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Association Française des Masseurs-Kinésithérapeutes pour la Recherche et le Traitement des atteintes lympho-veineuses.

           

                                 

Bulletin septembre 2015 N°46

Parmi les buts poursuivis par notre association AKTL, il y a un devoir d’information et de partage. Voilà pourquoi nous organisons en partenariat avec l’INK un congrès le 28 novembre à Nancy sur le thème « CANCER DU SEIN ET KINESITHERAPIE ». Ce thème nous l’avons déjà développé et présenté à Paris, Marseille et Saint Etienne. Pourquoi encore cette thématique ? Parce que notre souhait est d’informer les praticiens dans différentes régions sur ce que la kinésithérapie spécifique peut apporter aux patientes traitées pour cette maladie. A Nancy, des médecins, cancérologues, chirurgiens nous font le plaisir de venir présenter l’état des lieux dans le cadre du dépistage et des traitements actualisés du cancer du sein. Le rôle de la rééducation post opératoire est mis en exergue pour limiter les séquelles fonctionnelles. L’intérêt de la rééducation spécifique permet de diminuer le risque de lymphoedème. De nouveaux travaux démontrent l’action bénéfique de l’activité physique pour les patientes, ils seront présentés. Le sport tel que l’aviron est très favorable et peut être pratiqué par les patientes. L’activité « Dragon ladies » le démontre. Enfin la chirurgie de reconstruction est un plus pour les patientes mastectomisées, elle nécessite une collaboration avec le kinésitéhsithérapeute. Tous ces points seront présentés le 28 novembre. Prise en charge : Nous nous efforçons à chaque manifestation de cette envergure d’intégrer nos réunions dans le cadre de la formation. Nous nous efforçons donc de valider nos rencontres dans le cadre du DPC ou du FIF PL. Cette année le DPC vient d’être amputé très illégitimement de la prise en charge financière pour ceux qui s’inscriraient après ce début septembre. Ceux qui s’inscriraient valideraient leur DPC mais n’auraient pas de prise en charge financière. Nous vous invitons à vous inscrire donc avec le FIF PL qui permet d’obtenir un remboursement des frais d’inscription. A bientôt vous rencontrer et partager avec vous. Bien informés nous traitons mieux.

MEMBRES  DU  BUREAU  Contact  :  www.aktl.org  

 Président  :  Jean-­‐Claude  Ferrandez  (84)  

 Secrétaire  :  Agnès  Bourassin  (91)  

 Trésorière  :  Claude  Philbert  (78)  

 Site  internet  :  Pierre-­‐Henri  Ganchou  (  94)  

 Jean-­‐Christophe  Biffaud  (94)  

 Valérie  Bughin  (75)  

 Corinne  FRICHE  (54)  

 Sophie  Serrano-­‐Riffard  (42)    

 Aline  Villeprand  (26)  

CONGRES NANCY 28 novembre 2015 IFMK NANCY

CANCER DU SEIN ET KINESITHERAPIE Prise en charge DPC et FIF PL inscriptions INK 01 44 83 46 71

Spécial Cancer du sein

Fonction lymphatique après cancer DLM et récidive Radiothérapie et lymphoedème Facteurs de bonne décongestion Prévention du Lymphoedème Préhension et lymphoedème _______________ DLM et IVC Lymphoedème de la tête et du cou

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Anomalies de la fonction lymphatique après traitement du cancer du sein

