CLASSIFICATION COMMUNE DES ACTES MEDICAUX CCAM …

Référentiel SFMU : CCAM V0Bis- Thésaurus et Mode d’Emploi

Société Francophone de Médecine d’Ugence – http://www.sfmu.org

CLASSIFICATION COMMUNE DES ACTES MEDICAUX CCAM VERSION 0 BIS

THESAURUS ET MODE D’EMPLOI DE LA SOCIETE FRANCOPHONE DE MEDECINE D’URGENCE

Sommaire

1 INTRODUCTION ........................................................................................................................................ 2

2 RESUME DE LA PRESENTATION OFFICIELLE DE LA CCAM .......................................................................... 2

2.1 LES ACTES DE LA CCAM.............................................................................................................................. 2 2.1.1 Types d’acte..................................................................................................................................... 3 2.1.2 Convention de rédaction des libellés des actes...................................................................................... 3

2.1.2.1 Qu’est-ce qu’un libellé ? ............................................................................................................... 3 2.1.2.2 Syntaxe ..................................................................................................................................... 3 2.1.2.3 Lexicographie et sémantique......................................................................................................... 3

2.1.3 Code de l’acte .................................................................................................................................. 4 2.1.4 Classement des actes dans la CCAM.................................................................................................... 5

2.1.4.1 Classement hiérarchique .............................................................................................................. 5 2.1.4.2 Classement des actes dans un même niveau hiérarchique ................................................................ 5 2.1.4.3 Particularités de classement de certains actes ................................................................................. 6

2.2 LES REGLES DE CODAGE .............................................................................................................................. 6 2.2.1 Importance des notes d’utilisation....................................................................................................... 7

2.2.1.1 Notes explicatives........................................................................................................................ 7 2.2.1.2 Notes indicatives ......................................................................................................................... 7 2.2.1.3 Notes d’exclusion ........................................................................................................................ 7 2.2.1.4 Notes Coder éventuellement ......................................................................................................... 7 2.2.1.5 Notes Avec ou Sans ..................................................................................................................... 7

2.2.2 Principe et règles de codage de la CCAM.............................................................................................. 7 2.2.2.1 Principe 1 : notion d’acte global..................................................................................................... 7 2.2.2.2 Principe 2 : codage de l’acte finalement réalisé ............................................................................... 8

2.2.3 Codage complet d’un acte en CCAM .................................................................................................... 8 2.2.3.1 Code activité............................................................................................................................... 9 2.2.3.2 Code extension documentaire ....................................................................................................... 9 2.2.3.3 Code phase de traitement............................................................................................................. 9

3 PROBLEMES POSES PAR LA CCAM AUX URGENCES .................................................................................... 9

3.1 URGENCES ET BLOC MEDICO-TECHNIQUE .......................................................................................................... 9

3.2 LES POSSIBILITES DU SERVEUR D’ACTES ........................................................................................................... 9

3.3 LE ACTES DEFINIS AVEC UNE ACTIVITE D’ANESTHESIE...........................................................................................10 3.3.1 Actes avec anesthésie obligatoire.......................................................................................................10 3.3.2 Actes avec anesthésie quasi obligatoire ..............................................................................................10

3.4 LA NOTION D’ACTE GLOBAL ET COMPLET...........................................................................................................10 3.4.1 Premier exemple : ...........................................................................................................................10 3.4.2 Deuxième exemple : ........................................................................................................................10 3.4.3 Troisième exemple :.........................................................................................................................10

3.5 LES ATTRIBUTS NON ENCORE DEFINIS .............................................................................................................10 3.5.1 Les modificateurs.............................................................................................................................10 3.5.2 Les associations d’acte .....................................................................................................................11

3.6 LES ACTES NON PREVUS : ...........................................................................................................................11

4 RECOMMANDATION DE LA SFMU POUR L’EMPLOI DE LA CCAM................................................................ 11

5 1ERE VERSION DU THESAURUS SFMU BASE SUR LA CCAM 0B ................................................................... 11

5.1 METHODOLOGIE DE CONSTRUCTION ...............................................................................................................11

5.2 RESULTATS DU GROUPE CCAM .....................................................................................................................12 5.2.1 Les 11 Actes de la feuille Libellé.........................................................................................................12 5.2.2 Les 211 Actes de la feuille Diagnostic .................................................................................................12 5.2.3 Les 315 Actes de la feuille Thérapeutique............................................................................................12 5.2.4 Récapitulatif ....................................................................................................................................12

5.3 PRESENTATION DU THESAURUS SFMU ............................................................................................................12

6 CONCLUSION .......................................................................................................................................... 13

6.1……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….14

REFERENTIEL SFMU


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1 INTRODUCTION Jusqu’à présent, les outils de recueil permettant de décrire l’activité médicale et d’établir leur tarification sont respectivement le catalogue des actes médicaux (CDAM) et la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). La pratique a montré leurs manques vis-à-vis des objectifs fixés, justifiant la création d’une classification commune des actes médicaux (CCAM) qui doit se substituer à la NGAP et au CDAM à partir de janvier 2004. La genèse de la CCAM débute en 1994 par la description des actes techniques. Elle s’est appuyée dans un premier temps sur une réécriture des libellés du CDAM, puis sur une relecture par les sociétés savantes et enfin par des tests sur sites. La définition des actes cliniques est en cours de réalisation. Il faut rappeler que la Société Francophone de Médecine d’Urgences (SFMU) n’a pas participée à la définition des actes techniques mais participe actuellement à la définition des actes cliniques. Une première version des actes techniques de la CCAM a été diffusée fin 2000 puis une version modifiée (appelée V0B) a vu le jour en 2003. Cette version qui n’est pas définitive comporte environ 7200 actes et s’accompagne d’un guide d’utilisation. La première partie de ce rapport est un résumé de la présentation officielle de la CCAM La définition des actes techniques et les règles générales de codage font, qu’aujourd’hui, la CCAM ne reflète pas de manière satisfaisante l’activité des services d’urgences. Dans l’attente des évolutions attendues, auxquelles la SFMU entend être associée, ce document de travail se veut une aide aux médecins urgentistes tant des établissements publics que privés à la mise en place de ce nouvel outil. Aussi, la deuxième partie de ce rapport fait état des questions les plus importantes restant en suspend et établit en troisième partie des propositions pratiques de codage préconisées par la SFMU pour les médecins urgentistes. La quatrième partie présente la première version du thésaurus SFMU qui est un extrait des actes de la CCAM version 0B. 2 RESUME DE LA PRESENTATION OFFICIELLE DE LA CCAM La classification commune des actes des professions de santé (CCAPS) est destinée à décrire et coder l’activité de tous les professionnels concernés, − dans le cadre des obligations réglementaires leur incombant, − dans l’objectif plus large de la mise en place d’un système d’information de santé (SIS). La première partie de la classification commune des actes médicaux (CCAM), concerne la description des seuls actes techniques à l’usage des médecins et des dentistes.

on entend par acte médical technique, tout «acte dont la réalisation par des moyens […] physiques ou instrumentaux est effectué par un membre d’une profession médicale dans le cadre de son exercice et les limites de sa compétence» (définition de la Commission de terminologie et de néologie du ministère de l’emploi et de la solidarité).

La CCAM est une liste de libellés codés décrivant des actes, auxquels on peut adjoindre des gestes complémentaires et des modificateurs. La CCAM se veut exhaustive, maniable et évolutive. Chaque acte est décrit par un libellé, repéré par un code. Des explications sur les conditions d’utilisation de certains libellés ou sur le sens de termes particuliers sont fournies sous forme de symboles ou de notes. L’ensemble de ces indications fait partie intégrante de la CCAM, qui ne saurait être utilisé sans elles. Le présent guide est destiné à donner aux usagers de la CCAM toute précision : − sur les conventions de rédaction et de présentation et le système de codification adoptés ; − sur l’organisation générale de cette classification, − sur son emploi correct, en exposant les règles de codage en vigueur L’ensemble de ces conventions et règles est valable quel que soit l’utilisateur et ses conditions d’exercice. La parfaite compréhension de ces principes et leur acceptation sont donc un préalable à l’utilisation de la CCAM.

2.1 LES ACTES DE LA CCAM

Chacun des actes de la CCAM est décrit selon le principe fondamental de l’acte global. Un acte décrit une intervention diagnostique ou thérapeutique complète et achevée, c’est-à-dire comportant tous les gestes utiles et nécessaires à sa réalisation de manière indépendante. Dans la CCAM ne figure donc aucun geste élémentaire (partie d’un acte constituant un élément obligatoire de son accomplissement) comme, par exemple, une anesthésie locale. Un acte n’est décrit qu’une et une seule fois dans la CCAM. Les actes sont classés dans des subdivisions (classement hiérarchique) organisées selon des principes rigoureux. Il existe différents types d’actes. Chacun acte est décrit par un seul libellé. Il est repéré par un code que le personnel de santé porte sur le support de recueil d’informations. Il est replacé dans le classement hiérarchique héritant ainsi de toutes les descriptions liées à la hiérarchie.



2.1.1 TYPES D’ACTE

Par convention, les actes techniques de la CCAM ont été distingués en :

actes isolés : actes réalisables de façon indépendante ; ils sont de complexité variable. Exemples : Amygdalectomie par dissection Adénoïdectomie

procédures : ensemble d’actes isolés couramment associés dans le cadre d’interventions réglées. La rédaction d’un tel type de libellé n’a été acceptée qu’en cas de combinaison d’actes suffisamment fréquente et standardisée, aboutissant à un nombre limité de formulations. Les procédures sont toujours classées à la suite des actes isolés comportant le même terme initial d’action et réalisés sur le même site.

Exemple : Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie

Gestes complémentaires : ensemble d’actes, définis dans le 1er sous-chapitre du chapitre 18. Ils sont classés en paragraphes suivant l’ordre des chapitres 01 à 17, selon l’appareil ou l’organe sur lequel s’exerce l’action. Un geste complémentaire ne peut pas être réalisé indépendamment, il est facultatif au cours d’un acte isolé ou d’une procédure. − Un geste complémentaire ne peut donc jamais être mentionné seul. − Les combinaisons d’un geste complémentaire avec un acte isolé ou une procédure sont précises, limitées et consignées dans des tables d’association. Exemple : Épisiotomie

Modificateurs : ensemble d’acte, définis dans le 2ème sous-chapitre du chapitre 18. Les modificateurs identifient des situations particulières modifiant les conditions de réalisation de l’acte, utile pour sa description et/ou sa valorisation. − Un modificateur ne peut donc jamais être mentionné seul. − Les combinaisons d’un modificateur avec un acte isolé ou une procédure sont précises, limitées et consignées dans des tables d’association. − Actuellement au nombre de 2, la liste définitive des modificateurs n’est pas encore arrêtée. Sauf pour les gestes complémentaires et les modificateurs qui sont classés dans un chapitre spécifiques, il n’y a pas de présentation particulière permettant de distinguer dans la CCAM un acte isolé d’une procédure.

2.1.2 CONVENTION DE REDACTION DES LIBELLES DES ACTES

La construction des libellés de la CCAM a suivi des principes visant à uniformiser leur écriture tant au niveau de leur présentation que du vocabulaire utilisé. Les objectifs poursuivis sont la garantie de la lisibilité et la non-ambiguïté sémantique des libellés. La construction des libellés de la CCAM est conforme aux stipulations de la prénorme prEN 1828 du Comité européen de normalisation (CEN).

2.1.2.1 Qu’est-ce qu’un libellé ?

Un libellé définit une action sur une topographie (tissu, organe, site anatomique ou fonction), et précise, si besoin est, le mode d’accès et la méthode utilisés. Ces informations sont les quatre “axes pertinents ” structurant les libellés.

L’objectif général poursuivi par la CCAM est bien de différencier les actes sur l’ensemble des moyens qu’ils mettent en œuvre, indépendamment des indications de leur exécution.

2.1.2.2 Syntaxe

En règle générale, l’action introduit le libellé, le mode d’accès et la méthode utilisés figurent en fin d’énoncer. Fréquemment, action et topographie sont groupées en un seul terme dont la topographie est le radical et l’action le suffixe. Toute expression n’améliorant pas le pouvoir descriptif d’un libellé a été supprimée :

L’action est un axe rigoureusement nécessaire pour la définition d’un acte, et, par là, constant dans le libellé.

L’objet sur lequel elle porte peut ne pas être mentionné, s’il a été volontairement choisi de ne pas préciser la topographie de cette action (Exemples : Remnographie selon 5 séquences)

Le mode d’accès et la méthode ne figurent que s’il existe des variantes utiles à décrire, ou si l’absence de leur description peut générer une ambiguïté. En l’absence de précision sur un des quatre axes de description, un libellé recouvre donc toutes les variantes d’exécution de l’acte correspondant, si elles existent pour cette information (cela signifie « quelle que soit l'information »).

2.1.2.3 Lexicographie et sémantique

L’ensemble de ce travail a été mené initialement en collaboration avec la commission de terminologie de l’Académie nationale de Médecine, puis soumis au jugement de la Commission de terminologie et de néologie pour le domaine de la santé. Les grands principes sont :

Utilisation de la terminologie internationale quand elle a été validée en particulier pour les termes anatomiques

Respect de l’orthographe figurant dans des ouvrages de référence courants : le nouveau Petit Robert; Dictionnaire des termes de médecine, Garnier-Delamare

Suppression de tout vocable impropre et de tout terme ou locution d’origine étrangère. Dans ce dernier cas, un équivalent francisé a été employé.

Les néologismes utilisés sont ceux recommandés par la Commission de terminologie et de néologie pour le domaine de la Santé

Respect du sens des termes, selon ces mêmes références

Pour limiter les polysémies, il a été décidé de n’utiliser que les préfixes intra et extra. Dans le vocabulaire anatomique, les préfixes sus et sous sont remplacés par supra et infra ou sub. Dans le même cadre des termes ayant des sens très différents ont été bannis de la CCAM et remplacés par des expressions plus précises. Par exemple, le suffixe lyse signifie destruction ou libération. Dans la CCAM, il est toujours utilisé dans le sens de destruction. Pour éviter toute ambiguïté, le terme neurolyse a été banni de la CCAM pour être remplacé par destruction de nerf et libération de nerf.



L’emploi d’une expression éponymique (telle intervention selon X), même courante, a été banni des libellés : les variantes depuis la description originale sont souvent nombreuses. Il a donc, là encore, été préféré fournir une description précise de la technique mise en œuvre.

Par contre, une expression éponymique d’usage fréquent peut figurer en note d’inclusion quand il est apparu que sa mention facilitait la recherche ou la compréhension du libellé par l’utilisateur.

La mention de l’affection traitée n’a pas été autorisée comme critère distinctif entre des actes de même nature. Elle peut figurer en note d’inclusion quand il est apparu que sa mention facilitait la recherche ou la compréhension du libellé par l’utilisateur. Toutefois, la mention d’une affection médicale dans le libellé a été autorisée pour distinguer des actes techniquement spécifiques, trop difficiles à décrire sans le recours à cette indication.

L’objectif poursuivi d’employer un vocabulaire défini, standardisé et non ambigu, a obligé à éviter tout terme d’action trop vague, sans réelle qualité descriptive comme cure chirurgicale, traitement, réintervention... Lorsque ces termes ont été maintenus, une note en explicite la signification comme par exemple cure de hernie

Une information donnée au singulier a toujours le sens de « quel qu’en le soit le nombre », jamais celui de « un seul ». Exemples : Radiographie du thorax Il s’agît de Radiographie du thorax quel que soit le nombre d’incidences.

Un est un adjectif numéral, il a toujours le sens de « un seul », et s’oppose à plusieurs ou multiples. Exemples : Réimplantation d'une dent expulsée Cet acte concerne la Réimplantation d'une et d’une seule dent expulsée.

Les actes concernant des organes ou des régions pairs et symétriques peuvent mentionner les 3 expressions : unilatéral, bilatéral, unilatéral ou bilatéral. Lorsqu’il n’y a aucune de ces 3 expressions, il s’agît de la description d’un acte unilatéral. Le modificateur de bilatéralité permettra de prendre en compte un acte réalisé des deux cotés du plan sagittal. L’expression bilatéral a toujours, et exclusivement, le sens : de chaque côté du plan sagittal, c’est-à-dire droit et gauche.

Le trait d’union a été généralement abandonné dans les mots composés. Il ne persiste que :

− lorsque le terme est composé de plus de deux radicaux (il est alors placé entre chacun des radicaux) ; − lorsque le rapprochement de deux voyelles dû à la suppression du trait d’union entraîne une ambiguïté de compréhension ou de prononciation : entre a et i ou u, e et i ou u, o et i ou u ; − lorsque le terme est composé par l’union de plusieurs noms propres ou communs − Il n’y a jamais de trait d’union entre un radical et un suffixe, ni entre un préfixe et un radical, même après demi, semi, sous, sus et post, sauf en cas de rapprochement litigieux de deux voyelles.

La préposition de d’un terme au singulier est considéré comme un article partitif Exemples : Ablation de corps étranger des fosses nasales Cet acte concerne l’ablation d’un ou de plusieurs corps étrangers des fosses nasales.

Les termes avec, et et sans précise l’association de mots, locutions ou proposition. La préposition avec relie plusieurs mots, locutions ou propositions dont la présence simultanée dans l’intitulé de l’acte à coder est nécessaire pour l’assimiler au libellé correspondant de la CCAM. La conjonction et remplace la préposition avec, en gardant le même sens inclusif obligatoire, quand l’emploi en semble plus élégant. Il existe alors dans la CCAM un libellé décrivant le même acte sans l’emploi de cette technique ou de cette méthode. Dans la présentation, l’acte sans précède toujours l’acte avec ou et. Exemples : Hypnographie de 8 à 12 heures, sans enregistrement vidéo Hypnographie de 8 à 12 heures, avec enregistrement vidéo

La conjonction ou introduit une proposition alternative avec un sens exclusif (ou l’un ou l’autre mais pas les deux).

L’expression et/ou équivaut à la conjonction ou employée dans un sens inclusif (ou l’un ou l’autre ou les deux).

La virgule placée entre les termes d’une énumération remplace toujours l’opérateur employé entre les deux derniers termes de cette énumération.

Les crochets [ ] isolent un terme ou une locution équivalent ou synonyme du terme ou de la locution le précédant.

par l’expression par 24 heures, on entend par jour civil, que l’acte se soit déroulé sur une partie ou la totalité de cette période.

actes en séances : Dans certains cas, un traitement complet est constitué par la répétition habituelle d’actes thérapeutiques identiques à des moments différents. Un libellé d’acte global décrivant l’ensemble de ce type de traitement ne peut être écrit en raison de la grande variabilité dans le nombre d’actes nécessaires à l’obtention du résultat complet. Chacun de ces actes unitaires, dont la durée de réalisation n’excède pas 24 heures, est appelé séance, et inscrit sous cette dénomination dans la CCAM. Les actes en séances sont le plus souvent pratiqués pour épuration extrarénale chronique, administration de produit pharmacologique anticancéreux ou pour irradiation externe. Le praticien exécutant ce type d’acte recueille cet acte décrivant une séance à chaque réalisation d’une séance.

