CLASSEUR DE LIAISON PERSONNALISE · CLASSEUR DE LIAISON PERSONNALISE EDITION 2010 Attention, ce classeur est un document médical. A toute personne qui le trouverait, merci SOMMAIRE

CLASSEUR DE LIAISON PERSONNALISE

EDITION 2010

Attention, ce classeur est un document médical.

A toute personne qui le trouverait, merci

de bien vouloir le déposer à l’accueil de la clinique

Saint-Hilaire (02 35 08 66 00) ou au commissariat le plus

proche.

SOMMAIRE

1. Dates des rendez-vous et questions à poser Fiche 1 2. Informations utiles Fiche 2 Vos coordonnées Vos antécédents et mode de vie Répertoires des professionnels médicaux et paramédicaux 3. Votre traitement Fiche 3 Les différentes prises en charge Plan personnalisé de soins 4. Informations sociales Fiche 4 5. Soins de support Fiche 5 6. Les services de soins et la chirurgie Fiche 6 7. Chimiothérapie Fiche 7 Le traitement Les effets secondaires 8. Radiothérapie Fiche 8 Le traitement Les effets secondaires 9. Traitements oraux Fiche 9 10. Espaces professionnels Fiche 10 Diététicienne Infirmière libérale Kinésithérapeute Médecin traitant 11. Droits et information des patients Fiche 11 12. Lexique Fiche 12

CLASSEUR DE LIAISON PERSONNALISE

L’objectif de ce classeur est de vous aider dans la gestion de votre maladie et de vous donner des informations pratiques pour une surveillance optimale de votre traitement. Il a été élaboré par les professionnels de la Clinique Saint-Hilaire et du Centre Frédéric Joliot, qui travaillent en partenariat, sur le même site, pour vous apporter une prise en charge de qualité tout au long de votre parcours de soins. Bien entendu, il ne remplace pas le dialogue avec votre médecin ou le personnel paramédical, mais il peut vous aider à mieux comprendre les explications qui vous sont données.

Ce classeur facilitera le suivi de votre prise en charge par les différents intervenants, en regroupant les informations qui leur seront utiles. Il est divisé en 12 fiches pratiques.

Il vous appartient, vous pouvez y ajouter les documents médicaux importants relatifs à votre traitement, vous aurez ainsi tous les documents utiles à votre prise en charge dans un seul classeur.

Conservez-le et n’oubliez pas de l’apporter lors de vos rendez-vous (consultations, séances, hospitalisations …), qu’ils soient ou non dans l’établissement.

PLAN D’ACCES

Accès par les transports en commun :

Métro : place du Boulingrin (500m)

Métrobus (TEOR) : lignes 1, 2 et 3 : station Saint-Hilaire (en face de la clinique)

Un parking est disponible (gratuit pendant une heure). Des places de stationnement gratuites sont accessibles aux alentours de la clinique.

VOS RENDEZ-VOUS De consultations ou d’examens

Vous êtes attendu(e) le ……………………………à……………………… heures.

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VOS RENDEZ-VOUS De consultations ou d’examens


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VOS QUESTIONS A POSER lors de votre prochaine séance ou consultation

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VOS COORDONNEES

Nom : ……………………………………………………………………………………

Prénom : ……………………………………………………………………………….

Date de naissance : …………/…………/…………………………..

N° de tél. : ……………………………… N° de portable : ………………………………

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PERSONNE DE CONFIANCE (pour en savoir plus, référez-vous à la fiche 11 « Droits et Information du patient)

Nom : ……………………………………………………………………………………………….

Prénom : …………………………………………………………………………………………..


Lien avec vous : ……………………………………………………………………………….

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PERSONNE À PREVENIR

Nom : ……………………………………………………………………………………………….

Prénom : …………………………………………………………………………………………..


Lien avec vous : ……………………………………………………………………………….

VOS ANTECEDENTS ET MODE DE VIE

Antécédents médicaux :

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Antécédents chirurgicaux :

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Allergie:

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Poids : ……………………………………… Taille : ………………………………………………

MODE DE VIE

Profession : ………………………………………………………………………………………….

Situation familiale : ……………………………………………………………………………….

Type d’habitation : ………………………………………………………………………………...

Loisirs : ………………………………………………………………………………………………...

Directives anticipées (pour en savoir plus, consultez la fiche 11 « Droits et information des patients)

RÉPERTOIRE

Médecin traitant :

Nom :………………………………………………

N° de tél. : ………………………………………..

Spécialiste :

Nom :………………………………………………

N° de tél. : ………………………………………..

Cancérologue :

Nom :………………………………………………

N° de tél. : ………………………………………..

Infirmière libérale :

Nom :………………………………………………

N° de tél. : ………………………………………..

Kinésithérapeute :

Nom :………………………………………………

N° de tél. : ………………………………………..

Pharmacien

Nom : ……………………………………………

N° de tél. ………………………………………

Fax. …………………………………………...…

Laboratoire

Nom : ……………………………………………

N° de tél. ………………………………………

Fax. …………………………………………...…

Ambulance

Nom : ……………………………………………

N° de tél. ………………………………………

Fax. …………………………………………...…

Prestataire de service

Nom : ……………………………………………

N° de tél. ………………………………………

Hospitalisation à domicile

Nom : ……………………………………………

N° de tél. ………………………………………

Fax. …………………………………………...…

Autre : …………………………………………..

UNE EQUIPE DE SPECIALISTES pour vous soigner

C’est en toute confiance que vous pouvez adresser vos questions à l’équipe soignante. En effet, les différents interlocuteurs de la Clinique et du Centre sont habilités à vous répondre et vous orienter, si besoin, vers le professionnel compétent.

CLINIQUE SAINT-HILAIRE 02.35.

� Directrice des Soins Infirmiers : Mme D Poste � Cadre de santé : Mme D Poste

� Infirmières de consultation : Mme G 0235

Mme R 0235 Horaires : lundi, mardi, jeudi, vendredi : 9h-17h30

� Infirmières du Service de chimiothérapie – 2ème étage 02.35 Horaires : du lundi au vendredi : 9h-16h30

� Infirmières Service d’hospitalisation médecine, cancérologie, soins palliatifs 1er étage

Médecins du service : Dr L Poste Dr D Poste Infirmière référente : Mme P Poste

� Psychologue : Mme O Poste � Diététicienne : Mme M � Esthéticienne(1) : Mme B � Assistante Sociale externe(1) : Mme D

(1) : contact par l’équipe soignante


CLINIQUE SAINT-HILAIRE 02.35.

Chirurgie gynécologique et mammaire : Dr D

Chirurgie viscérale et vasculaire : Dr B

Dr D Dr V

Chirurgie vasculaire : Dr G

Chirurgie ORL : Dr C Dr R Dr V Dr C

Chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice : Dr D 02 35

Gastro-entérologie : Dr B Dr G Dr O Dr T Dr V

Pneumologie : Dr A Dr B

Rhumatologie : Dr B

Urologie : Dr A

Scanner : Radiologie : Echo doppler : Echographie cardiaque :


C’est en toute confiance que vous pouvez adresser vos questions à l’équipe soignante. En effet, les différents interlocuteurs de la Clinique et du Centre sont habilités à vous répondre et vous orienter, si besoin, vers le professionnel compétent.

CENTRE FREDERIC JOLIOT

� Le secrétariat 02 32 Ouvert du lundi au vendredi de 8h à 19h

� L’équipe médicale 5 oncologues radiothérapeutes : Dr C Dr G Dr R Dr R Dr T 1 oncologue médical : Dr A

� La radiothérapie Horaires du lundi au vendredi de 8h à 20h CLINAC 2100 02 32 CLINAC 600 02 32 SATURNE 43 02 32

ASSOCIATIONS ET SERVICES PUBLICS Vous n’êtes pas seul …

Associations

1. La ligue contre le cancer : 39 rue de l’hôpital, 76000 Rouen Tél. : 02.35.89.20.26

2. Vivre comme Avant : 14, rue Corvisart 75013 PARIS

Tél: 01 53 55 25 26 E-mail : http://www.vivrecommeavant.com. Antenne à Rouen : contacter directement l’association.

3. Association des laryngectomisés et mutilés de la voix de Haute Normandie

Siège Social : 29 rue Shakespeare 76800 Le Havre – Tél : 02.35.48.69.53 4. Association JALMALV : 35 place du Général de Gaulle, 76000 Rouen

Tél. : 02.35.15.87.45 5. Association Nationale des Malades du Cancer de la Prostate (ANAMACAP)

Adresse du Secrétariat : 12, rue de Partarrieu 33124 Auros Tél. 05.56.65.13.25- [email protected]

6. Europa Donna Forum Coalition Européenne contre le cancer du sein:

14, rue Corvisart 75013 Paris Tel : 01 44 30 07 66 - [email protected] 7. Fédération des Stomisés de France : http://www.fsf.asso.fr/ 8. La maison du cancer : www.la-maison-du-cancer.com

Services Publics CARSAT de Normandie (anciennement CRAM) : Avenue du Grand Cours, 76028 Rouen cedex 1 Tél. : 02.35.72.98.82 Aide à la reprise du travail après un cancer : CHU Hôpitaux de Rouen, Pavillon Aubette – RDC,1 rue de Germont – 76031 Rouen cedex Tél. : 02.32.88.82.69

LE CANCER

Qu’est-ce que c’est ? C’est une prolifération de cellules malignes.