Global abnormalities in lymphatic function following systemic therapy in patients with breast cancer. Bains SK, Peters AM, Zammit C, Ryan N, Ballinger J, Glass DM, Allen S, Stanton AW, Mortimer PS, Purushotham AD.Br J Surg. 2015 Apr;102(5):534-40. Le LO est le résultat de l'interaction entre plusieurs processus physiopathologiques, et ne constitue pas simplement un effet résultant de l'ablation des ganglions lymphatiques axillaires. Le but de cette étude était de tester l'hypothèse selon laquelle il y aurait un dysfonctionnement lymphatique constitutionnel général chez les patientes qui développent un LO. MÉTHODES: Des lymphoscintigraphies des membres inférieurs ont été réalisées chez 30 femmes qui avaient subi un curage axillaire ganglionnaire au moins 3 ans auparavant, dont 15 avaient un LO et 15 n'en avaient pas. Aucune patiente ne présentait d’anomalie clinique du membre inférieur. Le groupe de contrôle était composé de 24 femmes sans antécédents de cancer ou de lymphoedème des membres inférieurs. Le produit radio actif a été injecté classiquement par voie sous- cutanée dans le premier espace d'hébergement de chaque pied. Cette injection a été suivie par imagerie du corps entier. Les images ont été signalées comme anormales si il y avait un retard dans le transport de la lymphe ou un réacheminement par la peau ou le système lymphatique profonde. L’évaluation a été exprimée en pourcentage d'accumulation activité injectée dans les ganglions ilio-inguinal.

RÉSULTATS: Le temps d’injection moyen des nœuds lymphatiques inguinaux à 150 minutes était significativement plus faible chez les femmes avec LO que chez celles sans (P = 0 · 006). Des résultats d’images lymphoscintigraphiques anormales des membres inférieurs ont été observées chez 17 des 30 patientes. 10 des 15 femmes qui avaient un Lo et 7 des 15 qui n'en avait pas.

Aucun des 24 sujets de contrôle n’avait des images anormales. CONCLUSION Les patientes ayant développé un LO avaient un drainage des membres inférieurs réduit, soutenant l'hypothèse d'une prédisposition au LO. Une proportion étonnamment élevée de patientes atteints de cancer du sein a également démontré un dysfonctionnement lymphatique, malgré des membres inférieurs cliniquement normaux. Des explications possibles pourrait être un effet systémique du cancer du sein ou de son traitement, ou une association non identifiée entre le cancer du sein et le dysfonctionnement lymphatique.

Risque de récidive et drainage manuel dans le cancer du sein

Risk of breast cancer recurrence in patients receiving manual lymphatic drainage: a hospital-based cohort study. Hsiao PC1, Liu JT2, Lin CL3, Chou W1, Lu SR4. Cancer Clin Risk Manag. 2015 Feb 27;11:349-58. Cette étude d'une cohorte rétrospective de patientes a évalué si le traitement par drainage lymphatique manuel (DLM) augmentait le risque de récidive du cancer du sein. L’étude a analysé 1 106 femmes qui ont été diagnostiquées et traitées par chirurgie et traitement adjuvant pour un cancer du sein entre 2007 et 2011. Les patientes ont été divisées en deux groupes: groupe A (n = 996), dans lequel les patientes ne bénéficaient pas à de DLM, indépendamment de savoir si elles ont développé ou non un lymphoedème du membre supérieur (LMS) ; et le groupe B (n = 110), dans lequel les patientes ont eu un traitement avec DLM pour leur LMS. Toutes les

Système Lymphatique LU POUR VOUS

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patientes ont été suivies jusqu'en Octobre 2013 pour déterminer si une récidive du cancer du sein se développait y compris une récidive locale ou régionale et des métastases à distance. Les patientes qui ont développé une récidive du cancer avant le traitement par DLM ont été exclues de l'analyse. Les facteurs de risque associés à la récidive du cancer ont été évalués à l'aide de modèles de Cox proportionnelles. RÉSULTATS: Pendant la période de suivi, 166 patients (15,0%) ont développé une récidive de cancer, y compris 154 (15,5%) dans le groupe A et 12 (10,9%) dans le groupe B. La période médiane entre la chirurgie et la récidive du cancer était de 1,85 ans. Les facteurs de protection contre la récidive étaient le statut des récepteurs de la progestérone positif et le fait d’avoir reçu une radiothérapie. Le fait d’avoir réalisé un traitement de DLM n’était pas un facteur de risque dans les analyses multivariées (rapport de risque 0,71, intervalle de confiance à 95% de 0,39 à 1,29, P = 0,259). CONCLUSION: Le DLM est une technique qui n’augmente pas le risque de récidive du cancer du sein chez les patientes qui développent un lymphoedème.

Radiothérapie et risque de lymphoedème

Radiation therapy risk factors for development of lymphedema in patients treated with regional lymph node irradiation for breast cancer.