2.1.3 CODE DE L’ACTE

Le code d’un acte est toujours constitué de 4 lettres suivies de 3 chiffres. Si les 4 lettres ont une signification, les trois chiffres n’ont aucune signification car ils constituent le résultat d’un compteur. La signification des lettres est la suivante :

1ère lettre : codage du système 2ème lettre : codage de l'organe ou de la fonction dépendant du codage du système 3ème lettre : codage de l'action principale du libellé indépendant de l’organe ou de la fonction 4ème lettre : codage de la technique et/ou de l'accès de l’action de l’organe ou de la fonction

Les références à ce codage relativement complexe d’usage sont données en annexes du guide de lecture.



Il n’a pas été jugé utile de les retranscrire ici, afin de ne pas alourdir ce rapport (28 pages).

2.1.4 CLASSEMENT DES ACTES DANS LA CCAM

Le classement hiérarchique de la CCAM permet de retrouver rapidement un acte. Par ailleurs, les actes sont classés selon des règles particulières au sein d’un même niveau hiérarchique.

2.1.4.1 Classement hiérarchique

Le classement hiérarchique fait intervenir 4 niveaux représentés par les chapitres, sous-chapitres, paragraphes, sous-paragraphes. Un acte est toujours raccroché à un niveau hiérarchique dont il hérite de toutes les descriptions. Un niveau hiérarchique n’est pas un acte mais permet de décrire un ensemble d’actes.

Chapitre : 1er niveau du classement des actes (Tableau 1)

Il existe 18 chapitres, repérés par un nombre en chiffres arabes sur deux caractères.

Les chapitres 01 à 16 sont définis par le système (ou appareil) anatomique ou la topographie sur lequel porte l’action décrite dans les libellés, indépendamment de considérations de spécialité, de qualification ou de mode d’exercice du praticien, ou de finalité de l’acte.

Le chapitre 17 réunit les actes pour lesquels aucune précision n’est fournie quant au système concerné.

Le chapitre 18 comporte les listes distinctes des gestes complémentaires et des modificateurs. Ce principe de classement fait qu’un utilisateur trouve rarement son activité décrite entièrement dans un chapitre. L’édition informatique de la CCAM lui permet facilement d’effectuer les sélections qui lui conviennent, de façon à constituer son propre thésaurus.

Sous-chapitres: 2ème niveau du classement des actes

Les sous-chapitres sont numérotés en chiffres arabes sur deux caractères. Les sous-chapitres distinguent les actes diagnostiques des actes thérapeutiques d’un même chapitre. Il y a donc toujours au moins deux sous-chapitres par chapitre. Par souci de clarté de présentation et de simplicité d’utilisation, ces deux grands groupes ont en effet souvent été séparés en plusieurs sous-chapitres. Ceci est plus

fréquent pour les actes thérapeutiques, classés en sous-chapitres selon un axe principal le plus souvent topographique. La présentation respecte alors un ordre anatomique : énumération des organes ou des sites dans le sens cranio-caudal ou pour les membres dans le sens proximo-distal. Pour les systèmes dans lesquels existe une circulation ou un péristaltisme, la disposition suit le sens du flux.

Paragraphe : 3ème niveau du classement des actes

Les paragraphes sont numérotés en chiffres arabes sur deux caractères.

Les paragraphes des sous-chapitres consacrés aux actes diagnostiques regroupent les actes selon la nature de l’acte ou la technique d’investigation utilisée (explorations fonctionnelles, radiographie, scintigraphie…). L’ordre de présentation -mais non la numérotation- a été choisi identique d’un chapitre à l’autre.

Les paragraphes des sous-chapitres consacrés aux actes thérapeutiques regroupent les actes selon deux axes principaux : la topographie de l’acte (quand elle existe) ou la nature de l’action.

Sous-paragraphe : 4ème niveau du classement des actes

Les sous-paragraphes sont numérotés en chiffres arabes sur deux caractères. Certains paragraphes peuvent ou non être segmentés en sous-paragraphes. Ce 4ième niveau n’existe pas toujours.

Libellé : 5ème niveau du classement des actes

Le libellé d’un acte est obligatoire, il représente le cinquième niveau du classement hiérarchique des actes.

2.1.4.2 Classement des actes dans un même niveau hiérarchique

• Lorsque plusieurs libellés décrivent une même action effectuée sur un même organe ou un même site par des accès ou des techniques différents, ils ont été placés de façon contiguë selon les principes de classement suivants :

Nombre Libellé 01 Système nerveux : central, périphérique et autonome 02 Oeil et ses annexes 03 Oreille 04 Système cardiaque et vasculaire 05 Système immunitaire et hématopoïétique 06 Système respiratoire 07 Système digestif 08 Système urogénital 09 Actes concernant la procréation et la grossesse 10 Système endocrine 11 Système ostéo-articulaire et musculaire de la tête 12 Système ostéo-articulaire et musculaire du cou et tronc 13 Système ostéo-articulaire et musculaire du membre supérieur 14 Système ostéo-articulaire et musculaire du membre inférieur 15 Système ostéo-articulaire et musculaire corps entier 16 Système tégumentaire 17 Actes "sans localisation" 18 Gestes complémentaires et modificateurs

Tableau 1 : Chapitres de la CCAM



Respect d’un ordre de complexité croissante Exemple : exérèse partielle, puis complète, puis élargie. actes sans puis avec utilisation de méthode particulière

Respect de la progression croissante du caractère effractif et de la technicité de l’acte. Exemple : absence d’accès, puis accès transorificiel, accès transorificiel endoscopique, accès transpariétal, accès transpariétal endoscopique, enfin abord direct.

• Les libellés mentionnant plusieurs actions différentes sont rangés selon le premier terme d’action cité dans le libellé, dans la subdivision consacrée à la topographie sur laquelle porte cette action. En particulier, il en est ainsi des procédures, classées à la suite des actes isolés comportant le même terme initial d’action et réalisés sur le même site.

2.1.4.3 Particularités de classement de certains actes

• Lorsqu’un acte concerne plusieurs sites anatomiques (d’un même appareil ou non), il a été décidé de le classer dans la division de la CCAM traitant du premier d’entre eux cité dans le libellé. Exemple : drainage d’une fistule recto vaginale acquise (Tableau 2) Chapitre 07 Système digestif Sous-chapitre 07.03 Actes thérapeutiques

sur le tube digestif Paragraphe 07.03.07 Rectum Sous-paragraphe

07.03.07.05 Traitement des fistules du rectum

acte HJJA001 Drainage d'une fistule recto vaginale acquise

Tableau 2 : Exemple de particularité de classement

• Les actes concernant une fonction ont été rangés selon l’organe ou l’appareil effecteur, en fin du chapitre concerné. Ils concernent essentiellement les explorations fonctionnelles, les actes de suppléance ou de rééducation. Dans certains cas, il n’a pas paru utile de créer des subdivisions spécifiques pour quelques libellés. Il a alors été jugé préférable de les regrouper au sein d’un paragraphe ou sous-paragraphe intitulé « Autres interventions sur... », placé à la suite des subdivisions par action. Exemple : Séance de rééducation de la phonation, de la parole ou du langage, avec contrôle instrumental figure en fin du chapitre 06 des actes sur l’appareil respiratoire. Les suppléances nutritionnelles sont à la fin du chapitre 07 (Système digestif), Les épurations extrarénales sont à la fin du chapitre 08 (Système urinaire et génital).

• Dans certains cas la répartition par appareil n’est pas respectée jusqu’au bout comme par exemple :

− les corrections d’anomalies congénitales qui sont décrites au sein d’une même division du chapitre 04 pour le cœur et les gros vaisseaux, du chapitre 07 pour les fentes naso-labio-palatines, etc…

− les réparations de perte de substance par lambeau libre sont réunies dans le même paragraphe, quel que soit le tissu ou l’organe utilisé.

− les actes de curiethérapie ou d’irradiation externe, classés dans le chapitre 17

2.2 LES REGLES DE CODAGE

Pour bien coder il importe certes de respecter les règles de codage mais aussi de bien lire les notes d’utilisation qui sont très importantes dans la CCAM.

2.2.1 IMPORTANCE DES NOTES D’UTILISATION

Si le travail rédactionnel présenté ci-dessus vise à lever toute équivoque sur le contenu sémantique des termes généraux employés dans la CCAM, des incertitudes peuvent persister sur le contenu technique des actes décrits ou sur leurs conditions d’utilisation. C’est pourquoi des informations supplémentaires accompagnent parfois les libellés pour renseigner les utilisateurs sur leurs conditions d’emploi. D’une façon générale, les notes d’utilisation fournissent une aide à l’usage correct de la CCAM et sont des recommandations en termes de codage, valables quel que soit le secteur d’exercice du praticien et indépendantes des règles spécifiques à la tarification et au programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Ces notes d’utilisation sont : − d’ordre particulier : ce sont des consignes et précisions inscrites sous les libellés concernés − d’ordre plus général : elles sont placées en tête de la subdivision concernée : chapitre, souschapitre, paragraphe ou sousparagraphe selon les cas. Ces notes d’utilisation s’appliquent à tous les actes rattachés à cette subdivision. Avant de voir les différents types de notes, une remarque typographique propre aux notes et absente des libellés s’impose. Il s’agît des parenthèses ( ) employées pour encadrer le code d’un acte ou le numéro d’une subdivision mentionné dans une note d’utilisation

2.2.1.1 Notes explicatives

Ces notes visent à faciliter la compréhension des libellés ou à en préciser les conditions d’utilisation,

Le(La)…inclut fournit des explications sur le contenu technique implicite d’une action, Exemple : La réduction d'une luxation articulaire, par abord direct inclut la réparation de l'appareil capsuloligamentaire par suture ou plastie, la stabilisation éventuelle de l'articulation par matériel et/ou contention par appareillage rigide externe

Par ..., on entend explique le sens de certains termes ou de certaines locutions particuliers à cette partie de la CCAM. Il s’agit là d’un complément du travail lexicographique permettant de plus une simplification de la rédaction des libellés Exemple : Par endoprothèse vasculaire, on entend : prothèse vasculaire non couverte, posée par voie vasculaire transcutanée

Voir aussi renvoie l’utilisateur vers une autre division de la CCAM qu’il doit consulter avant de choisir le libellé décrivant le plus exactement l’acte réalisé

L’utilisation correcte des libellés oblige donc à ne pas se limiter à la

seule lecture de leurs énoncés: l’attention des utilisateurs est

spécialement attirée sur la nécessité d’une lecture soigneuse des libellés

avec l’ensemble de leurs notes d’accompagnement, même placées à

distance. Leur mise en œuvre s’impose de façon identique pour tout

utilisateur.



Exemple : Résection osseuse de la base du crâne Voir aussi 01.02.05 Exérèse de tumeur intracrânienne extraencéphalique

2.2.1.2 Notes indicatives

Les notes indicatives sont données comme des exemples non limitatifs d’emploi des libellés.

Au niveau d’une subdivision, cette note introduite par Comprend doit être lues en association avec le titre. Exemple : Fermeture de perte de substance par lambeau Comprend : couverture de perte de substance par lambeau comblement de dépression ou de cavité par lambeau interposition ou apposition de lambeau sur un viscère

Au niveau d’un libellé, cette note n’est pas introduite par le terme Comprend. Y figurent des termes ou des expressions fréquemment employés dans le langage médical, mais ne répondant pas aux règles de rédaction de la CCAM ; on y trouve, en particulier, la désignation de certaines interventions utilisant des expressions éponymiques courantes. Exemple : Fermeture du vagin Colpocléisis Cloisonnement vulvovaginal Intervention selon Lefort, Conill-Serra

2.2.1.3 Notes d’exclusion

Une note d’exclusion précise les termes qui ne sont pas compris dans l’énoncé du titre ou du libellé, même si celui-ci suggérait la possibilité de cette utilisation (exclusion terminologique). Elle signale également les conditions dans lesquelles la division concernée (chapitre, paragraphe, libellé...) ne doit pas être employée (exclusion technique). Elle permet ainsi d'éviter des erreurs de codage, en particulier quand des actes proches sur le plan technique sont classés à distance l'un de l'autre. À l’inverse de la note indicative, la note d’exclusion est limitative : tout ce qui n’est pas explicitement exclu est sous-entendu dans le sens de l’énoncé. Une note d’exclusion est introduite par l’expression : À l’exclusion de Exemple : 08 Système urinaire et génital À l'exclusion de : actes concernant la procréation et la grossesse (cf chapitre 09)

2.2.1.4 Notes Coder éventuellement

L’expression Coder éventuellement introduit une note signalant un ou des actes qui ne sont pas inclus dans la description de l’acte principal. Il s’agit d’actes associables, à coder en sus en cas de réalisation conjointe. Exemple : Orchidectomie, par abord inguinal Coder éventuellement : curage lymphonodal (cf 05.02.02.04)

2.2.1.5 Notes Avec ou Sans

L’expression Avec ou sans : introduit une liste d’actes ou de gestes, dont la réalisation éventuelle au cours de l’acte décrit par le libellé ne modifie pas l’utilisation de celui-ci. En effet, ils n’ont été jugés discriminants ni en termes de description, ni en termes de valorisation pour la réalisation de l’acte considéré. Ils ne doivent donc pas être codés en sus de l’acte principal, s’ils sont effectués dans la même intervention. Exemple : Rectoscopie au tube rigide Avec ou sans anuscopie

2.2.2 PRINCIPE ET REGLES DE CODAGE DE LA CCAM

Pour l’utilisation correcte des libellés dans l’objectif réglementaire de description et de codage de son activité, un professionnel de santé devra respecter les principes et règles de codage exposés ci-après. Ils sont identiques quel que soit le secteur d’exercice de l’exécutant. Les conséquences en termes de tarification et de prise en compte dans le PMSI peuvent différer ; l’utilisateur se reportera aux documents ad hoc pour en prendre connaissance.

2.2.2.1 Principe 1 : notion d’acte global

La notion d’acte global est un principe fondamental de la CCAM. Chacun des libellés est en effet élaboré dans le but de décrire un acte dans l’intégralité de sa réalisation, dans le respect des règles de l’art. C’est-à-dire que le libellé d’un acte inclut implicitement tous les temps obligés qui concourent habituellement à son achèvement, et que sa réalisation suit une technique ou utilise une méthode actuellement considérée comme idéale et validée. Pour connaître le contenu implicite des actes décrits, on consultera, selon les cas, de telles publications, les protocoles, recommandations ou guides de bonnes pratiques élaborés par les sociétés savantes, ou les documents rédigés par l'Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES). . En cas de difficulté, un utilisateur pourra interroger les rédacteurs de la CCAM ou la société savante concernée pour connaître le contenu implicite d’un acte. Ce premier principe a pour conséquence de toujours signaler un acte par le code du libellé qui correspond le mieux et le plus complètement à l’ensemble des temps et des moyens utilisés et notamment indépendamment du nombre et de la qualification des intervenants. De ce principe découle la règle suivante : RÈGLE 1 : le respect du principe d’acte global doit conduire le plus souvent à n’utiliser qu’un libellé pour décrire l’acte réalisé. NB : lorsque les précisions pour coder exactement un acte manquent et sont inaccessibles, le codeur doit assimiler l’acte au libellé le décrivant dans ses modalités les plus simples : acte isolé ou acte sans emploi de méthode particulière. Plusieurs corollaires découlent de ce principe et de cette règle de base. COROLLAIRE 1 : lorsqu’un acte global comporte un temps obligé décrit par un libellé d’acte dans la CCAM, il est interdit de coder celui-ci en sus de l’acte global. On ne doit jamais décomposer un acte en codant chacun de ses temps : les gestes nécessaires à la réalisation de l’acte global et décrits par un libellé d’acte dans la CCAM ne doivent pas être codés. COROLLAIRE 2 : lorsqu’une intervention est décrite par un libellé de procédure, le praticien qui la réalise ne doit utiliser que le code de cette procédure pour la signaler, à l’exclusion de l’association des codes des actes isolés qui la composent. COROLLAIRE 3 : lorsqu’au cours de la même intervention sont réalisés un acte diagnostique et un acte thérapeutique selon les mêmes modalités (accès, méthode) sur le même site, seul l’acte thérapeutique doit être codé.



Un acte thérapeutique inclut l’acte diagnostique préalable, réalisé dans le même temps, sur le même organe ou le même site anatomique, par le même abord, avec la même méthode, quel que soit le nombre d’exécutants concernés. Si, au contraire, l’acte diagnostique initial utilise un mode d’accès ou une méthode, différent de celui adopté pour l’acte thérapeutique (dans la mesure où cette attitude est conforme aux bonnes pratiques médicales), chacun des deux temps peut être codé. Ainsi, si une cœlioscopie réalisée pour un traumatisme abdominal montre la présence de lésions dont le traitement se révèle nécessaire par laparotomie, il conviendra de coder la cœlioscopie diagnostique en sus du geste thérapeutique. Cette recommandation souffre cependant une exception : dans le cas où une arthroscopie diagnostique précèderait un acte thérapeutique par arthrotomie, seul ce dernier doit être mentionné. Certains actes diagnostiques réalisables au cours d’un geste thérapeutique peuvent également être codés quand leur correspond un libellé de geste complémentaire : ils utilisent habituellement des techniques ou des méthodes différentes de celles employées pour la réalisation de l’acte qu’ils complètent et ne constituent donc pas une exception à ce corollaire. Conséquence pratique : les listes d’exclusion Du principe de l’acte global découle la notion d’incompatibilité entre codes. Elle est gérée par des listes d’exclusion constituées par « familles » d’actes, pour chacune des directives énoncées plus haut et détaillées ci-dessous ; ces listes figurent dans des tables annexées à la CCAM. Sa mise en pratique vise à assurer le respect des prescriptions de codage qui sont la conséquence de ce principe. Elle ne prend effet que pour des actes réalisés au cours de la même intervention, indépendamment de l’exécutant de chacun d’eux. Attention intervention n’a pas le sens d’intervention chirurgicale. Dans la CCAM, on entend par intervention, l’ensemble des actes de quelque nature qu’ils soient, réalisés sur le même patient dans le même temps, quels que soient le nombre et la spécialité des participants. Une intervention peut être constituée d’un seul acte ou de plusieurs actes. Par exemple, doivent être considérés comme une intervention un bilan radiologique de la totalité du squelette, l’ensemble des actes chirurgicaux effectués chez un patient traumatisé multiple au cours de la même anesthésie générale, une mammographie accompagnée d’une échographie du sein, ou l’exérèse d’une lésion précédée d’une biopsie extemporanée.

2.2.2.2 Principe 2 : codage de l’acte finalement réalisé

Lorsque l’acte réalisé ne correspond pas à l’acte initialement prévu, quelle qu’en soit la raison (interruption de l’intervention, impossibilité technique...), il convient de coder l’acte réellement pratiqué. De ce principe découle la règle N°2 RÈGLE 2 : en cas d’impossibilité de réalisation d’un acte thérapeutique telle qu’initialement prévue, on

doit coder selon les cas l’acte diagnostique préalablement effectué ou l’acte thérapeutique dans ses modalités d’exécution finale. Un cas particulier est représenté par les conversions lors d’un acte thérapeutique effectué par voie endoscopique transpariétale (cœliochirurgie, thoracoscopie…). Deux cas peuvent se présenter : · pour des raisons particulières, l’intervention initialement prévue ne peut être intégralement menée par cette méthode : il convient alors de coder et l’endoscopie transpariétale dans sa modalité diagnostique, et l’acte effectué par abord direct. Exemple : impossibilité de réaliser une cholécystectomie par cœlioscopie, pour des difficultés locales constatées en cours d’intervention => Coder exploration de la cavité abdominale, par cœlioscopie et cholécystectomie, par laparotomie. · Si cette conversion est liée à la survenue d’une complication peropératoire, il convient de coder chacune des interventions : Exemple : cholécystectomie menée par cœlioscopie, suivie d’une laparotomie immédiate pour hémorragie ; coder cholécystectomie, par cœlioscopie et suture de plaie d’une artère digestive, par laparotomie. Les règles particulières à utiliser pour le codage de plusieurs actes ne sont valables que pour des actes synchrones, c’est-à-dire des actes effectués lors d’une même intervention. L’assurance de la simultanéité de réalisation d’actes ne peut être fournie que par l’horodatage des interventions. Les notions d’actes identiques ou différents utilisées pour fixer certaines règles d’association ou d’exclusion doivent être acceptées en termes de codage. Il convient donc de comprendre sous l’expression d’actes identiques : actes décrits par le même libellé dans la CCAM et repérés par le même code principal.

