiologique -peut det. problemes articulaire
Position “non forcee”-dans pos. axiale une contraction energique , donc un rap. forcee
DAWSON –RC represent un raport articulaire oseux c’est la position dite axiale
DEFINITION DE L’ECOLE GNATOLOGIE DE IASI
RC=une position obtenue par la contraction echilibrate des muscles elevateurs
avec la corespondance des plans mediennes
a une dimension verticale corecte avec les condiles centree dans les
cavites glenoides
anatomique
fonctionelle
anatomo-fonctionelle
FACTEURS QUI DETERMINE LA R C
1. Facteurs anatomiques ATM et ses ligaments Mc Collum , Stuart (rel. retrudee) Ramfjord , Ash,Brill (rel. ligamentare)Touts considerent la R C comme une relation
pasive, nefonctionelle.
FACTEURS QUI DETERMINE LA R C
2. Facteurs functionalles la relation se realise par des reflexes neuro-
musculares Jankelson-relation miocentrique
Motoneuron α
Mezencefal REFLEXUL
PARODONTO-MUSCULAR
FACTEURS QUI DETERMINE LA R C
3. Facteurs anatomo-fonctionalles
Shore- raport anatomique du mandibule avec le crane en position retrudee obtenue par la contraction musculaire echilibree controlee par reflexes neuro-musculaires
INTERET POUR RC
L’analise des rapports dentaires La modification de relations interarcades Le reperage des contacts prematures Evaluations de l’occlusion Reference pour utilisation l’articulateur Point de depart des echilibrations occlusales
ENREGISTREMENT DE LA R C
1.Elements communs -l’environnement et l’ambiance:paisible et
sereins-le patient psychologiquement detendu, en
confiance, et doit connaitre la séance-confortablement installe(allongee ou assis)
ENREGISTREMENT DE LA RC
Le but de la manipulation : obtenir un mouvement d’ouverture-fermeture en rotation pure
-des mouvements doux-acompagnant un mouvement-faible amplitude
A. MANIPULATION UNIMANUELLE Le pouce et l’index sur menton,pout faire
effectuera la mandibule des petits rotations de bas en haut
-important d’eviter pousser en arriere-avec du rythme particulier,asez rapide pour
relachement des structures articulaires
B. MANIPULATION BIMANUELLE Dawson : un positionement
haut du complexe condylo-discal, contre le versant post. tubercule temporal.
-decubitus dorsal, hiperextension du tete
-medecin derriere le patient-on induit une rotation avec
l’elevation des condyles
C. MANIPULATION ASSISTEE
Decontractio musculaire-rouleau de coton, butee anterieure(Lucia)
-une cale anterieure placee sur les incisives max.qui determine la decontraction des muscles masticateurs
Dispositif prefabrique Dupas
Se verifică clinicreperele:
1. articular2. muscular3. osos4. dentar
REPERUL ARTICULAR
reperul muscular
reperul osos Dimensiunea verticala anterioara
Zy
Go
reperul osos
Dimensiunea verticala posterioara
reperul dentar
RC
IM
CO
NC
LU
SIO
N
Essentiel:
la relation centrée est une position limite physiologique de la mandibule
physiologique, car elle est compatible avec la fonction ;
limite, car elle est reproductible et utilisable comme position de référence.
La relation centrée demeure une position de référence, de reconstruction, pratiquement reproductible pour le meme opérateur . Elle est une position non forcée.
CONSEILS PRATIQUES POUR ENREGISTRER LA R.C.
1. Installer le patient dans une position confortable :
ambiance générale du cabinet dentaire sans bruits ni agitation intempestifs ;
positionner le patient confortablement sur le siège, assis ou allongé selon ta technique, tète bien calée,musculature passive ;
parler doucement au patient en le rassurant,
CONSEILS PRATIQUES POUR ENREGISTRER LA R.C.
2. Entraîner le patient sans interposition de matériau entre les arcades :
faire effectuer des mouvements de rotation mandibulaire relativement rapides et de faible amplitude ;
manipuler la mandibule a minime, plutôt verticalement et en évitant de la pousser vers l'arrière ;
si le patient ne parvient pas é réaliser ces mouvements, utiliser une butée antérieure*
CONSEILS PRATIQUES POUR ENREGISTRER LA R.C.
3. Demander au patient de montrer l'endroit du contact ou des contacts qu'il perçoit: mise en évidence des contacts prématurés.
CONSEILS PRATIQUES POUR ENREGISTRER LA R.C.
4. Vérifier visuellement, et si possible avec un papier encré, ces premiers contacts
CONSEILS PRATIQUES POUR ENREGISTRER LA R.C.
5. Répéter cette manipulation plusieurs fois avant d'interposer le support d'enregistrement.