Chndra RA, Miller CL, Skolny MN, Warren LE, Horick N, Jammallo LS, Sadek BT, Shenouda MN, O'Toole J, Specht MC, Taghian AG. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Mar 15;91(4):760-4. L’équipe de l’étude a déjà évalué le risque de lymphœdème lié au cancer du sein (LO) avec l'ajout de l'irradiation régionale des nœuds lymphatiques (IRNL) et trouvé un risque accru lorsqu’elle est utilisée. Ici, nous analysons l'association de la radiothérapie technique (RT) chez les patients facteurs IRNL avec le risque de développement LO. MÉTHODES ET MATÉRIAUX: De 2005 à 2012, nous avons réalisé une étude prospective sur le LO sur 1476 femmes ayant subi une chirurgie pour le cancer du sein. Parmi 1 507 seins traités, 172 avaient reçu une radiothérapie des nœuds axillaires . La radiothérapie a été délivrée en sus-claviculaire (SC) (69% [118 de 172 patients]) ou SC et avec un boost postérieur axillaire (BAP) (31% [54 172]). Les mesures bilatérales des volumes des bras ont été effectuées avant et après l'opération. Les plans de RT des patientes ont été analysés pour bordure du champ de SC latéral (par rapport à la tête de l'humérus), associés à d’autres données de la radiothérapie RÉSULTATS: La médiane de suivi postopératoire était de 29,3 mois (extrêmes: 4,9 à 74,1 mois). L'incidence cumulée de LO 2 ans était de 22% (95% d'intervalle de confiance [IC]: 15% -32%) pour le SC et 20% (IC à 95%: 11% -37%) pour SC, plus PAB (PAB + SC ). Aucune des variables analysées n’était significativement associée à un risque LO (mesure de la tête humérale, l'énergie des faisceaux…). Seul l’indice de masse corporelle et l'utilisation de curage axillaire ganglionnaire ont été associés à un risque de développement LO ultérieur. CONCLUSIONS: Parmi les paramètres RT testés, aucun n'a été associé à un risque accru de développement LO. Cette étude souligne la nécessité pour les travaux futurs de l’enquête Alterna (Ndlr : enquête sur les effets de la radiothérapie du creux axillaire et le LO)

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Facteurs influençant la réponse au traitement du lymphoedème Factors influencing response to lymphedema treatment in patients with breast cancer-related lymphedema.Eyigör S, Cinar E, Caramat I, Unlu BK.Support Care Cancer. 2015 Feb 8.

Dans la pratique clinique, des différences notables sont observées dans la réponse des patientes au traitement du lymphoedème lié au cancer du sein. Bien que certains facteurs qui influencent la réponse au traitement soient mentionnés dans la littérature, il n'y a pas suffisamment de preuves et les résultats sont confus. Pour cette raison, l’objectif dans cette étude est d'identifier les facteurs prédictifs et relatifs intervention-réponse au traitement du lymphoedème lié au cancer du sein. MÉTHODES: Les données ont été analysées de façon rétrospective à partir des fichiers de patientes atteintes de lymphoedème lié au cancer du sein entre 2006 et 2012. Les données démographiques, les variables cliniques et les variables des patientes ont été enregistrées. Les mesures de la circonférence du membre lymphoedèmateux et controlatérales ont été enregistrées. Un programme informatique (Volumes Limb version Professional 5.0) a été utilisé pour transformer ces valeurs en volumes de membres en millilitres. RÉSULTATS: L'âge moyen des patientes 331 patientes était de 54,4 ans. La durée moyenne de traitement du lymphoedème était de 2,92 ± 1,3 semaines. Une corrélation positive statistiquement significative a été trouvée entre la prise de poids post-opératoire et la durée post-opératoire, le nombre de cures de chimiothérapie , la durée d'utilisation du tamoxifène, et la durée de la thérapie hormonale (p <0,05). donc le poids augmente avec le temps et le traitement Il y avait une corrélation négative statistiquement significative entre le volume de post-traitement de bras et le niveau d'activité, la durée post-opératoire, et le gain de poids post-opératoire (p <0,05). CONCLUSION: Les méthodes de traitement utilisées pour le traitement du cancer du sein n'ont eu aucun effet sur la réponse au traitement du lymphoedème. La prise de poids au cours du traitement du cancer du sein influence à la fois le risque de développement de lymphœdème et sa réponse au traitement. Lors du traitement du lymphoedème, la relation entre le niveau d'activité et la prise de poids post-opératoire peut servir de guide dans la pratique clinique. L’activité physique serait un facteur positif pour la réponse. Prises en charge rééducative pour prévenir le lymphoedème Conservative interventions for preventing clinically detectable upper-limb lymphoedema in patients who are at risk of developing lymphoedema after breast cancer therapy. Stuiver MM1, Ten Tusscher MR, Agasi-Idenburg CS, Lucas C, Aaronson NK, Bossuyt PM. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 13;2 Le lymphœdème du membre supérieur lié au cancer du sein peut être une séquelle à long terme de son traitement. Plusieurs études ont examiné l'efficacité des différentes stratégies de traitement pour réduire le risque de lymphœdème lié au cancer du sein. OBJECTIFS: L’objectif de l’étude était d’évaluer les effets des interventions conservatrices pour prévenir un lymphoedème du membre supérieur cliniquement décelable après traitement du cancer du sein. La recherche a été réalisée dans Cochrane, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Pedro, PsycINFO, et l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), le registre des essais cliniques de la plate-forme internationale en mai 2013. Les listes de référence des essais inclus et autres commentaires ont été observés. Les critères de sélections des études retenues étaient des essais randomisés contrôlés

