CESAME MAG · La vie du CESAME ASLIS 1989-2019 30 ANS D’HISTOIRE Depuis quelques mois, une nouvelle organisation de la politique culturelle a été mise en place avec la création

Communauté Psychiatrique de Territoire (CPT) : Elle fédère les acteurs de la psychiatrie et de la santé mentale qui la composent pour offrir aux patients des parcours de prévention, de soins, de réadaptation et de réinsertion sociale coordonnés et sans rupture.

Contrat Local de Santé(CLS) : C’est un outil porté conjointement par l’Agence Régionale de Santé et une collectivité territoriale pour réduire les inégalités territoriales et sociales de santé. Il est l’expression des dynamiques locales partagées entre acteurs et partenaires sur le terrain pour mettre en œuvre des actions, au plus près des populations

Conseil Local de Santé Mentale (CLSM) : C’est une plateforme de concertation et de coordination entre les élus locaux d’un territoire, la psychiatrie publique, les usagers et les aidants. Il a pour objectif de définir des politiques locales et des actions permettant l’amélioration de la santé mentale de la population.

Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) : C’est un dispositif qui régit la coopération entre plusieurs établissements publics de santé d’un même territoire.

Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM) :Ses objectifs : organiser les conditions d’accès de la population : - à la prévention et en particulier au repérage, au diagnostic et à l’intervention précoce sur les troubles ; - à l’ensemble des modalités techniques de soins et de prises en charge spécifiques ; - aux modalités d’accompagnement et d’insertion sociale ».

Projet Médical Partagé (PMP) :Le projet médical partagé d’un GHT comprend notamment l’organisation par filière d’une offre de soins graduée. Il définit, pour chacune de ces filières, les principes d’organisation des activités avec leur déclinaison par établissement, pour chaque modalité de prise en charge, à savoir : la permanence et la continuité des soins, les activités de consultations externes et notamment des consultations avancées, les activités ambulatoires, d’hos-pitalisation partielle et conventionnelle, les plateaux techniques, la prise en charge des urgences et soins non programmés, l’organisation de la réponse aux situations sanitaires exceptionnelles, les activités d’hospitalisation à domicile, les activités de prise en charge médico-sociale.

GLOSSAIRE

Par Marine PLANTEVIN, Directeur

« Redéfinir l’ambition et les modalités du déploiement territorial de la psychiatrie » est l’intitulé de l’axe 1 du projet médical du CESAME, élaboré en même temps qu’était votée la loi de santé de 2016 qui comportait de nombreux éléments déterminants pour la construction de l’offre de santé sur les territoires. En parfaite cohérence avec la loi, le projet du CESAME a réaffirmé les prin-cipes de l’activité sectorielle en cherchant à la soutenir à travers une politique partenariale renforcée avec la médecine libérale, les établissements de santé du département, les établissements médico-sociaux et le secteur social. Pour cela, le projet médical s’est appuyé ou s’appuiera sur les nouveaux outils, spécifiques ou non à la psychiatrie, déclinés par la loi de santé : projet terri-torial de santé mentale (PTSM), conseils locaux en santé mentale (CLSM), communauté psychiatrique de territoire (CPT), communauté professionnelle de territoire de santé (CPTS) ou groupement hospitalier de territoire (GHT). Les outils instaurés ne manquaient pas, il s’agissait pour le projet d’établis-sement d’y donner un sens : celui d’une ambition renouvelée de la psychia-trie de secteur soutenue par ses partenaires, tant il paraissait évident que la psychiatrie seule ne peut répondre à tous les enjeux de la santé mentale. Presque trois ans après la promulgation de la loi, de premiers constats tan-gibles peuvent être valorisés et seront source de progrès pour la prise en charge des usagers et pour la contribution du CESAME à une politique de santé mentale territoriale : soins somatiques et articulation avec le CHU, convention de coopération avec l’université et le CHU pour « l’universita-risation » d’un secteur du CESAME, coordination renforcée avec les ser-vices de l’ASE, élaboration d’un projet territorial de santé mentale, etc. Ce numéro cherche à illustrer ces premiers pas concrets, au-delà des sigles et acronymes. Beaucoup reste à faire bien sûr mais le tableau qui s’ébauche permet d’espérer l’amélioration progressive du parcours de vie de nos usagers.

L’EDITOCESA

ME M

AG

Directeur de publication : Marine Plantevin, Rédactrice en chef : Florence Rondeau-Voisin, Secrétaire de rédaction : Béatrice Chateau

SOMMAIRE

La vie du CESAME p.3. ASLIS 1989-2019, 30 ans d’histoire

Biblio p.17

Agenda p.21

Actus p.4-7. L’équipe ressource en addictologiedu CESAME : prendre en charge la pathologie duelle. Le CESAME participe à «Tout Angers Bouge». Vers l’ouverture de la salle d’activités physiques adaptées

Projet médical p.18-19. Rocheloire, pour aller vers l’inclusion et l’autonomie

Dossier p.8-16. Le CESAME sur son territoire - Point d’étape sur le Groupement p.8-10 Hospitalier de Territoire du Maine et Loire : Mise en œuvre du Projet Médical Partagé - Le PTSM : c’est flou ? On vous explique p.11-14 tout ! - Le contrat local de santé Angers Loire p.15-16 Métropole

Retour sur p.20-21. Marathon inter-entreprise. Concert Coucoucool à Roger Misès. Fête de la musique au CESAME

CESAME MAG n°10 2

La vie du CESAME

ASLIS 1989-201930 ANS D’HISTOIRE

Depuis quelques mois, une nouvelle organisation de la politique culturelle a été mise en place avec la création d’un poste à temps partiel. Il vise à développer les actions en faveur de l’accès à la culture pour tous les usagers. Cette préoccupation n’est pas nou-velle et nous souhaitons revenir sur 30 ans d’histoire, en faisant un retour en arrière sur la création et la vie de l’ASLIS

Il y a 30 ans donc, des soignants de tous secteurs confondus ont déposé les statuts de l’Association Intersectorielle de Sports et Loisirs, l’ASLIS. Leur première volonté a été d’inscrire cette association à l’Union des Associations Sportives des Hôpitaux Psychiatriques Français, l’UASHPF (aujourd’hui, « Sport en tête », qui a pris une dimension européenne).

La pratique du sport

Ainsi, les membres de l’ASLIS et les usagers du CESAME participaient à des tournois régionaux et nationaux de football, volley-ball, basket-ball, tennis de table et pétanque, organisés par l’UASHPF. En 1990, les archives de l’ASLIS indiquent qu’un tournoi de football avait réuni 12 hôpitaux et 500 personnes. Des joueurs du SCO et leurs entraineurs s’étaient déplacés pour l’occasion. Sur l’impulsion donnée par l’ASLIS, au fil des ans, le CESAME a installé des équipe-ments sportifs dans l’enceinte de l’hôpital tels que des panneaux de basket-ball, des miroirs pour des ateliers danse, un espace adapté pour le tir à l’arc et des poteaux de volley-ball.

La culture

En parallèle des rencontres sportives, les objectifs de l’association pointaient aussi la volonté de développer l’exposition des productions d’ergothérapie. Ainsi c’est une trentaine d’expositions et ventes qui ont été organisées dans les murs mais aussi hors des murs du CESAME ces 3 dernières décennies. Les patients pouvaient aussi bénéficier d’une offre musicale bisannuelle, par l’organisation du « Bal de la galette » en janvier et du « Bal d’automne » animés par des orchestres au Foyer des malades. Des séances de cinéma programmées dans la salle des spectacles ont aussi rythmé la vie au CESAME avec la projection d’un film par mois. Au fil des années, les déplacements en bus pour rejoindre des rencontres sportives se sont succédés, de même que les expositions, les séances cinéma et les espaces dansants.

