CAT DEVANT UNE RETENTION

AIGUE DES URINES

DR SEGHIR M OMAR

CHU ORAN

La miction normale consiste agrave eacutevacuer volontairement et facilement

lurine veacutesicale par luregravethre sans douleur en temps voulu et de

maniegravere complegravete

Le systegraveme veacutesico-ureacutethral comprend deux grandes parties

1048766 un reacuteservoir le deacutetrusor qui preacutesente deux fonctions

permet de stocker lurine (compliance)

permet deacutevacuer lurine (contraction)

1048766 un robinet les sphincters (lisse et strieacute)

Sous la deacutependance dun systegraveme neurologique complexe

mais controcircleacute par les fonctions corticales supeacuterieures

limpossibiliteacute soudaine de vider un reacuteservoir veacutesical en reacutepleacutetion

complegravete la reacutetention aigueuml durine complegravete (RAU) est une des

urgences freacutequentes agrave laquelle tout meacutedecin doit savoir

reacutepondre

-urgence urologique freacutequente

-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans

-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute

Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue

Soulager le malade(drainer les urines en

urgence)

Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour

instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure

adapteacutee

1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue

Un patient ameneacute aux urgences

-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner

-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux

dans un eacutetat drsquoagitation

-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet

-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut

les anteacuteceacutedents personnels et urologiques

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

La miction normale consiste agrave eacutevacuer volontairement et facilement

lurine veacutesicale par luregravethre sans douleur en temps voulu et de

maniegravere complegravete

Le systegraveme veacutesico-ureacutethral comprend deux grandes parties

1048766 un reacuteservoir le deacutetrusor qui preacutesente deux fonctions

permet de stocker lurine (compliance)

permet deacutevacuer lurine (contraction)

1048766 un robinet les sphincters (lisse et strieacute)

Sous la deacutependance dun systegraveme neurologique complexe

mais controcircleacute par les fonctions corticales supeacuterieures

limpossibiliteacute soudaine de vider un reacuteservoir veacutesical en reacutepleacutetion

complegravete la reacutetention aigueuml durine complegravete (RAU) est une des

urgences freacutequentes agrave laquelle tout meacutedecin doit savoir

reacutepondre

-urgence urologique freacutequente

-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans

-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute

Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue

Soulager le malade(drainer les urines en

urgence)

Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour

instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure

adapteacutee

1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue

Un patient ameneacute aux urgences

-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner

-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux

dans un eacutetat drsquoagitation

-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet

-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut

les anteacuteceacutedents personnels et urologiques

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Le systegraveme veacutesico-ureacutethral comprend deux grandes parties

1048766 un reacuteservoir le deacutetrusor qui preacutesente deux fonctions

permet de stocker lurine (compliance)

permet deacutevacuer lurine (contraction)

1048766 un robinet les sphincters (lisse et strieacute)

Sous la deacutependance dun systegraveme neurologique complexe

mais controcircleacute par les fonctions corticales supeacuterieures

limpossibiliteacute soudaine de vider un reacuteservoir veacutesical en reacutepleacutetion

complegravete la reacutetention aigueuml durine complegravete (RAU) est une des

urgences freacutequentes agrave laquelle tout meacutedecin doit savoir

reacutepondre

-urgence urologique freacutequente

-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans

-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute

Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue

Soulager le malade(drainer les urines en

urgence)

Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour

instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure

adapteacutee

1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue

Un patient ameneacute aux urgences

-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner

-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux

dans un eacutetat drsquoagitation

-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet

-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut

les anteacuteceacutedents personnels et urologiques

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

limpossibiliteacute soudaine de vider un reacuteservoir veacutesical en reacutepleacutetion

complegravete la reacutetention aigueuml durine complegravete (RAU) est une des

urgences freacutequentes agrave laquelle tout meacutedecin doit savoir

reacutepondre

-urgence urologique freacutequente

-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans

-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute

Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue

Soulager le malade(drainer les urines en

urgence)

Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour

instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure

adapteacutee

1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue

Un patient ameneacute aux urgences

-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner

-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux

dans un eacutetat drsquoagitation

-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet

-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut

les anteacuteceacutedents personnels et urologiques

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

-urgence urologique freacutequente

-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans

-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute

Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue

Soulager le malade(drainer les urines en

urgence)

Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour

instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure

adapteacutee

1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue

Un patient ameneacute aux urgences

-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner

-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux

dans un eacutetat drsquoagitation

-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet

-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut

les anteacuteceacutedents personnels et urologiques

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue

Soulager le malade(drainer les urines en

urgence)

Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour

instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure

adapteacutee

1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue

Un patient ameneacute aux urgences

-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner

-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux

dans un eacutetat drsquoagitation

-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet

-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut

les anteacuteceacutedents personnels et urologiques

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue

Un patient ameneacute aux urgences

-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner

-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux

dans un eacutetat drsquoagitation

-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet

-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut

les anteacuteceacutedents personnels et urologiques

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Un patient ameneacute aux urgences

-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner

-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux

dans un eacutetat drsquoagitation

-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet

-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut

les anteacuteceacutedents personnels et urologiques

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical

- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut

-Palpation masse reacutenitente douloureuse -

-percussion matiteacute

Examen des organes geacutenitaux externes

meacuteat ureacutetral testicule

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer

-une anurie

absence de mictions

pas de besoin mictionnel

la vessie est vide agrave lexamen clinique

Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

les autres causes de masse hypogastrique

tumeurs pelviennes (kyste ovarien

fibrome uteacuterin)

une occlusion intestinale une ascite

en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

2- Drainer les urines

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien

meacutethodes

-deacutesinfection des organes geacutenitaux

externes

-utilisation de gants steacuterile

-introduction de la sonde lubrifieacutee

-gonfler le ballonnet

-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une

heacutemorragie agrave vacuo

-deacutesinfection de la reacutegion sus

pubienne

La ponction se fait a deux travers de

doigts au dessus de la symphyse

pubienne sur la ligne meacutediane

-introduction du catheacuteter sus pubien

puis fixation

Les avantages

Permet un bon drainage veacutesical

simple a reacutealiser

-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre

-Epreuve de clam page possible

-opacification du bas appareil possible

Les

inconveacutenients

-risque de fausse route

-steacutenose seacutequellaire

-calibre moins large

-risque drsquoobstruction plus important

Les contres

indications

-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre

-traumatisme du bassin

Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)

-Orchieacutepididymite aigue

-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie

-tumeur de vessie- infection cutaneacutee

-pontage aorte-feacutemoral et toute

chirurgie sous - ombilicale

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient

dans de meilleures conditions

Lrsquointerrogatoire

-lrsquoacircge du patient

-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )

-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes

-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson

-les anteacuteceacutedent chirurgicaux

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par

les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une

incontinence urinaire

Lrsquoexamen clinique

Lrsquoexamen des fosses lombaires

Lrsquoexamen de lrsquohypogastre

Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute

Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique

pour appreacutecier la prostate

Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux

rotulien et achilleacuteen

Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Les examens compleacutementaires

Biologie

ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct

ionogramme PSA

Imagerie

ASP

lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)

eacutechographie abdomino-pelvienne

retentissement sur le haut appareiletat de la paroi

veacutesicale lithiase

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Les autres examens compleacutementaires

seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique

UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle

UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie

Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique

Examen urodynamique (vessie neurogegravene)

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Les eacutetiologies

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

a) les obstacles

Chez lrsquohomme

+ les obstacles cervicoprostatiques

-lrsquoadeacutenome prostatique

-le cancer prostatique

-la prostatite aigue

- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )

+ les obstacles ureacutetraux

-le reacutetreacutecissement ureacutetral

-la rupture de lrsquouregravetre

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)

- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

chez la femme affections gyneacutecologiques

- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas

- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou

lrsquouregravetre

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- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee

Chez les deux sexe

- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le

col

- lithiase caillot

- rares tumeurs de lrsquouregravetre

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

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diagnostic est fait par la cystographie descendante

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- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

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post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Chez lrsquoenfant

- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(

sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique

pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le

diagnostic est fait par la cystographie descendante

- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)

- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien

- penser aux corps eacutetrangers

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

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cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

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Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

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diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens

- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire

post-partum syndrome abdominal aigue

traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti

cholinergiques neuroleptiques

- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence

soit une reacutetention

les causes sont nombreuses

Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)

Compression meacutedullaire

Traumatisme meacutedullaire

Diabegravete maladie de parkinson

Chez lrsquoenfant Spina beacutefida

AVC

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient

Conclusion

La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves

freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir

diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le

patient