2.2.3 CODAGE COMPLET D’UN ACTE EN CCAM

Pour réaliser un codage complet en CCAM, il ne suffit pas de choisir et de recueillir le code des l’acte correspondant à la description la plus adaptée dans le respect des règles de codage. Il faut aussi remplir ses 9 attributs. La structure générale de recueil d’un acte est donnée ci-dessous (Figure 1, Tableau 3) : 1 code descriptif de l’acte (4 lettres suivis

de 3 chiffres) cf 2.1.3. 2 code activité 3 code extension documentaire 4 code phase de traitement 5 et 6 Modificateurs 7 Association non prévue 8 Remboursement exceptionnel 9 Supplément de charges en cabinet 10 Localisation dentaire

Tableau 3 : Attributs du Codage CCAM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Figure 1 : Attributs du Codage CCAM



Si les 3 premiers attributs (de 2 à 4) ont une définition relativement bien établie, les 6 autres (de 5 à 10) sont des concepts établis mais non encore totalement définis. Leur présentation officielle utilise des exemples non encore validés. C’est pourquoi, nous ne présenterons que les 3 premiers attributs. Les 6 autres seront présentés dans une future version de thésaurus SFMU, dès que ces attributs auront une définition officielle et totalement validée. Ils interviennent essentiellement dans le versant tarification. Les urgences seront particulièrement intéressées par les zones 5, 6 et 7.

2.2.3.1 Code activité (Figure 2)

1 2 3

Figure 2 : Code Activité Cet attribut

− identifie les actions des différents intervenants pour un même acte, le nombre d'intervenants nécessaire pour un acte étant défini en référence aux règles de l'art (liste pré-établie) − constant et obligatoire − permet tarification − intervient dans le groupage PMSI MCO

Si, dans les règles de l’art, un acte impose la collaboration de plusieurs praticiens, habituellement de disciplines différentes (actes à plusieurs équipes), la prestation de chacune des équipes est repérée par le code « Activité » adéquat : − pour les actes imposant habituellement une anesthésie générale ou locorégionale (actes de type chirurgical), le geste opératoire est repéré par le code « Activité » 1, le geste d’anesthésie par le code « Activité » 4 ; − pour les actes où la règle de l’art impose la collaboration de plusieurs praticiens pour la réalisation même du geste principal, le libellé de l’acte est subdivisé en autant de sous libellés que d’équipes obligatoires ; le code Activité correspondant est inscrit en face de chacun d’eux. La valeur 4 du code activité représente toujours une activité de type Anesthésie La valeur 5 du code activité représente toujours une activité de type CEC. Exemple : Exsanguinotransfusion chez le foetus, par ponction transcutanée du cordon Cet acte a pour code descriptif (1) : JQLF002 Sa réalisation impose la collaboration de 4 équipes codées dans le code activité par les valeurs : 1 : guidage échographique 2 : exsanguino transfusion chez le foetus 3 : assistance hémobiologique 4 : anesthésie

2.2.3.2 Code extension documentaire (Figure 3)

1 2 3 4

Figure 3 : Code Extension documentaire obligatoire quand le code activité prend la valeur 4 (anesthésie), l’extension documentaire prend les valeurs : 1 anesthésie générale 2 anesthésie locorégionale péridurale ou épidurale

3 anesthésie locorégionale subarachnoïdienne [rachianesthésie] 4 anesthésie locorégionale plexique ou tronculaire 5 anesthésie locorégionale intraveineuse 6 anesthésie générale ou avec anesthésie locorégionale dans les autres cas :le code extension documentaire : − est facultatif − donne un niveau de détail supplémentaire, qui ne modifie pas significativement les moyens mis en œuvre. − Doit être validé par la structure de maintenance de la CCAM avant création et intégration aux tables officielles.

2.2.3.3 Code phase de traitement (Figure 4)

1 2 3 4 5

Figure 4 : Code Phase de Traitement

Ce code permet − de repérer la phase de traitement pour les actes en plusieurs phases − de déclencher un paiement par phase (partiel) pour la tarification − d'orienter dans le GHM adéquat pour les phases qui se déroulent sur plusieurs hospitalisations (PMSI) Les phases de traitements sont définies pour tous les actes. Pour un acte ne présentant pas de phase de traitement, ce code prend la valeur 0. Exemple d’acte ayant des phases de traitements. Reconstruction d'un tendon de la main par transplant libre, en deux temps cordon Cet acte a pour code descriptif (1) : MJMA006 Il présente 2 phases de traitements codés : 1 reconstruction de la gaine fibreuse digitale avec pose de prothèse provisoire, par abord direct Avec ou sans : réfection des poulies 2 transplant libre de tendon de la main 3 PROBLEMES POSES PAR LA CCAM AUX URGENCES La CCAM a le double objectif de recueil de l’activité et de tarification. La CCAM tarifante n’étant toujours pas disponible, il va de soi que nous n’aborderons ici que les problèmes liés au recueil d’activité.

3.1 URGENCES ET BLOC MEDICO-TECHNIQUE

Le service des urgences est considéré comme un bloc médico-technique au niveau des box d’examen et des salles d’accueil des urgences vitales (SAUV). Reste le problème des unités d’orientation (UO).

3.2 LES POSSIBILITES DU SERVEUR D’ACTES

Dans la mise en place de la CCAM, il est intéressant de disposer d’un serveur d’actes. Ce serveur a pour but de collecter et de centraliser tous les actes (pour l’instant techniques) effectués par tous les services pour tous les patients de l’établissement, qu’ils soient hospitalisés ou non. En ce sens, le serveur d’actes constitue la base de données de l’activité des services. Il faut cependant garder à l’esprit que ce serveur d’actes ne sera réellement une base de données d’activité que s’il ne représente pas l’outil de facturation qui imposerait alors ses propres règles de recueil d’activité facturable et non d’activité réalisée.



Pour éviter un double codage, un bon serveur d’actes devrait aussi être capable d’envoyer à l’outil de facturation, les éléments d’activité réalisée nécessaire à la facturation. Exemple : Un patient arrive aux urgences où il est ventilé. Ce même patient est transféré le même jour en réanimation où la ventilation se poursuit. En terme d’activité les deux services d’urgences et de réanimation relèveront le code de ventilation artificielle pour ce même jour. En terme de tarification ou de recueil d’informations pour le PMSI MCO, ce code ne doit être comptabilisé qu’une seule fois. Le problème est de savoir si le serveur d’actes autorise les deux services à coder l’activité de ventilation ce même jour. Dans le cas contraire, comme le préconise la CNAM-TS (un seul acte par jour), qui codera cette activité de ventilation : les urgences ou la réanimation ? Le choix du serveur d’actes tout comme de l’aide au codage est propre à chaque établissement. Aussi la SFMU ne peut qu’alerter les services d’urgences sur les possibilités de leur propre serveur d’actes. En particulier certaines recommandations mentionnées ci-dessous ne seront peut-être pas possibles dans tous les établissements du fait même des fonctionnalités des serveurs d’actes et des procédures de recueil d’informations.

3.3 LE ACTES DEFINIS AVEC UNE ACTIVITE D’ANESTHESIE

Certains des actes de la CCAM sont définis avec une anesthésie, alors qu’ils sont de pratique fréquente aux urgences sans anesthésie. Deux cas de figure se présentent :

3.3.1 ACTES AVEC ANESTHESIE OBLIGATOIRE

Nous prendrons l’exemple de l’extraction de fécalome dont l’anesthésie définie dans le libellé interdit son utilisation sans anesthésie. Malheureusement, cet acte n’a pas son pendant sans anesthésie interdisant son usage aux urgences (Tablau 4). hierarchie code libelle_complet phase type_activité

07030702 HJGD001 Extraction de corps étranger ou de fécalome intrarectal, par voie anale sous anesthésie générale ou locorégionale

1 chir/med 4 anesthesie

Tableau 4 : Extraction de fécalome sous anesthésie

3.3.2 ACTES AVEC ANESTHESIE QUASI OBLIGATOIRE

Dans la CCAM, certains actes sont définis avec deux types d’activité : 1 pour chirurgie-médecine et 4 pour anesthésie. Cela signifie que dans les règles de l’art, − cet acte ne peut être réalisé que sous anesthésie loco-régionale ou générale. − − l’activité d’anesthésie doit être réalisée par un médecin différent de celui qui fait l’activité chirurgie-médecine. Ce praticien n’est pas forcément un anesthésiste-réanimateur selon l’avis du conseil de l’ordre. Exceptionnellement, cet acte peut être codifié sans l’activité d’anesthésie (4) à condition que l’ensemble des gestes

pratiqués dans l’activité chirurgie-médecine (1) y compris la surveillance post-opératoire soit comparable à la description de l’acte réalisé sous anesthésie. Cette situation est relativement fréquente aux urgences et concerne 33 des 218 actes du thésaurus SFMU actuel. On citera en exemple la réduction d’une luxation d’épaule (Tableau 5)

Tableau 5 : Réduction de Luxation d'épaule

3.4 LA NOTION D’ACTE GLOBAL ET COMPLET

La règle générale de codification est qu’un acte ne peut être codé que si le geste technique réalisé est complet. Trois exemples illustrent les difficultés rencontrées par les urgentistes.

3.4.1 PREMIER EXEMPLE :

Un patient arrive avec une luxation d’épaule. L’urgentiste échoue dans sa manœuvre de réduction et fait appel à son collègue orthopédiste. L’orthopédiste réduit la luxation aux urgences sous analgésie et immobilise l’articulation. L’orthopédiste code l’acte de réduction avec l’activité 1 et sans l’activité 4 (pas d’anesthésie). Il ne code pas la contention qui est déjà prise en compte dans la réduction (notion d’acte global). L’urgentiste ne code pas d’acte technique puisque la tentative de réduction ne constitue pas un acte complet.

3.4.2 DEUXIEME EXEMPLE :

Un patient arrive avec une luxation – fracture de la cheville. L’urgentiste réduit la luxation et fait une immobilisation plâtrée afin d’attendre la prise en charge chirurgicale secondaire. Dans ce cas, l’urgentiste ne peut coder aucun acte (ni l’alignement, ni la contention) puisque son intervention n’est qu’un temps élémentaire de l’acte chirurgical complet.

3.4.3 TROISIEME EXEMPLE :

Même cas que précédemment. L’immobilisation plâtrée étant suffisante, le patient ressort avec un contrôle radiologique dans les jours suivants. Dans ce cadre, le traitement est considéré comme définitif et l’urgentiste côte son activité. Si la radio, à la consultation, montre un déplacement justifiant d’un traitement chirurgical, il s’agit alors d’une complication et l’orthopédiste peut codifier son ostéo-synthèse puisqu’il traitera la complication.

3.5 LES ATTRIBUTS NON ENCORE DEFINIS

3.5.1 LES MODIFICATEURS

Actuellement, il n’existe que deux modificateurs concernant la bilatéralité. Il faudra être vigilant sur la liste des modificateurs et surtout sur leur condition d’emploi. Ces modificateurs renseigneront les attributs 5 et 6 non encore totalement définis.

hierarchie code Libelle complet

phase type_activité

13030202 MEEP002 Réduction orthopédique d'une luxation scapulohumérale

1 chir/med 4 anesthesie



3.5.2 LES ASSOCIATIONS D’ACTE

Aucun acte n’est associable avec lui-même sauf les actes concernant les dents et la traumatologie des doigts. Il faut cependant mentionner deux cas particulier de cumul d’actes. Il s’agît − des brûlures où il faut choisir l’acte après avoir cumulé les surfaces brûlées en fonction des zones sans tenir compte du degré de la brûlure, qui n’est jamais précisé dans le libellé des actes. − des sutures où il faut il faut choisir l’acte après avoir cumulé les longueurs de plaies suturées en respectant les notions de profondeur et de localisations. Tout en respectant les consignes de la CNAM-TS de ne pas associer des actes diagnostics et thérapeutiques lorsque le diagnostic est un préalable à la thérapeutique dans la même intervention, il faudra être vigilant sur les associations d’actes non prévues qui devraient être fréquentes aux urgences (traumatologie). Il est difficile d’en parler dès à présent puisque le codage de l’attribut 7 n’est pas encore totalement défini.

3.6 LES ACTES NON PREVUS :

L’exemple le plus typique aujourd’hui est celui de l’échographie. En effet, les actes d’imagerie doivent être codifiés par le praticien ayant réalisé l’acte mais les intitulés présupposent une réalisation complète avec notamment la rédaction du compte-rendu. Si le compte-rendu ne pose pas de problème, la réalisation complète de l’échographie telle qu’elle est définie dans le libellé ne reflète pas la technique réalisée à ce jour par les médecins urgentistes. Et pourtant cette activité existe aux urgences. 4 RECOMMANDATION DE LA SFMU POUR L’EMPLOI DE LA CCAM :

5 1ERE VERSION DU THESAURUS SFMU BASE SUR LA CCAM 0B

5.1 METHODOLOGIE DE CONSTRUCTION

Les thésaurii de Etienne Hinglais (175 libellés) de Jean Philippe Sommereisen (451 libellés) et de Véronique Ledoray (154 libellés) ont été rassemblés en un seul fichier. On disposait donc d’un thésaurus de 527 actes, présenté dans 3 feuilles d’un fichier Excel : Acte_Diagnostique les 211 actes correspondant à des actes de diagnostic Acte_Therap les 315 actes correspondant à des actes thérapeutiques Libellés les 11 actes associes aux 4 libellés de sous-paragraphe retenus dans l’un des 3 thésaurii fournis. Dans chaque feuille du fichier Excel, la hiérarchie a été reprise avec le numéro (colonne hierarchie2), le libellé (code_lib), la note d’utilisation (note_utilisation) des chapitres, sous-chapitre, paragraphe, sous-paragraphe. Il est important de les lire car les actes héritent de ces informations. Les actes sont repérables par la colonne Code remplie. En plus des informations précédentes, ils ont :

Le libellé de la phase (Colonne Phase). En général il n’y a pas d’actes en phase aux urgences.

Le type d’activités définies dans la CCAM. En général, il ne devrait pas y avoir d’activité 2, 3 et 5 aux urgences. L’activité 1 est obligatoire. Elle est décrite dans la colonne Act1. L’activité 4 est facultative. Elle représente toujours une activité d’anesthésie quasi obligatoirement associée à l’activité 1 dans la description de l’acte. Cette information est donnée dans la colonne Act4.

Dans l’attente de

− trouver une solution avec la CNAM-TS pour les actes techniques posant problème aux urgentistes,

− de disposer des actes cliniques (en cours de définition).

La SFMU recommande de relever toute l’activité réalisée dans les services d’urgences en codant tous les

actes techniques complètement réalisés,

− qu’il aient échoués ou non,

− qu’ils représentent ou non la première étape de prise en charge du patient dans l’établissement.

− Ce codage doit respecter au mieux la notion d’acte global :

Ne pas coder les actes diagnostics dépendant directement d’un acte thérapeutique fait aux urgences,

Ne pas coder les actes élémentaires d’un acte global fait aux urgences.

Ainsi, chaque service d’urgences, public ou privé, pourra :

− disposer de son activité réelle,

− évaluer l’activité «perdue» du fait des règles de codage de la CCAM.

La remontée de ces informations aidera la SFMU :

− à faire évoluer le thésaurus SFMU de la CCAM,

− à argumenter ses demandes de création ou de modification d’actes auprès de la CNAM-TS.

RECOMMANDATION DE LA SFMU POUR L’EMPLOI DE LA CCAM



Les 8 dernières colonnes (Figure 5)

/3 Garder : O oui / N non / P Pb / ? nsp

Nb EH JP VL JF PM OZ YL

Figure 5 : dernières colonnes ne concernent que les actes et sont remplies avec X pour les chapitres, sous-chapitres, paragraphes et sous-paragraphes. La colonne Nb indique le nombre de thesaurii fournis ayant cités cet acte. A titre indicatif, sur les 526 actes : 360 n’ont été cités qu’une fois, 82 ont été cités 2 fois et 84 actes ont été cités dans les 3 thésaurii. Les 7 dernières colonnes portent les initiales des 7 membres du groupe CCAM. Elles doivent être remplies pour tous les actes en respectant le codage suivant : O Oui tel quel P Problème à discuter ou encore acte se réalisant aux urgences selon les règles de l’art des urgences sans anesthésie loco-régionale ou générale N Non ? Ne sais pas Il est important de revoir ces actes en gardant à l’esprit :

La notion d’acte global La notion d’acte médical exclusivement La notion d’acte réalisé et non prescrit (imagerie, endos,

etc…) La notion plus complexe d’acte avec anesthésie quasi

obligatoire.

5.2 RESULTATS DU GROUPE CCAM

Les résultats de l’exploitation sont présentés ci-dessous pour chacune des feuilles. Un récapitulatif est donné à la fin.

5.2.1 LES 11 ACTES DE LA FEUILLE LIBELLE

4 Actes n’ont pas présenté de problème 1 Acte est rejeté à l’unanimité 3 Actes sont retenus majoritairement 7 Actes ont posé un problème à au moins un des relecteurs 5 Acte sont rejetés à l’unanimité des autres relecteurs 2 Actes sont retenus à l’unanimité des autres relecteurs Au total, sur les 11 actes, 5 sont retenus dont 2 devront faire l’objet d’une discussion.

5.2.2 LES 211 ACTES DE LA FEUILLE DIAGNOSTIC

Au total, si le seuil d’entrée dans le thésaurus est au moins égal à Egalité Oui-Non, 28 Actes sont retenus dont 12 devront faire l’objet d’une discussion.

5.2.3 LES 315 ACTES DE LA FEUILLE THERAPEUTIQUE

Au total, si le seuil d’entrée dans le thésaurus est au moins égal à Egalité Oui-Non, 185 Actes sont retenus dont 41 devront faire l’objet d’une discussion.

5.2.4 RECAPITULATIF

Au total, le thésaurus SFMU comprend 218 actes dont 55 devront être discutés. Parmi les actes exclus, 217 le sont de manière unanime et sans discussion. Reste 102 Actes qui ont eu une réponse minoritaire de Oui et/ou posent un problème de discussion.