Une page qui se tourne

Mais peu à peu l’association s’est essoufflée. Les soignants se sont progressivement désengagés du système associatif. Les évènements sportifs et culturels ont malgré tout continué à trouver leur public mais le bureau de l’association avait des difficultés à mobiliser des volontaires. Les hypothèses sont nombreuses pour tenter de comprendre cette évolution mais aujourd’hui les membres actifs ne sont plus suffisamment nombreux pour faire vivre l’ASLIS correctement. Par conséquent le bureau actuel a dû prendre la décision de fermer l’association et a choisi la « Fontaine aux ânes » comme bénéficiaire des derniers fonds.

La fin de l’ASLIS s’écrit donc sur l’année de ses trente ans. Il faut surtout nous réjouir de cette belle aventure et remercier toutes les forces vives qui ont permis son existence tout au long de ces années.

ASLISAssociation Sports et Loisirs Inter Sectorielle

EXPOS

LOISIRS

SPORTS

Il s’agit d’une association fondée dans le cadre de la loi de juillet1901, avec un Conseil d’Administration qui élit un bureau(Président, Trésorier, Secrétaire) renouvelable annuellement.

Cadre juridique

Favoriser et organiser des activités de sport et loisirs pourles usagers du CESAME.

Objectif de l’ASLIS

Contact : [email protected]

ASLISAssociation Sports et Loisirs Inter Sectorielle

EXPOS

LOISIRS

SPORTS

Il s’agit d’une association fondée dans le cadre de la loi de juillet1901, avec un Conseil d’Administration qui élit un bureau(Président, Trésorier, Secrétaire) renouvelable annuellement.

Cadre juridique

Favoriser et organiser des activités de sport et loisirs pourles usagers du CESAME.

Objectif de l’ASLIS

Contact : [email protected]

Soutenue par la Direction, la nouvelle politique culturelle

a déjà proposé un nouvel agenda de manifestations.

La dernière en date est la Fête de la Musique le 21 juin

avec la présence du trio de salsa « Los Camineros »

Nous vous attendons nombreux lors des prochains évènements !

vendredi 21 juinà 14h30

au kiosque du parc du Cesame

(En cas de pluie le concert aura lieu dans la salle des spectacles)

Fête de la musique 2019

LOS CAMINEROS est un trio de musique cubaine emmené par le chanteur/contrebassiste Wilfredo Benidaves. Véritable invitation au voyage, Los Camineros vous fera danser et vibrer au coeur de

la musique latine.

Los Camineros - Trio Salsa

Béatrice Baudrillard, infirmièreCoordinatrice du projet culturelFabrice Berland, infirmier Pôle Loire

CESAME MAG n°103

Actu

L’ÉQUIPE RESSOURCE EN ADDICTOLOGIE DU CESAME : PRENDRE EN CHARGE LA PATHOLOGIE DUELLEParce que nous avons pu constater que des patients avec des conduites addictives ont des troubles psychiatriques et que de nombreux patients psychiatriques ont une pathologie addictive (alcool, cannabis, mésusage de médicaments), une équipe ressource interne en addictologie a été mise en place au CESAME depuis décembre 2018, en conformité avec le projet d’établissement. Elle vise à améliorer le parcours de soins de ces patients, à accompagner les équipes soignantes dans la prise en charge quotidienne mais aussi à collaborer avec nos partenaires spécialisés en addictologie.

QUELLES SONT SES MISSIONS ?

Deux médecins, un cadre de santé et une infirmière peuvent désormais répondre aux demandes d’évaluation des services intra-hospitaliers et proposer un suivi individualisé auprès des parte-naires du réseau.

Ils recensent les besoins des équipes et peuvent apporter un appui permettant d’améliorer les pratiques soignantes en addictologie. Il s’agit donc de mieux repérer et coter les comorbidités addictives associées aux pathologies psychiatriques.

Ils participent aussi en qualité de membres aux réunions du Comité des Acteurs en Addictologie du Maine et Loire (CAAd49). Enfin, cette équipe a la possibilité d’initier et de participer à des actions de prévention autour des addictions.

A partir de janvier 2019, notre première action a été de faire connaître ce nouveau dispositif. Il a ainsi été présenté à tous les secteurs, en réunion de Cadres, auprès du Collège des psychologues mais aussi à de nombreux partenaires du réseau départe-mental.

Cette équipe située au sein du Bloc des spécialités, se réunit 2 fois par mois. Actuellement, elle intervient uniquement auprès des usagers hospitalisés. Un entretien de 45 minutes a lieu majoritaire-ment dans les services mais une rencontre dans un bureau au Bloc des spécialités est également possible. Il est toujours suivi d’un retour auprès des équipes.

La fiche d’évaluation spécifique addictolo-gie est incorporée au Dossier Informatisé du Patient (prochainement une unité médi-cale de travail sera créée). En quatre mois, l’équipe a déjà évalué 57 usagers dans les services et proposé une orientation vers un partenaire extérieur.

L’équipe ressource, investie auprès des partenaires, a intégré un groupe de travail au sein du CAAd49 sur « l’aide aux personnes pour aller vers le soin ». Dans le cadre des situations complexes, elle participera au groupe de gestion de cas « GESCAD49 ».

UN PREMIER POINT SUR NOS ACTIONS :

Lors de la Fête de la musique le 21 juin dernier, l’équipe a pu s’investir dans la tenue d’un bar à eau, aux côtés d’ALIA et du service d’addictologie du CHU d’Angers.

Fabienne MIRAT, infirmièreÉquipe ressource en addictologie

Comment pouvez-vous faire appel à ce dispositif ?

CESAME MAG n°10 4

Dr Didier Peltier, Fabienne Mirat (infirmière),Pierre Belouin (cadre), Dr Liva Mauillon

Actu

LE CESAME PARTICIPE À « TOUT ANGERS BOUGE »

Le 2 juin dernier, plusieurs dizaines d’adeptes de la marche nordique se sont retrouvées dans le parc du CESAME dans le cadre des manifestations de « Tout Angers bouge ». Cer-tains ont pris le départ de l’épreuve des 10 km donné par Roselyne BIENVENU – Adjointe aux sports et à l’égalité entre les femmes et les hommes, à la mairie d’Angers- après un échauffement collectif. D’autres, partis plus tôt de Trélazé pour une distance de 20 km, se sont désaltérés au point de ravitaillement prévu dans l’allée des magnolias. Tous ont appré-cié les zones ombragées du parc, compte tenu de la forte chaleur ambiante.

Une proposition avait été adressée à l’ensemble des professionnels pour participer à cette manifestation avec la possibilité d’associer les patients en capacité de faire des activités physiques adaptées. Aussi, nous tenons à féliciter le Dr LEVY d’avoir relevé le défi et les quelques patients et professionnels des URP venus encourager les concurrents.

Par ailleurs, il s’agit de faire connaitre le CESAME sous des angles complémentaires aux approches cliniques par le biais de projets et d’évènements qui ont attrait au patrimoine, au sport et à la culture. Ces initiatives visent également à destigmatiser la maladie mentale, à favoriser l’inclusion et la mixité sociales au profit de nos usagers. Même si ces actions n’ont pas été identifiées dans le diagnostic du projet d’établissement, elles contribuent au rétablissement et à la politique relative à la « liberté d’aller et venir ». De fait, elles connaitront une évolution progressive dans les prochains mois.

« Cette action a été mise en œuvre dans le cadre du développement des Activités Physiques et Sportives Adaptées au bénéfice des usagers et des professionnels. Elles concourent à élargir nos partenariats avec des associations sportives afin de tisser des liens avec les dispositifs de droit commun ».

Edouard BOURDONDirecteur Adjoint, Direction des Ressources MatériellesCESAME MAG n°105

VERS L’OUVERTURE DE LA SALLE D’ACTIVITÉS PHYSIQUES ADAPTÉES

Actu

Résultats questionnaire -CESAME - Page 1

0 100 200 300 400

Médical et le personnel soignants

Administratif

Logistique

Oui, 2 à 3 fois/semaine36.9%

Oui, une fois/semaine28.4%

Non24.3%

Oui, 4 à 6 fois/semaine6.5%

Les professionnels

Caractéristiques des répondants

74 % 26 %

Moyenne de 42 ansavec un écart-type

de 11 années. 411 participants

Les collaborateurs et leur rapport à l'activité physique

0 % 25 % 50 % 75 % 100 %

Bien-être psychologique

Convivialité

Capacités cardio-respiratoire

Estime de soi

Je ne sais pas

Bienfaits du sport et de l'activité physique

Pratiquez-vous une activitéphysique régulière ?


