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B.comBaclesse
Océan ouVert aux patients du centre !
Le développement durable à Baclesse
Innovation en oncogénétique avec SéSame
Dossier
Un plateau technique de radiothérapie exceptionnel Baclesse devient l’un des 2 établissements en France et l’un des 7 établissements en Europe disposant à la fois de la TomoTherapie® et du CyberKnife®.
Ju in 2012 - n°9 • Éd i té par le Centre Fançois Bac lesse Avec vous contre le Cancer
Le troisième “Plan Cancer” devrait voir le jour
dans les prochains mois. C’est le signe rassurant
d’une continuité de la mobilisation nationale contre
le cancer.
Le Centre François Baclesse, qui s’est résolument inscrit dans
cette dynamique, accentue ses efforts pour adapter sa stratégie,
conformément à l’attente des malades. La nouvelle Conférence médicale,
qui s’installe, est particulièrement chargée de promouvoir la qualité des
soins. Cet objectif ne peut être atteint qu’à la condition d’être en capacité
d’offrir à tous les patients l’accès aux soins innovants.
La médecine personnalisée, longtemps considérée comme un mythe, est à
présent une réalité. La biologie du cancer est en plein essor et l’acquisition d’outils
d’analyses biologiques devient indispensable.
Ces derniers mois, le Centre a pu réaliser un certain nombre de projets importants.
L’implantation du séquençage à haut débit, la mise en service du CyberKnife® et de
la TomoTherapie® renforcent l’expertise de l’établissement.
Le projet régional d’hadronthérapie devrait, dès 2016, conforter le statut
d’établissement de recours que revendique le Centre François Baclesse.
“Océan Vert” est réalisé. Ce jardin thérapeutique est une remarquable réalisation
qui, à n’en pas douter, répondra aux aspirations des malades, de leurs proches
mais également des soignants.
Aujourd’hui, nous sommes confrontés, de plus en plus, à la prise en charge
du patient âgé. L’oncogériatrie, portée par une équipe pluridisciplinaire,
se développe et l’ouverture d’une consultation en est un élément de réponse.
La responsabilité citoyenne impose un respect des ressources de la planète.
La démarche de développement durable, que nous avons adoptée,
s’inscrit dans la politique du groupe UNICANCER.
B.comBaclesse
Pr K. meFLaHDirecteur général
Directeur de publication Pr K. meflah
Rédacteur en chef e. Doizy
Coordination et photos S. taillard
Comité éditorial P. Basselete. BellomoS. BenoîtB. clarisse-LecorbeillerL. Débonnairee. DoizyP. Gauduchonm.c. GruelV. HoffmannO. Letace. PacteauG. PayenD. de raucourtS. taillard
Ont collaboré à ce numéro H. BruBureau de la cméquipe d’oncogériatrieLaboratoire de biologie clinique et oncologiqueService de radiothérapieS. Gilles
Réalisationaloha communicationwww.Aloha-com.fr
Tirage3500 exemplaires Imprimé sur papier 100% recyclé
Dépôt légal à parutionISSN : 1969-8771
Une réalisation du service communicationcentre François Baclesse3 avenue général Harris BP 5026 14076 CAEN cedex 05Tél. 02 31 45 50 [email protected]
I Juin 2012 - N°9 Sommaire
Dossier 9-12
Développement durable 13-15
coopération & synergie 8
Soins 7
Zoom sur… 3-6
agenda 16
actulité
Zoom sur…
Une nOUVeLLe cOnFérence
méDIcaLe aU centre FrançOIS BacLeSSe
La loi HPST (Hôpital, patients, santé, territoires) et ses décrets d’application ont remplacé, pour les établissements privés participant à
l’intérêt collectif (ESPIC), la Commission Médicale par la Conférence Médicale d’Établissement.
Cette instance, formée de l’ensemble des médecins, pharmaciens et chercheurs du Centre François Baclesse, est consultée sur la politique médicale de l’établissement (Projet Médico-Scientifique). Sa mission principale est de définir et d’évaluer la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins. Elle désigne, ainsi, parmi les praticiens, un « coordinateur médical qualité et sécurité des soins », particulièrement chargé des liaisons avec les cellules qualité du Centre.
Le nouveau bureau de la conférence médicale, élu pour 4 ans renouvelable :
Actualité
Bienvenue…
au Dr Sandrine VIVIer qui a
rejoint l’Unité de phases précoces
du service de recherche clinique.
au Dr Laurent caStera, pharmacien
biologiste qui intègre l’équipe du
laboratoire de biologie clinique et
oncologique.
aux Drs Sabah
FaLeK et nassima
natO-cLement,
chirurgiens
dentistes, qui
assurent désormais
des vacations de chirurgie dentaire.
nomination
Le Dr Dominique VaUr, pharmacien
biologiste, est nommé chef de service
du laboratoire de biologie clinique et
oncologique.