5.3 PRESENTATION DU THESAURUS SFMU

Le thésaurus SFMU des actes techniques de la CCAM est présenté dans les pages suivantes. Il s’agit d’une première version qui va vraisemblablement évoluer prochainement après discussion des actes posant un problème. Ce thésaurus rassemble les actes les plus fréquemment utilisés aux urgences. Il n’est pas exhaustif. Dans le cas où un acte pratiqué par un urgentiste ne serait pas présent dans ce thésaurus, il appartient au praticien de rechercher cet acte dans l’ensemble de la CCAM. Il est, en effet, capital que tous les services d’urgences recueillent l’intégralité de leur activité. La présentation du thésaurus SFMU est la même que celle de la CCAM. Chaque chapitre commence à une nouvelle page. Les niveaux hiérarchiques des chapitres, sous-chapitres, paragraphes et sous-paragraphes sont présentés en gras avec leur numéro et leur libellé. La note d’utilisation, quand elle existe, est donnée sous le libellé en italique. Rappelons que tous les actes classés dans un niveau hiérarchique ayant une note d’utilisation héritent de cette dernière. Les actes proprement dits, c’est-à-dire ce qu’il faudra coder, sont présentés dans un tableau dont l’entête est décrite ci-dessous. hierarchie code libelle note_utilisation phase Act1 Act4 Classant Pb

Hierarchie rappelle le niveau hiérarchique de classement de l’acte dans la CCAM

code est le code de l’acte décrit. C’est cette valeur, composée de 4 lettres suivies de 3 chiffres, qu’il faudra reporter dans le recueil d’activité

libelle est le libellé complet de l’acte défini dans la CCAM

note_utilisation est une précision sur l’utilisation de cet acte. Cette information est facultative.

sans problème

Pb minoritaire

Pb majoritaire

Pb unanime

Pb = 0% Pb < 50% Pb ≥ 50% Pb = 100% Total

Non unanime

139 30 1 170

Non Majoritaire

11 2 13

Egalité Oui Non

2 2 4

Oui majoritaire

6 4 10

Oui unanime 8 4 12

Total 166 42 1 2 211

Tableau 5 : Résultats concernant les actes de la feuille libellé

sans problème

Pb minoritaire

Pb majoritaire

Pb unanime

Pb = 0% Pb < 50% Pb ≥ 50% Pb = 100% Total

Non unanime 77 4 12 93

Non Majoritaire

32 5 37

Egalité Oui Non

10 2 4 16

Oui majoritaire 35 15 50

Oui unanime 99 18 1 118

Total 253 44 17 1 315

Tableau 6 : Résultats concernant les actes de la feuille thérapeutique



phase est la description de la phase de l’acte. Tous les actes retenus dans le thesaurus SFMU sont des actes sans phase : la valeur de phase est donc toujours égale à 0.

Act1 est la description de l’activité codée par la valeur 1. Pour tous les actes retenus dans le thesaurus SFMU, la signification de la valeur 1 est une activité médico-chirurgicale (chir/med)

Act4 Pour tous les actes de la CCAM, une activité codée par la valeur 4 signifie qu’il s’agît d’une activité d’anesthésie associée de manière quasi-obligatoire au même acte avec une activité codée 1. Seuls les actes du thesaurus SFMU ayant une activité d’anesthésie définie dans la CCAM ont cette colonne remplie. Le caractère quasi-obligatoire fera l’objet d’une discussion particulière.

Classant Cette information décrite dans la CCAM est notée Y quand elle existe. Ce la signifie que le codage de cet acte intervient dans le groupage d’un séjour en GHM dans le PMSI MCO.

Pb Cette information n’existe que dans le thésaurus SFMU. Elle indique à l’utilisateur du thesaurus que cet acte a été retenu dans cette première version mais doit faire l’objet d’une discussion pour être maintenu en l’état dans les futures versions du thesaurus SFMU. Lorsque l'acte décrit doit être discuté, on trouve la valeur Pb dans cette colonne.

6 CONCLUSION Le relevé de l’activité d’un service et la tarification des actes, sont des données économiques essentielles dans l’attribution des moyens. Bien que ces deux aspects (activité et tarification) représentent des réalités différentes du travail des urgentistes, la CCAM est en phase de devenir l’outil unique de recueil des actes. L’absence actuelle d’actes cliniques et les règles actuelles de codification de la CCAM ne permettent pas de refléter fidèlement l’activité des médecins urgentistes. Malgré tout, devant la volonté des pouvoirs publics de faire évoluer la CCAM, la Société Francophone de Médecine d’Urgences s’associe à cette démarche et souhaite :

- aider les médecins urgentistes par des thésaurus ciblés pour les urgences au fur et à mesure des versions données par la CNAM.

- être à l’écoute des problèmes rencontrés dans la pratique quotidienne afin de peser sur l’évolution de la CCAM.

Nous espérons que ce premier document de travail vous aidera dans la mise en place de ce nouvel outil qui se fera de manière concomitante avec les anciens outils, que sont la NGAP et le CDAM.

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rg

18

04

S

YS

TÈM

E C

IRC

ULA

TO

IRE

Par

thora

coto

mie

, on e

nte

nd :

tout

abord

de

la c

avité

thora

cique

(ste

rnoto

mie

, th

ora

coto

mie

s la

téra

les,

thora

coto

mie

post

érie

ure

). P

ar r

ésec

tion-a

nast

om

ose

d'u

n v

aiss

eau,

on e

nte

nd :

rés

ection d

'un a

xe v

ascu

lair

e av

ec r

esta

ura

tion d

e la

continuité

par

anas

tom

ose

. Pa

r re

mpla

cem

ent

d'u

n v

aiss

eau o

u d

'une

stru

cture

vasc

ula

ire,

on e

nte

nd :

rés

ection d

'un a

xe o

u d

'une

stru

cture

vasc

ula

ire

ave

c re

const

ruct

ion p

ar g

reff

e ou p

roth

èse.

Par

ponta

ge

vasc

ula

ire,

on

ente

nd :

dév

iation d

u f

lux

vasc

ula

ire

sans

exér

èse

de

l'obst

acl

e à

conto

urn

er.

Par

act

e, p

ar v

oie

vasc

ula

ire

transc

uta

née

, on e

nte

nd :

act

e par

cat

hét

éris

me

intr

alu

min

al tr

ansc

uta

né

guid

é d'u

n v

aiss

eau.

Par

acte

, par

inje

ctio

n intr

avas

cula

ire

transc

uta

née

, on e

nte

nd :

act

e par

inje

ctio

n t

ransc

uta

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dir

ecte

dan

s un

vais

seau

, sa

ns

cath

étér

ism

e guid

é. P

ar a

cte

intr

avas

cula

ire

glo

bal, o

n e

nte

nd :

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e par

cat

hét

éris

me

du t

ronc

d'u

n v

aiss

eau p

rinci

pal

(ao

rte,

vei

ne

cave

) par

sonde

guid

ée.

Par

acte

intr

avas

cula

ire

séle

ctif o

u h

yper

séle

ctif,

on e

nte

nd :

act

e par

cat

hét

éris

me

d'u

ne

bra

nch

e d'u

n v

aiss

eau q

uel

que

soit s

on o

rdre

de

div

isio

n,

par

sonde

guid

ée.

Par

acte

intr

ava

scula

ire

supra

séle

ctif,

on e

nte

nd :

act

e par

cat

hét

éris

me

d'u

n v

aiss

eau p

ar m

icro

cath

éter

coax

ial

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é. P

ar

endopro

thès

e va

scula

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on en

tend :

pro

thès

e va

scula

ire

non co

uve

rte,

posé

e par

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va

scula

ire

transc

uta

née

. Pa

r re

canalis

ation in

tralu

min

ale

d'u

n

vais

seau

, on e

nte

nd :

rét

ablis

sem

ent

de

la c

ircu

lation d

ans

un v

aiss

eau p

ar f

ora

ge

guid

é d'u

ne

néo

lum

ière

au t

rave

rs d

'un o

bst

acl

e to

tale

men

t obst

ruct

if.

Elle

in

clut

la d

ilata

tion d

u v

ais

seau.

Les

act

es a

vec

dér

ivat

ion v

ascu

laire

[shunt]

incl

uen

t :

la p

ose

d'u

ne

dér

ivat

ion iner

te o

u p

uls

ée,

et s

on a

bla

tion.

La c

ircu

lation

extr

acorp

ore

lle [

CEC

] pour

inte

rven

tion c

ardio

vasc

ula

ire

incl

ut,

pour

le c

hir

urg

ien,

l'inst

alla

tion,

la c

onduite

de

la c

ircu

lation e

xtra

corp

ore

lle,

et s

on a

bla

tion.

Elle

com

pre

nd l

es r

esponsa

bili

tés

suiv

ante

s :-

déc

isio

n d

e l'i

ndic

ation e

t ch

oix

de

la t

echniq

ue

-

mis

e en

pla

ce e

t ab

lation d

es c

anule

s -

choix

du n

ivea

u

d'h

ypoth

erm

ie

- ch

oix

du d

ébit d

e CEC

- déc

isio

n d

'arr

êt c

ircu

lato

ire-

déf

initio

n d

es p

roto

cole

s de

rem

plis

sage-

déc

isio

n d

e ca

rdio

plé

gie

- déc

isio

n d

'ass

ista

nce

ci

rcula

toir

e. L

a s

utu

re d

'un v

ais

seau

incl

ut

l'éve

ntu

elle

angio

pla

stie

d'é

larg

isse

men

t. L

e ponta

ge

arté

riel

incl

ut

la t

hro

mboen

dar

téri

ecto

mie

de

contigüité.

04

01

A

CTE

S D

IAG

NO

ST

IQU

ES

: S

YS

TÈ

ME

CIR

CU

LA

TO

IRE

0

40

10

1

Éle

ctro

ph

ysi

olo

gie

0

40

10

10

1

Éle

ctro

card

iog

rap

hie

[E

CG

] hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04010101

DE

QP

00

3

Éle

ctro

card

iogra

phie

sur

12 d

ériv

atio

ns

ou p

lus

0

chir

/med

04

01

01

02

S

urv

eil

lan

ce c

on

tin

ue d

e l

'éle

ctro

card

iog

ram

me

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04010102

DE

QP

00

4

Surv

eilla

nce

continue

de

l'éle

ctro

card

iogra

mm

e par

osc

illosc

opie

et/

ou t

élés

urv

eilla

nce

, par

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

04010102

DE

QP

00

7

Surv

eilla

nce

continue

de

l'éle

ctro

card

iogra

mm

e par

osc

illosc

opie

et/

ou t

élés

urv

eilla

nce

, ave

c su

rvei

llance

co

ntinue

de

la p

ress

ion intr

aart

érie

lle e

t de

la

satu

ration a

rtér

ielle

en o

xygèn

e par

mét

hodes

non

inva

sive

s, p

ar 2

4 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

19

04

01

02

É

tud

e d

es

pre

ssio

ns

et

des

déb

its

04

01

02

02

M

esu

re d

es

pre

ssio

ns

intr

avasc

ula

ires

péri

ph

éri

qu

es

par

méth

od

e n

on

in

vasi

ve

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04010202

DE

RP

00

6

Épre

uve

d'in

clin

aiso

n [

Tilt

tes

t] a

vec

étude

des

va

riat

ions

de

la p

ress

ion intr

aart

érie

lle e

t de

la

fréq

uen

ce c

ardia

que

Ave

c ou s

ans

: é

pre

uve

phar

mac

odyn

amiq

ue

0

chir

/med

Pb

04

01

02

04

S

urv

eil

lan

ce c

on

tin

ue d

es

pre

ssio

ns

et

déb

its

intr

avasc

ula

ires

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04010204

EN

LF0

01

Pose

de

dis

posi

tif

intr

aart

érie

l de

surv

eilla

nce

de

la

pre

ssio

n intr

aart

érie

lle

0

chir

/med

04010204

EQ

LF0

04

Po

se d

e dis

posi

tif

de

mes

ure

des

pre

ssio

ns

du c

oeu

r dro

it e

t du d

ébit c

ardia

que,

par

voie

vei

neu

se

tran

scuta

née

0

chir

/med

04

01

03

É

cho

gra

ph

ie

Pa

r dopple

r, o

n e

nte

nd :

exa

men

hém

odyn

amiq

ue

par

dopple

r puls

é et

/ou d

opple

r co

ule

ur

Ave

c ou s

ans

: d

opple

r co

ntinu

04

01

03

01

É

cho

gra

ph

ie d

u c

oeu

r et

des

gro

s vais

seau

x d

e la b

ase

[É

cho

card

iog

rap

hie

]

Par

échogra

phie

du c

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r et

des

gro

s va

isse

aux,

on e

nte

nd :

éch

ogra

phie

en m

ode

bid

imen

sionnel

et

tem

ps

mouve

men

t [T

M]

du c

oeu

r et

des

gro

s va

isse

aux.

Pa

r gro

s va

isse

aux

de

la b

ase

du c

oeu

r, o

n e

nte

nd :

port

ion j

uxt

acar

dia

que

de

l'aort

e, d

e l'a

rtèr

e pulm

onaire,

de

la v

eine

cave

supér

ieure

, de

la v

eine

cave

in

féri

eure

et

des

vei

nes

pulm

onai

res.

L'é

chogra

phie

du c

oeu

r et

des

gro

s va

isse

aux

incl

ut

l'éle

ctro

card

iogra

phie

ext

erne

de

réfé

rence

. hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04010301

DZ

QM

00

1

Éch

ogra

phie

tra

nst

hora

cique

du c

oeu

r et

des

gro

s va

isse

aux,

au lit d

u m

ala

de

0

chir

/med

Pb

04010301

DZ

QM

00

5

Éch

ogra

phie

-dopple

r tr

anst

hora

cique

du c

oeu

r et

des

gro

s va

isse

aux,

au lit d

u m

ala

de

0

chir

/med

Pb

04

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

CO

EU

R E

T S

ES

VA

ISS

EA

UX

0

40

20

3

Syst

èm

e d

e c

on

du

ctio

n d

e l

'exci

tati

on

du

cœ

ur

04

02

03

11

S

tim

ula

tio

n e

t d

éfi

bri

llati

on

card

iaq

ue

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04020311

DE

RP

00

4

Choc

élec

triq

ue

card

iaque

exte

rne

[Car

dio

vers

ion],

en

urg

ence

À l'e

xclu

sion d

e :

choc

élec

triq

ue

au c

ours

d'u

ne

ress

usc

itat

ion p

our

arrê

t ca

rdio

resp

irat

oire

(cf

04.0

7.0

1)

0

chir

/med

04

02

05

P

éri

card

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04020500

DC

JB0

02

Éva

cuation d

'une

colle

ctio

n d

u p

éric

arde,

par

voie

tr

ansc

uta

née

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

20

04

03

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S A

RT

ÈR

ES

0

40

30

2

Art

ère

pu

lmo

nair

e

04

03

02

02

D

éso

bst

ruct

ion

de l

'art

ère

pu

lmo

nair

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04030202

DFN

F0

01

Fi

bri

noly

se in s

itu d

e l'a

rtèr

e pulm

onaire,

par

voie

ve

ineu

se t

ransc

uta

née

0

chir

/med

04

04

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S V

EIN

ES

0

40

40

1

Po

se e

t ab

lati

on

d'u

n a

ccès

vasc

ula

ire v

ein

eu

x

À l'e

xclu

sion d

e :

acc

ès v

asc

ula

ires

pour

circ

ula

tion e

xtra

corp

ore

lle (

cf 0

4.0

5.0

8)

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04040100

EP

LF0

02

Pose

d'u

n c

ath

éter

vei

neu

x ce

ntr

al, p

ar v

oie

tr

ansc

uta

née

Po

se d

'un c

ath

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neu

x ce

ntr

al pour

surv

eilla

nce

de

la p

ress

ion intr

avei

neu

se c

entr

ale

, par

voie

tr

ansc

uta

née

0

chir

/med

Pb

04040100

EB

LB

00

1

Pose

d'u

ne

voie

d'a

bord

vas

cula

ire

intr

aoss

euse

ou

dan

s le

sin

us

vein

eux

sagitta

l [l

ongitudin

al]

supér

ieur

0

chir

/med

04

04

04

V

ein

e p

ort

e e

t vein

es

dig

est

ives

04

04

04

05

H

ém

ost

ase

de v

ari

ces

oeso

gast

riq

ues

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04040405

EH

BD

00

1

Tam

ponnem

ent

de

vari

ces

oes

ogas

triq

ues

par

sonde

à bal

lonnet

0

chir

/med

04

04

05

V

ein

es

hém

orr

oïd

ale

s 0

40

40

50

2

Au

tres

trait

em

en

ts d

es

hém

orr

oïd

es

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04040502

EG

JA0

01

Éva

cuation d

'une

thro

mbose

hém

orr

oïd

aire

ext

erne

0

chir

/med

Y

04040502

EG

FA

00

7

Exc

isio

n d

'une

thro

mbose

hém

orr

oïd

aire

0

chir

/med

Y

04

04

10

A

utr

es

inte

rven

tio

ns

sur

les

vein

es

04

04

10

01

S

utu

re

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04041001

EFC

A0

02

Sutu

re d

e pla

ie d

e ve

ine

super

fici

elle

des

mem

bre

s ou d

u c

ou,

par

abord

direc

t

0

chir

/med

Y

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

21

04

07

A

SS

IST

AN

CE

CIR

CU

LA

TO

IRE

0

40

70

1

Su

pp

léan

ce h

ém

od

yn

am

iqu

e n

on

méca

niq

ue

Ave

c ou s

ans

: s

urv

eilla

nce

de

la P

VC e

t/ou d

e la

pre

ssio

n a

rtér

ielle

san

gla

nte

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

04070100

DK

MD

00

2

Res

susc

itat

ion c

ardio

resp

irato

ire

avec

intu

bation

intr

atr

achéa

le,

dan

s un b

loc

méd

icote

chniq

ue

Ven

tila

tion p

ar v

oie

tra

chéa

le a

vec

mass

age

card

iaque

exte

rne

et r

étab

lisse

men

t d'u

ne

effica

cité

ci

rcula

toir

e, d

ans

un b

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méd

icote

chniq

ueA

vec

ou

sans

: c

hoc

élec

triq

ue

exte

rne

0

chir

/med

04070100

DK

MD

00

1

Res

susc

itat

ion c

ardio

resp

irato

ire

avec

intu

bation

intr

atr

achéa

le,

en d

ehors

d'u

n b

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méd

icote

chniq

ue

Ven

tila

tion p

ar v

oie

tra

chéa

le a

vec

mass

age

card

iaque

exte

rne

et r

étab

lisse

men

t d'u

ne

effica

cité

ci

rcula

toir

e, e

n d

ehors

d'u

n b

loc

méd

icote

chniq

ueA

vec

ou s

ans

: c

hoc

élec

triq

ue

exte

rne

0

chir

/med

04070100

EQ

LF0

01

In

ject

ion intr

ave

ineu

se c

ontinue

de

dobuta

min

e ou d

e dopam

ine

à déb

it infé

rieu

r à

8µg/k

g/m

n,

ou d

e dopex

amin

e en

deh

ors

de

la p

ério

de

néo

nata

le,

par

24 h

eure

s

Ave

c ou s

ans

: o

xygén

oth

érapie

0

chir

/med

Pb

04070100

EQ

LF0

03

In

ject

ion intr

ave

ineu

se c

ontinue

de

dobuta

min

e ou d

e dopam

ine

à déb

it s

upér

ieur

à 8µg/k

g/m

n,

d'a

dré

nal

ine

ou d

e nora

dré

nalin

e en

deh

ors

de

la

pér

iode

néo

nata

le,

par

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

04070100

EQ

LF0

02

Pe

rfusi

on intr

ave

ineu

se d

e pro

duit d

e re

mplis

sage

à un d

ébit s

upér

ieur

à 50m

l/kg

en m

oin

s de

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

04070100

FE

LF0

04

Tra

nsf

usi

on d

e co

nce

ntr

é glo

bula

ire

à un d

ébit

supér

ieur

à une

dem

imas

se s

anguin

e ch

ez l'a

dulte

ou

à 40m

l/kg

chez

le

nouve

au-n

é en

moin

s de

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

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V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