Peut-être, cela dépend desactivités38.7%

Oui, pour découvrir27%

Non24.8%

Je ne sais pas 9.5%

Pensez-vous yassister ?

Intérêt d'une pratique régulière au travail

93.7 % expliquent qu'ils nepourront pas à cause de leurs

horaires de travail.

Pensez-vous qu'un créneau entre18h et 19h vous intéresserait ?

Oui pour 39.9 % (164 répondants)

Non pour 60.1 % (247 répondants)Pourquoi ? 89.3 % à cause deshoraires et 11.1 % à cause du concept

12.6 % n’adhèrent pas auconcept du sport en entreprise

Oui69.1%

Je ne sais pas20.7%

Non10.2%

0%

Les créneaux doivent-ils êtreencadrés par un

professionnel du sport et dela santé ?

71.6 % des répondants (264)souhaiteraient utiliser la salle. A quelle moment de journée ?

Avant

12h

Entre 1

2-14h

Entre 1

4h-18

h

Après 1

8h

50

40

30

20

10

0

Quelle(s) activité(s) souhaiteriez-vous pratiquer ? (198 répondants)

0 25 50 75 100

Activités douces

Activités intensives

Activités collectives

Activités dansées

Activités de combat

Course à pied

Badminton

Activités douces = Gym douce, Yoga,Pilate, Stretching, relaxation...

Activités intensives = cardio-training,fitness, renforcement musculaire...

Activités collectives = sports collectifscomme basket, hand, volley, foot...

Activités dansées = step, zumba...

Activités de combat = boxe, self-défense, art-martial...


44 % ne connaissaient pasl'existence du parcours-santé dansle parc de l'établissement.

Sport au travail - Parcours Santé

56 % connaissent l'existence du parcours-santédans le parc de l'établissement . Seulement 17 personnes disent l'utiliser. Les personnes expliquent l'utiliser pour découvrir(17 répondants), ou pour un travail avec despatients (13 répondants) ou pour des sessionshebdomadaires (2 répondants). 94 personnes expliquent qu'ils n'ont pas le tempset 115 autres ne voient aucun intérêt pour diversesraisons.

Sport au travail - Evénements sportifs

Intéressantes53.8%

Très intéressantes19.2%

Je ne sais pas 17%

Peu intéressantes6.8%

Inintéressantes3.2%

0%

Que pensez-vous de cespropositions ?

36 % (148 répondants) pensentparticiper à ces événements.

64 % (263 répondants) nepensent pas participer à cegenre d’événement.

Pour quelle(s) raison(s) ? (en % )

0 10 20 30 40

Je n'ai pas le temps

Ce n'est pas adapté à mes capacités

Je suis déjà engagé ailleurs

Je ne conçois pas de participer

- 1 personne pense à des séances de yoga sur le temps du midipour le secteur pédopsychiatrie. - 1 personne propose de la préparation physique et échauffementpour les collaborateurs proche du secteur MAS.

Remarques particulières :

Nous tenions à vous présenter les résultats de l’enquête dont l’objectif était de recenser votre avis sur les possibilli-tés de séances d’activités physiques accompagnées par un coach.Vous avez été nombreux à participer à cette enquête. Malgré la chaleur, un groupe de professionnels motivés est venu découvrir ces activités de type cardio-training et pilate.

CESAME MAG n°10 6

Ouverture de la salle pour le personnel à la mi-septembre 2019

La salle sera ouverte aux professionnels sur leur temps personnel de 7h00 à 9h00 de 12h00 à 14h00 et de 18h00 à 20h00.

Il sera proposé des activités à type de Cardio Training et de Pilate sur certains créneaux de la semaine. Elles feront l’objet d’inscriptions préalables auprès d’Alexandra DUGAST ([email protected]) et seront dispensées par des éducateurs sportifs.

Plus d’informations à venir dans le prochain numéro du CESAME-MAG

Actu

Edouard BOURDONDirecteur Adjoint, Direction des Ressources MatériellesAlexandra DUGASTInfirmière, Direction des Soins

salleAPA

CESAME MAG n°107

NOUVELLE MJPMUne nouvelle mandataire judiciaire à la protection des majeurs au CESAME

Emmanuelle RUBIO, pour quelques semaines encore en charge d’activités à la Direction de la Politique Territoriale, de la Coordination des Projets et des Ressources Humaines, peut désormais exercer les missions liées à sa récente formation de mandataire judiciaire à la protection des majeurs.

En effet, après une prestation de serment solennelle lors d’une audience au Tribunal d’Ins-tance, Mme Rubio a reçu l’agrément lui permettant d’œuvrer auprès des majeurs protégés pour lesquels elle aura été désignée référente, comme sa collègue Sandrine DURAND.

Nous lui souhaitons une bonne continuation !

Florence RONDEAU-VOISINChargée des coopérations territoriales et coordination du projet d’établissement

POINT D’ÉTAPE SUR LE GROUPEMENT HOSPITALIER DE TERRITOIRE DU MAINE ET LOIRE :MISE EN ŒUVRE DU PROJET MÉDICAL PARTAGÉLe Groupement Hospitalier de Territoire du Maine et Loire (GHT 49) a été mis en place le 1er septembre 2016 et son Projet Médi-cal Partagé (PMP), voté en collège médical de GHT le 20 juin 2017, est aujourd’hui dans sa phase de mise en œuvre. Cet article est l’occasion de re-situer un peu cette dynamique territoriale et d’en détailler certaines avancées.

QUID DU GHT

La constitution des GHT n’était initialement pas un chantier tout à fait évident. En effet, la crainte d’un processus intégratif, aboutissant à une perte d’autonomie des hôpitaux périphériques avec centralisation du pouvoir de décision au sein des établissements supports, notamment sur diffé-rents aspects de gestion tels que les achats ou les ressources humaines médicales, a pu freiner cette mise en œuvre dans certains territoires.

Certains hôpitaux psychiatriques notamment, craignant la perte de spécificité de leur organisa-tion, ont souhaité se regrouper au sein d’un « GHT psychiatrique » s’étendant sur un ou plusieurs départements ou simplement demandé à être exonérés de GHT par « dérogation ».

Sur le Maine et Loire, le choix d’un GHT départemental impliquant l’ensemble des structures hospitalières a été fait, avec le CHU d’Angers comme établissement support afin qu’au contraire la psychiatrie soit présente dans les actions territoriales.

● Centre Hospitalier Universitaire d’Angers (établissement support)● Hôpital Saint-Nicolas d’Angers● Centre Hospitalier de Cholet● Centre Hospitalier de Saumur● Centre Hospitalier Longué-Jumelles●Centre de Santé Mentale Angevin CESAME● Hôpital intercommunal du Baugeois et de la Vallée● Hôpital de la Corniche Angevine● Centre Hospitalier de Doué-la-Fontaine● Centre Hospitalier Layon-Aubance● Centre Hospitalier Intercommunal Lys-Hyrôme

Petit rappel, à destination de ceux pour qui le GHT ne serait qu’un gourbi hautement té-nébreux…

La constitution des GHT a été élaborée dans le cadre de la loi du 26 janvier 2016 visant à la modernisation de notre système de santé.

Il s’agit d’un nouveau mode de coopération entre les établissements publics de santé, visant à offrir à tous les patients un meilleur accès aux soins, en renforçant la coopération entre hôpitaux publics autour d’un projet médi-cal partagé.

Il s’agit donc, pour les établissements membres d’un même GHT, de construire une vision par-tagée de l’offre de soins, et ainsi de mieux organiser les prises en charge sur le territoire.