Quels sont les traitements ? L’objectif des traitements est de détruire les cellules cancéreuses. Les traitements sont décidés, au cas par cas, en concertation avec les différents médecins impliqués dans votre prise en charge, lors de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire.

Il existe plusieurs traitements :

LA CHIRURGIE (CLINIQUE SAINT-HILAIRE)

Elle consiste à enlever la tumeur au cours d’une intervention chirurgicale.

LA CHIMIOTHÉRAPIE (CLINIQUE SAINT-HILAIRE) La chimiothérapie est un traitement destiné à détruire les cellules malades. Elle agit de façon diffuse et atteint la totalité des cellules. On utilise souvent plusieurs médicaments pour éviter que la tumeur ne devienne résistante au traitement ou pour augmenter l’efficacité de la chimiothérapie. La chimiothérapie peut également être utilisée en association avec la radiothérapie. Les cures de chimiothérapie se font le plus souvent par voies intraveineuses en perfusion de durée variable selon les produits. Des médicaments de chimiothérapie peuvent être donnés par voie orale, dans certaines indications médicales très précises. Le médecin oncologue est là pour vous donner toutes les informations nécessaires.

LA RADIOTHÉRAPIE (CENTRE FRÉDÉRIC JOLIOT) La radiothérapie est un traitement qui consiste à utiliser des rayons. C’est un traitement local du cancer. Le médecin radiothérapeute vous donnera les explications nécessaires.

Les autres traitements médicamenteux L’hormonothérapie est un traitement qui empêche, pour certains cancers, l’action d’hormones susceptibles de favoriser la croissance des cellules cancéreuses. L’immunothérapie est un traitement qui vise à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses, il existe plusieurs médicaments qui peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse. La thérapie ciblée est un traitement médicamenteux qui vise spécifiquement une protéine anormalement exprimée dans les cancers. L’administration se fait également par voie orale ou intraveineuse.

Après l’annonce de votre maladie par le

spécialiste, une infirmière peut vous recevoir afin de

vous réexpliquer les différentes étapes des

traitements et de répondre à vos questions et vos

inquiétudes.

PLAN PERSONNALISE DE TRAITEMENT

1. CHIRURGIE Nom et coordonnées du chirurgien : .............................................................................

Type d’intervention prévue : ..........................................................................................

Date de la consultation d’anesthésie : ..........................................................................

Date de l’hospitalisation : ..............................................................................................

Durée d’hospitalisation prévue : ....................................................................................

Lieu de l’hospitalisation : ...............................................................................................

2. CHIMIOTHERAPIE Chambre implantable : date de pose : ..........................................................................

Nom et coordonnées du médecin oncologue référent : ................................................

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Lieu des séances : ........................................................................................................

Date de début des séances : ........................................................................................

Rythme prévisible des séances : ..................................................................................

Pour plus de précisions, se référer à la fiche 7

3. RADIOTHERAPIE Médecin référent, coordonnées : ..................................................................................

Lieu des séances : ........................................................................................................

Date de début des séances : ........................................................................................

Rythme des séances : ..................................................................................................

Pour plus de précisions, se référer à la fiche 8

4. HORMONOTHERAPIE Médecin référent, coordonnées : ..................................................................................

Nom du traitement : .....................................................................................................

Durée du traitement : ....................................................................................................

INFORMATIONS SOCIALES

Prise en charge à 100% Votre maladie fait partie des 30 affections qui sont prises en charge à 100 % par la Sécurité Sociale. Cette prise en charge est rétroactive et concerne tous les examens, traitements et hospitalisations depuis le début de votre maladie (même avant que le diagnostic définitif n’ait été porté).

Cette demande de prise en charge est effectuée par votre médecin référent hospitalier ou votre médecin généraliste. Vous recevrez à votre domicile la confirmation de l’acceptation de votre dossier par la Sécurité Sociale dans un délai d’un mois environ.

Les transports Le transport fait partie de votre prise en charge en affection longue durée (ALD), quel qu’en soit son type.

Vous pouvez, selon votre état de santé : • soit vous déplacer avec votre véhicule personnel ou vous faire

accompagner par un proche ; • soit venir avec un taxi conventionné ou faire appel à une compagnie d’ambulance

de votre choix (lorsque votre état de santé le nécessite). Dans ce cas, l’ambulancier réceptionne le bon de transport dès le début de votre traitement auprès du secrétariat.

Le bon de transport (délivré par un médecin) vous permet un remboursement de vos déplacements, quel que soit le mode de transport choisi. Ceci est également valable lors de vos déplacements pour les examens demandés par les médecins (scanner, scintigraphie, …).

A NOTER RADIOTHERAPIE : un récapitulatif des dates vous sera donné à la fin du traitement, en facturation. Si vous êtes venu en voiture particulière, le bon de transport est établi également lors de votre dernière séance de radiothérapie et vous sera remis avec le récapitulatif des dates. CHIMIOTHERAPIE : lors de vos séances, le bon de transport sera fait au niveau du centre Frédéric Joliot.

INFORMATIONS SOCIALES

Aides au domicile Votre état de santé peut vous amener à avoir besoin d’une aide ponctuelle à votre domicile (aide ménagère, auxiliaire de vie, soins infirmiers, kinésithérapeute, location de matériel médical, …).

Pour les prestations non prises en charge par la Sécurité Sociale (aide ménagère, auxiliaire de vie), vous pouvez bénéficier dans certaines situations, d’aides financières.

Pour les modalités d’obtention de ces aides, vous pouvez vous adresser à l’assistante sociale de votre mairie, de la CARSAT (anciennement CRAM), de votre mutuelle ou de la Clinique Saint-Hilaire.

Arrêt de travail Il dépend de votre état de santé. Un arrêt de travail peut vous être délivré par votre médecin traitant.

Durant les divers traitements, continuer d’exercer une activité professionnelle n’est pas contre-indiqué si vous n’êtes pas trop fatigué.

Certains employeurs permettent des aménagements d’horaires, ou des postes moins pénibles pour éviter l’arrêt de travail.

Un mi-temps thérapeutique peut également être accordé par la Sécurité Sociale.

VOS ENFANTS et vos proches ont besoin de savoir …

VOS ENFANTS VEULENT LA VERITE ?

DIRE OU NE PAS DIRE ? COMMENT LE DIRE ?

« Faut-il le dire à vos enfants? Comment le dire ? Cela ne risque-t-il pas de les perturber ? » Telles sont les questions qui se posent quand un parent est atteint d’un cancer.

Notre expérience montre que les enfants « savent », de toute façon, qu’il se passe quelque chose d’important dans la famille. Ne rien leur dire laisse place à l’imagination et ce qu’ils imaginent alors est souvent pire que la réalité.

De plus, quand les familles s’enferment dans le mensonge, elles sont ensuite désemparées, ne sachant comment s’en sortir. Et l’enfant, lorsqu’il découvre la supercherie, perd confiance dans les adultes qui l’entourent.

L’expérience prouve que « si le père ou la mère est malade, il faut le dire ». Les enfants montrent une grande capacité à faire face, et font preuve de maturité dans leur réflexion. Ils insistent toujours sur l’importance pour eux d’être totalement impliqués dans l’épreuve que traverse la famille, de connaitre la vérité et de l’apprendre de leurs parents.

Si vous le souhaitez, nous vous remettrons des livres pour vos enfants et un psychologue pourra les recevoir.

COMMENT SE COMPORTER OU COMMUNIQUER AVEC LA FAMILLE,

L’ENTOURAGE ?

Il n’existe pas de règle. La maladie peut modifier les relations de couple. Si vous éprouvez des difficultés dans le dialogue

avec votre conjoint ou vos proches, n’hésitez pas à prendre conseil auprès du

psychologue.

Il faut prévenir votre entourage pour qu’il puisse vous accompagner efficacement

durant vos traitements.

SOINS DE SUPPORT

Les soins de support permettent de répondre à des besoins ou difficultés que vous (ou vos proches)

pouvez rencontrer tout au long de la prise en charge de votre maladie.