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p:/

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w.s

fmu.o

rg

22

05

S

YS

TÈ

ME

IM

MU

NIT

AIR

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T H

ÉM

ATO

PO

ïÉTIQ

UE

05

01

A

CT

ES

DIA

GN

OS

TIQ

UE

S :

SY

ST

ÈM

E I

MM

UN

ITA

IRE

ET

HÉ

MA

TO

PO

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IQU

E

05

01

06

P

on

ctio

ns,

bio

psi

es

et

pré

lèvem

en

ts

05

01

06

02

P

on

ctio

n e

t b

iop

sie d

e m

oell

e o

sseu

se

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

05010602

FD

HB

00

1

Ponct

ion d

e m

oel

le o

sseu

se p

our

myé

logra

mm

e dan

s un t

errito

ire,

par

voie

tra

nsc

uta

née

0

chir

/med

Pb

05010602

FD

HB

00

6

Ponct

ion d

e m

oel

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sseu

se p

our

myé

logra

mm

e et

an

alys

es b

iolo

giq

ues

dan

s un t

errito

ire,

par

voie

tr

ansc

uta

née

0

chir

/med

Pb

05

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S :

SY

ST

ÈM

E I

MM

UN

ITA

IRE

ET

HÉ

MA

TO

PO

ïÉT

IQU

E

05

02

04

H

ém

ato

po

ïèse

0

50

20

40

2

San

g

À l'e

xclu

sion d

e :

act

es t

hér

apeu

tiques

chez

le

foet

us

(cf

09.0

4)

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

05020402

FE

LF0

11

Tra

nsf

usi

on d

e co

nce

ntr

é de

glo

bule

s ro

uges

de

moin

s d'u

ne

dem

i-m

asse

san

guin

e À l'e

xclu

sion d

e :

tra

nsf

usi

on d

e co

nce

ntr

é de

glo

bule

s ro

uges

chez

le

foet

us

(JQ

LF001)

chez

le

nouve

au-n

é (F

ELF

007)

à d

om

icile

(FE

LF008)

0

chir

/med

05020402

FE

LF0

06

Tra

nsf

usi

on d

e pro

duit s

anguin

lab

ile n

on

éryt

hro

cyta

ire

À l'e

xclu

sion d

e :

tra

nsf

usi

on d

e pro

duit d

e th

érap

ie

cellu

laire

(FELF

009,

FELF

010)

tra

nsf

usi

on d

e pro

duits

sanguin

s la

bile

s non é

ryth

rocy

taires

chez

le

nouve

au-

né

(FELF

002)

0

chir

/med

05020402

FE

LF0

03

Adm

inis

tration intr

avei

neu

se s

imultan

ée d

e deu

x des

pro

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sanguin

s su

ivan

ts :

pla

sma

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s co

ngel

é,

pla

quet

tes,

fac

teur

antihém

ophili

que,

fib

rinogèn

e,

antith

rom

bin

e II

I pour

supplé

ance

de

coag

ulo

pat

hie

, par

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

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V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

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été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

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fmu.o

rg

23

06

S

YS

TÈM

E R

ES

PIR

AT

OIR

E

Pa

r th

ora

coto

mie

, on e

nte

nd :

tout

abord

de

la c

avité

thora

cique

(ste

rnoto

mie

, th

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lat

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post

érie

ure

). L

a th

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cosc

opie

et

la

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mie

incl

uen

t la

pose

de

dra

in p

leura

l ou p

éric

ardiq

ue.

La

circ

ula

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xtra

corp

ore

lle [

CEC

] pour

inte

rven

tion t

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incl

ut,

pour

le c

hirurg

ien,

l'inst

alla

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la c

onduite

de

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ircu

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lle,

et s

on a

bla

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lle c

om

pre

nd les

res

ponsa

bili

tés

suiv

ante

s :

- déc

isio

n d

e l'i

ndic

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t ch

oix

de

la

tech

niq

ue

-

pose

et

abla

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es c

anule

s -

choix

du n

ivea

u d

'hyp

oth

erm

ie

- ch

oix

du d

ébit d

e CEC

-

déc

isio

n d

'arr

êt c

ircu

lato

ire

- d

éfin

itio

n d

es p

roto

cole

s de

rem

plis

sage

- d

écis

ion d

e ca

rdio

plé

gie

-

déc

isio

n d

'ass

ista

nce

cir

cula

toire

06

01

A

CTE

S D

IAG

NO

ST

IQU

ES

: S

YS

TÈ

ME

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SP

IRA

TO

IRE

0

60

10

7

Ép

reu

ves

fon

ctio

nn

elles

06

01

07

04

E

xp

lora

tio

ns

fon

ctio

nn

elles

de l

a r

esp

irati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06010704

GLH

F0

01

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élèv

emen

t de

sang a

rtér

iel av

ec g

azom

étri

e sa

nguin

e et

mes

ure

du p

H,

sans

épre

uve

d'h

yper

oxi

e À l'e

xclu

sion d

e :

au c

ours

d'u

ne

supplé

ance

ve

ntila

toire

0

chir

/med

06010704

GLH

F0

02

Pr

élèv

emen

t de

sang a

rtér

iel av

ec g

azom

étri

e sa

nguin

e et

mes

ure

du p

H,

avec

épre

uve

d'h

yper

oxi

e À l'e

xclu

sion d

e :

au c

ours

d'u

ne

supplé

ance

ve

ntila

toire

0

chir

/med

06010704

GLQ

P0

05

Enre

gis

trem

ent

continu d

e la

sat

ura

tion e

n o

xygèn

e par

mes

ure

tra

nsc

uta

née

[SpO

2]

[Oxy

mét

rie

de

pouls

], p

endant

au m

oin

s 6 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

06010704

GLQ

P0

13

M

esure

tra

nsc

uta

née

de

la t

ensi

on p

artiel

le e

n

oxy

gèn

e [T

cPO

2]

au r

epos

0

chir

/med

06

01

08

E

nd

osc

op

ie

Com

pre

nd :

ex

amen

endosc

opiq

ue

en v

isio

n d

irec

te o

u a

vec

vidéo

scopie

0

60

10

80

1

Nez

Ave

c ou s

ans

: b

iopsi

e, p

rélè

vem

ent

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06010801

GA

QE

00

3

Endosc

opie

des

foss

es n

asa

les,

par

voie

nas

ale

Rhin

osc

opie

par

voie

nas

ale

0

chir

/med

06

01

09

P

on

ctio

ns,

bio

psi

es

et

pré

lèvem

en

ts s

ur

l'ap

pare

il r

esp

irato

ire

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06010900

GG

HB

00

1

Ponct

ion d

'un é

pan

chem

ent

ple

ura

l, s

ans

guid

age

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

24

06

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S V

OIE

S R

ES

PIR

AT

OIR

ES

0

60

20

1

Nez

06

02

01

01

S

utu

re d

e p

laie

du

nez

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06020101

GA

JA0

02

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie d

u n

ez

0

chir

/med

06

02

02

C

avit

és

nasa

les

[Fo

sses

nasa

les]

0

60

20

20

3

Hém

ost

ase

des

cavit

és

nasa

les

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06020203

GA

BD

00

2

Tam

ponnem

ent

nas

al an

téri

eur

0

chir

/med

06020203

GA

BD

00

1

Tam

ponnem

ent

nas

al an

téri

eur

et p

ost

érie

ur

0

chir

/med

06

02

02

04

A

utr

es

inte

rven

tio

ns

sur

les

cavit

és

nasa

les

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06020204

GA

GD

00

2

Abla

tion d

e co

rps

étra

nger

des

foss

es n

asa

les

Ave

c ou s

ans

: e

ndosc

opie

0

chir

/med

Y

06

02

05

Lary

nx

06

02

05

06

A

utr

es

inte

rven

tio

ns

sur

le lary

nx

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06020506

GD

GE

00

1

Ext

ract

ion d

e co

rps

étra

nger

du lar

ynx,

par

la

ryngosc

opie

direc

te

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

06

02

06

T

rach

ée e

t arb

re b

ron

chiq

ue

06

02

06

02

T

rach

éo

tom

ie

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06020602

GE

LF0

01

Po

se d

e ca

thét

er lar

yngé

ou d

e ca

thét

er t

rach

éal, p

ar

voie

tra

nsc

uta

née

Tra

chéo

tom

ie t

ransc

uta

née

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

25

06

02

06

03

In

tub

ati

on

et

po

se d

'en

do

pro

thèse

tra

chéo

bro

nch

iqu

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06020603

GD

LD

00

1

Pose

d'u

n m

asq

ue

lary

ngé

ou d

'un C

om

bitubeT

M

À l'e

xclu

sion d

e :

act

e per

anes

thés

ique

0

chir

/med

06020603

GE

LD

00

4

Intu

bat

ion t

rach

éale

À l'e

xclu

sion d

e :

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e per

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thés

ique

intu

bat

ion

trac

héa

le e

n d

ehors

d'u

n p

late

au t

echniq

ue

(GELD

002)

in

tubation t

rach

éale

, par

fib

rosc

opie

ou

dis

posi

tif

lary

ngé

par

ticu

lier

(GELE

004)

0

chir

/med

06020603

GE

LD

00

2

Intu

bat

ion t

rach

éale

en d

ehors

d'u

n p

late

au

tech

niq

ue

0

chir

/med

06020603

GE

LE

00

4

Intu

bat

ion t

rach

éale

, par

fib

rosc

opie

ou d

isposi

tif

lary

ngé

part

iculie

r À l'e

xclu

sion d

e :

act

e per

anes

thés

ique

0

chir

/med

06

02

06

08

In

ject

ion

et

asp

irati

on

in

tratr

ach

éo

bro

nch

iqu

es

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06020608

GE

LP

00

1

Néb

ulis

ation d

'agen

t th

érap

eutique

à des

tinée

bro

nch

ique

[aér

oso

l] a

vec

surv

eilla

nce

de

la

satu

ration e

n o

xygèn

e par

mes

ure

tra

nsc

uta

née

[S

pO

2]

et d

e la

fré

quen

ce c

ard

iaque,

pen

dant

au

moin

s 2 h

eure

s

Ave

c ou s

ans

: s

urv

eilla

nce

de

l'évo

lution d

u d

ébit

expirat

oire

de

poin

te [

DEP]

0

chir

/med

Pb

06020608

GE

JE0

03

Asp

iration intr

abro

nch

ique

à vi

sée

thér

apeu

tique

d'u

n

pat

ient

intu

bé

ou t

rach

éoto

mis

é, p

ar f

ibro

scopie

0

chir

/med

Pb

06

03

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

PO

UM

ON

, LA

PLÈ

VR

E E

T L

E M

ÉD

IAS

TIN

0

60

30

6

Évacu

ati

on

de c

oll

ect

ion

ple

ura

le

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06030600

GG

JB0

02

Éva

cuation d

'un é

pan

chem

ent

de

la c

avité

ple

ura

le,

par

voie

tra

nsc

uta

née

san

s guid

age

Exs

uff

lation d

e pneu

moth

ora

x Po

nct

ion p

leura

le

évac

uatr

ice

0

chir

/med

06030600

GG

JB0

01

D

rain

age

d'u

n é

pan

chem

ent

de

la c

avité

ple

ura

le,

par

vo

ie t

ransc

uta

née

san

s guid

age

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

26

06

04

A

SS

IST

AN

CE

RE

SP

IRA

TO

IRE

0

60

40

1

Ad

ap

tati

on

d'u

ne v

en

tila

tio

n n

on

in

vasi

ve

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06040100

GLQ

P0

01

Rég

lage

du d

ébit d

'oxy

gèn

e par

surv

eilla

nce

tr

ansc

uta

née

de

la s

atu

ration e

n o

xygèn

e, p

our

inst

aura

tion o

u a

dap

tation d

'une

oxy

gén

oth

érap

ie d

e déb

it d

éfin

i ch

ez l'e

nfa

nt

0

chir

/med

06040100

GLQ

F0

01

Rég

lage

du d

ébit d

'oxy

gèn

e par

mes

ure

s ré

pét

ées

des

gaz

du s

ang,

pour

inst

aura

tion o

u a

dap

tation

d'u

ne

oxy

gén

oth

érap

ie d

e déb

it d

éfin

i

0

chir

/med

06040100

GLM

F0

01

Adap

tation d

es r

égla

ges

d'u

ne

ventila

tion n

on

inva

sive

par

mes

ure

s ré

pét

ées

des

gaz

du s

ang

0

chir

/med

06040100

GLM

P0

01

Adap

tation d

'une

pre

ssio

n p

osi

tive

continue

[PPC

] ve

ntila

toire

par

sys

tèm

e de

pre

ssio

n a

uto

adapta

ble

av

ec e

nre

gis

trem

ent

de

la p

ress

ion a

u m

asq

ue

0

chir

/med

06

04

02

S

up

plé

an

ce v

en

tila

toir

e

À l'e

xclu

sion d

e :

chez

le

nouve

au-n

é à

la n

aiss

ance

(cf

09.0

5)

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

06040200

GLLP

00

4

Ven

tila

tion b

arom

étrique

ou v

olu

mét

rique

non

inva

sive

au m

asq

ue

faci

al pen

dan

t au

moin

s 2 h

eure

s cu

mulé

es a

u c

ours

des

12 h

eure

s, p

our

insu

ffis

ance

re

spirato

ire

aigüe

0

chir

/med

Pb

06040200

GLLD

00

3

Ven

tila

tion s

ponta

née

au m

asq

ue

faci

al,

par

can

ule

nas

ale

ou p

ar c

anule

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ophar

yngée

, sa

ns

aide

insp

irato

ire,

ave

c pre

ssio

n e

xpirat

oire

posi

tive

[PEP],

par

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

06040200

GLLD

00

6

Ven

tila

tion s

ponta

née

sur

sonde

d'in

tubation

trac

héa

le,

par

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

06040200

GLLD

01

5

Ven

tila

tion m

écan

ique

intr

atra

chéa

le a

vec

pre

ssio

n

expirat

oire

posi

tive

[PE

P] infé

rieu

re o

u é

gale

à 6

et

FiO

2 infé

rieu

re o

u é

gal

e à

60%

, par

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

06040200

GLLP

00

1

Oxy

gén

oth

érapie

ave

c su

rvei

llance

continue

de

l'oxy

mét

rie,

en d

ehors

de

la v

entila

tion m

écan

ique,

par

24 h

eure

s

0

chir

/med

Pb

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

27

07

S

YS

TÈM

E D

IGES

TIF

07

01

A

CT

ES

DIA

GN

OS

TIQ

UE

S :

SY

ST

ÈM

E D

IGE

ST

IF

07

01

09

E

nd

osc

op

ie

07

01

09

01

E

nd

osc

op

ie d

u t

ub

e d

igest

if

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07010901

HK

QE

00

1

Anusc

opie

0

chir

/med

07

01

11

P

on

ctio

ns,

bio

psi

es

et

pré

lèvem

en

ts

07

01

11

02

A

utr

es

po

nct

ion

s, b

iop

sies

et

pré

lèvem

en

ts s

ur

l'ap

pare

il d

igest

if

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07011102

HP

HB

00

3

Ponct

ion d

'un é

pan

chem

ent

pér

itonéa

l, p

ar v

oie

tr

ansc

uta

née

Po

nct

ion d

'asc

ite,

par

voie

tra

nsc

uta

née

0

chir

/med

07

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LA

BO

UC

HE

ET

L'O

RO

PH

AR

YN

X

07

02

01

Lèvre

s 0

70

20

10

1

Para

ge e

t su

ture

de p

laie

À l'e

xclu

sion d

e :

par

age

et/o

u s

utu

re d

u v

ersa

nt

muqueu

x de

la lèv

re (

HAJD

001)

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07020101

HA

JA0

03

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie c

uta

née

non

tran

sfix

iante

de

la lèv

re

0

chir

/med

07020101

HA

JA0

06

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie t

ransf

ixia

nte

de

la lèv

re

0

chir

/med

07

02

02

D

en

ts

07

02

02

02

R

éd

uct

ion

de f

ract

ure

et

de l

uxati

on

de d

en

t hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07020202

HB

ED

01

1

Réd

uct

ion d

e lu

xation d

'une

den

t

0

chir

/med

07020202

HB

ED

01

1

Réd

uct

ion d

e lu

xation d

'une

den

t

0

chir

/med

07020202

HB

ED

01

6

Réd

uct

ion d

e lu

xation d

e plu

sieu

rs d

ents

0

chir

/med

07020202

HB

ED

01

6

Réd

uct

ion d

e lu

xation d

e plu

sieu

rs d

ents

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

28

07

02

06

C

avit

é o

rale

[C

avit

é b

ucc

ale

]

Com

pre

nd :

la

ngue,

ver

sant

muqueu

x des

lèv

res

et p

arois

de

la b

ouch

e 0

70

20

60

1

Tra

item

en

t d

e p

laie

s in

trab

ucc

ale

s hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07020601

HA

JD0

01

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

'une

pla

ie m

uqueu

se

intr

abucc

ale

À l'e

xclu

sion d

e :

par

age

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie d

e la

la

ngue

(HAJD

006)

par

age

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie d

u

voile

du p

alais

(H

AJD

005)

0

chir

/med

07020601

HA

JD0

02

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ies

muqueu

ses

intr

abucc

ales

multip

les

À l'e

xclu

sion d

e :

par

age

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie d

e la

la

ngue

(HAJD

006)

par

age

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie d

u

voile

du p

alais

(H

AJD

005)

0

chir

/med

07020601

HA

JD0

06

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie d

e la

lan

gue

0

chir

/med

Y

07

02

06

11

A

utr

es

inte

rven

tio

ns

sur

la c

avit

é o

rale

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07020611

LLG

A0

02

Abla

tion d

e co

rps

étra

nger

pro

jeté

dans

les

tiss

us

mous

bucc

ofa

ciau

x, p

ar a

bord

intr

abucc

al

0

chir

/med

Y

07020611

HB

SD

00

1

Hém

ost

ase

gin

giv

oal

véola

ire

seco

ndai

re,

aprè

s av

uls

ion d

enta

ire

0

chir

/med

07

02

08

P

hary

nx

07

02

08

02

E

xtr

act

ion

de c

orp

s étr

an

ger

de l'o

rop

hary

nx

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07020802

HD

GE

00

2

Ext

ract

ion d

e co

rps

étra

nger

de

l'oro

phar

ynx,

par

la

ryngosc

opie

indirec

te

0

chir

/med

Y

07

03

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

TU

BE

DIG

ES

TIF

La r

ésec

tion d

u t

ube

dig

estif

sans

réta

blis

sem

ent

de

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ontinuité

incl

ut

l'abouch

emen

t d'u

ne

ou d

es d

eux

extr

émités

du t

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diges

tif

à la

pea

u [

stom

ies

cuta

née

s].

La r

ésec

tion d

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avec

rét

ablis

sem

ent

de

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incl

ut

l'anas

tom

ose

des

deu

x se

gm

ents

du t

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dig

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quel

les

qu'e

n s

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nt

les

modal

ités

. La

pose

d'u

ne

endopro

thès

e du t

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incl

ut

la d

ilata

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u s

egm

ent

conce

rné.