RAPPEL

11établissementsmembres du GHT

Dossier : le CESAME sur son territoire

CESAME MAG n°10 8

LE PROJET MÉDICAL PARTAGÉ POUR UNE OFFRE DE SOINS TERRITORIALEPlusieurs projets ont alors pu s’élaborer : le projet médical partagé, le projet de soins ou encore le projet qualité et sécurité des soins en sont quelques exemples. Le projet médical partagé a été décliné en plusieurs filières, dont la filière « psychiatrie et santé mentale » pour laquelle quatre orientations stratégiques ont été retenues (cf. encadré) et avec notamment une pre-mière priorité opérationnelle visant à améliorer la prise en charge somatique des patients souffrant de troubles psychiques.

Une commission médicale spécifique relative à la gestion prévisionnelle des métiers et des compétences a aussi vu le jour.

Ce groupe, composé pour moitié de directeurs des affaires médicales et pour moitié de médecins, aborde divers sujets tels que les conditions de recrutement, de rémunération ou de travail des médecins.

Deux objectifs de court terme ont été définis : - la création d’une fiche de poste commune pour les établissements du GHT, visant à une diffusion collective des postes vacants afin d’en faciliter la lisi-bilité extérieure, - un classement de ces postes vacants en fonction de l’urgence du recru-tement attendu, permettant d’établir une cartographie des besoins sur le territoire.

Une attention particulière est par ailleurs portée sur la question de la souf-france au travail, question qui n’est bien sûr pas spécifique à la communau-té médicale, et dont la réponse ne peut s’appuyer sur les seules compé-tences du GHT.

Des avancées concrètes ont pu être réalisées au sein du GHT 49 à partir de ce projet médical partagé. Des équipes territoriales ont ainsi été créées en imagerie et en hépato-gastro-entérologie, constituées de praticiens de Cholet et d’Angers, afin d’aider le CH de Saumur à assurer une offre médi-cale sur son territoire.

Un constat partagé d’une meilleure collaboration entre établissements du GHT a par ailleurs été fait, notamment en ce qui concerne l’orientation en Soins de Suite et Réadaptation depuis les urgences ou les services de mé-decine et de chirurgie.

1. Coordonner les actions favorisant la qua-lité des soins et la gestion des risques par l’échange de pratiques et la mise en com-mun d’outils

Programme : Favoriser la continuité des parcours en santé mentale en réalisant une cartographie complète et détaillée des ressources dans le département qui identi-fie, notamment, les domaines dans lesquels un (ou plu-sieurs) établissement(s) peut (peuvent) faire valoir une spécificité de prise en charge

Programme : Concevoir et/ou promouvoir des outils et des dispositifs de coordination entre établissements pour harmoniser la qualité des soins délivrés et mieux gérer collectivement les risques

2. Animer une réflexion de territoire sur des populations nécessitant des prises en charge spécifiques

Programme : Clarifier les rôles joués par les différents acteurs du département en matière d’addictologie et, si besoin, faire évoluer l’offre sous notre responsabilité

Programme : Garantir la continuité de la prise en charge lors du passage enfants / adolescents d’une part, adolescents / adultes d’autre part.

Programme : Soigner à domicile en géronto-psychia-trie

3. Structurer une gouvernance partagée au service du développement d’une politique de recherche en santé mentale

Programme : Clarifier les processus de travail, rôles et responsabilités des différents acteurs en matière de gestion des projets de recherche en Psychiatrie / Santé Mentale adulte (de la définition à la réalisation des pro-jets, en passant par la recherche de financements)

4. Garantir une prise en charge somatique de qualité équivalente à celle des autres patients pour les patients souffrant de troubles psychiatriques

Programme : Améliorer la prise en charge somatique au sein des établissements du GHT pour les patients déjà hospitalisés pour troubles psychiques

Programme : Améliorer la prise en charge globale, somatique et psychique, en ambulatoire, pour des pa-tients souffrant de troubles psychiques, identifiés ou pas

4 orientationsSTRATÉGIQUES

« Une amélioration des parcours vers les EHPAD du territoire est aussi attendue au travers de ces échanges ».


Extrait de «Élaborer un projet médical partagé de GHT : fiches repères»ANAP, 2016

CESAME MAG n°109

Concernant les travaux sur la filière psychiatrie et santé mentale, plusieurs groupes de travail ont été constitués, dont la mise en œuvre demeure hétérogène, princi-palement du fait d’actualités et de priorités propres à chaque établissement.

Le CESAME est ainsi engagé dans une dynamique de Projet d’Etablissement imposant un investissement interne conséquent et participe à l’élaboration du Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM), travail nécessitant la mobilisation de nombreux professionnels.

Certaines avancées peuvent néanmoins être soulignées, avec en premier lieu la constitution d’une astreinte médicale commune de pédopsychiatrie entre le CHU et le CESAME.

Un rapprochement entre ces deux établissements est aussi en cours autour des soins somatiques, soutenu entre autres par les médecins généralistes du CESAME et un travail conjoint du groupe « soins somatiques » avec la commission qualité et sécurité des soins du GHT s’opère afin notamment de faciliter la déclaration commune d’évènements indésirables de type « parcours ».

A noter que le programme « recherche » devrait quant à lui connaître des avancées dans les prochains mois à la faveur de la convention récemment signée entre le CHU, le CESAME et la faculté d’Angers.

Ces actions sont autant de signaux positifs dans la mise en place du GHT 49 qui, malgré de nombreuses inconnues et un devenir en mouvance, évolue avec l’énergie de ses acteurs et se doit d’être un outil d’amélioration des soins proposés sur notre territoire.

LE PROJET MÉDICAL PARTAGÉ SUR LA FILIÈRE PSYCHIATRIE ET SANTÉ MENTALE


Dr Guillaume FONSEGRIVEPrésident de CME

CESAME MAG n°10 10

LE PTSM : C’EST FLOU ? ON VOUS EXPLIQUE TOUT !

Le Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM) est issu de la loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016. L’objectif est de décloisonner le sujet de la santé mentale sur le territoire, en repérant nos forces et nos axes d’amélioration et en mettant en place des actions concrètes. L’ARS soutient financièrement le projet en amont (soutien d’un consultant qui accompagne la démarche projet) et en aval (soutien financier du plan d’actions).

Politique de santé publique

Santémentale PTSM dans

le territoire


UN PTSM C’EST QUOI ?Le projet se décompose en 3 phases : le diagnostic, le projet et le contrat

Améliorer l’accès aux soins pour les personnes nécessitant une prise en charge en santé mentale

1. Renforcer le repérage précoce et la prévention des troubles en santé mentale.

2. Développer les réponses spécia-lisées pour les publics spécifiques : adolescents, personnes âgées, personnes vulné-rables.

3. Améliorer l’accessibilité à l’offre de soins en santé mentale ; lever les freins à l’accès aux soins.

4. Renforcer les ressources humaines en santé mentale au sein de l’établissement de santé et des établissements médico-sociaux du territoire.

Favoriser la construction de réponses coordonnées et inclusives

5. Améliorer la coordination des acteurs autour des «situations complexes».

6. Développer les outils formalisés permettant d’assurer la coordination inter-acteurs pour faciliter la fluidité du parcours de santé de la personne.

7. Renforcer la diversification de l’offre pour répondre aux besoins différenciés des per-sonnes à différents moments du parcours.

8. Poursuivre l’amélioration de la prévention des situations de crise et de décom-pensation.

Renforcer la promotion de la santé mentale et la formation des acteurs

9. Améliorer l’interconnaissance des acteurs et la formation en santé mentale.

10. Favoriser la participation des pa-tients, pairs ou aidants dans les accom-pagnements.

11. Renforcer les efforts de lutte contre la stigmatisation de la maladie mentale.

La phase de diagnostic s’est définie autour de 3 AXES STRATÉGIQUES et 11 AXES PRIORITAIRES pour travailler la partie projet.

Source Groupe ENEIS

Actuellement le PTSM en est à la deuxième phase.