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Trois auteurs ont évalué indépendamment le risque de partialité et des données extraites. Les mesures comprenaient le lymphoedème, l'infection, l'amplitude des mouvements de l'épaule, la douleur, la morbidité psychosociale, niveau de fonctionnement dans les activités de la vie quotidienne (AVQ), et la qualité de vie (QV) liés à la santé. Lorsque cela est possible, des méta-analyses ont été effectuées.

PRINCIPAUX RÉSULTATS: 10 essais impliquant 1205 participants ont été inclus. La durée de suivi des patients variait de 2 jours à 2 ans après l'intervention. Dans l'ensemble, le niveau de preuve généré par ces essais était faible, en raison du risque de biais et des incohérences dans les résultats. 4 études ont utilisé le drainage lymphatique manuel (DLM) en combinaison avec les soins habituels. Dans une étude, l'incidence de lymphoedème était plus faible chez les patients recevant DLM et les soins habituels (constitué par l'éducation, les exercices standards, ou les deux) comparativement aux soins habituels seuls. Une deuxième étude n’a rapporté aucune différence dans l'incidence de lymphoedème quand le DLM a été associé à la physiothérapie et à l'éducation par rapport à la physiothérapie seule. 2 autres études combinant le DLM avec la compression et le massage de la cicatrice ou l'exercice ont observé une réduction de l'incidence du lymphœdème par rapport à l'éducation seule, même si cela n'a pas été significatif dans l'une des études. 2 des 4 études publiées sur la mobilité de l'épaule où le DLM était combiné avec l'exercice, ont donné une meilleure mobilité de l'épaule pour l'abduction et la flexion dans les premières semaines après la chirurgie, comparativement à l'éducation réalisée seule. 2 des études sur le DLM et son action sur la douleur, ont donné des résultats contradictoires. Résultats sur la Qualité de Vie (QV) : dans 2 études sur le DLM, il était noté aussi des conclusions contradictoires. L'exercice - la rééducation précoce par rapport à celle différée : 3 études ( 378 patientes) ont comparé l’effet d’une rééducation précoce à celui d’une différée Le risque relatif de lymphœdème après une rééducation précoce était de 1,69 pour 3,01. La flexion de l’épaule était meilleure à 1 et 6 mois pour les patientes qui avaient commencé tôt avec des exercices de mobilisation par rapport à une rééducation différée (2études). Il n'y avait aucune différence dans la mobilité de l'épaule ou handicap autoévalué de l’épaule à 12 mois de suivi (1étude). Une étude de qualité de vie a évalué et rapporté la différence à 1 an de suivi (différence moyenne de 1,6 points. 2 études ont recueilli des données sur les volumes de drainage des plaies et 1 seule étude a signalé l'augmentation des volumes de drainage de la plaie dans le groupe avec rééducation précoce. Exercice : 2 études (358 patientes) ont comparé l’incidence de l’entrainement musculaire progressif par rapport à une activité restreinte. L'entraînement en résistance après le traitement du cancer du sein n'a pas augmenté le risque de lymphœdème à condition que les symptômes de lymphoedème s'ils apparaissaient, soient pris en charge et traités immédiatement. 1 sur 2 études a étudié la douleur dans le groupe "entrainement musculaire" qui apparait plus souvent à 3 mois et 6 mois par rapport au groupe de contrôle. Une étude a étudié la QV et n'a trouvé aucune différence significative entre les groupes. 