UNE ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE À VOTRE SERVICE Toutes les équipes soignantes sont impliquées dans la prise en charge de la douleur. Deux infirmières peuvent vous revoir pour répondre aux questions relatives à votre maladie et à ses traitements (chirurgie et chimiothérapie). Elles pourront vous aider à mieux comprendre les informations reçues, à évaluer vos besoins, à vous orienter vers les professionnels qui vous prendront en charge. Une diététicienne peut vous conseiller différents régimes alimentaires pour vivre au mieux la maladie et votre traitement. Une socio-esthéticienne est là pour vous apprendre à prendre soin de vous :

• Les différents traitements du cancer peuvent modifier votre apparence physique,

notamment après une chirurgie ou un traitement par chimiothérapie, entraînant une alopécie, une déshydratation cutanée, des rougeurs, de l’acné, une modification de la teinte de la peau…

• Ces modifications peuvent entraîner un désintérêt de soi, alors qu’il faudrait être d’autant plus attentif à son corps.

• L’esthéticienne peut vous prodiguer des soins : visage, mains, modelage du dos, maquillage, et vous conseiller des produits et des soins adaptés à vos besoins.

Une infirmière stomathérapeute vous prend en charge en cas d’intervention par les chirurgiens digestifs de la Clinique Saint-Hilaire : elle vous aide à prendre soin de votre stomie, si sa réalisation est nécessaire. Un psychologue : l’entretien avec un professionnel vous permet d’obtenir une aide, une écoute et un soutien spécifique, dans le cadre d’une confidentialité et de l’absence de jugement, afin de pouvoir apaiser la difficulté que vous ressentez.

N’hésitez jamais à

parler des difficultés rencontrées aux

équipes soignantes. Elles se chargeront de

vous orienter.

SOINS DE SUPPORT Focus sur …

DÉCOURAGEMENT ET DÉPRESSION L’annonce du diagnostic du cancer peut être vécue comme un véritable choc.

Cette nouvelle vient bouleverser la vie et peut susciter de nombreux questionnements.

La maladie impose des contraintes quant aux traitements (appréhension, attente des résultats), des modifications quant aux repères sociaux, familiaux (remise en question des projets, incertitudes) et des difficultés à envisager le corps malade.

Ces bouleversements peuvent provoquer de l’anxiété et de la culpabilité.

Dans cette situation, il est tout à fait humain d’avoir des inquiétudes face à l’avenir, de se sentir triste, fatigué. Ces réactions émotionnelles sont normales, elles peuvent être importantes et vous surprendre, ce n’est pas pour autant qu’elles signifient une dépression. Celle-ci se caractérise par une inhibition de la pensée, une tristesse quasi-paralysante pouvant être accompagnées d’insomnies et d’anorexie.

LA DOULEUR

Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toutes circonstances prévenue, évaluée, prise en compte et traitée (extrait de l’article L.1110-5 du Code de la Santé Publique).

Votre douleur sera régulièrement évaluée tout au long de votre prise en charge.

Il existe des traitements médicamenteux ou d’autres méthodes (hypnorelaxation ou soutien psychologique par exemple) pour vous soulager au mieux.

La prise en charge de la douleur est une priorité pour l’établissement. Le CLUD accompagne notre démarche en réactualisant nos pratiques selon les dernières recommandations. L’ensemble du personnel soignant est régulièrement formé.

Il est important de ne pas minimiser ces réactions. Se permettre de verbaliser ses sentiments, ses angoisses

provoquées par la maladie aide souvent à les surmonter. Des

psychologues sont à votre disposition, n’hésitez pas à les

rencontrer afin d’élaborer ce que vous ressentez.

Votre participation est essentielle.

Nous sommes là pour vous écouter, vous

soutenir, vous soulager.

N’hésitez pas à parler de votre douleur aux équipes.

L’HOSPITALISATION En médecine à vocation cancérologique

Ce service est composé de 20 lits dont 8 chambres individuelles au 1er étage de la clinique Saint-Hilaire.

En cas de complication au cours de votre traitement, la clinique Saint-Hilaire assure votre prise en charge dans ce service de médecine.

Ce n’est pas un service d’urgence.

Il faut toujours prendre contact avec votre médecin traitant en première instance. Suite à cette consultation, votre médecin peut contacter votre cancérologue ou le médecin référent du service, afin d’organiser une hospitalisation si nécessaire.

Celle-ci peut être également demandée directement par votre cancérologue.

Une équipe soignante pluridisciplinaire vous accueille et vous assure ainsi qu’à vos proches une prise en charge de qualité.

Durant votre hospitalisation, il vous est possible de

bénéficier du soutien d’une psychologue et/ou de l’écoute

des bénévoles de l’association JALMALV.

DATE MÉDECIN RESPONSABLE

LIEU MOTIF ORDONNANCES DE SOINS

LA CHAMBRE A CATHETER IMPLANTABLE

Définition Une chambre implantable est un petit boîtier qui permet un abord veineux permanent sous la peau. Elle contient une membrane élastique reliée à un cathéter directement introduit dans une grosse veine. Elle peut être utilisée pour des injections de médicaments (en particulier lors de la chimiothérapie), des transfusions, une alimentation parentérale, des prises de sang … Elle permet d’éviter les ponctions à répétition sur vos veines périphériques.

Pose La pose de la chambre implantable se pratique au bloc opératoire sous anesthésie locale. Un premier rendez-vous avec le chirurgien est nécessaire avant sa pose.

Précautions La chambre implantable nécessite une bonne hygiène de vie. Vous pouvez continuer à prendre des bains, des douches, faire de la natation.

Consultation

N’hésitez pas à consulter un médecin si vous constatez des rougeurs ou des douleurs au niveau de l’implantation, associées éventuellement à de la fièvre, un gonflement du bras ou du cou.

LA CHIMIOTHERAPIE

Présentation du service Le service se situe au 2ème étage du bâtiment principal de la clinique Saint-Hilaire. C’est un service ambulatoire. Ainsi, vous venez à l’heure du rendez-vous fixée pour recevoir votre traitement, puis vous retournerez à votre domicile dès la fin de la séance. Avant votre traitement, nous vous conseillons vivement de rencontrer une infirmière de consultation pour vous réexpliquer son déroulement, ses effets secondaires, les ordonnances, répondre à vos différentes questions, et éventuellement vous orienter vers d’autres intervenants : esthéticienne, diététicienne, psychologue, assistante sociale, associations…

En arrivant dans le service, nous vous demanderons de bien vouloir remettre votre classeur de liaison à l’infirmière afin qu’elle puisse en prendre connaissance.

La préparation du traitement nécessite un temps de réalisation précis, expliquant l’attente avant l’administration des médicaments. Selon les protocoles, le temps des perfusions peut varier de 30 mn à 6 heures. Elles peuvent même être prolongées à domicile par un système d’infuseur.

Elles sont administrées par l’intermédiaire de la chambre implantable ou dans une veine du bras. A la fin de chaque séance, l’infirmière note votre prochain rendez-vous sur le classeur.

Les effets secondaires (fiche 7)

Tous les médicaments peuvent produire des effets secondaires, mais il est impossible de savoir pour un individu en particulier, s’ils se manifesteront ou à quel moment cela se produira.

C’est la même chose en ce qui concerne la chimiothérapie. Chacun réagit différemment pour un même traitement. Vous pouvez avoir des effets secondaires différents.

Le traitement de chimiothérapie ou thérapie ciblée peut être couplé au traitement de radiothérapie. Vous pouvez venir accompagné d’un proche, et apporter lors de votre séance, livre, tricot, ordinateur portable, …

Pendant votre traitement, il vous est proposé une boisson, une

collation. Un plateau repas peut vous être servi si votre traitement se prolonge sur le temps du midi.

VOTRE TRAITEMENT

par chimiothérapie

Produits utilisés :

Nombre de séances : Fréquence :

Durée de la séance :

VOS RENDEZ-VOUS

Date Heure

s

Effectués

VOTRE TRAITEMENT

par chimiothérapie

VOS RENDEZ-VOUS

Date Heure

Effectués

EFFETS SECONDAIRES

Modifications des ongles

Vos ongles peuvent devenir cassants,

striés, se dédoubler, se colorer

et parfois tomber.

Conseils • Appliquez du vernis à ongle au silicium sur les ongles des

mains et des pieds doublé d’un vernis opaque, la veille de la séance de chimiothérapie et gardez-le tout le temps du traitement. Vous le renouvellerez régulièrement, en utilisant un dissolvant sans acétone. Ces vernis sont disponibles en pharmacie, sans ordonnance.

• Portez des chaussures confortables et des gants de

protection pour le jardinage et les travaux ménagers.

• Coupez-vous les ongles courts, afin d’éviter qu’ils ne se fissurent ou ne se soulèvent.

Il est possible d’utiliser des moufles réfrigérantes

le jour de la chimiothérapie (fournies par le service),

pour préserver vos ongles le mieux possible.