CESAME MAG n°1011

Entretien avec Adrien OGER


LES DIFFÉRENTS ACTEURS DU PTSM

LA MISE EN OEUVRE DU PTSM

Le groupe projet comprend : Le comité de pilotage compte une trentaine d’acteurs :

un représentant des usagers (UNAFAM, Béatrix GUIET) un représentant des établissements médico-sociaux (le Directeur de l’ADAPEI 49, Jean SELLIER)

un représentant du conseil départemental de l’ordre des médecins (le Professeur Jacques DUBIN) un établissement sanitaire (le CESAME, Adrien OGER).

la PJJ (Protection Judiciaire de la Jeunesse)l’UDAF (Union Départementale des Associations Familiales)la Fédération des solidarités, l’ARS (Agence Régionale de Santé)l’Education Nationalela ville d’Angersles établissements sanitaires ayant une activité de psychiatriela MFAMle CReHPsyetc…

Le PTSM conforte donc le CESAME comme un partenaire majeur de la santé mentale sur le territoire. C’est également un moyen de soutenir et de poursuivre le projet d’établissement.

Et les usagers dans tout ça ?

Les usagers de la santé mentale ont contribué activement à ces groupes de travail, leurs représentants ayant participé à la grande majorité des groupes.

Des usagers d’ORION ont pu se joindre aux groupes notamment sur les thèmes visant à la déstigmatisation et à l’inclusion.

Une large ouverture à l’ensemble des acteurs permet une lecture globale de l’enjeu qu’est la santé mentale

Des groupes de travail ont alors élaboré et proposé des fiches-actions qui ont déterminé la problématique, les solutions proposées, mais aussi le pilote qui assurera le suivi du projet et enfin les partenaires qui peuvent aider à sa réalisation. Ces propositions d’actions pourront intégrer après validation le contrat territorial de Santé Mentale qui déploiera concrètement ces actions sur le terrain sur une période de 5 ans.

Etienne LAFARGA,Service CommunicationCédric BLANDIN, Cadre de Santé, Pôle Maine

CESAME MAG n°10 12

PRÉSENTATION DE DEUX GROUPES DE TRAVAIL AUTOUR DU PTSM :

1. Renforcer le repérage précoce destroubles psychotiques

La détection tardive des troubles peut déboucher sur des prises en charge lourdes. Cette conséquence n’est pas seulement coûteuse pour la société, elle est également significative pour la qualité de vie future de l’enfant, de l’ado-lescent et de l’adulte. Un effort doit donc être poursuivi et étendu en mettant l’accent sur le repérage précoce des troubles psychotiques.

Entretien avec Dr Olivier LAMBERT, Dr Adrien JACQUOT et Stéphane BOUREL


Stéphanie RIBE,Cadre de Santé, Pôle LoireWilliam DIALLO, Cadre de Santé, Pôle Roger Misès

La phase diagnostique du PTSM a permis de déterminer 3 axes stratégiques déclinés en 11 priorités travaillées en sous-groupes.

Le groupe « Renforcer le repérage précoce des troubles psychotiques » s’inscrit dans l’axe « Améliorer l’accès aux soins pour les personnes nécessitant une prise en charge en santé mentale ».

D’une manière générale, la phase diagnostique pointait une démarche de pré-vention et un repérage précoce encore difficiles. Il s’est agi pour le groupe de dé-terminer des propositions d’actions pour répondre au besoin territorial qui figurera au final, dans le contrat territorial de santé mentale avec les différents partenaires s’inscrivant dans le projet.

Ainsi, une ou deux actions seront déterminées pour définir la structuration d’un parcours spécialisé.

L’objectif reste d’accélérer les prises en charge, de les personnaliser selon les besoins et les demandes mais surtout de limiter l’évolution délétère d’une psy-chose débutante non traitée tant sur le plan médical que social et/ou familial.

Des moyens sont nécessaires pour favoriser la prévention à travers un repérage précoce des troubles psychotiques. Aussi, pour intervenir en amont, et établir ra-pidement un diagnostic, les différents acteurs (professionnels de la protection de l’enfance, de l’Éducation Nationale, des foyers, etc.) doivent être mieux formés à la détection des troubles.

Il s’agira aussi de réussir à associer les parents et les associations représenta-tives afin d’assurer au mieux une prise en charge coordonnée. En effet, cette volonté d’une mise en place d’un repérage précoce est devenue un enjeu sociétal qui engage la responsabilité de tous.

Ces propositions d’actions opérationnelles précisent :

- le public ciblé - les résultats attendus : ce que l’on souhaite améliorer et ce que l’on souhaite apporter au public ciblé - les modalités opérationnelles à envisager : ce qu’on veut faire, la manière dont on souhaite le faire, les ressources sur lesquelles s’appuyer. - les acteurs à mobiliser : en qualité de pilote ou partenaire

Le groupe s’est constitué de 10 à 12 personnes : médecins du CHU, des CH de Cholet et de Sau-mur, des représentants du CESAME (médecins psychiatres et pédopsychiatres, direction, profes-sionnels du DSA…), d’autres partenaires comme le CReHPsY, la mission locale, des représentants des étudiants de l’Université d’Angers, des repré-sentants de l’Éducation Nationale ont également été conviés.

UN GROUPE DE TRAVAIL DÉDIÉ CONSTITUTION DU GROUPE

CESAME MAG n°1013

CONSTITUTION DU GROUPE

2. Renforcer la prévention du suicide et du mal-être : exemple du dispositif : « VigilanS » Sur le territoire des Pays de La Loire, le taux de suicide reste particu-lièrement élevé. Bien que des dispositifs de suivi et de soutien existent déjà sur le territoire (CMP, groupe de parole Magritte, réseau Souffrance Psychique). L’Agence Régionale de Santé maintient un niveau d’attention sur cette préoccupation. Suite à une annonce de la Ministre de la Santé, le dispositif VigilanS, déjà déployé dans plusieurs régions de manière ex-périmentale, viendra en complément de ces offres.


PRÉSENTATION DU DISPOSITIF VigilanS UNE ÉQUIPE PLURIPROFESSIONNELLE

LE CESAME AU CŒUR DU DISPOSITIF

VigilanS est un dispositif de recontact téléphonique des personnes ayant fait une tentative de suicide, par des professionnels de santé (infirmiers), les « VigilanSeurs ». Les objectifs sont de réduire le taux de mortalité par suicide, de diminuer le risque des récidives et de favoriser une prise en charge harmonisée, en animant un réseau. Ce dispositif est déjà déployé dans plusieurs régions de manière expérimentale et fait actuellement l’objet d’une évaluation par l’agence Santé Publique France.

Les premiers résultats étant concluants, le dispositif est en voie de géné-ralisation sur l’ensemble du pays. En raison du fort taux de suicide dans la Région Pays de la Loire, l’ARS a considéré comme une priorité d’y implanter VigilanS. C’est le projet porté par le CHU d’Angers, auquel s’est associé le CESAME, qui a été retenu sur la région. Ce dispositif ne vise pas à assurer un suivi sur le long terme.

Le processus se décompose en deux temps : un premier rappel entre 10 et 20 jours après la tentative de suicide puis un second 6 mois après. Le but étant de vérifier comment va la personne et ainsi faire un retour au(x) médecin(s) de l’usager.

A noter que les personnes pourront conserver ce numéro unique (horaires de journées, 5 jours sur 7) et appeler dès qu’ils en ressentent le besoin, même après le rappel des 6 mois.

L’équipe du dispositif sera composée de plusieurs professionnels : 1 mé-decin référent coordonnateur à mi-temps et 4 infirmiers à mi-temps (2 du CHU et 2 du CESAME). Au CESAME, cette mission sera raccrochée à l’équipe de l’UPAP. A noter que l’équipe sera complétée par un chargé de communication dont la mission sera de présenter ce nouveau système aux établissements de santé de la région.

Les professionnels des services d’hospitalisation (UHC et UPAO) devront inclure dans ce dispositif l’ensemble des patients ayant fait une tentative de suicide et donc participer au suivi de ces derniers.