1 étude (65 patientes) a étudié l'apparition du lymphoedème entre un groupe bénéficiant d'éducation à la prévention associé à un programme de surveillance ambulatoire complète et de soins si nécessaires du lymphoedème par rapport à un groupe ne bénéficiant que de l'éducation. L'Incidence lymphoedème était plus faible dans le programme de suivi ambulatoire complet (à tout point de temps) par rapport à l'éducation seule. Les patientes du programme de suivi ambulatoire avaient une récupération nettement plus rapide de l'abduction de l'épaule par rapport au groupe de la seule éducation. Conclusions : En fonction des données disponibles actuellement, es auteurs ne peuvent pas tirer de conclusions définitives sur l'efficacité des rééducations contenant le DLM . Il n’y a pas la preuve d’un risque plus élevé de lymphœdème lors du démarrage de mobilisation précoce de l’épaule après la chirurgie par rapport à une rééducation différée (soit sept jours après la chirurgie). Mais la mobilité de l'épaule (abduction et flexion vers l'avant) est meilleure à court terme lors du démarrage précoce des exercices d'épaule plus tôt que différé. La preuve suggère que la thérapie progressive résistance d'exercice ne semble pas augmenter le risque de développer un lymphoedème, à condition que les symptômes sont étroitement surveillés et traités de manière adéquate si ils apparaissent. Cependant le degré d'hétérogénéité rencontré, la précision limitée, et le risque de biais dans les études incluses, font penser que les résultats de ces travaux devraient être interprétés avec prudence

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Changements à court terme de la force de préhension, de la composition corporelle en cas de lymphoedème induit par la

chirurgie du cancer du sein.

Short-term changes in handgrip strength, body composition, and lymphedema induced by breast cancer surgery.

Gomes PR, Freitas Junior IF, da Silva CB, Gomes IC, Rocha AP, Salgado AS, do Carmo EM. Rev Bras Ginecol Obstet. 2014 Jun;36(6):244-50. Cette étude a examiné les changements à court terme de la composition du corps, de la force de préhension en relation avec la présence du lymphoedème chez les femmes ayant subi une chirurgie du cancer du sein. MÉTHODES: 85 femmes ont participé à une étude transversale, divisées en deux groupes: Groupe contrôle femmes non opérées (n = 46) et groupe expérimental (n = 49), patientes à 6 mois de la chirurgie du cancer du sein. Le groupe expérimental a été subdivisé en mastectomie totale droite (MTD, n = 15), mastectomie totale gauche (MTG, n = 11), quadrantectomie droite (QD, n = 13), et quadrantectomie gauche (QG, n = 10). Il a également été redistribué avec l’existence (n = 10) ou l’absence de lymphoedème (n = 39). L’existence d'un lymphœdème, la force de la poigne, et la composition corporelle ont été évaluées. RÉSULTATS: La masse maigre du tronc et la force de préhension ont diminué dans le groupe expérimental. La masse maigre totale a augmenté dans le MTG par rapport à MTD ou QD. La force de préhension gauche dans MTD a diminué par rapport à MTG et QD et QG rapport à MTD et QD. Enfin, la masse maigre totale , masse grasse du tronc, la masse maigre du tronc, la masse maigre des membres droit et gauche ont augmenté chez les femmes atteintes d'un lymphoedème. CONCLUSIONS: Cette étude a démontré que les patientes traitées pour un cancer du sein ont des changements de la composition de leur corps et de leur force de préhension six mois après la chirurgie. Cependant, l'interaction entre le type de chirurgie et de son impact est peu claire. En outre, les femmes qui ont développé un lymphoedème dans cette période ont montré des changements plus importants dans la composition du corps, mais ils ne suffisent pas à provoquer une altération de la force de la préhension . Rôle de la physiothérapie et de l’éducation des patientes dans

la prévention du lymphoedème Role of physiotherapy and patient education in lymphedema control following breast cancer surgery.