EFFETS SECONDAIRES

Mucite

C’est une inflammation des muqueuses buccales ou digestives.

Les muqueuses de la bouche, de la gorge ou de l’appareil digestif peuvent être affectées par la chimiothérapie, entraînant aphtes, brûlures, sécheresse buccale, douleur.

Dès le début de la gêne, signalez-le à votre médecin. Il peut vous proposer un traitement par bains de bouche associé éventuellement à des médicaments.

Conseils

• Ayez une bonne hygiène buccale, • Brossez-vous les dents au

minimum 3 fois par jour avec une brosse souple,

• Si vous avez un dentier, pensez à le retirer pour faire les bains de bouche,

• Faites des bains de bouche à base de bicarbonate de sodium prescrit par votre médecin, évitez les bains de bouche contenant de l’alcool.

EFFETS SECONDAIRES La perte des cheveux ou alopécie

La chute des cheveux (alopécie) est fréquente mais toujours temporaire. Il s’agit souvent d’une chute de cheveux progressive qui commence quinze jours à trois semaines après la première perfusion. La chute des cheveux peut s’accompagner de douleurs au niveau du crâne, pendant quelques jours. L’alopécie peut toucher les poils présents sur tout le corps et le visage. Vos cheveux repoussent toujours après l’arrêt du traitement (un mois après environ).

Conseils • Le jour de la cure de chimiothérapie,

il est conseillé de ne pas vous brosser les cheveux.

• Pendant les 8 jours qui suivent, il est

préférable de ne pas es laver.

• Entre les cures, il est recommandé d’éviter les teintures, les mises en plis, les brushings ainsi que les permanentes qui fragilisent vos cheveux.

• Il est conseillé de traiter vos cheveux

avec précaution (lavage à eau tiède, faible dose de shampooing doux, séchage à l’air libre, utiliser une brosse à poils souples).

Vous pouvez avoir plus d’information

auprès de votre équipe soignante.

Pour mieux vivre cette chute des cheveux, vous pouvez acheter une perruque (prothèse capillaire). Le médecin vous fournit une ordonnance, afin de vous faire rembourser par la caisse d’assurance maladie (sur une base de 125 euros). Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour compléter la prise en charge. Des adresses, en fonction du lieu de votre habitation, peuvent vous être fournies, lors de votre consultation infirmière. Selon les médicaments de chimiothérapie utilisés, on peut proposer le port d’un casque réfrigérant pendant la séance. L’efficacité du casque dépend du produit de chimiothérapie perfusé. Selon les médicaments, le casque permet de différer la chute des cheveux. Si vous avez les cheveux longs, il est parfois plus adapté d’avoir une coupe plus courte. Cela atténue le caractère désagréable de la chute des cheveux et améliore l’efficacité du casque. A la repousse des cheveux, dès que la longueur le permettra, vous pourrez réaliser à nouveau teintures et permanentes.

EFFETS SECONDAIRES Les modifications de la peau

Certains médicaments de chimiothérapie peuvent irriter et provoquer des modifications de la peau :

• Une sécheresse cutanée (peau fendillée),

• Une hypersensibilité au soleil,

• Des picotements et des démangeaisons des doigts et des orteils,

• Une desquamation de la paume des mains et de la plante des pieds (la peau pèle),

• Un assombrissement de la peau,

• Une rougeur de la peau semblable à un coup de soleil (érythème),

• Des petits boutons ou des plaques rosées (urticaire),

• De l’acné.

Ces signes diminuent après le traitement.

Un traitement médical adapté permet de les soulager.

Conseils • Appliquez régulièrement une crème adoucissante et hydratante.

• Utilisez un savon doux sans alcool.

• Limitez l’exposition au soleil.

• Protégez-vous des rayons du soleil avec une crème écran total, un chapeau et des lunettes de soleil.

• Réalisez des bains de pieds à l’eau tiède.

• Privilégiez des chaussures non serrées et des vêtements amples.

EFFETS SECONDAIRES Les douleurs articulaires et musculaires

Elles sont provoquées par plusieurs médicaments : le paclitaxel (Taxol®), le docetaxel (Taxotère®).

Vous pouvez ressentir des douleurs durant les quelques jours

qui suivent la cure de chimiothérapie.

Conseils Il ne faut pas hésiter à en parler à votre médecin traitant qui peut prescrire des médicaments contre la douleur pendant cette période (ex. : paracétamol).

Ces douleurs peuvent être intenses. Elles sont

souvent localisées et se prolongent pendant quatre

à cinq jours. Elles sont ensuite plus supportables

et disparaissent.

EFFETS SECONDAIRES Les paresthésies ou neuropathies

Il peut s’agir :

• De fourmillements ou impressions de paralysie (paresthésie), souvent déclenchés par le froid, affectant les mains, les pieds et parfois le visage,

• De douleurs inhabituelles, indépendantes d’un stimulus douloureux, spontanées ou provoquées (frottement, pression…),

• De brûlures, de décharges électriques ou d’élancements,

• D’une sensation d’engourdissement ou d’une diminution de la sensibilité, comme, par exemple, la perception de la température d’un bain,

• D’une instabilité à la marche accompagnée, ou non, d’une impression vertigineuse,

• De tremblements,

• De crampes ou de faiblesses musculaires.

Comment les traite-t-on ?

On peut vous proposer des médicaments spécifiques.

Si les troubles sont intenses,

le cancérologue peut soit différer la cure de chimiothérapie,

soit diminuer les doses prévues.

EFFETS SECONDAIRES Les troubles du transit

Certains médicaments de chimiothérapie

peuvent entraîner une diarrhée.

Lorsqu’elle persiste ou qu’elle est accompagnée de fièvre ou de vomissements, il est nécessaire de contacter rapidement votre médecin traitant. Celui-ci peut alors vous prescrire des médicaments anti-diarrhéiques.

Conseils Quelques conseils adaptés permettent de prévenir ou de gérer cette diarrhée :

• Consommez les légumes et les fruits uniquement cuits,

• Préférez le fromage et les yaourts plutôt que le lait,

• Supprimez les jus de fruits, et évitez le café, les boissons glacées,

• Buvez au moins 2 litres d’eau (eau, thé, bouillon de légumes, jus de carottes ou boisson gazeuse),

• Consommez du riz, des pâtes, de la semoule et des pommes de terre,

• Evitez certains légumes et fruits : choux, épinards, navets, salsifis, prunes, oranges et pamplemousses, …

Des constipations importantes peuvent être

observées avec des antalgiques ou

des anti-vomitifs.

EFFETS SECONDAIRES Les troubles rénaux

Certains médicaments à base de sels de platine

(ex. : Cisplatine, Carboplatine, Oxaliplatine)

nécessitent une hyper hydratation pendant et après la cure

en prévention des troubles rénaux (augmentation de la créatinine sanguine).

Cette hyper hydratation consiste à administrer un volume important de perfusion pour une meilleure élimination.

Conseils Il est recommandé de continuer à bien boire à domicile, au moins un litre d’eau (eau, jus de fruits)

Evitez le pamplemousse.

EFFETS SECONDAIRES : Les troubles sanguins

LES GLOBULES BLANCS

Une baisse significative des globules blancs dans le sang va rendre votre organisme plus vulnérable aux infections. Cette diminution est transitoire, elle apparait quelques jours après le traitement et dure environ 7 à 10 jours. Un temps d’hospitalisation peut être nécessaire, pour votre sécurité, si cette baisse est sévère.

Une infection peut apparaitre en se traduisant par de la fièvre, des toux, des infections de l’appareil génito-urinaire, de la peau et des muqueuses…. N’hésitez pas à surveiller votre température, si elle dépasse 38°C, il faut contacter votre médecin traitant qui pourra vous prescrire une prise de sang et le cas échéant un traitement adapté.

LES GLOBULES ROUGES

Une baisse du nombre de globules rouges et de l’hémoglobine dans le sang peut vous affaiblir. Cette diminution est transitoire, elle se traduit par une pâleur, un essoufflement à l’effort, des vertiges et étourdissements. Consultez votre médecin référent qui vous prescrira le traitement approprié.

LES PLAQUETTES

Une baisse du nombre de plaquettes dans le sang peut entrainer des petits saignements au niveau des gencives, du nez, du vagin, de l’uretère, du

rectum, des saignements prolongés suite à une coupure (plaie), des hématomes ou ecchymoses (bleus) spontanés sans choc, des pétéchies (petits points rouges) sur la peau. N’hésitez pas à consulter votre médecin.

Conseils • Protégez votre peau :

En évitant les activités violentes ou dangereuses En évitant les vêtements trop serrés ou rigides Pour le rasage, préférez un rasoir électrique Pour le brossage de vos dents, préférez une brosse à poils souples

• Protégez votre muqueuse intestinale en buvant de l’eau (1,5 l/j) et faisant de l’exercice • Mouchez-vous sans forcer

Enrichissez vos aliments L’appétit est souvent perturbé, il est nécessaire d’adapter son alimentation à ses envies et possibilités. Cela peut conduire à une perte de poids plus ou moins importante. Il vous est fortement conseillé :

• D’enrichir vos préparations alimentaires en matières grasses pour augmenter votre apport calorique.