L’objectif est d’inclure les premiers patients au début de l’année 2020. Le déploiement de VigilanS au niveau national doit être effectué dans les 3 ans.

Le processus se décompose en deux temps :

Selon l’évaluation par le dispositif régional de prévention du suicide du Nord Pas-de-Calais, le taux de suicide aurait diminué de 10 % depuis la mise en œuvre de VigilanS sur leur territoire

1er RAPPEL entre

10 et 20 jours après la tentative

de suicide(ne concerne pas les

primo-suicidants)

2nd RAPPEL 6 mois après

Etienne LAFARGA,Service CommunicationCédric BLANDIN, Cadre de Santé, Pôle Maine

CESAME MAG n°10 14

Entretien avec Adrien OGER

Claire Cornelissen : Le Contrat Local de Santé (CLS) a pour objectif de réduire les inégalités de santé sur l’ensemble du territoire. Les collectivités n’ont pas de compétence obligatoire en ma-tière de santé. Cette contractualisation permet également de sensibiliser les élus communaux aux questions de santé globale et de déterminants de la santé, un certain nombre de leurs décisions ayant des impacts sur la santé (éducation, aménagement du territoire, logement, culture, loisirs, vie citoyenne,...). Cela permet aussi à l’Agence Régionale de Santé de soutenir des projets locaux en lien et en cohérence avec le projet régional de santé.Le CLS permet de soutenir des projets et des actions impactant tant la qualité de l’eau, de l’air, de l’alimentation, que liés à la santé au travail, la promotion de l’activité physique ou encore facilitant l’accès aux soins des usagers.Formellement, ce « contrat » est signé par l’Agence Régionale de Santé et le Président de ALM.Antérieurement, la ville de Trélazé a déjà signé un CLS en 2012 et la ville d’Angers s’est engagée pour sa part en 2013. La démarche est désormais étendue à toute la communauté urbaine.

Fl. Rondeau Voisin : Le prochain Contrat Local de Santé, concernant le territoire de Angers Loire Métropole, va être signé le 8 juillet prochain. Pouvez-vous nous dire de quoi il sagit ?

Fl. Rondeau Voisin : Que peut apporter selon vous le CLS aux habitants de Angers Loire Métropole ?

Claire Cornelissen : Cette démarche volontaire et partenariale d’ALM permettra de proposer et développer des actions en matière de santé, de donner de la visibilité et de la cohérence aux actions qui existent déjà, et de favoriser la collaboration intercommunale et entre les acteurs de prévention : tout ceci pour permettre l’accès des habitants aux différentes manifestations sur le territoire. Il est probable que la démarche du CLS puisse à l’avenir permettre des actions innovantes.

Fl. Rondeau Voisin : Comment se déroule l’élaboration du CLS concrètement ?

Claire Cornelissen : Le CLS s’est construit sur 18 mois, dans une démarche participative, avec une volonté d’associer les différents acteurs pouvant agir sur la santé de la population. Le contrat s’appuie sur un diagnostic santé partagé qui s’est construit à partir d’un recueil de données et d’études existantes, d’entretiens menés auprès de 29 communes et d’un questionnaire santé auprès des habitants. Le 12 octobre 2018 un séminaire de lancement de la démarche du CLS a réuni 70 acteurs en lien avec la santé qui ont été invités à réagir sur une première version du diagnostic partagé et à faire des propositions de pistes de travail. Suite aux propositions du séminaire, le COPIL a validé les grandes ambitions structurantes du CLS. Enfin du 14 janvier au 8 février 2019, 8 groupes de travail se sont déroulés afin de définir, pour chaque ambition, les axes, les objectifs et les actions à développer. Les groupes de travail ont réuni environ 130 participants, associant des élus, techniciens et professionnels du champ de la santé, du social et médico-social. L’ensemble des propositions des groupes de travail a été soumis au Comité de pilotage qui a retenu les actions prioritaires pour la période 2019/2020.

Un comité de pilotage élargi a été constitué. Il est composé d’élus, de représentants de l’Agence Régionale de Santé, de l’Education Nationale, du Conseil Départemental, de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie, de la Mutualité Sociale Agricole et de la Préfecture, ainsi que l’association France Assos Santé pour les usagers et l’Institut Régional d’Education et de Promotion de la Santé pour le secteur de la prévention. Pour la représentation du secteur sanitaire, le choix s’est porté sur le Pr Jacques Dubin, puisqu’il préside le conseil territorial en santé qui est une instance de démocratie sanitaire.

LE CONTRAT LOCAL DE SANTÉ ANGERS LOIRE MÉTROPOLEEntretien avec Claire CORNELISSEN, coordinatrice du contrat local de santé de Angers Loire Métropole, qui accompagne la démarche depuis 2016.


CESAME MAG n°1015

Depuis cet entretien le CLS a EtE signE le 8 juillet 2019


Fl. Rondeau Voisin : Aujourd’hui la démarche en est au stade l’élaboration de fiches actions pour les années 2019 et 2020. Au-delà du citoyen, que peut en attendre un professionnel de santé ?

Claire Cornelissen : Certaines mesures qui ont émergé sont assez simples comme développer l’interconnaissance des acteurs de la santé entre eux et avec les autres acteurs du territoire : avec les CCAS, les associations, les libéraux. Pour les professionnels de santé, il est envisagé par exemple une newsletter qui pourrait relayer les informations santé, mais également un agen-da des manifestations ou des informations sur les créations d’appels à projets par les financeurs puisqu’il s’agit d’un mode de financement qui se développe.Le rôle de la coordinatrice est également basé sur la mise en relation. Par exemple si votre établissement a un projet et recherche et sollicite un accompagnement au sein d’un réseau, je serai son interlocuteur pour l’aider concrètement à trouver des réponses ou l’assister dans son élaboration.

Fl. Rondeau Voisin : Le CESAME a été très présent lors des rencontres sur l’élaboration de ces actions, que peuvent en attendre les professionnels du CESAME ? et les acteurs de la santé mentale plus largement ?

Claire Cornelissen : Durant le temps d’élaboration, 2 enjeux majeurs ont émergé : tout d’abord, il faut valoriser les Semaines d’Information en Santé Mentale (SISM) auxquelles participent de nombreux acteurs. Par ailleurs, la création d’un Conseil Local en Santé Mentale permettrait un lieu de concertation spécifique des acteurs en santé mentale (professionels, élus, familles et usagers) qui pourraient gagner en visibilité.

Fl. Rondeau Voisin : Quelles actions du précédent CLS d’Angers pourriez-vous évoquer ?

Claire Cornelissen : Un groupe, incluant des professionnels du CESAME, a travaillé sur les notions d’Exil et Santé, ce qui a permis l’échange et de l’analyse de pratiques entre profession-nels. Un autre groupe a pu aussi échanger sur les enfants décrits comme ayant un comporte-ment « inadapté » en accueil de structures collectives (crèches, centres de loisirs) mettant en difficulté les professionnels d’accueil. Actuellement cela donne lieu à la rédaction d’un guide de conseils pour ces professionnels lorsqu’ils sont mis en difficulté. Tout cela est très concret au quotidien.

Fl. Rondeau Voisin : Quel lien peut-être fait entre le CLS et l’actuelle rédaction d’un Projet Ter-ritorial de Santé Mentale au niveau du Maine et Loire ?

Le Dr Boussin, médecin de santé publique à la mairie d’Angers, conclut : Le CLS doit faciliter la déclinaison sur le territoire du PTSM. Le CLS doit être un acteur favorisant, un outil mobilisateur. La mise en place d’un Conseil Local de Santé Mentale, collectif des acteurs en santé mentale, doit être portée par le CLS et travailler sur des actions spécifiques comme la déstigmatisation ou l’inclusion dans la Cité.

Florence RONDEAU-VOISINChargée des coopérations territoriales et coordination du projet d’établissement CESAME MAG n°10 16

POUR ALLER PLUSLOIN ...