Ave

c ou s

ans

: co

ntr

ôle

rad

iolo

giq

ue

07

03

08

A

nu

s

À l'e

xclu

sion d

e :

inte

rven

tions

pour

hém

orr

oïd

es (

cf 0

4.0

4.0

5)

07

03

08

03

S

utu

re d

e p

laie

de l

'an

us

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07030803

HK

CA

00

4

Sutu

re d

e pla

ie d

e l'a

nus,

san

s ré

par

atio

n d

u m

usc

le

sphin

cter

ext

erne

de

l'anus

0

chir

/med

Y

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

29

07

06

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

PÉ

RIT

OIN

E E

T L

A C

AV

ITÉ

AB

DO

MIN

ALE

0

70

60

5

Évacu

ati

on

de c

oll

ect

ion

in

traab

do

min

ale

Com

pre

nd :

év

acuat

ion d

e co

llect

ion intr

apér

itonéa

le

évacu

atio

n d

e co

llect

ion r

étro

pér

itonéa

leAve

c ou s

ans

: d

rain

ageÀ

l'e

xclu

sion d

e :

éva

cuation d

e co

llect

ion p

érir

énale

(cf

08.0

6.0

1.0

1)

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07060500

HP

JB0

01

Éva

cuation d

'asc

ite,

par

voie

tra

nsc

uta

née

0

chir

/med

07

07

S

UP

PLÉ

AN

CE

NU

TR

ITIO

NN

ELLE

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

07070000

HS

LF0

02

Alim

enta

tion p

aren

téra

le a

vec

apport

de

20 à

35

kilo

calo

ries

par

kilo

gra

mm

e par

jour

[kca

l/kg

/jour]

0

chir

/med

07070000

HS

LD

00

1

Alim

enta

tion e

nté

rale

par

sonde

avec

apport

de

20 à

35 k

iloca

lories

par

kilo

gra

mm

e par

jour

[kca

l/kg

/jour]

0

chir

/med

08

S

YS

TÈM

E U

RIN

AIR

E E

T G

ÉN

ITA

L

À l'e

xclu

sion d

e :

act

es c

once

rnan

t la

pro

créa

tion e

t la

gro

sses

se

08

01

A

CT

ES

DIA

GN

OS

TIQ

UE

S :

SY

ST

ÈM

E U

RIN

AIR

E E

T G

ÉN

ITA

L

08

01

07

P

on

ctio

ns,

bio

psi

es

et

pré

lèvem

en

ts

08

01

07

02

P

on

ctio

n,

bio

psi

e e

t p

rélè

vem

en

t d

e l'a

pp

are

il u

rin

air

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

08010702

JEH

D0

01

Fr

ott

is e

t/ou p

rélè

vem

ent

uré

tral

0

chir

/med

08

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

L'A

PP

AR

EIL

UR

INA

IRE

0

80

20

3

Vess

ie

À l'e

xclu

sion d

e :

act

es s

ur

le c

ol de

la v

essi

e (c

f 08.0

2.0

4)

08

02

03

01

P

ose

de s

on

de e

t évacu

ati

on

de l

a v

ess

ie

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

08020301

JDJD

00

1

Éva

cuation d

e la

ves

sie

par

cat

hét

éris

me

tran

sito

ire

[Sondage

vési

cal év

acu

ateu

r]

0

chir

/med

08020301

JDLD

00

1

Pose

d'u

ne

sonde

uré

trové

sica

le [

Sondag

e vé

sica

l à

dem

eure

]

0

chir

/med

08020301

JDLF0

01

Po

se d

'un c

ath

éter

intr

avés

ical

, par

voie

tra

nsc

uta

née

su

pra

pubie

nne

0

chir

/med

08020301

JDJD

00

2

Déc

aillo

tage

de

la v

essi

e par

sonde,

par

voie

uré

tral

e

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

30

08

02

03

02

C

han

gem

en

t d

e s

on

de v

ési

cale

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

08020302

JDK

D0

02

Chan

gem

ent

d'u

ne

sonde

uré

trové

sica

le

0

chir

/med

08020302

JDK

D0

01

Chan

gem

ent

d'u

ne

sonde

de

cyst

ost

om

ie

0

chir

/med

08

03

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

L'A

PP

AR

EIL

GÉ

NIT

AL M

AS

CU

LIN

0

80

30

3

Pén

is

À l'e

xclu

sion d

e :

inte

rven

tions

pour

modific

atio

n d

e la

morp

holo

gie

sex

uel

le (

cf 0

8.0

7)

08

03

03

01

P

last

ie

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

08030301

JHE

P0

01

Réd

uct

ion m

anuel

le d

'un p

araphim

osi

s

0

chir

/med

08

03

03

04

In

ject

ion

au

niv

eau

du

pén

is

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

08030304

JHLB

00

1

Inje

ctio

n t

hér

apeu

tique

d'a

gen

t phar

mac

olo

giq

ue

vaso

actif

dan

s le

s co

rps

cave

rneu

x du p

énis

, par

voie

tr

ansc

uta

née

0

chir

/med

08

04

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

L'A

PP

AR

EIL

GÉ

NIT

AL F

ÉM

ININ

À l'e

xclu

sion d

e :

act

es s

ur

l'appar

eil gén

ital fé

min

in e

n r

apport

ave

c la

gro

sses

se (

cf c

hap

itre

09)

0

80

40

4

Vag

in

Ave

c ou s

ans

: c

onfe

ctio

n e

t pose

de

pro

thès

e va

gin

ale

À l'e

xclu

sion d

e :

inte

rven

tions

pour

modific

ation d

e la

morp

holo

gie

sex

uel

le (

cf 0

8.0

7)

0

80

40

40

6

Pla

stie

s d

u v

ag

in

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

08040406

JLC

A0

08

Sutu

re d

e pla

ie d

u v

agin

À l'e

xclu

sion d

e :

sutu

re im

méd

iate

de

déc

hir

ure

obst

étri

cale

du v

agin

(JM

CA002)

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

31

09

A

CTE

S C

ON

CE

RN

AN

T L

A P

RO

CR

ÉA

TIO

N,

LA

GR

OS

SE

SS

E E

T L

E N

OU

VEA

U-N

É

09

05

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S C

HE

Z L

E N

OU

VE

AU

-NÉ

À L

A N

AIS

SA

NC

E

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

09050000

GE

JD0

01

Asp

iration intr

atra

chéa

le d

'un n

ouve

au-n

é à

la

nai

ssan

ce,

en p

rése

nce

d'u

n liq

uid

e am

nio

tique

méc

onia

l

Ave

c ou s

ans

: intu

bation t

rach

éale

0

chir

/med

Pb

09050000

GLLP

00

2

Ven

tila

tion m

anuel

le d

'un n

ouve

au-n

é à

la n

aiss

ance

, au

masq

ue

faci

al

0

chir

/med

Pb

09050000

EP

LF0

01

In

ject

ion intr

ave

ineu

se d

e m

édic

amen

ts o

u d

e so

luté

s ch

ez le

nouve

au-n

é à

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aiss

ance

À l'e

xclu

sion d

e :

inje

ctio

n d

e pro

duits

sanguin

s la

bile

s ch

ez le

nouve

au-n

é (F

ELF

003,

FELF

004)

0

chir

/med

Pb

11

S

YS

TÈM

E O

STÉO

AR

TIC

ULA

IRE E

T M

US

CU

LA

IRE

DE L

A T

ÊTE

Pa

r fa

ce,

on e

nte

nd :

squel

ette

, ar

ticu

lations,

tis

sus

mous

et c

avités

(si

nus

par

anas

aux,

orb

ites

, rh

inophar

ynx,

oro

phar

ynx)

de

la f

ace.

Par

ost

éosy

nth

èse

d'u

ne

frac

ture

à f

oye

r ouve

rt,

on e

nte

nd :

réd

uct

ion e

t fixa

tion o

sseu

se a

vec

exposi

tion d

u f

oye

r de

frac

ture

. Pa

r ost

éosy

nth

èse

d'u

ne

fract

ure

à f

oye

r fe

rmé,

on e

nte

nd :

réd

uct

ion e

t fixa

tion o

sseu

se p

ar v

oie

tra

nsc

uta

née

ou a

vec

abord

à d

ista

nce

, sa

ns

exposi

tion d

u f

oye

r de

frac

ture

. Pa

r ex

érès

e par

tiel

le d

'un o

s,

on e

nte

nd :

exé

rèse

de

fragm

ent

oss

eux,

san

s in

terr

uption d

e la

continuité

oss

euse

ex

érès

e de

lési

on d

e su

rfac

e (r

ésec

tion d

'exo

stose

ost

éogén

ique,

d'a

pophys

ite)

ré

sect

ion o

sseu

se u

nic

ort

ical

e (o

stéo

me

ost

éogén

ique)

. Pa

r év

idem

ent

d'u

n o

s, o

n e

nte

nd :

cra

térisa

tion [

sauci

éris

ation]

séq

ues

trec

tom

ie

cure

tage

de

lési

on i

nfe

ctie

use

, ky

stiq

ue

ou t

um

ora

le.

L'ost

éoto

mie

incl

ut

l'ost

éosy

nth

èse.

La

reco

nst

ruct

ion o

sseu

se o

u a

rtic

ula

ire

par

gre

ffe,

tra

nsp

lant

ou

mat

éria

u

iner

te

non

pro

thét

ique

incl

ut

l'ost

éosy

nth

èse.

La

ré

duct

ion

d'u

ne

luxa

tion

articu

lair

e,

par

ab

ord

direc

t in

clut

la

répar

atio

n

de

l'appar

eil

capsu

lolig

am

enta

ire

par

sutu

re o

u p

last

ie,

la s

tabili

sation é

ventu

elle

de

l'art

icula

tion p

ar m

atér

iel. L

'éva

cuation d

'une

colle

ctio

n a

rtic

ula

ire,

par

abord

direc

t in

clut

le lav

age

de

l'art

icula

tion,

avec

ou s

ans

dra

inag

e. T

oute

art

hro

tom

ie incl

ut

l'art

hro

scopie

per

opér

atoire

éven

tuel

le.

11

03

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

L'A

RT

ICU

LA

TIO

N T

EM

PO

RO

MA

ND

IBU

LA

IRE

1

10

30

2

Réd

uct

ion

de lu

xati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

11030200

LB

EP

00

5

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

luxa

tion

tem

poro

mandib

ula

ire

unila

téra

le o

u b

ilaté

rale

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

32

12

S

YS

TÈM

E O

STÉO

AR

TIC

ULA

IRE E

T M

US

CU

LA

IRE

DU

CO

U E

T D

U T

RO

NC

Par

étag

e de

la

colo

nne

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ébra

le,

on

ente

nd

: hau

teur

occ

upée

par

deu

x ve

rtèb

res

adja

cente

s,

le

dis

que

inte

rver

tébra

l et

le

s fo

rmations

capsu

lolig

am

enta

ires

inte

rméd

iaires

. Par

seg

men

t de

la c

olo

nne

vert

ébra

le,

on e

nte

nd :

la

port

ion c

ervi

cale

, la

port

ion t

hora

cique,

la

port

ion l

om

bai

re o

u l

a

port

ion sa

crée

de

la co

lonne

vert

ébra

le.

Les

radio

gra

phie

s, sc

anogra

phie

s et

re

mnogra

phie

s [I

RM

] d'u

n se

gm

ent

du ra

chis

in

cluen

t l'é

tude

des

zo

nes

tr

ansi

tionnel

les

susj

acen

tes

et so

usj

acen

tes.

L'

ost

éosy

nth

èse

d'u

ne

frac

ture

in

clut

sa ré

duct

ion si

multanée

et

sa

co

nte

ntion év

entu

elle

par

ap

par

eilla

ge

exte

rne.

L'a

rthro

dès

e de

la c

olo

nne

vert

ébra

le incl

ut

l'avi

vem

ent

des

surf

aces

art

icula

ires

, la

pré

par

ation d

u s

ite

et la

pose

d'u

n g

reff

on m

odel

é.

12

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LA

CO

LO

NN

E V

ER

TÉ

BR

ALE

1

20

20

3

Inte

rven

tio

ns

ort

ho

péd

iqu

es

sur

la c

olo

nn

e v

ert

éb

rale

1

20

20

30

2

Co

nfe

ctio

n d

'un

ap

pare

il d

e c

on

ten

tio

n d

e l

a c

olo

nn

e v

ert

éb

rale

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

12020302

LD

MP

00

1

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation d

e la

co

lonne

vert

ébra

le c

ervi

cale

san

s ap

pui

occ

ipitom

ento

nnie

r ou f

ronto

-occ

ipito-m

ento

nnie

r

0

chir

/med

12020302

LFM

P0

01

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation d

e la

co

lonne

vert

ébra

le lom

baire

0

chir

/med

12020302

LE

MP

00

1

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation d

e la

co

lonne

vert

ébra

le t

hora

cique

et lom

baire

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

33

13

S

YS

TÈM

E O

STÉO

AR

TIC

ULA

IRE E

T M

US

CU

LA

IRE

DU

MEM

BR

E S

UP

ÉR

IEU

R

Pa

r fr

actu

re c

om

ple

xe,

on e

nte

nd :

fra

cture

com

port

ant

au m

oin

s 3 f

ragm

ents

pri

nci

paux,

in

coer

cible

aprè

s ré

duct

ion,

ave

c en

fonce

men

t ost

éoch

ondra

l néc

essi

tant

un g

este

de

relè

vem

ent.

Pa

r ra

yon d

e la

mai

n,

on e

nte

nd :

le

squel

ette

mét

aca

rpophal

angie

n f

orm

ant

l'axe

d'u

n d

oig

t et

les

art

icula

tions

adja

cente

s, e

t l'e

nse

mble

des

tis

sus

mous

et d

es p

aquet

s va

sculo

ner

veux

corr

espondants

. Par

ost

éoto

mie

sim

ple

, on e

nte

nd :

ost

éoto

mie

unid

irec

tionnel

le o

u

rota

toir

e is

olé

e, p

our

réax

ation o

u r

acco

urc

isse

men

t. P

ar o

stéo

tom

ie c

om

ple

xe,

on e

nte

nd :

ost

éoto

mie

multid

irec

tionnel

le.

Par

ost

éosy

nth

èse

d'u

ne

frac

ture

à

foye

r ouve

rt,

on e

nte

nd :

réd

uct

ion e

t fixa

tion o

sseu

se a

vec

exposi

tion d

u f

oye

r de

frac

ture

. Pa

r ost

éosy

nth

èse

d'u

ne

frac

ture

à f

oye

r fe

rmé,

on e

nte

nd :

ré

duct

ion e

t fixa

tion o

sseu

se p

ar v

oie

tra

nsc

uta

née

ou a

vec

abord

à d

ista

nce

, sa

ns

exposi

tion d

u f

oye

r de

frac

ture

. Pa

r ch

angem

ent

de

maté

riel

, on e

nte

nd :

ab

lation d

e m

atér

iel

avec

pose

sim

ultanée

d'u

n m

atér

iel

de

type

iden

tique

ou a

nalo

gue

sur

le m

ême

site

. Pa

r év

idem

ent

d'u

n o

s, o

n e

nte

nd :

cra

térisa

tion

[sau

ciér

isat

ion]

séq

ues

trec

tom

ie

cure

tage

de

lési

on infe

ctie

use

, ky

stiq

ue

ou t

um

ora

le.

Par

exé

rèse

part

ielle

d'u

n o

s, o

n e

nte

nd :

exé

rèse

de

frag

men

t oss

eux,

sa

ns

inte

rruption d

e la

continuité

oss

euse

ex

érès

e de

lési

on d

e su

rface

(ré

sect

ion d

'exo

stose

ost

éogén

ique,

d'a

pophys

ite)

ré

sect

ion o

sseu

se u

nic

ort

icale

(o

stéo

me

ost

éoïd

e).

Par

net

toya

ge

d'u

ne

art

icula

tion [

déb

ridem

ent]

, on e

nte

nd :

rés

ection l

oca

lisée

de

synovi

ale

, de

replis

syn

ovi

aux

et/o

u d

'ost

éophyt

es

abla

tion

de

corp

s ét

ranger

s in

tra-

articu

laires

, de

fragm

ents

fibro

cart

ilagin

eux

et/o

u

d'a

utr

es

chondro

path

ies

loca

lisée

s.

La

réduct

ion

ort

hopéd

ique

exte

mpora

née

d'u

ne

frac

ture

incl

ut

la c

onte

ntion p

ar c

onfe

ctio

n d

'un a

ppar

eilla

ge

rigid

e ex

tern

e. C

om

pre

nd :

réd

uct

ion o

rthopéd

ique

itér

ative

de

frac

ture

, av

ec g

ypso

tom

ie d

e ré

axation.

La r

éduct

ion o

rthopéd

ique

exte

mpora

née

d'u

ne

luxa

tion incl

ut

la c

onte

ntion p

ar c

onfe

ctio

n d

'un a

ppare

illag

e rigid

e ex

tern

e, o

u

la st

abili

sation in

tern

e te

mpora

ire.

L'

ost

éosy

nth

èse

d'u

ne

frac

ture

in

clut

sa ré

duct

ion si

multanée

et

sa

co

nte

ntion év

entu

elle

par

ap

par

eilla

ge

exte

rne.

L'

ost

éoto

mie

incl

ut

l'ost

éosy

nth

èse

et/o

u la

conte

ntion p

ar a

ppar

eilla

ge

exte

rne.

La

réduct

ion d

'une

luxa

tion a

rtic

ula

ire,

par

abord

dir

ect

incl

ut

la r

épar

atio

n d

e l'a

ppar

eil ca

psu

lolig

am

enta

ire

par

sutu

re o

u p

last

ie,

la s

tabili

sation é

ventu

elle

de

l'art

icula

tion p

ar m

atér

iel et

/ou la c

onte

ntion p

ar

appar

eilla

ge

rigid

e ex

tern

e.

L'ar

thro

pla

stie

in

clut

la ré

par

atio

n de

l'appar

eil

capsu

lolig

am

enta

ire

par

su

ture

ou pla

stie

, la

st

abili

sation év

entu

elle

de

l'art

icula

tion par

m

atér

iel

et/o

u

conte

ntion p

ar a

ppar

eilla

ge

rigid

e ex

tern

e. L

'éva

cuation d

'une

colle

ctio

n a

rtic

ula

ire

incl

ut

le lav

age

de

l'art

icula

tion,

avec

ou s

ans

dra

inag

e. L

'art

hro

dès

e in

clut

l'ost

éosy

nth

èse,

le

pré

lève

men

t in

situ d

'auto

gre

ffe

oss

euse

, et

/ou la c

onte

ntion p

ar a

ppar

eilla

ge

exte

rne.

La

reco

nst

ruct

ion o

sseu

se o

u a

rtic

ula

ire

par

gre

ffe,

tr

ansp

lant

ou m

atér

iau iner

te n

on p

roth

étiq

ue

incl

ut

l'ost

éosy

nth

èse.

Toute

art

hro

tom

ie incl

ut

l'art

hro

scopie

per

opér

atoire

éven

tuel

le.