• D’augmenter l’apport en protéines pour aider à la cicatrisation et pour éviter une fonte musculaire excessive (le but étant d’obtenir une alimentation plus riche sous un petit volume).

EFFETS SECONDAIRES Les nausées et vomissements

Ces symptômes sont le plus souvent prévenus et/ou traités par une prescription médicale d’un médicament antiémétique.

Conseils • Mangez lorsque la faim se manifeste. • Ne prêtez pas attention aux heures des repas. • Buvez beaucoup de liquides à petites gorgées,

des boissons gazeuses (cola, eau de vichy, limonade), du thé glacé qui vont vous aider à rétablir votre estomac après avoir vomi.

• Evitez les aliments à goût fort, trop épicés, trop poivrés, trop saumurés, trop fumés.

• Préférez les aliments froids ou réchauffés lentement (si les odeurs provoquent des nausées).

• Mangez très lentement une texture adaptée (liquide, mixée, hachée, solide).

• Evitez les odeurs fortes pendant que vous mangez : parfum, tabac…

• Reposez-vous assis une à deux heures après le repas.

Les changements de rythme de vie peuvent occasionner une prise de poids importante.

Un régime alimentaire n’est pas recommandé, pensez à adapter votre alimentation et à en parler à votre médecin et/ou à la diététicienne.

Votre médecin généraliste pourra vous prescrire un traitement approprié, en même temps qu’une alimentation riche en fibres.

Les aliments pour enrichir sont :

Poudre de lait, lait concentré, lait entier, Gruyère râpé, fromage fondu, crème de gruyère, Beurre, margarine, crème fraiche, Béchamel, Jaune d’œuf, Jambon, Poudre de Dextrine maltose (pharmacie), Poudre de protéine (pharmacie) Fruits oléagineux (cacahuètes, pistaches..) Germes de blé, Fruits secs, Etc.…

EFFETS SECONDAIRES Le syndrome main pied

Il peut se traduire par la survenue, au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds, de rougeurs, de gonflements, d’une sécheresse de la peau, voire de petites bulles ou de cloques. Ces signes peuvent s’accompagner de picotements, de tiraillements, d’engour-dissements et de sensations douloureuses. Le bout des doigts et le talon des pieds peuvent devenir sensibles et entraîner des difficultés pour l’usage des mains et pour la marche. Habituellement, ce syndrome est réversible sans séquelle. Cependant, il peut ressurgir, avec une intensité accrue, au cours des cycles de chimiothérapie suivants. Une diminution des doses du traitement, voire un changement de médicament peuvent être nécessaire lorsque les symptômes sont importants.

Conseils • Appliquez des compresses froides ainsi que des crèmes hydratantes sur les zones

atteintes,

• Restez mains et pieds découverts dans la mesure du possible,

• Evitez le soleil et toute exposition à la chaleur,

• Evitez les frottements et traumatismes des mains et des pieds, les vêtements et chaussures trop serrés.

EFFETS SECONDAIRES La fatigue

Votre traitement vous fatigue, c’est normal.

La fatigue physique et/ou morale est fréquente

pendant les jours qui suivent le traitement.

Celle-ci est liée à plusieurs facteurs :

• La maladie elle-même, • Les traitements, • Les effets secondaires de la chimiothérapie comme la baisse des globules dans le

sang, • Les soucis occasionnés par la maladie, l’angoisse qui en résulte.

Si vous êtes fatigué, prévenez votre entourage. Vos enfants, votre conjoint vont s’habituer à vos pauses au cours de la journée. N’hésitez pas à vous reposer, à faire la sieste. Ne mettez pas la barre trop haut dans vos programmes quotidiens même si maintenir une activité stimule.

LA PRIORITE C’EST VOUS.

Les réactions de chacun sont très différentes et doivent être respectées. Certains ont besoin de continuer à travailler à temps partiel et d’autres de s’accorder une pause.

EFFETS SECONDAIRES Les troubles de la sexualité

Les différents traitements proposés peuvent engendrer des troubles des fonctions sexuelles qui dépendent du type de traitement (radiothérapie,

chirurgie, hormonothérapie), de sa localisation et de son âge.

Chimiothérapie et désir sexuel

De façon générale, la libido est modifiée durant toute la chimiothérapie et quelques temps après en raison des différents effets secondaires observés (nausées, vomissements, mucite…). Les traitements, leurs conséquences et le stress provoquent souvent une baisse du désir rendant difficiles les relations sexuelles. La tendresse et le respect du corps de l’autre permettent de maintenir l’intimité dans le couple avant le retour à la vie sexuelle. A la fin de la chimiothérapie, dès que vous vous sentirez mieux et que les effets secondaires disparaîtront, vos désirs reviendront souvent à leur niveau habituel.

Les troubles de la sexualité chez l’homme L’érection

Les traitements du cancer qu’ils soient médicaux (chimiothérapie, hormonothérapie) ou chirurgicaux (prostate, rectum) peuvent avoir un retentissement sur le désir (la libido) ou sur l’érection chez l’homme. A la demande du patient ou sur proposition du médecin des traitements peuvent être proposés pour tenter de pallier au déficit.

L’infertilité Certains agents de chimiothérapie peuvent réduire le nombre de spermatozoïdes ou affecter leur mobilité. Ces modifications peuvent mener à l’infertilité. Discutez avec votre médecin qui pourra vous orienter vers une banque de sperme si vous le souhaitez. De même, certains agents de chimiothérapie peuvent endommager le sperme, entraînant des anomalies chez le fœtus si une grossesse devait survenir. Une contraception est donc recommandée.

EFFETS SECONDAIRES La fatigue

Votre traitement vous fatigue, c’est normal.

La fatigue physique et/ou morale est fréquente

pendant les jours qui suivent le traitement.

Celle-ci est liée à plusieurs facteurs :

• La maladie elle-même, • Les traitements, • Les effets secondaires de la chimiothérapie comme la baisse des globules dans le

sang, • Les soucis occasionnés par la maladie, l’angoisse qui en résulte.

Si vous êtes fatigué, prévenez votre entourage. Vos enfants, votre conjoint vont s’habituer à vos pauses au cours de la journée. N’hésitez pas à vous reposer, à faire la sieste. Ne mettez pas la barre trop haut dans vos programmes quotidiens même si maintenir une activité stimule.

LA PRIORITE C’EST VOUS.

Les réactions de chacun sont très différentes et doivent être respectées. Certains ont besoin de continuer à travailler à temps partiel et d’autres de s’accorder une pause.

EFFETS SECONDAIRES Les troubles de la sexualité

Les différents traitements proposés peuvent engendrer des troubles des fonctions sexuelles qui dépendent du type de traitement (radiothérapie,

chirurgie, hormonothérapie), de sa localisation et de son âge.

Chimiothérapie et désir sexuel

De façon générale, la libido est modifiée durant toute la chimiothérapie et quelques temps après en raison des différents effets secondaires observés (nausées, vomissements, mucite…). Les traitements, leurs conséquences et le stress provoquent souvent une baisse du désir rendant difficiles les relations sexuelles. La tendresse et le respect du corps de l’autre permettent de maintenir l’intimité dans le couple avant le retour à la vie sexuelle. A la fin de la chimiothérapie, dès que vous vous sentirez mieux et que les effets secondaires disparaîtront, vos désirs reviendront souvent à leur niveau habituel.

Les troubles de la sexualité chez la femme La grossesse

Vous devriez toujours utiliser une méthode contraceptive durant votre chimiothérapie. Les agents de chimiothérapie peuvent être nuisibles au développement d’un fœtus. Discutez-en avec l’équipe de soins qui vous conseillera pour la contraception et le désir éventuel de grossesse. Après la chimiothérapie, vous pourrez tout à fait envisager une grossesse. Les études n’ont montré aucune augmentation du taux de fausse-couche, de malformations ou de fréquence plus élevée de décès chez les nouveau-nés.

La ménopause Certaines chimiothérapies peuvent modifier le fonctionnement des ovaires et entraîner un arrêt des règles de façon définitive ou temporaire selon le traitement et l’âge (après 40 ans vous êtes plus sensibles). Les menstruations peuvent devenir irrégulières ou cesser complètement, et des signes de la ménopause tels que des bouffées de chaleur et une sécheresse vaginale peuvent être ressentis.