Biblio

CESAME MAG n°1017

Pour plus de renseignements : Centre de Ressources Documentaires Béatrice CHATEAU-GAUTIER : 02.41.80.78.05

Lecture Vidéos

Le projet territorial de Santé Mentale : quel bénéfice pour le parcours des usagers ?Pratiques en santé mentale 2018/1

Sur le PTSM

sur le CLSM

sur le CLS d’Angers Loire Métropole

http://clsm-ccoms.org/2019/04/23/mieux-comprendre-le-projet-ter-ritorial-de-sante-mentale-p-t-s-m-dans-les-territoires-en-5-minutes-

par-lehesp/

http://clsm-ccoms.org/wp-content/uploads/2019/05/CCOM-25990-Motion-Version-3-v9.mp4?_=1

https://vimeo.com/292082011

Mettre en œuvre un projet de parcours en psychiatrie et santé mentale - Méthodes et outils pour les territoires ANAP

Elaborer un projet médical partagé de GHT - Fiches repères ANAP

Idées clés pour le projet de soins partagéMinistère de la SantéDans chaque GHT, les établissements par-ties élaborent un projet médical partagé et un projet de soins partagé. Ce document « Idées clés pour le projet de soins partagé » a pour objectif de proposer des éléments de méthode ainsi que des éléments de contenu aux présidents de CSIRMT de territoire, pour élaborer le projet de soins partagé, aussi bien dans sa conception que dans sa forma-lisation et sa réalisation

Projet médical

ROCHELOIRE, POUR ALLER VERS L’INCLUSION ET L’AUTONOMIEUne belle bâtisse plantée au milieu d’un petit parc arboré, en plein coeur de la ville des Ponts-de-Cé, quoi de mieux pour accueillir des usagers qui ont un parcours de vie à construire ou à reconstruire ? Rocheloire, foyer de post-cure ouvert depuis 1976, est devenu un des dispositifs essentiels pour permettre l’ac-tivation des projets de sortie de patients depuis longtemps hospitalisés, mais aussi de jeunes patients qui doivent envisager un avenir pensé avec des temps d’hospitalisation réduits.

Etre capable de faire ses courses, de préparer un repas, lancer une machine à laver ou encore faire son ménage, tels sont les grands défis à relever pour assurer une sortie vers un logement personnel, un ap-partement thérapeutique ou une colocation. Cela se fait étape par étape, au rythme de chacun, selon ses difficultés, son vécu, sa pathologie.

Ainsi, ce matin, Clémence (prénom d’emprunt), s’apprête à partir faire des courses avec ses deux réfé-rentes : 30 euros en poche, son cabas, elle doit assurer les courses en vue de la préparation du repas du soir pour 8 personnes. Toute nouvelle résidente, elle part pour le moment accompagnée, puis fera cette démarche seule pour ensuite peut-être accompagner un(e) autre résident(e), en tant que pair-aidante, pour enfin réussir à voler de ses propres ailes. Je la revois revenir un peu plus tard très satisfaite. Elle annonce avec fierté avoir réussi à faire les courses seule, certes accompagnée, mais à distance de ses référentes !

Dix résidents profitent actuellement de cette structure. Il a été fait le choix de baisser le nombre de lits pour à la fois permettre une prise en charge plus intensive et plus courte (de 3 mois à maxi-mum 2 ans) et accorder aux résidents plus d’inti-mité grâce à des chambres individuelles, bientôt équipées de serrure et pourvues de sanitaires.

La demande d’entrée est toujours initiée par le secteur de soins, à la demande de l’usager. Le résident est accompagné par son secteur de soin et par Rocheloire tout au long de son parcours. Des évaluations sont faites régulièrement (tous

les 3 mois) grâce notamment à l’outil ELADEB*, pour mettre en valeur les progrès accomplis au fil des mois, mesurer l’évolution personnelle et énoncer de nouveaux petits objectifs.

Le patient poursuit sa prise en charge médicale et paramédicale sur l’extra hospitalier tandis que l’équipe de Rocheloire vient étayer toutes les démarches sociales visant au rétablissement, à l’autonomisation et à l’inclusion sociale.

Des temps de synthèse avec le secteur de soins restent nécessaires pour une prise en charge glo-

bale de ces patients, que chacun des partenaires trouve sa place dans l’accompagnement.

La continuité des soins de secteur est la clé de voute de la réussite des projets de vie individuels puisque les soignants continuent l’accompagne-ment, une fois le résident sorti de Rocheloire.

*ELADEB(Echelle Lausannoise d’Auto-évaluation des Difficultés et des Besoins)

L’accompagnement des résidents était historiquement installé dans une dynamique collective (apprendre à vivre ensemble, faire des activités communes) mais il tend désormais à évoluer vers une dynamique plus in-dividuelle (apprendre à être un, vivre et faire seul) tout en conservant une vie de famille, une sphère amicale et un environnement social propre.

ROCHELOIRE, UN LIEU POUR VIVRE EN AUTONOMIE

ROCHELOIRE, UNE INTERFACE ENTRE LE SANITAIRE ET LE SOCIAL

CESAME MAG n°10 18

Entretien avec Sébastien MAINFROID

Projet médical

Depuis un an, l’équipe a mis en place une réunion hebdomadaire, avec une thématique mensuelle, qui est un temps de formation-information (ex : droits des usagers, médicaments, hygiène). L’équipe souhaite pérenniser ces temps pour permettre aux résidents de se mettre en posture de rétablissement. Ces moments sont des propositions d’échange entre résidents, des partages d’ex-périence. Les résidents peuvent ainsi se positionner comme personne dé-tentrice d’expérience, qu’ils peuvent faire partager.

Les soignants ont remarqué que les messages pas-saient plutôt bien dans ce contexte. Ainsi, un pair aidant rencontré par le biais d’ORION va intervenir auprès du groupe pour raconter son cheminement, son rapport à ses hallucinations auditives, les traitements…

L’équipe travaille aussi depuis quelques mois sur une fiche d’évaluation so-ciale (le DUTIA), qui permettrait de faciliter les échanges avec les structures médico-sociales, les partenaires sociaux. L’idée, en effet, est de pouvoir faire langage commun, que l’équipe de Rocheloire adapte ses évaluations et son travail aux besoins des acteurs sociaux (SIAO, Aide accueil…), dans la cité.

Les jeunes adultes résidents, de plus en plus nombreux, poussent aussi les soignants à mener une réflexion sur la prise en charge, sur la mise en place d’actions rapides. Les équipes de secteur adressent en effet de plus en plus de jeunes pour qui il est urgent d’éviter une institutionnalisation et de développer les compétences dans les habiletés du quotidien. Il s’agit de favoriser l’inclu-sion sociale et la déstigmatisation.

Une réflexion autour de l’évolution des métiers sera probablement à mener. La présence d’un ou plusieurs éducateurs spécialisés, d’une maitresse de maison pourrait être envisagée.

Payer son loyer, gérer ses médicaments, s’inscrire à un club sportif ou à la bibliothèque, prendre le bus.Tout cela semble si simple, mais tellement essentiel pour retrouver confiance, aller de l’avant et même éviter des décompensations psychiatriques ou d’aller mal psychiquement.

« Tout cela semble si simple, mais tellement es-sentiel pour retrouver confiance, aller de l’avant et même éviter des décompensations psychia-triques ou d’aller mal psychiquement. »

Cette fiche d’évaluation est finalisée, elle doit être validée avant d’être utilisée !

Une présentation avec les acteurs sociaux est prévue le jeudi 17 octobre après-midi

à la Cité des associations d’Angers

ROCHELOIRE, LES PISTES D’ÉVOLUTION

Sébastien MAINFROID, cadre de santé à RocheloireBéatrice CHATEAU, documentaliste

Retour sur...

... DES CAMÉRAS AU CESAME ???

CESAME MAG n°1019

Peut-être vous êtes-vous interrogé le 29 mai dernier d’assister à un ballet de caméras dans l’enceinte de l’établissement, et notamment devant la chapelle ?