Lu SR, Hong RB, Chou W, Hsiao PC. Ther Clin Risk Manag. 2015 Feb 25;11:319-27. Cette étude de cohorte rétrospective a évalué si l'éducation en combinaison avec la physiothérapie peut réduire le risque de lymphœdème relié au cancer du sein (LO). MÉTHODES: Nous avons analysé 1217 femmes diagnostiquées avec un cancer du sein unilatéral entre Janvier 2007 et Décembre 2011 et qui ont subi une résection de la tumeur et un curage axillaire ganglionnaire. Les patientes ont été divisées en trois groupes: Groupe A (n = 415), qui n’a reçu ni éducation, ni physiothérapie postopératoire; Groupe B (n = 672), qui a reçu un programme éducatif sur LO entre 0 et 7 jours après la chirurgie; et le groupe C (n = 130), qui a reçu un programme éducatif sur LO entre 0 et 7 jours après la chirurgie, suivie d'un programme de physiothérapie. Tous les patientes ont été suivies jusqu'en Octobre 2013 pour déterminer si un LO se développait. Les facteurs de risque ont été évalués en utilisant LO modèles de Cox des risques proportionnels. RÉSULTATS:

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Au cours du suivi, 188 patientes (15,4%) ont développé un lymphoedème, dont 77 (18,6%) dans le groupe A, 101 (15,0%) dans le groupe B, et 10 (7,7%) dans le groupe C (p = 0,010). La période médiane entre la chirurgie et le lymphoedème était de 0,54 ans (intervalle interquartile = 0,18 à 1,78).

Les facteurs de risque indépendants de LO incluent : l’invasion ganglionnaire axillaire positif, un nombre de ganglions lymphatiques axillaires disséqués importants (> 20), et ayant subi une radiothérapie, alors que la réalisation d'un programme d’éducation suivi par physiothérapie a été un facteur de protection contre le LO (p = 0,002). CONCLUSION: L'éducation de la patiente commençant dès la première semaine après la chirurgie et suivie de physiothérapie est efficace pour réduire le risque de LO.

Influence du drainage lymphatique manuel sur la qualité de vie et les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique: un essai

contrôlé randomisé. Influence of manual lymphatic drainage on health-related quality of life and symptoms of chronic venous insufficiency: a randomized controlled trial. dos Santos Crisóstomo RS, Costa DS, de Luz Belo Martins C, Fernandes TI, Armada-da-Silva PA. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Feb;96(2):283-91. 13. L’objectif de cette étude était d’évaluer l'efficacité du drainage lymphatique manuel (DLM) dans l'amélioration de la qualité de vie (QV), la symptomatologie, et l'état physique lié à la santé chez les patients présentant une insuffisance veineuse chronique (IVC). L’étude a été réalisée en simple aveugle en essai contrôlé randomisé. Il s’agissait de personnels du service de santé. 41 sujets avec insufficance veineuse chronique (IVC) ont été assignés au hasard en un groupe expérimental (n = 20; âge moyen, 54,6 ± 11.3 ans) et un groupe de contrôle (n = 21; âge moyen, 46,8 ± 11.1ans). INTERVENTIONS: Le groupe expérimental a bénéficié de 10 sessions DLM sur les membres sur 4 semaines et 1 séance d’éducation thérapeutique. Le groupe témoin n'a assisté qu'à la session d’éducation. Les mesures des résultats ont été prises au départ (T0), au bout de 4 semaines (T1) et après 2 mois de suivi (T2). Principaux critères de jugement: La qualité de vie a été évaluée par une échelle spécifique de l'insuffisance veineuse chronique, les symptômes (fatigue, lourdeur) ont été évalués avec une échelle visuelle analogique, la gravité de la maladie a été évaluée avec le score veineux clinique de gravité (de SVCG), la volumétrie des membres a été évaluée avec des périmètres, et la résistance à la flexion dorsale et plantaire et l’amplitude de la cheville (ROM) ont été évalués avec dynamométrie. RÉSULTATS: Un groupe d'interaction significative × effet du temps a été trouvé pour la douleur sur la QV (p = 0,035), la gravité clinique ( p = 0,007; ), en particulier pour l'œdème veineux (évalué avec le SVCG), la fatigue ( p = 0,012), et la lourdeur (p =. 001), avec le groupe expérimental avec une amélioration de T0 à T1 et T0 à T2 dans tous ces résultats. Aucun effet du traitement n'a pu être mis en relation avec le DLM pour la force musculaire de la cheville, l’amplitude de la cheville, et le volume des jambes. CONCLUSIONS: Dans l’IVC, un traitement à court terme de 10 séances de DLM améliore la gravité, l'œdème associé, les symptomes et la QV de la douleur chez les patients atteints CVI