La sécheresse vaginale Certaines chimiothérapies irritent toutes les muqueuses du corps (revêtement des cavités internes) comme le vagin qui devient enflammé. Cette inflammation est appelée mucite. De plus, il peut y avoir des poussées d’infection vaginale notamment des mycoses avec des écoulements vaginaux occasionnant parfois des démangeaisons. En cas de mucite et/ou d’infection vaginale, un traitement local peut être nécessaire car le système de défense immunitaire est diminué par la chimiothérapie. De même, il est conseillé de porter des sous-vêtements en coton et d’éviter de porter des pantalons trop serrés en cas d’infection vaginale.

CALENDRIER de traitement

Radiothérapie : localisation :

Date :

TDM

Simulation

Début de traitement

Consultations :

Hebdomadaires

Tous les 15 jours

Chimiothérapie :

OUI

Fréquence : ............................................................................

NON

Hormonothérapie :

OUI

Début : ....................................................................................

NON

Thérapeutique ciblée :

OUI

Début : ....................................................................................

NON

RADIOTHERAPIE Généralités

Qu’est-ce que la radiothérapie ? La radiothérapie est un traitement local du cancer qui consiste à utiliser des rayons. Les séances sont indolores et ne durent que quelques minutes. Elles sont réalisées par les manipulateurs du lundi au vendredi. Vous pourrez être traité(e) sur un ou plusieurs appareils (accélérateurs de particules). Après la première consultation, le médecin vous remettra, si besoin, un rendez-vous de scanner dosimétrique, ainsi qu’un rendez-vous de simulation.

La recherche biomédicale

Le centre Frédéric Joliot participe à la recherche biomédicale de traitements et d’examens innovants. C’est pourquoi votre médecin peut vous solliciter pour participer à un protocole d’essai thérapeutique. Votre participation est libre et volontaire. Afin de vous informer et de répondre à vos questions, nous mettons à votre disposition la brochure « Les essais cliniques en Cancérologie : les réponses à vos questions » éditée par l’INCA. Les essais cliniques sont suivis par l’Attachée de Recherche Clinique du Centre Frédéric Joliot.

Accélérateurs de particules :

• Le CLINAC 600 • Le SATURNE 43

Ils se situent dans le bâtiment principal du Centre Frédéric Joliot.

• Le CLINAC 2100 Il se trouve dans le bâtiment

en face.

RADIOTHERAPIE Une équipe de spécialistes pour vous soigner

Les médecins qui vont vous soigner sont des oncologues radiothérapeutes, c'est-à-dire des cancérologues qui utilisent les rayons. Secondés par des radiophysiciens, des manipulateurs et des secrétaires, ils mettront tout en œuvre pour s'occuper de vous de la manière la plus attentive. Pour eux, votre maladie est unique et le traitement qui vous sera proposé sera adapté à votre cas. Une équipe de spécialistes s'occupe de vous :

Le radiothérapeute : C’est un médecin spécialisé dans le traitement des cancers par les rayons. Il réalise votre traitement, c'est-à-dire qu’il porte l’indication, choisit la dose prescrite, détermine la zone à traiter et fixe la manière dont les organes voisins seront protégés. Le manipulateur : C’est la personne qui s’occupe de vous en salle de traitement et lors du repérage au simulateur. Elle vous installe et met en place les appareils utilisés en radiothérapie. Elle vérifie que les zones à traiter sont bien délimitées et s’assure que vous ne présentez pas de réactions anormales. Elle organise l’emploi du temps de votre traitement et les consultations avec le médecin pendant le traitement. Le physicien médical : Professionnel de la physique des rayons utilisés dans le centre, il choisit avec les oncologues radiothérapeutes les modalités précises de votre traitement. Il calcule le temps de traitement, la bonne répartition des doses prescrites et s’assure quotidiennement de la qualité des soins. Les secrétaires médicales : Elles organisent vos rendez-vous de consultation avant et après le début du traitement, et s'occupent de l'ensemble de votre dossier.

RADIOTHERAPIE Les étapes du traitement

La création du dossier médical

Accompagné d’une secrétaire médicale, ensemble, vous allez réunir toutes les informations indispensables pour le bon déroulement administratif et médical de votre prise en charge. Nous réalisons une photo d’identité, insérée dans votre dossier médical, afin de :

• Garantir une plus grande sécurité pour vos traitements de radiothérapie,

• Eviter les homonymies, • Vous identifier plus facilement.

La première consultation médicale

La première consultation est un moment important au cours duquel vous allez dialoguer avec votre médecin du Centre Frédéric Joliot de votre état médical passé, présent et futur. C’est le moment privilégié pour poser toutes les questions en rapport avec votre maladie. Vous devez communiquer tous vos antécédents médicaux, chirurgicaux, gynécologiques … A la fin de la consultation, le médecin vous donne des ordonnances pour des examens biologiques, radiologiques, scanographiques … et/ou des rendez-vous de chimiothérapie, radiothérapie, consultation infirmière (Parcours Personnalisé de Soins).

La simulation Elle est effectuée sur un appareil appelé simulateur. Elle permet de délimiter la zone à traiter. Cette zone sera marquée à l’aide d’un ou deux petits points de tatouage indélébiles. Sa durée est comprise entre 20 et 30 mn.

Un premier rendez-vous de traitement radiothérapique vous

sera remis à l’issue de la simulation. Les autres dates et horaires de

rendez-vous vous seront remis en fin de semaine pour la semaine suivante par les manipulateurs.

Séances de traitement Vous serez appelé pour vous déshabiller dans une cabine. La partie à déshabiller est la même que lors de la séance de simulation. Vous serez ensuite appelé une seconde fois pour vous rendre dans la salle de traitement. Les manipulateurs vous y attendent pour vous installer. Il est très important de conserver la position sans bouger. Vous resterez seul (e) dans la salle le temps de votre traitement. Sachez qu’un écran vidéo et un interphone permettent de rester en contact.

Les premières séances durent au maximum 1/4 d’heure car des images de contrôle de positionnement et des mesures à l’aide d’électrodes positionnées sur votre peau sont réalisées. Les autres séances durent 5 à 10 mn.


Le scanner dosimétrique Il n’est pas systématique mais dépend du traitement qui vous sera proposé. Ce n’est pas un scanner diagnostique, mais un scanner technique, pratiqué en position de traitement par les physiciens et techniciens afin de réaliser des calculs et préparer la radiothérapie. Cet examen vous sera rendu lors des premières séances de traitement. Ensuite, conservez-le.

sont réalisées

Pour information, les plannings des séances

de rendez-vous de radiothérapie sont préparés 20 jours à

l’avance. En cas d’impératif horaire,

prévenir aussitôt les manipulateurs.

A la fin de chaque semaine, vos

rendez-vous vous seront remis pour

la semaine suivante.


Les consultations de surveillance Vous rencontrerez régulièrement le radiothérapeute en consultations de surveillance (gratuites) après vos séances de radiothérapie. Le but de celles-ci est un temps d’échange et d’examen au cours duquel vous n’hésiterez pas à poser toutes les questions relatives à votre traitement : effets secondaires, … Le radiothérapeute vous remettra des ordonnances adaptées (si nécessaire) afin de solutionner vos problèmes. En cas d’urgence entre les consultations de surveillance, vous pouvez faire appel à votre médecin traitant.

Fin de traitement En fin de traitement, il vous est demandé de prendre un rendez-vous de suivi, en alternance, entre votre cancérologue, le spécialiste ou le chirurgien que vous avez vus au début de votre maladie.

Si vous avez besoin de renouvellement d’ordonnances, prolongations d’arrêt de travail ou toute autre question d’ordre médical se présentant entre les

consultations au Centre F. Joliot, prenez contact avec votre

médecin traitant ou spécialiste.

Attention : La radiodermite n’entraîne pas

l’arrêt des rayons (sauf cas exceptionnel, décidé par le

radiothérapeute). Les radiodermites

cicatrisent toujours deux à trois semaines

après la fin des rayons.

BRULURES Un des effets secondaires de la radiothérapie est la radiodermite (ou brûlure).

Dans ce cas, votre radiothérapeute, vu en

consultation régulièrement, décidera du traitement

adapté.

Réactions possibles : La fatigue, les nausées et vomissements, les maux de tête, la diarrhée, le manque d'appétit, l'anxiété, les irritations, la perte de cheveux (lors d’une radiothérapie du crâne), l'inflammation des muqueuses et la cystite sont des réactions possibles. Le médecin radiothérapeute que vous verrez en consultation régulièrement pendant la radiothérapie répondra à vos questions ; vous pouvez également faire part de vos soucis et interrogations à l’équipe de manipulateurs qui effectuent chaque jour votre traitement.

RADIOTHERAPIE

Les effets indésirables

Les effets indésirables varient de manière importante d'un patient à l'autre et peuvent survenir à tout moment du traitement. Ils dépendent de la dose de rayons administrée, de la localisation du traitement ainsi que des réactions de votre corps. Beaucoup de patients ne ressentent pas ou très peu d'effets indésirables, tandis que d'autres en souffrent. Bien entendu, la prise en charge de ces effets indésirables se fera en fonction de vos réactions.