La société de production Offshore a en effet profité du cadre du CESAME durant toute la journée, pour y tourner certaines scènes de son court-métrage en cours, APNOIA. Cette société parisienne, en recherche d’un cadre hospitalier en intérieur nous a en effet contactés au printemps pour envisager le tournage de plusieurs scènes dans la région.

Après quelques repérages sur site et plusieurs échanges, l’équipe est tom-bée sous le charme des abords des anciens locaux « 12 Est » et a finalement étendu ses prises de vues aux extérieurs. C’est ainsi que toute l’équipe s’est installée pour une journée de tournage, grandement facilitée par l’aide des pro-fessionnels des secteurs logistiques et techniques ainsi que de la pharmacie pour quelques matériels et conseils en matière de soins.

Merci à tous d’avoir permis cette découverte de notre établissement sous un angle différent !

Florence RONDEAU-VOISINChargée des coopérations territoriales et coordination du projet d’établissement

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... MARATHONINTER-ENTREPRISES

... CONCERT COUCOUCOOLA ROGER MISÈS

Le vendredi 7 juin dernier, avait lieu au Parc des Sports du Lac de Maine le 9ème marathon inter-entreprises, où pour l’occasion le CESAME alignait 3 équipes de 6 relayeurs. Ainsi à 18h30, les Transporteurs, Ponpon et les Tordues et l’Equipao ont eu le plaisir de se retrouver avec leurs supporters pour défendre les couleurs de l’établissement. Sportifs affutés et coureurs d’un jour se rencontraient tous sur le parcours, où convivialité et bonne humeur étaient au rendez-vous, comme à chaque édition. Félicitons nos 18 athlètes qui ont su braver les éléments et les kilomètres pour franchir avec le sourire la ligne d’arrivée.

Le Mardi 12 juin, au sein du Centre ROGER MISES (pôle de pédopsychiatrie), a eu lieu un concert du duo COUCOUCOOL à l’initiative de Charlotte ROUGET, Infirmière sur l’unité PICASSO – secteur EST.

Une petite équipe composée de professionnelles des secteur EST et OUEST (Charlotte ROUGET / Cécile HUMEAU / Karen PIRECKI / Sandrine GALLIER / Carole JOULAIN) se sont alors mobilisées autour de ce projet.Elles ont été accompagnées et soutenues par Béatrice BAUDRILLARD (coordinatrice de projets culturels), Marie-Claude GUILLOT (cadre référent du secteur EST), les services techniques, l’équipe ASHQ et par l’ensemble des professionnels du pôle.

Une trentaine d’enfants bénéficiant de soins en pédopsychiatrie ainsi qu’une vingtaine de profession-nels ont pu assister et participer à ce spectacle empreint d’humour et de poésie.

En effet Richard MONNIER et Simon CLAUDE, à l’aide de guitares, banjos, batteries, pianos-toy et voix, ont animé avec succès le temps d’une après-midi la vie de ces enfants et des adultes présents.

Les participants : Christophe DUCHENE, Philippe CHARBONNIER, Wilfrid BEDOUET, Chris LOPEZ, Vincent CHASSAGNARD, François CAUSARD, Gwennaelle DEBORD, Céline ROBERT, Christophe BEAUDRIER, Carole BARRE, Carole FOYER, Fanny HOUSSAY, Nathalie MAHOT, LE GUIADER Laëtitia, Matthieu LEGRAS, Sébastien MOIRE, Julien HANNOIR, Fabrice CESBRON, François RENIER

Julien HANNOIR,InfirmierUPAO

William DIALLO, cadre de santéPédo-Est

CESAME MAG n°10 20

Retour sur...

Agenda

... FÊTE DE LA MUSIQUEAU CESAME

6/7/8sept

21/22sept

27sept

Les Accroche-Coeurs

Journées dupatrimoine auCESAME

Marathon relaisinter-entreprisesLa Pommeraye

La troupe de la «Thébaïde» participera cette année à l’évènement les Accroche-Coeurs à AngersPlace de la LaiterieSamedi 7 septembre de 18h à 19hDimanche 8 septembre de 16h à 17h

Le 21 juin à l’occasion de la Fête de la musique les usagers ont assisté et surtout participé au concert du groupe «Los CAMINEROS».Le trio a en effet transporté le public au coeur de cette joyeuse musique cubaine et certains ont même pu danser sur ces sons latino-américains.

Nathalie FLUCKIGERService communication

CESAME MAG n°1021

Maxime FOURRIER, Infirmier, Maine BAlice JEUNET, Interne, Maine BMarc FALLOT, Interne, UPAOHelene MARCHAND, Interne, Santé au travailAnais BRACHET, Educatrice jeunes enfants, Pédo-OuestCeline MONGIS, Moniteur éducateur, MASMarie PIFFARD, Aide-Soignant, FAPAMarie CHOISNET, Infirmière, URP 1 LOIRE Jonathan CHARRUEAU, Agent Entretien Qualifié, CuisineJulien PILET, Agent Entretien Qualifié, CuisineLucie MAROLLEAU, Infirmière, MASAlexandre LAURENT, Aide-Soignant, Maine ASandra AMIEL, A.S.H.Q, Maine AAntoine FEUTRY, Interne, Maine AEdouard GODIER, Interne, Pédo-OuestEdith LEBRAS, Interne, Loire CCedric GENTILHOMME, Interne, Pédo-EstClaire JAVEL, Interne, Loire DNatwin PASQUINI, Interne, Maine ATyphaine DROUIN, Educatrice Spécialisée, MASBrigitte MARTIN, Psychologue, Loire FPierre CHARTIER, Aide-Soignant, MASManon BAUDRIER, Psychologue, Loire FSonia LESNIEWSKI, Praticien Hospitalier, Pédo-OuestCaroline COURTOIS, Psychologue, MDARosette MOREAU, Aide-Soignant, Maine BLaura GABARD, Infirmière, Maine BSophia BESSELIEVRE, F.F.I. en Médecine, Loire E

Fabrice DULIEGE, Adjoint Administratif, StandardJerome PELMOINE, Ouvrier, CuisineSylvain GASTE, Agent de maîtrise, CuisineJulien BLONDIN, Interne, Santé au travailCatherine BOSSU, Attachée,Bloc médicalAnais BRACHET, Educatrice jeunes enfants, Pédo-OuestEva TEILLET, Infirmière, URP 2 Loire Lucie DUPRE, Attachée d’administration, MDAAdeline TRAVADON, Psychologue, MDAPierre CHARTIER, Aide-Soignant, MASDelphine DEJEAN, Interne, Pédo-EstMichael SIKORAV, Interne, Pédo-OuestPierre CHARNAL, Interne, Pédo-OuestClement RAVENEAU, Interne, Maine AEfflam BREGEON, Interne, Maine AAnne-Sophie AURIAULT, Interne, Maine BOrianne OPPORTUN, Interne, Maine BVincent GUERLAIS, Interne, UPAOCamille CAIRON, Interne, Loire CCamille GROB, Interne, Loire CHelene LE CORRE, Interne, Loire FAmelie CORDIER, Assistante sociale, Pédo-EstLuc DELRUE, Infirmier, SyndicatsMonia FRIKHA, Ouvrier, BlanchisserieMarie-Helene BRESSOLLETTE, Infirmière, Pédo-OuestGilles PERROUIN, Infirmier, Maine ADolores SAMSON, Infirmière, UPAOIsabelle COUTO, Infirmière, UPAOBrigitte GRANADO, Infirmière, URP 1 LoireNadine OSSANT, Infirmière, URP 1 LoireJean Maurice ROGUET, Cadre deSanté, Loire ENadia LEMONNIER, Agent Entretien Qualifié, Loire FSylvie PORCHER, A.S.H., Loire D

Bonjour !

Au revoir !

Documents

CESAME MAG · La vie du CESAME ASLIS 1989-2019 30 ANS D’HISTOIRE Depuis quelques mois, une nouvelle organisation de la politique culturelle a été mise en place avec la création