Cas clinique 1

• Mr T., né en 1938, amené par le SAMU tôt le matin pour douleurs thoraciques alors qu’il dormait.

C’est la 1ère fois qu’il a ce type de douleur.

• Bilan biochimique à 6h

Glucose = 5,8mmol/l

Urée = 7,3mmol/l

Créat = 75µmol/l

Na = 139mmol/l

K = 4,4mmol/l

Cl = 103mmol/l

HCO3 = 27mmol/l

CRP = 0,8mg/l

CK = 71UI/l

Myoglobine = 24,3µg/l

TnIc = 0,02 µg/l

BNP = 107

1) Que pensez-vous des résultats ? D’un point de vue biologique, que conseilleriez-vous au clinicien ?

• Bilan biochimique à 10h

CK = 436UI/l

Myoglobine = 224µg/l

TnIc = 6,43µg/l

2) Commentez les résultats

• Le traitement habituel de Mr T. est :

Cardensiel 2,5mg/j

Triatec 2,5mg/j

Adancor 20mg x 2/j

Tahor 40 1cp/j

• Bilan lipidique

• HbA1c = 6,5%

Chol T = 5,24mmol/l soit 2,04g/l

TG = 1,27mmol/l soit 1,11g/l

Chol HDL = 1,08mmol/l soit 0,42g/l

Chol LDL = 3,58mmol/l soit 1,39g/l

3) Commentez le bilan lipidique

• Son traitement de sortie est :Cardensiel 2,5mg/jTriatec 2,5mg/jAdancor 20mg x 2/jTahor 40 1cp/jKardegic 75mg/jPlavix 1cp/j

4) Qu’en pensez-vous ?

Cas clinique 2

• Mr G., né en 1962, arrive au SAU pour douleurs thoraciques constrictives irradiant aux 2 bras, prolongées.

Dans ses ATCD, on note une HTA traitée, une dyslipidémie traitée.

Mr G. présente un surpoids et un tabagisme actif.

• Bilan biochimique d’entrée

Urée = 5,3mmol/l

Créat = 79µmol/l

Na = 136mmol/l

K = 5,1mmol/l (hémolyse ++)

Cl = 105mmol/l

HCO3 = 27mmol/l

CRP = 1,0mg/l

TnIc = 1,95µg/l

1) Interprétez le bilan d’entrée

• La PEC thérapeutique au SAU consiste en l’administration de :– Aspegic injectable– Plavix– Lovenox– Risordan injectable– Perfalgan

2) Commentez la prise en charge thérapeutique

• Bilan lipidique

Chol T = 6,12mmol/l soit 2,38g/l

TG = 2,45mmol/l soit 2,15g/l

Chol HDL = 0,91mmol/l soit 0,35g/l

Chol LDL = 4,09mmol/l soit 1,59g/l

3) Commentez le bilan lipidique

• Son traitement de sortie est :Cardensiel 1,25mg/jTriatec 2,5mg/jAdancor 10mg x 2/jTahor 40 1cp/jKardegic 160mg/jPlavix 1cp/jAmlor 5 1cp/j

4) Commentez

Cas clinique 3

• Le bilan d’entrée aux Urgences de Mme R., née en 1923, est le suivant :

Glucose = 6,4mmol/l

Urée = 8,7mmol/l

Créat = 71µmol/l

Na = 138mmol/l

K = 3,5mmol/l

Cl = 103mmol/l

HCO3 = 23mmol/l

CRP = 15,7mg/l

CK = 283UI/l

Myoglobine = 280,1µg/l

TnIc = 0,02µg/l

Commentez le bilan et donner l’étiologie la plus probable