REGIMES ALIMENTAIRES

En fonction des zones irradiées et en fonction des réactions de chacun, il est

peut-être nécessaire de suivre un régime alimentaire

particulier. Votre radiothérapeute vous

conseillera sur ce point.

VOUS N’ETES PAS SEULS

N’hésitez pas à poser vos questions ou évoquer vos

problèmes personnels relatifs à votre traitement à

notre équipe.

Si vous le souhaitez, vous pouvez également voir un

psychologue.

RADIOTHERAPIE Quelques conseils

Six règles à observer 1. Portez des vêtements en coton : Vêtements au contact avec la zone irradiée. 2. Lavez-vous avec un savon PH neutre : Sans colorant ni parfum, gras de préférence. 3. Ne mettez pas au contact de votre peau : Parfum, déodorant, produit alcoolisé. 4. Sparadrap, compresses et linges rugueux sont également déconseillés sur la peau traitée. 5. Pour les messieurs traités au niveau du cou, privilégiez le rasoir électrique, sans utiliser d’après rasage. 6. Evitez la piscine et l’exposition au soleil.

Planning

Pour tout impératif dans la planification du traitement (rendez-vous, etc…) : Pensez à en informer les manipulateurs au plus tôt (10 à 15 jours à l’avance si possible).

RADIOTHERAPIE Aspects pratiques

Dois-je cesser mon travail ? Si vous n'êtes pas fatigué, vous pouvez poursuivre votre activité professionnelle car la séance ne dure que quelques minutes chaque jour, fixée en fonction de vos obligations. Il est également possible de demander à votre employeur un aménagement de vos horaires ou un travail à temps partiel. Puis-je interrompre mon traitement ? Une telle décision ne pourra être prise qu'en accord avec votre médecin, notamment si vous souffrez de troubles importants. Puis-je partir en vacances ? Oui, si la radiothérapie est terminée. Votre médecin traitant ou le cancérologue vous indiqueront les précautions à prendre durant vos vacances et, s'il y a lieu, ils prendront contact avec un médecin proche de l'endroit où vous séjournez. En cas de départ à l'étranger, il est utile de vous renseigner auprès de l'organisme de sécurité sociale dont vous relevez pour obtenir le formulaire E 111 qui permet de vous faire soigner dans l'un des quinze pays de l'Union Européenne. En dehors de l'Union, pensez à contracter une assurance couvrant les frais occasionnés par les soins (notamment aux USA) ainsi que votre rapatriement éventuel. Si vous prévoyez de partir dans une région ensoleillée, il faut éviter d'exposer au soleil les parties traitées de votre corps. Dois-je continuer mon traitement contre l'hypertension, le cholestérol, le diabète, etc. ? A priori, aucune prise de médicament prescrite par votre médecin traitant ne doit être interrompue. En cas de problème, c'est votre oncologue radiothérapeute et votre médecin traitant qui prendront, en commun, les décisions qui s'imposent. Je suis également traité par chimiothérapie, pourquoi ? La radiothérapie a une action purement locale : elle agit uniquement sur la zone traitée. Il peut donc être nécessaire d'avoir recours à la chimiothérapie. Son action est étendue à tout le corps, même sur les zones que les rayons n'atteignent pas. Selon les cas, elle est prescrite avant, pendant, ou après la radiothérapie. Lorsqu'elle est prescrite simultanément, les doses sont calculées pour que vous puissiez supporter l'association des deux traitements en même temps. Comment puis-je m'habiller ? Le plus normalement possible. Cependant, dans les régions où votre peau est traitée, des vêtements trop serrés en tissu trop rigide peuvent provoquer une irritation. C'est également le cas pour certains textiles synthétiques. Privilégiez par conséquent des vêtements souples et amples, en coton et peu fragiles. Ils risquent en effet d'être tachés par la fuchsine que l'on applique sur votre peau.

RADIOTHERAPIE Aspects pratiques

Pourquoi ai-je des nausées ? Certaines personnes éprouvent des nausées dans les heures qui suivent les séances de radiothérapie. Dans ce cas, évitez de vous alimenter avant la séance. Si ce problème persiste, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments contre les nausées et les vomissements. Si vous souffrez de nausées juste avant la séance, pensez à prendre une légère collation. Si ces maux persistent, essayez de boire et de manger lentement, évitez les aliments riches en graisses, épicés, acides, alcoolisés. Évitez enfin les aliments très chauds, mangez de petites quantités et souvent. Je perds l'appétit, que faire ? La perte d'appétit est un phénomène fréquent. Il est cependant important que votre apport calorique soit élevé afin de permettre à votre organisme de lutter contre la maladie. Un peu d'exercice peut stimuler votre appétit. Au lieu des trois repas habituels, essayez de manger plusieurs fois dans la journée par petites quantités. Laissez-vous guider par votre appétit : n'hésitez pas à manger plus les jours où vous avez de l'appétit afin de compenser. Variez vos menus, organisez des repas en famille et avec vos amis. Si vous avez envie de boire un verre de bière ou de vin, demandez à votre médecin traitant si c'est possible. Si, malgré tous ces conseils, vous ne parvenez pas à avoir une alimentation suffisante, sachez qu'un diététicien peut vous aider ainsi que le médecin traitant. Ils pourront notamment vous prescrire des aliments hypercaloriques spécialisés.

RADIOTHERAPIE Effets secondaires

J'éprouve une sensation de fatigue, pourquoi ? Durant votre traitement, votre organisme dépense beaucoup d'énergie. En outre, le stress lié à votre maladie, aux visites nombreuses au centre de traitement, l'effet des radiations sur les cellules saines de votre organisme contribuent à votre fatigue. Les sensations de fatigue et de faiblesse disparaîtront progressivement après la fin de vos soins. Pour limiter cette fatigue, essayez de demander moins d'efforts à votre organisme, ralentissez vos activités et reposez-vous durant vos heures libres. Essayez de dormir plus longtemps la nuit et de faire la sieste si vous le pouvez. Recherchez également la solution la moins fatigante pour vos transports entre votre domicile et le centre de soins.

SEXUALITE Le traitement empêche-t-il les rapports sexuels ? La sexualité peut être affectée de diverses manières par la radiothérapie. Beaucoup de patients ne ressentent aucun effet tandis que d'autres constatent des modifications de leur désir et de leurs relations sexuelles. Si vos relations sexuelles avec votre partenaire étaient satisfaisantes, il y a de fortes chances pour que cette situation demeure. N'hésitez pas à en parler à votre infirmière ou au médecin. Ils vous donneront des conseils ou vous orienteront vers une personne compétente dans ce domaine. Dans le cas de radiothérapie du bassin chez la femme, il est souvent conseillé de ne pas avoir de relations sexuelles avant et juste après le traitement. Certaines patientes se plaignent en effet de douleurs lors des relations, qui disparaissent généralement après la fin de la radiothérapie. Mieux vaut dans ce cas attendre la fin du traitement pour reprendre des relations sexuelles normales, afin d'éviter le rétrécissement des tissus vaginaux.

La radiothérapie rend-elle stérile ? Certaines radiothérapies du bassin peuvent effectivement entraîner une stérilité temporaire ou définitive. Chez la femme, il faut souvent s'attendre à un arrêt des règles qui s'accompagne d'autres symptômes de la ménopause (irritation et sécheresse vaginales). Un traitement substitutif est envisageable. Chez l'homme, l'irradiation de la région des testicules réduit le nombre des spermatozoïdes et leur capacité fertilisante. Si vous désirez un enfant et craignez que le traitement ne vous rende stérile, il peut être possible de faire conserver votre sperme par congélation, avant de commencer la radiothérapie. Vais-je devenir impuissant ? Le traitement par radiothérapie ne rend pas impuissant. Seul le traitement de la prostate peut générer dans certains cas des défaillances. La radiothérapie rend-elle frigide ? Non, la radiothérapie n'empêche pas le plaisir sexuel.

ESPACE MEDECIN TRAITANT

NOM de votre médecin traitant : ……………………………………………………………

Votre traitement est mis en place en lien avec votre médecin traitant. Il sera informé du déroulement de celui-ci et pourra fournir à son tour des éléments importants survenus éventuellement entre deux rendez-vous à la Clinique Saint-Hilaire ou au Centre Frédéric Joliot.

DATE TEXTE

ESPACE INFIRMIERE LIBERALE

DATE INTERVENANT TEXTE

ESPACE KINESITHERAPEUTE


ESPACE DIETETICIENNE


Directives anticipées

Toute personne majeure peut, si elle le souhaite, faire une déclaration écrite, appelée « Directives Anticipées » afin de préciser ses souhaits quant à sa fin de vie, prévoyant ainsi le cas où elle ne serait pas, à ce moment là, en capacité d’exprimer sa volonté.