LU POUR

VOUS

PLHEBOLOGIE

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Traitement des lymphoedèmes de la tête et du cou. Etude

rétrospective Retrospective study of the physical therapy modalities applied in head and neck lymphedema treatment. Tacani PM1, Franceschini JP, Tacani RE, Machado AF, Montezello D, Góes JC, Marx A. Head Neck. 2014 Oct 21. Le lymphœdème secondaire après le traitement du cancer de la tête et cou est une complication grave dont la gestion peut être un défi. Cette étude visait à vérifier quelles modalités de rééducation étaient appliquées dans le traitement du lymphoedème de la tête et du cou, à travers une analyse rétrospective. Une étude rétrospective a été réalisée, basée sur l'analyse des dossiers médicaux de 32 patients de l'Institut brésilien de lutte contre le cancer (CCCI) traités en physiothérapie ambulatoire La physiothérapie associe le drainage lymphatique manuel, le massage, des exercices, l'éducation des patients et la thérapie de compression avec une moyenne de 23,9 ± 14,8 sessions. Les mesures ont montré une réduction significative du lymphoedème du visage et du cou (p <0,05) et de la douleur (de 7,8 ± 2.2 à 3.6 ± 1.6; p <0,001). Conclusions: L’association du DLM, du massage de la ceinture scapulaire, du visage, de la langue et des exercices du cou et une compression avec l'éducation des patients a montré une réduction du lymphœdème et de la douleur, à la fois au niveau visage et du cou.

PROGRAMME DE LA JOURNEE DU 28 NOVEMBRE A NANCY Matin Session médico chirurgicale sur le cancer du sein Dr Elisabeth Luporsi: Cancer du sein et système lymphatique Dr Anne LESUR,: Cancer du sein du dépistage au traitement, le parcours de soins Dr Jean-Luc VERHAEGHE: Intérêt du Curage axillaire et du ganglion sentinelle : risques de lymphoedème Dr Guillaume Vogin: Effets de la radiothérapie sur le système lymphatique Prise en charge post opératoire Jean-Claude Ferrandez, : Rééducation post opératoire Maria TORRES: Prévention du lymphoedème Evelyne VATINEL Intérêts du Taiji Quan après cancer du sein Joëlle DURET, Institut Sainte Catherine, Avignon : Activité Physique Adaptée de Rééducation

Après midi Patrick BOISSEAU: Evolution de l’enseignement du DLM dans les IFMK Pierre Henri GANCHOU: Evolution des bandages du lymphoedème Serge THEYS: La Pressothérapie pneumatique dans le lymphoedème Jean-Claude FERRANDEZ : Evolution et résultats de la stratégie dans la prise en charge libérale du lymphoedème L’après cancer Cécile RICHAUD: Education Thérapeutique et Consultation de contentiologie Dr OLIVIER: Reconstruction mammaire James GIBSON: Rééducation et reconstruction Catherine GROSJEAN: Dragon Ladies et lymphoedème

   

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