13

01

A

CTE

S D

IAG

NO

ST

IQU

ES

: S

YS

TÈ

ME

OS

TÉ

OA

RTIC

ULA

IRE

ET

MU

SC

ULA

IRE

DU

ME

MB

RE

SU

PÉ

RIE

UR

1

30

10

6

Po

nct

ion

ou

bio

psi

e d

'un

os

ou

d'u

ne a

rtic

ula

tio

n d

u m

em

bre

su

péri

eu

r, à

vis

ée d

iag

no

stiq

ue

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13010600

MZ

HB

00

2

Ponct

ion o

u c

ytoponct

ion d

'une

articu

lation d

u

mem

bre

supér

ieur,

par

voie

tra

nsc

uta

née

sans

guid

age

Ave

c ou s

ans

: ex

amen

du liq

uid

e sy

novi

al a

u

mic

rosc

ope

0

chir

/med

13

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S O

S D

U M

EM

BR

E S

UP

ÉR

IEU

R

13

02

02

C

lavic

ule

1

30

20

20

1

Réd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13020201

MA

DP

00

1

Conte

ntion o

rthopéd

ique

de

frac

ture

de

la c

lavi

cule

Ave

c ou s

ans

: ré

duct

ion

0

chir

/med

13

02

05

O

s d

u c

arp

e

13

02

05

01

R

éd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13020501

MD

EP

00

3

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

de

frac

ture

et/

ou d

'une

luxa

tion d

u p

oig

net

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

34

13

02

06

O

s d

e l

a m

ain

[M

éta

carp

es

et

ph

ala

ng

es

13

02

06

01

R

éd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13020601

MD

EP

00

2

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

frac

ture

d'u

n o

s de

la

mai

n

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

13020601

MD

EP

00

1

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

de

frac

ture

s de

plu

sieu

rs o

s de

la m

ain

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

13

03

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S A

RT

ICU

LA

TIO

NS

DU

ME

MB

RE

SU

PÉ

RIE

UR

1

30

30

1

Art

icu

lati

on

s d

e l

a c

ein

ture

sca

pu

lair

e

13

03

01

01

R

éd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e d

e lu

xati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13030101

ME

EP

00

1

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

luxa

tion o

u luxa

tion-

frac

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acr

om

iocl

avic

ula

ire

ou s

tern

ocl

avic

ula

ire

0

chir

/med

13

03

02

A

rtic

ula

tio

n s

cap

ulo

hu

méra

le

13

03

02

02

R

éd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e d

e lu

xati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13030202

ME

EP

00

2

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

luxa

tion

scap

ulo

hum

érale

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

13030202

ME

EP

00

3

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

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tion

scap

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hum

érale

ave

c fr

actu

re d

e l'e

xtré

mité

pro

xim

ale

de

l'hum

érus

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

13

03

03

A

rtic

ula

tio

n d

u c

ou

de

13

03

03

02

R

éd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e d

e lu

xati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13030302

MFE

P0

02

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

luxa

tion o

u d

'une

luxa

tion-f

ract

ure

du c

oude

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

13030302

MFE

P0

01

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

pro

nat

ion d

oulo

ure

use

du c

oude

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

35

13

03

05

A

rtic

ula

tio

ns

de l

a m

ain

Par

articu

lations

de

la m

ain

, on e

nte

nd :

art

icula

tions

carp

om

étac

arpie

nnes

art

icula

tions

mét

acar

pophal

angie

nnes

art

icula

tions

inte

rphal

angie

nnes

1

30

30

50

2

Réd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e d

e lu

xati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13030502

MH

EP

00

2

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

luxa

tion o

u d

'une

luxa

tion-f

ract

ure

mét

acar

pophal

angie

nne

ou

inte

rphala

ngie

nne

d'u

n d

oig

t

0

chir

/med

Y

13030502

MH

EP

00

1

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

de

plu

sieu

rs luxa

tions

ou

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tions-

fract

ure

s m

étac

arpophal

angie

nnes

et/

ou

inte

rphala

ngie

nnes

des

doig

ts

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

13

03

06

A

utr

es

inte

rven

tio

ns

sur

les

art

icu

lati

on

s d

u m

em

bre

su

péri

eu

r hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13030600

MZ

JB0

01

Éva

cuation d

'une

colle

ctio

n a

rtic

ula

ire

du m

embre

su

pér

ieur,

par

voie

tra

nsc

uta

née

san

s guid

age

0

chir

/med

13030600

MZ

LB

00

1

Inje

ctio

n t

hér

apeu

tique

d'a

gen

t phar

mac

olo

giq

ue

dan

s une

articu

lation o

u u

ne

bours

e sé

reuse

du

mem

bre

supér

ieur,

par

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tra

nsc

uta

née

sans

guid

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À l'e

xclu

sion d

e :

synovi

ort

hès

e ch

imiq

ue

d'u

n

mem

bre

(PB

LB002)

synovi

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hès

e is

oto

piq

ue

d'u

n

mem

bre

(PB

LL001)

0

chir

/med

13

04

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S M

US

CLE

S,

TE

ND

ON

S E

T T

ISS

US

MO

US

DU

ME

MB

RE

SU

PÉ

RIE

UR

1

30

40

3

Au

tres

inte

rven

tio

ns

sur

les

mu

scle

s, l

es

ten

do

ns

et

les

tiss

us

mo

us

de l

a m

ain

1

30

40

30

1

Inte

rven

tio

ns

po

ur

infe

ctio

n d

e l

a m

ain

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13040301

MJP

A0

10

In

cisi

on o

u e

xcis

ion d

'un p

anaris

super

fici

el

0

chir

/med

anes

thés

ie

Y

Pb

R

éfé

ren

tiel S

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U :

CC

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V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

36

13

05

A

UT

RE

S A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

ME

MB

RE

SU

PÉ

RIE

UR

1

30

50

1

Co

nfe

ctio

n d

'ap

pare

illa

ge d

u m

em

bre

su

péri

eu

r

Par

appar

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mobili

sation,

on e

nte

nd :

appar

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sation e

xter

ne

non a

movi

ble

et

ne

per

met

tant

pas

de

régla

ge.

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13050100

MZ

MP

00

1

Confe

ctio

n d

'une

conte

ntion s

ouple

d'u

ne

art

icula

tion

du m

embre

supér

ieur

0

chir

/med

13050100

ZD

MP

01

3

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation

thora

cobra

chia

l

0

chir

/med

13050100

ZD

MP

01

7

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation

bra

chio

-anté

bra

chio

-palm

aire

0

chir

/med

13050100

ZD

MP

01

4

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation

anté

bra

chio

palm

aire

0

chir

/med

13050100

MG

MP

00

2

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

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sation d

u

poig

net

et/

ou d

e la

mai

n

À l'e

xclu

sion d

e :

confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil ri

gid

e d'im

mobili

sation d

es d

oig

ts

0

chir

/med

13050100

MH

MP

00

5

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation d

es

doig

ts

0

chir

/med

13

05

02

C

on

fect

ion

d'u

ne o

rth

èse

du

mem

bre

su

péri

eu

r

Par

ort

hès

e, on en

tend :a

ppar

eil

exte

rne

amovi

ble

dont

le port

peu

t êt

re in

term

itte

nt,

per

met

tant

des

ad

apta

tions,

des

so

ins

loca

ux

et des

ac

tes

de

rééd

uca

tion A

l'e

xclu

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e :

utilis

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u p

ose

d'o

rthès

e et

d'o

rthopro

thès

e in

scri

tes

au t

arif inte

rmin

isté

riel

des

pre

stations

sanitair

es [

TIP

S]

(TIT

RE I

I).

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

13050200

ZD

MP

01

5

Confe

ctio

n d

e co

uss

in d

'abduct

ion t

hora

cobra

chia

l

0

chir

/med

13050200

ZD

MP

00

7

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e st

atiq

ue

de

post

ure

an

tébra

chio

mét

acar

pie

nne

0

chir

/med

13050200

ZD

MP

00

1

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e st

atiq

ue

anté

bra

chio

phal

angie

nne

0

chir

/med

13050200

ZD

MP

01

6

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e st

atiq

ue

carp

om

étaca

rpie

nne

et/o

u m

étac

arpophala

ngie

nne

0

chir

/med

13050200

MH

MP

00

7

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e st

atiq

ue

d'u

n d

oig

t

0

chir

/med

13050200

MH

MP

00

2

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e st

atiq

ue

de

2 d

oig

ts

0

chir

/med

13050200

MH

MP

00

3

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e st

atiq

ue

de

3 d

oig

ts e

t plu

s

0

chir

/med

13050200

ZD

MP

00

2

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e non a

rtic

ulé

e bra

chio

anté

bra

chia

le

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

37

14

SYSTÈM

E O

STÉO

ARTIC

ULA

IRE E

T M

USCU

LAIR

E D

U M

EM

BRE I

NFÉ

RIE

UR

Par

fra

cture

com

ple

xe,

on e

nte

nd f

ract

ure

: c

om

port

ant

au m

oin

s 3 f

ragm

ents

pri

nci

paux,

in

coer

cible

aprè

s ré

duct

ion,

ave

c en

fonce

men

t ost

éoch

ondra

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essi

tant

un g

este

de

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vem

ent.

Par

ray

on d

u p

ied,

on e

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nd :

le

squel

ette

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ata

rsophal

angie

n f

orm

ant

l'axe

d'u

n o

rtei

l et

les

art

icula

tions

adja

cente

s,

et l

'ense

mble

des

tis

sus

mous

et d

es p

aquet

s va

sculo

ner

veux

corr

espondan

ts.

Par

ost

éoto

mie

sim

ple

, on e

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nd :

ost

éoto

mie

unid

irec

tionnel

le o

u r

ota

toir

e is

olé

e, p

our

réax

atio

n o

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acco

urc

isse

men

t. P

ar o

stéo

tom

ie c

om

ple

xe,

on e

nte

nd :

ost

éoto

mie

multid

irec

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le.

Par

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éosy

nth

èse

d'u

ne

frac

ture

à f

oye

r ouve

rt,

on e

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nd :

réd

uct

ion e

t fixa

tion o

sseu

se a

vec

exposi

tion d

u f

oye

r de

frac

ture

. Par

ost

éosy

nth

èse

d'u

ne

fract

ure

à f

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r fe

rmé,

on e

nte

nd :

réd

uct

ion

et f

ixation o

sseu

se p

ar v

oie

tra

nsc

uta

née

ou a

vec

abord

à d

ista

nce

, sa

ns

exposi

tion d

u f

oye

r de

frac

ture

. Pa

r ch

angem

ent

de

maté

riel

, on e

nte

nd :

abla

tion d

e m

atér

iel

avec

pose

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ultan

ée d

'un m

até

riel

de

type

iden

tique

ou a

nalo

gue

sur

le m

ême

site

. Pa

r re

pose

de

maté

riel

, on e

nte

nd :

pose

de

mat

érie

l ap

rès

abla

tion d

'un p

récé

den

t au

cours

d'u

ne

inte

rven

tion p

réala

ble

. Pa

r év

idem

ent

d'u

n o

s, o

n e

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cra

téri

sation [

sauci

éris

atio

n]

séq

ues

trec

tom

ie

cure

tage

de

lési

on i

nfe

ctie

use

, ky

stiq

ue

ou t

um

ora

le.

Par

exér

èse

par

tiel

le d

'un o

s, o

n e

nte

nd :

exé

rèse

de

frag

men

t oss

eux,

san

s in

terr

uption d

e la

continuité

oss

euse

ex

érès

e de

lési

on d

e su

rfac

e (r

ésec

tion d

'exo

stose

ost

éogén

ique,

d'a

pophys

ite)

ré

sect

ion o

sseu

se u

nic

ort

icale

(ost

éom

e ost

éoïd

e).

Par

net

toya

ge

d'u

ne

articu

lation [

deb

ridem

ent]

, on e

nte

nd :

rés

ection loca

lisée

de

synovi

ale,

de

replis

syn

ovi

aux

et/o

u d

'ost

éophyt

es

abla

tion d

e co

rps

étra

nger

s in

traar

ticu

lair

es,

de

frag

men

ts f

ibro

cart

ilagin

eux

et/o

u d

'autr

es c

hondro

path

ies

loca

lisée

s. L

a ré

duct

ion o

rthopéd

ique

exte

mpora

née

d'u

ne

frac

ture

incl

ut

la c

onte

ntion p

ar

confe

ctio

n d

'un a

ppar

eilla

ge

rigid

e ex

tern

e. C

om

pre

nd :

réd

uct

ion o

rthopéd

ique

itér

ative

de

frac

ture

, av

ec g

ypso

tom

ie d

e ré

axation.

La r

éduct

ion o

rthopéd

ique

exte

mpora

née

d'u

ne

luxa

tion incl

ut

la c

onte

ntion p

ar c

onfe

ctio

n d

'un a

ppar

eilla

ge

rigid

e ex

tern

e, o

u la

stab

ilisa

tion inte

rne

tem

pora

ire.

L'o

stéo

synth

èse

d'u

ne

frac

ture

incl

ut

sa r

éduct

ion s

imultanée

et

sa c

onte

ntion é

ventu

elle

par

appar

eilla

ge

exte

rne.

L'o

stéo

tom

ie i

ncl

ut

l'ost

éosy

nth

èse

et/o

u l

a co

nte

ntion p

ar

appar

eilla

ge

exte

rne.

La

réduct

ion d

'une

luxa

tion a

rtic

ula

ire,

par

abord

direc

t in

clut

la r

épar

atio

n d

e l'a

ppar

eil

capsu

lolig

amen

tair

e par

sutu

re o

u p

last

ie,

la

stab

ilisa

tion é

ventu

elle

de

l'art

icula

tion p

ar

mat

érie

l et

/ou l

a co

nte

ntion p

ar a

ppar

eilla

ge

rigid

e ex

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e. L

'art

hro

pla

stie

incl

ut

la r

épar

ation d

e l'a

ppar

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capsu

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am

enta

ire

par

sutu

re o

u p

last

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la s

tabili

sation é

ventu

elle

de

l'art

icula

tion p

ar m

até

riel

et/

ou c

onte

ntion p

ar a

ppar

eilla

ge

rigid

e ex

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e. L

'éva

cuation

d'u

ne

colle

ctio

n a

rtic

ula

ire

incl

ut

le l

avag

e de

l'art

icula

tion,

avec

ou s

ans

dra

inag

e. L

'art

hro

dès

e in

clut

l'ost

éosy

nth

èse,

le

pré

lève

men

t in

situ d

'auto

gre

ffe

oss

euse

, et

/ou la

conte

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ar a

ppar

eilla

ge

exte

rne.

La

reco

nst

ruct

ion o

sseu

se o

u a

rtic

ula

ire

par

gre

ffe,

tra

nsp

lant

ou m

até

riau

iner

te n

on p

roth

étiq

ue

incl

ut

l'ost

éosy

nth

èse.

Toute

art

hro

tom

ie incl

ut

l'art

hro

scopie

per

opér

atoir

e év

entu

elle

.

14

01

A

CTE

S D

IAG

NO

ST

IQU

ES

: S

YS

TÈ

ME

OS

TÉ

OA

RTIC

ULA

IRE

ET

MU

SC

ULA

IRE

DU

ME

MB

RE

IN

FÉ

RIE

UR

1

40

10

6

Po

nct

ion

ou

bio

psi

e d

'un

os

ou

d'u

ne a

rtic

ula

tio

n d

u m

em

bre

in

féri

eu

r, à

vis

ée d

iag

no

stiq

ue

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14010600

NZ

HB

00

2

Ponct

ion o

u c

ytoponct

ion d

'une

articu

lation d

u

mem

bre

infé

rieu

r, p

ar v

oie

tra

nsc

uta

née

sans

guid

age

Ave

c ou s

ans

: ex

amen

du liq

uid

e sy

novi

al a

u

mic

rosc

ope

0

chir

/med

14

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S O

S D

U M

EM

BR

E I

NFÉ

RIE

UR

1

40

20

2

Fém

ur

14

02

02

01

R

éd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14020201

NB

EP

00

2

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

exte

mpora

née

de

frac

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-déc

olle

men

t de

l'épip

hys

e dis

tale

du f

émur

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

14020201

NB

EP

00

1

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

pro

gre

ssiv

e de

frac

ture

du

fém

ur,

par

tra

ctio

n c

ontinue

collé

e

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

38

14

02

04

D

eu

x o

s d

e l

a j

am

be

Com

pre

nd :

tib

ia f

ibula

[pér

oné]

1

40

20

40

1

Réd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14020401

NC

EP

00

2

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

exte

mpora

née

de

frac

ture

d'u

ne

extr

émité

et/o

u d

e la

dia

phys

e du t

ibia

ou d

es

deu

x os

de

la j

ambe

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

de

déc

olle

men

t ép

iphys

aire

d'u

ne

extr

émité

du t

ibia

ou d

es d

eux

os

de

la jam

be

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

14

02

06

A

van

t-p

ied

[M

éta

tars

e e

t p

hala

ng

es]

1

40

20

60

1

Réd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14020601

ND

EP

00

1

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

de

frac

ture

et/

ou d

e lu

xation

de

l'ava

nt-

pie

d

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

14

03

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S A

RT

ICU

LA

TIO

NS

DU

ME

MB

RE

IN

FÉ

RIE

UR

1

40

30

2

Art

icu

lati

on

co

xo

fém

ora

le

14

03

02

02

R

éd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e d

e lu

xati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14030202

NE

EP

00

2

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

luxa

tion d

e pro

thès

e de

l'art

icula

tion c

oxo

fém

ora

le

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

14

03

03

A

rtic

ula

tio

n d

u g

en

ou

1

40

30

30

3

Réd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e d

e lu

xati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14030303

NFE

P0

01

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

luxa

tion d

e la

pat

elle

0

chir

/med

Y

14

03

04

A

rtic

ula

tio

n d

e l

a c

hevil

le

14

03

04

03

R

éd

uct

ion

ort

ho

péd

iqu

e d

e lu

xati

on

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14030403

NG

EP

00

1

Réd

uct

ion o

rthopéd

ique

d'u

ne

luxa

tion t

ibio

talie

nne

ou d

'une

luxa

tion-f

ract

ure

du t

arse

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

39

14

03

06

A

utr

es

inte

rven

tio

ns

sur

les

art

icu

lati

on

s d

u m

em

bre

in

féri

eu

r hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14030600

NZ

JB0

01

Éva

cuation d

'une

colle

ctio

n a

rtic

ula

ire

du m

embre

in

féri

eur,

par

voie

tra

nsc

uta

née

sans

guid

age

À l'e

xclu

sion d

e :

évacu

ation d

'une

colle

ctio

n d

e l'a

rtic

ula

tion c

oxo

fém

ora

le,

par

voie

tra

nsc

uta

née

sa

ns

guid

age

(NEJB

001)

0

chir

/med

14030600

NZ

LB

00

1

Inje

ctio

n t

hér

apeu

tique

d'a

gen

t phar

mac

olo

giq

ue

dan

s une

articu

lation o

u u

ne

bours

e sé

reuse

du

mem

bre

infé

rieu

r, p

ar v

oie

tra

nsc

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née

sans

guid

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À l'e

xclu

sion d

e :

synovi

ort

hès

e ch

imiq

ue

d'u

n

mem

bre

(PB

LB002)

synovi

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hès

e is

oto

piq

ue

d'u

n

mem

bre

(PB

LL001)

0

chir

/med

14

05

A

UT

RE

S A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

ME

MB

RE

IN

FÉ

RIE

UR

1

40

50

1

Co

nfe

ctio

n d

'ap

pare

illa

ge d

u m

em

bre

in

féri

eu

r hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14050100

NFM

P0

01

Confe

ctio

n d

'une

conte

ntion s

ouple

du g

enou

0

chir

/med

14050100

NG

MP

00

1

Confe

ctio

n d

'une

conte

ntion s

ouple

de

la c

hev

ille

ou

du p

ied,

ou c

onfe

ctio

n d

'une

sem

elle

plâ

trée

0

chir

/med

14050100

ZE

MP

01

0

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation

pel

vifé

mora

l, p

elvi

jam

bie

r ou p

elvi

péd

ieux

0

chir

/med

14050100

ZE

MP

00

2

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation p

elvi

-bifém

ora

l, p

elvi

-bijam

bie

r ou p

elvi

-bip

édie

ux

0

chir

/med

14050100

ZE

MP

00

5

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation

fém

oro

jam

bie

r, f

émoro

péd

ieux

ou jam

bopéd

ieux

Confe

ctio

n d

'une

bott

e plâ

trée

0

chir

/med

14050100

ZE

MP

00

9

Confe

ctio

n d

'un a

ppar

eil rigid

e d'im

mobili

sation

solid

aire

bifém

oro

jam

bie

r ou b

ifém

oro

péd

ieux

0

chir

/med

14050100

NFM

P0

02

Confe

ctio

n d

'une

atte

lle d

e post

ure

ou d

e m

obili

sation

du g

enou

0

chir

/med

14050100

NG

MP

00

2

Confe

ctio

n d

'une

atte

lle d

e post

ure

ou d

e m

obili

sation

de

la c

hev

ille

0

chir

/med

14

05

02

C

on

fect

ion

d'o

rth

èse

du

mem

bre

in

féri

eu

r

Par

ort

hès

e, o

n e

nte

nd :

appar

eil ex

tern

e am

ovi

ble

dont

le p

ort

peu

t êt

re inte

rmitte

nt,

per

met

tant

des

adap

tations,

des

soin

s lo

caux

et d

es a

ctes

de

rééd

uca

tion A

l'e

xclu

sion d

e :

utilis

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u p

ose

d'o

rthès

e et

d'o

rthopro

thès

e in

scri

tes

au t

arif inte

rmin

isté

riel

des

pre

stations

sanitair

es [

TIP

S]

(TIT

RE I

I).