Personne de confiance Vous avez en effet le droit de désigner une personne de confiance qui peut vous aider au cours de la prise en charge (dans le respect du secret médical et dans le respect de vos choix). Qu’est ce qu’une personne de confiance ? Depuis la loi du 4 mars 2002, chaque patient peut désigner une personne de confiance. Cette désignation se fait par écrit au sein de l’unité médicale. Elle sera consultée au cas où vous seriez hors d’état d’exprimer votre volonté et de recevoir l’information à cette fin. Si vous le souhaitez, elle peut vous accompagner dans vos démarches et assister aux entretiens médicaux afin de vous aider dans vos décisions. Vous pouvez désigner un proche, un parent, votre médecin traitant… Vous pouvez annuler ce choix ou changer le nom de cette personne à tout moment, par écrit. Bien entendu il est obligatoire de désigner une personne à prévenir, qui peut être différente de la personne de confiance.

DROITS ET INFORMATIONS du patient

Vous avez le droit d’être informé sur votre état de santé.

Les informations que le médecin vous fournira vous permettront de prendre librement, avec lui, les décisions concernant votre santé.

Votre volonté d’être tenu dans l’ignorance d’un diagnostic ou d’un pronostic sera

respectée, sauf lorsque des tiers sont exposés à un risque de transmission.

La confidentialité L’établissement s'engage à vous garantir le respect de la confidentialité des informations personnelles tout au long de votre séjour. Nous comptons aussi sur vous : • pour respecter les lignes de

confidentialité dans les points d'accueil et les panneaux interdisant l'accès à certains locaux (salle de soins, archives…)

• pour être discret sur les informations entendues lors d'un hébergement en chambre double.

DOSSIER MÉDICAL Le contenu Votre dossier médical recense l’ensemble des informations concernant votre santé, établies tout au long de votre séjour dans l’établissement. Ce dossier est, à l’issue de votre prise en charge, conservé conformément à la réglementation en vigueur. Votre droit d’accès au dossier médical Vous pouvez avoir accès à votre dossier, directement ou par l’intermédiaire du médecin de votre choix. Pour cela, vous devez adresser votre demande au directeur de l’établissement qui vous aura pris en charge. Nous vous guiderons dans la démarche à suivre, à savoir :

• consultation du dossier sur place (gratuitement, seules les éventuelles photocopies vous seront facturées),

• envoi de tout ou partie de votre dossier (frais de photocopie et d’envoi à votre charge)

• dans tous les cas une photocopie recto-verso de votre pièce d’identité vous sera demandée.


Informatique et liberté Certaines données médicales et administratives sont informatisées. La Clinique Saint-Hilaire et le Centre Frédéric Joliot garantissent la confidentialité et la protection par le secret médical. Le traitement de ces données est conforme à la loi n° 78-10 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés modifiée par la loi n° 2004-801 du 6 août 2004 relative à la protection des personnes physiques à l’égard des traitements de données à caractère personnel. La loi prévoit que vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations vous concernant.

Evaluation L’établissement, dans le cadre de

sa démarche qualité évalue régulièrement ses pratiques,

notamment au regard de recommandations extérieures telles

que la certification par la Haute Autorité de Santé ou les différents

indicateurs nationaux.

Si vous souhaitez connaître les résultats de ces évaluations,

n’hésitez pas à contacter le Directeur.

Plaintes et réclamations, éloges, observations ou propositions Si vous n'êtes pas satisfait de votre prise en charge, nous vous invitons à vous adresser directement au responsable concerné. Si cette première démarche ne vous apporte pas satisfaction vous pouvez demander à rencontrer le responsable du service concerné ou écrire au directeur. Nous veillerons à ce que votre plainte ou réclamation soit instruite selon les modalités prescrites par le code de la santé publique. Commission des Relations avec les Usagers et de la qualité de la prise en charge (CRU) Lors de la réception de votre plainte il sera fait un lien avec la commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (CRU). Le cas échéant, vous pourrez être mis en relation avec un médiateur médecin ou non médecin, membre de la CRU. Le (ou les) médiateur(s) pourront vous recevoir, vous et votre famille à votre demande, pour examiner les difficultés que vous rencontrez. Outre les médiateurs, la CRU se compose du directeur de l'établissement et de deux représentants des usagers (vous pouvez consulter la liste des membres de la CRU à l’accueil de la Clinique).


Missions de la CRU

La CRU veille au respect de vos droits tout au long de votre prise en

charge dans l’établissement, elle peut également vous aider dans

vos démarches.

Elle a pour missions d’examiner toutes les plaintes reçues,

d’analyser les questionnaires de satisfaction et de recommander à

l'établissement l'adoption de mesures afin d'améliorer l'accueil et la prise en charge des personnes hospitalisées et de leurs proches.

N’hésitez pas à compléter les

questionnaires de satisfaction, ils nous sont utiles pour améliorer la qualité des soins et de la prise en

charge.

LEXIQUE

L’imagerie Tous les examens effectués vous appartiennent. Ils sont souvent envoyés directement au médecin qui en fait la demande. Vous pouvez donc en reprendre possession.

• Le Scanner (Tomodensitomètre) : procédé radiologique couplé à un ordinateur qui permet l’étude en coupes perpendiculaires au grand axe du corps des différents tissus de l’organisme.

• Scintigraphie osseuse : c’est une « photo » de votre squelette après injection d’un produit radioactif de brève durée qui permet de repérer des anomalies de fixation.

• L’IRM (Imagerie par résonance magnétique) : permet d’obtenir des images du corps humain dans différents plans, grâce à un procédé utilisant un important champ magnétique.

• Le TEP Scan ou PET Scan en anglais (Tomographie à Emission de Positons) : repère des anomalies de fixation du glucose marqué que l’on injecte, en rapport avec le cancer. Les images sont couplées à des images scanner.

Tous ces examens nécessitent la plupart du temps une injection intraveineuse.

• L’Echographie : exploration d’un organe ou d’une région du corps au moyen des ultrasons.

• La Radiographie : procédé classique de « photographie » par rayons X en 1 plan.

• L’Ostéodensitométrie : mesure de la densité minérale osseuse (Absorption des rayons X au niveau du rachis lombaire et des cols fémoraux).

La biologie • Le bilan biologique : prise de sang pour vérifier le fonctionnement de certains

organes et la tolérance de l’organisme au traitement.

• Marqueurs tumoraux : dosages sanguins qui permettent de repérer ou de dépister une anomalie en rapport avec certains cancers.

• Biopsie : Opération consistant à prélever sous anesthésie un fragment d’organe ou de tumeur pour l’analyser.

LEXIQUE

Autres • Adénopathie : Augmentation de volume d’un ganglion.

• Alopécie : Chute ou absence, partielle ou généralisée, des cheveux et/ou des poils.

• Antalgique : Traitement ou posture ayant pour but de calmer la douleur.

• Antiémétique : Traitement destiné à prévenir et contrôler les nausées, haut-le-cœur et vomissements.

• Antipyrétique : Traitement pour réduire la fièvre.

• Asthénie : Etat de fatigue et d’épuisement.

• Céphalées : Maux de tête.

• Dyspnée : Difficulté à respirer, avec une sensation de gêne ou d’oppression.

• Marqueurs tumoraux : Substances sécrétées par les cellules tumorales. Leur dosage dans le sang permet de suivre l’évolution de certaines tumeurs.

• Métastases : Tumeurs secondaires qui se développent à partir d’une tumeur primitive suite à la migration des cellules cancéreuses par voie sanguine.

• Moelle osseuse : Tissu situé à l’intérieur de l’os où les cellules du sang sont produites.

• Protocole : recueil d’indications rappelant les examens ou les règles du traitement pour un cancer d’un type donné. Il évolue avec les progrès scientifiques.

• Récidive : Réapparition de la tumeur après une période de rémission.

• Rémission : Disparition apparente de tout signe évolutif de la maladie. Après un laps de temps défini, on parle de guérison.

• Stomie : Abouchement d’un organe creux à la peau

• Tumeur : Augmentation anormale de volume d’une partie d’un tissu ou d’un organe due à une prolifération cellulaire.

Ce classeur a été réalisé par la Clinique Saint-Hilaire et le Centre Frédéric Joliot. Nous remercions tout particulièrement Mesdames Stéphanie R, Emmanuelle G et Elodie C pour leur implication dans la conception de ce document. Merci également au laboratoire BAXTER et à LVL pour leur aide matérielle.

Documents

CLASSEUR DE LIAISON PERSONNALISE · CLASSEUR DE LIAISON PERSONNALISE EDITION 2010 Attention, ce classeur est un document médical. A toute personne qui le trouverait, merci SOMMAIRE