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

14050200

ZE

MP

00

3

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e non a

rtic

ulé

e ja

mbopéd

ieuse

0

chir

/med

Pb

14050200

ZE

MP

00

7

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e non a

rtic

ulé

e fé

moro

jam

biè

re

0

chir

/med

Pb

14050200

ZE

MP

00

4

Confe

ctio

n d

'une

ort

hès

e pla

nta

ire

0

chir

/med

Pb

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

40

15

S

YS

TÈM

E O

STÉO

AR

TIC

ULA

IRE E

T M

US

CU

LA

IRE

DU

CO

RP

S E

NTIE

R

Pa

r ch

angem

ent

de

mat

érie

l, o

n e

nte

nd :

abla

tion d

e m

até

riel

ave

c pose

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ultanée

d'u

n m

atér

iel

de

type

iden

tique

ou a

nalo

gue

sur

le m

ême

site

. Par

rem

pla

cem

ent

de

maté

riel

, on e

nte

nd :

abla

tion d

e m

atér

iel av

ec p

ose

sim

ultan

ée d

'un m

atér

iel de

type

diffé

rent

sur

le m

ême

site

. Par

rep

ose

de

maté

riel

, on

ente

nd :

pose

de

mat

érie

l aprè

s ab

lation d

'un p

récé

den

t au c

ours

d'u

ne

inte

rven

tion p

réal

able

. L'

évid

emen

t d'u

n o

s c

om

pre

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cra

téri

sation [

sauci

éris

atio

n]

sé

ques

trec

tom

ie cu

reta

ge

de

lési

on in

fect

ieuse

, ky

stiq

ue

ou tu

mora

le.

L'ost

éosy

nth

èse

d'u

ne

frac

ture

in

clut

sa ré

duct

ion si

multanée

et

sa

co

nte

ntion

éven

tuel

le p

ar a

ppar

eilla

ge

exte

rne.

L'o

stéo

tom

ie i

ncl

ut

l'ost

éosy

nth

èse

et/o

u l

a co

nte

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ar a

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ge

exte

rne.

L'é

vacu

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'une

colle

ctio

n a

rtic

ula

ire

incl

ut

le lav

age

de

l'art

icula

tion,

avec

ou s

ans

dra

inag

e.

15

02

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S O

S E

T L

ES

AR

TIC

ULA

TIO

NS

1

50

20

9

Ap

pare

illa

ge

Pa

r ort

hès

e, o

n e

nte

nd :

appar

eil ex

tern

e am

ovi

ble

dont

le p

ort

peu

t êt

re inte

rmitte

nt,

per

met

tant

des

adap

tations,

des

soin

s lo

caux

et d

es a

ctes

de

rééd

uca

tion A

l'e

xclu

sion d

e :

utilis

ation o

u p

ose

d'o

rthès

e et

d'o

rthopro

thès

e in

scri

tes

au t

arif inte

rmin

isté

riel

des

pre

stations

sanitair

es [

TIP

S]

(TIT

RE I

I).

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

15020900

PZ

MP

00

1

Modific

atio

n d

'un a

ppar

eilla

ge

de

conte

ntion o

u d

'une

ort

hès

e des

mem

bre

s ou d

u r

achis

0

chir

/med

Pb

16

S

YS

TÈM

E T

ÉG

UM

EN

TA

IRE

- G

LA

ND

E M

AM

MA

IRE

À l

'exc

lusi

on d

e :

acte

s su

r le

s paupiè

res

(cf

chap

itre

02)

l'a

uri

cule

(cf

chap

itre

03)

le

nez

(cf

chap

itre

06)

les

lèv

res

(cf

chap

itre

07)

la m

arge

anale

(cf

ch

apitre

07)

les

org

anes

gén

itau

x ex

tern

es e

t le

pér

inée

(cf

chap

itre

08)

Par

atte

inte

super

fici

elle

[su

sfasc

iale

] de

la p

eau,

on e

nte

nd :

toute

att

einte

de

l'épid

erm

e, d

u d

erm

e et

/ou d

u t

issu

cel

lula

ire

sousc

uta

né

ne

dép

ass

ant

pas

le f

asc

ia s

uper

fici

el.

Par

att

einte

pro

fonde

[sousf

asci

ale

] de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous,

on e

nte

nd :

att

einte

plu

ritiss

ula

ire

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous,

dép

assa

nt

le f

asc

ia s

uper

fici

el.

16

03

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LA

PE

AU

ET

LE

S T

ISS

US

MO

US

À l'e

xclu

sion d

e :

act

es t

hér

apeu

tiques

sur

les

phanèr

es (

cf 1

6.0

4)

les

brû

lure

s (c

f 16.0

5)

le s

ein (

cf 1

6.0

6)

1

60

30

1

Évacu

ati

on

de c

oll

ect

ion

de l

a p

eau

et

des

tiss

us

mo

us

Com

pre

nd :

éva

cuation d

e ky

ste,

d'h

émato

me,

d'a

bcè

s, d

e phle

gm

on,

de

lym

phocè

leAve

c ou s

ans

: dra

inag

eÀ l'e

xclu

sion d

e :

évacu

atio

n d

'abcè

s de

la f

oss

e is

chio

rect

ale

(cf

07.0

3.0

8.0

5)

d'in

fect

ion d

e la

main

(cf

13.0

4.0

3.0

1)

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

16030100

QZ

JB0

02

Éva

cuation d

e co

llect

ion s

uper

fici

elle

ou p

rofo

nde

de

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eau e

t des

tis

sus

mous,

par

voie

tra

nsc

uta

née

sa

ns

guid

age

0

chir

/med

16030100

QZ

JA0

09

Éva

cuation d

e co

llect

ion s

uper

fici

elle

de

la p

eau,

par

ab

ord

direc

t

0

chir

/med

Y

16030100

QZ

JA0

11

Éva

cuation d

e co

llect

ion p

rofo

nde

de

la p

eau e

t des

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us

mous,

par

abord

direc

t À l'e

xclu

sion d

e :

évacu

ation d

'un p

hle

gm

on

cerv

icofa

cial

et

méd

iast

inal

diffu

s, p

ar c

ervi

coto

mie

(Q

AJA

003)

mis

e à p

lat

d'u

ne

lési

on infe

ctie

use

du

cuir c

hev

elu o

u d

e la

voûte

crâ

nie

nne

(QAPA

002)

m

ise

à pla

t d'u

n s

inus

pilo

nid

al p

érin

éofe

ssie

r in

fect

é (Q

BPA001)

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

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V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

41

16

03

03

P

ara

ge e

t/o

u s

utu

re d

e p

laie

de l

a p

eau

et

des

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us

mo

us

Ave

c ou s

ans

: ex

trac

tion d

e co

rps

étra

nger

1

60

30

30

1

Para

ge e

t/o

u s

utu

re d

e p

laie

su

perf

icie

lle

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

16030301

QZ

JA0

02

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie s

uper

fici

elle

de

la p

eau

de

moin

s de

3 c

m d

e gra

nd a

xe,

en d

ehors

de

la f

ace

0

chir

/med

16030301

QZ

JA0

17

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie s

uper

fici

elle

de

la p

eau

de

3 c

m à

10 c

m d

e gra

nd a

xe,

en d

ehors

de

la f

ace

0

chir

/med

16030301

QZ

JA0

15

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie s

uper

fici

elle

de

la p

eau

de

plu

s de

10 c

m d

e gra

nd a

xe,

en d

ehors

de

la f

ace

0

chir

/med

16030301

QA

JA0

13

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie s

uper

fici

elle

de

la p

eau

de

la f

ace

de

moin

s de

3 c

m d

e gra

nd a

xe

0

chir

/med

16030301

QA

JA0

05

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie s

uper

fici

elle

de

la p

eau

de

la f

ace

de

3 c

m à

10 c

m d

e gra

nd a

xe

0

chir

/med

16030301

QA

JA0

02

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie s

uper

fici

elle

de

la p

eau

de

la f

ace

de

plu

s de

10cm

de

gra

nd a

xe

0

chir

/med

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

42

16

03

03

02

P

ara

ge e

t/o

u s

utu

re d

e p

laie

pro

fon

de

Ave

c ou s

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: su

ture

de

musc

le e

t de

fasc

ia À

l'e

xclu

sion d

e :

répar

ation d

e pla

ie d

e la

pea

u a

vec

lési

on t

endin

euse

, va

scula

ire,

ner

veuse

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iscé

rale

(co

der

la

rép

aration d

e la

lés

ion p

rinci

pale

) hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

16030302

QZ

JA0

16

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie p

rofo

nde

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

de

moin

s de

3 c

m d

e gra

nd a

xe,

en

deh

ors

de

la f

ace

et

de

la m

ain

0

chir

/med

16030302

QZ

JA0

12

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie p

rofo

nde

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

de

3 c

m à

10 c

m d

e gra

nd a

xe,

en

deh

ors

de

la f

ace

et

de

la m

ain

0

chir

/med

Y

16030302

QZ

JA0

01

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie p

rofo

nde

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

de

plu

s de

10 c

m d

e gra

nd a

xe,

en

deh

ors

de

la f

ace

et

de

la m

ain

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

16030302

QA

JA0

04

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie p

rofo

nde

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

de

la f

ace

de

moin

s de

3 c

m d

e gra

nd a

xe

0

chir

/med

16030302

QA

JA0

06

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie p

rofo

nde

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

de

la f

ace

de

3 c

m à

10 c

m d

e gra

nd

axe

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

16030302

QA

JA0

12

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie p

rofo

nde

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

de

la f

ace

de

plu

s de

10 c

m d

e gra

nd

axe

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

16030302

QA

JA0

09

Pa

rage

initia

l d'u

n d

élab

rem

ent

des

tis

sus

mous

de

la

face

Ave

c ou s

ans

: par

age

de

frac

ture

des

os

de

la f

aceÀ

l'e

xclu

sion d

e :

ost

éosy

nth

èse

de

fract

ure

co

mm

inutive

de

la m

andib

ule

ave

c par

age

de

dél

abre

men

t des

tis

sus

mous

de

la f

ace

(LBCA008)

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

16030302

QC

JA0

01

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

e pla

ie p

rofo

nde

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

de

la m

ain

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

16030302

QZ

JA0

13

Pa

rage

seco

ndai

re d

e lé

sion t

raum

atique

ou

infe

ctie

use

de

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eau e

t des

tis

sus

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sous

anes

thés

ie g

énér

ale

ou loco

régio

nale

À l'e

xclu

sion d

e :

séan

ce d

e dét

ersi

on m

écan

ique

d'u

ne

ulc

érat

ion t

rophiq

ue

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

(cf

16.0

3.0

5)

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

Pb

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

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V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

43

16

03

04

A

bla

tio

n d

e c

orp

s étr

an

ger

de l

a p

eau

et

des

tiss

us

mo

us

À l'e

xclu

sion d

e :

abla

tion d

e co

rps

étra

nger

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

au c

ours

du p

arag

e d'u

ne

pla

ie r

écen

te

hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

16030400

QZ

GA

00

4

Abla

tion d

'un c

orp

s ét

ranger

super

fici

el d

e la

pea

u,

en d

ehors

du v

isag

e et

des

mai

ns

0

chir

/med

Y

16030400

QA

GA

00

3

Abla

tion d

'un c

orp

s ét

ranger

super

fici

el d

e la

pea

u d

u

visa

ge

ou d

es m

ains

0

chir

/med

Y

16030400

QZ

GA

00

7

Abla

tion d

e plu

sieu

rs c

orp

s ét

ranger

s su

per

fici

els

de

la p

eau,

en d

ehors

du v

isag

e et

des

main

s

0

chir

/med

Y

16030400

QA

GA

00

2

Abla

tion d

e plu

sieu

rs c

orp

s ét

ranger

s su

per

fici

els

de

la p

eau d

u v

isage

et/o

u d

es m

ains

0

chir

/med

Y

16030400

QZ

GA

00

3

Abla

tion d

'un c

orp

s ét

ranger

pro

fond d

es t

issu

s m

ous,

en d

ehors

du v

isag

e et

des

main

s

0

chir

/med

Y

16030400

QA

GA

00

4

Abla

tion d

'un c

orp

s ét

ranger

pro

fond d

es t

issu

s m

ous

du v

isag

e ou d

es m

ains

0

chir

/med

Y

16030400

QZ

GA

00

6

Abla

tion d

e plu

sieu

rs c

orp

s ét

ranger

s pro

fonds

de

la

pea

u e

t des

tis

sus

mous,

en d

ehors

du v

isage

et d

es

mai

ns

0

chir

/med

Y

16030400

QA

GA

00

1

Abla

tion d

e plu

sieu

rs c

orp

s ét

ranger

s pro

fonds

de

la

pea

u e

t des

tis

sus

mous

du v

isag

e et

/ou d

es m

ains

0

chir

/med

an

esth

ésie

Y

16

04

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S P

HA

NÈ

RE

S

16

04

02

In

terv

en

tio

ns

sur

les

on

gle

s hie

rarc

hie

co

de

libel

le

note

_utilis

ation

phas

e Act

1

Act

4

Cla

ssan

t Pb

16040200

QZ

JB0

01

Éva

cuation d

'un h

émat

om

e so

usu

nguéa

l, p

ar v

oie

tr

ansu

nguéa

le

0

chir

/med

16040200

QZ

MP

00

1

Couve

rture

du lit d

e l'o

ngle

par

rep

osi

tion d

e la

ta

ble

tte

ou p

ose

de

pro

thès

e pro

viso

ire

Ave

c ou s

ans

: su

ture

0

chir

/med

Y

16040200

QZ

JA0

06

Pa

rage

et/o

u s

utu

re d

'une

pla

ie p

ulp

o-u

nguéa

le

Ave

c ou s

ans

: pla

stie

du lit u

nguéa

l et

rep

osi

tion d

e la

tab

lett

e unguéa

le o

u p

ose

de

pro

thès

e 0

chir

/med

Y

R

éfé

ren

tiel S

FM

U :

CC

AM

V0

Bis

- Th

ésa

uru

s et

Mod

e d

’Em

plo

i

S

oci

été

Franco

phone

de

Méd

ecin

e d’U

gen

ce –

htt

p:/

/ww

w.s

fmu.o

rg

44

16

05

A

CT

ES

TH

ÉR

AP

EU

TIQ

UE

S S

UR

LE

S B

RÛ

LU

RE

S D

E L

A P

EA

U E

T D

ES

TIS

SU

S M

OU

S

Com

pre

nd :

brû

lure

de

la p

eau e

t des

tis

sus

mous

éry

thro

der

mie

bulle

use

ave

c ép

ider

moly

se [

syndro

me

de

Lyel

l] À

l’e

xclu

sion d

e :

brû

lure

muqueu

se,

brû

lure

vis

céra

le,

brû

lure

oss

euse

, sé

quel

les

de

brû

lure

. Pa

r pan

sem

ent

chir

urg

ical

, on e

nte

nd :

pan

sem

ent

réalis

é au b

loc

opér

atoir

e. P

ar e

xtré

mité

céphaliq

ue,

on e

nte

nd :

vis

age,

cuir c

hev

elu e

t co

u.

En c

as d

’inte

rven

tion s

imultanée

pour

brû

lure

s m

ultip

les

att

eignant

à la

fois

un s

ite

par

ticu

lier

(main

, ex

trém

ité

céphal

ique)

et

un a

utr

e te

rritoir

e, u

tilis

er d

eux

codes

:* l'u

n p

our

déc

rire

l'a

cte

sur

le o

u les

sites

par

ticu

liers

* l'a

utr

e pour

déc

rire

l'a

cte

sur

le o

u

les

autr

es t

errito

ires

, se

lon la s

urf

ace

tota

le c

um

ulé

e Le

s su

rfac

es indiq

uée

s dan

s le

s lib

ellé

s co

rres

ponden

t aux

surf

ace

s to

tale

s cu

mulé

es d

es z

ones

tra

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16

05

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irurg

ical in

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l de

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lure

en d

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de

l'ext

rém

ité

céphal

ique

et d

es m

ains,

sur

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à 1

0%

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la s

urf

ace

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ore

lle

0

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Pb

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t ch

irurg

ical in

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rém

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ique

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es m

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0

chir

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an

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Y

Pb

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Pa

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irurg

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itia

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lure

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corp

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0

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an

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ésie

Y

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ical in

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Y

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l'ext

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an

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en

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1%

à 1

0%

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QC

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condai

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sur

une

mai

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0

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an

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condai

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Y

Pb

17

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tout

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ane

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en d

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de

ces

loca

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Par

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on e

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lés

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17

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1

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ital

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18011702

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Anes

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énér

ale

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chez

un p

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nt

ASA3 o

u A

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facu

ltative

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ours

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hér

apeu

tique

À l'e

xclu

sion d

e :

anes

thés

ie g

énér

ale

, fa

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ive

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cours

d'u

n a

cte

dia

gnost

ique

ou t

hér

apeu

tique

sur

la

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té o

rale

(ZZM

F003)

anes

thés

ie r

ach

idie

nne

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cours

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t par

voie

bas

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AFM

B001)

0

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Y

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18

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AT

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libel

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4

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iffé

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nd :

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n a

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om

ique

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pai

r, m

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sim

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ent

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ite

et à

gau

che

par

deu

x ac

cès

diffé

rents

et

selo

n les

mêm

es

modal

ités

0

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CLASSIFICATION COMMUNE DES ACTES MEDICAUX CCAM …