Paru…
Le catalogue de
formation 2012 du service
Enseignement est édité.
Pour vous le procurer,
contactez le service
Enseignement :
Tél. 02 31 45 50 94
2I3
Dr Hubert crOUet
Président de la CMDr Fabienne DIVanOn
Vice-présidente de la CM
& Coordinatrice médicale
qualité et sécurité des soins
Dr cécile BLanc-FOUrnIer
Secrétaire de la CM
Sommaire
Océan Vert eSt OUVert aUx PatIentS DU centre !Océan Vert, le jardin thérapeutique du Centre François Baclesse a été inauguré le 22 juin en présence de son parrain Jacques PERRIN et de ses nombreux bienfaiteurs. Depuis lors, les patients du Centre et leurs proches peuvent profiter pleinement de cet espace de détente et d’évasion tant attendu.
rétrospective du projetHélène BRU,
chef du projet Océan VeRt
22 octobre2010
Lancement de la campagne d’appel
aux dons pour le financement d’OCÉAN VERT
Printemps 2011
Mécènes et donateurs permettent la
réalisation du projet
Été 2011
Appel d’offres pour la réalisation du jardin
7 octobre2011
Plantation du 1er arbre
22 juin 2012
Inauguration du jardin thérapeutique Océan Vert
Novembre 2011
Démarrage des travaux
B.comBaclesse I Juin 2012 - N°9
Zoom sur…
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fants
Jardin thérapeutique des patients du centre François Baclesseinauguré par Jacques PerrIn le 22 juin 2012
4I5Les essences d’arbres du jardin :2
Cerisier du Japon accolade / Prunus accolade
3 Érable à peau de serpent / acer capillipes
4 Érable trident / acer buergerianum
5 Cornouiller du Japon / comus kousa
6 Pin Napoléon / Pinus bungeana
7 Arbre aux cloches d’argent / Halesia carolina
8 Laurier des iroquois / Sassafras albidum
9 Magnolia étoilé / Magnolia stellata
10 Parrotie de Perse / Parrotia persica
11 Érable du fleuve Amour / acer tataricum “Ginnala”
12 Érable de Cappadoce / acer cappadocicum “Rubrum“
13 Arbre caramel / cercidiphyllum japonicum
14 Cerisier d’hiver / Prunus X “Yedoensis“
15 Bouleau de l’Himalaya / Betula utilis “Doorenbos“
16 Noisetier commun / corylus avellana
1er arbre planté par
Parrain d’OCEAN VERT
1
Tulipier de Virginie / Liriodendron tulipifera
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Jardin thérapeutique des patients du centre François Baclesseinauguré par Jacques PerrIn le 22 juin 2012
B.comBaclesse I Juin 2012 - N°9
Zoom sur…
Soins 6I7
cOnSULtatIOn D’OncOGérIatrIe
Tél. : 02 31 45 50 13
Contact
Une cOnSULtatIOn D’OncOGérIatrIe À BacLeSSe Près d’un tiers des cancers surviennent chez des personnes de plus de 75 ans. Cette proportion atteindra 50% en 2050, d’où le développement
de l’oncogériatrie, rapprochement de deux spécialités : la cancérologie et la gériatrie. L’oncogériatrie n’est pas une spécialité proprement
dite mais correspond à une approche pluridisciplinaire et pluri-professionnelle de la prise en charge du patient âgé atteint de cancer. Son
objectif est de garantir à chaque patient un traitement oncologique adapté à son état, à travers une véritable communication entre les
équipes oncologique et gériatrique ; la première devant proposer le traitement oncologique optimal, la deuxième devant évaluer la faisabilité
de ce projet et éventuellement l’accompagner en s’appuyant sur les soins de support.
Le Centre François Baclesse a mis en place des évaluations oncogériatriques depuis 2006. Dans le cadre du Plan cancer 2009-2013, qui vise
notamment à améliorer la prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer, la consultation spécifique d’oncogériatrie du Centre a
été renforcée.
En 2011, un projet régional a été élaboré avec les autres établissements bas-normands prenant en charge des personnes âgées atteintes
de cancer. Ce projet, réalisé en partenariat avec le réseau de cancérologie Onco-Basse-Normandie et avec l’Agence Régionale de Santé,
a été soumis à l’Institut National du Cancer dans le cadre d’un appel à projet pour le financement d’une Unité de Coordination Régionale
d’Oncogériatrie. Au Centre François Baclesse, le Dr Emmanuel SEVIN assure la responsabilité administrative de l’équipe.
Une cOnSULtatIOn D’OncOGérIatrIe : POUr QUI ?
L’oncologue, ou le médecin référent, identifie les patients qui doivent bénéficier de l’évaluation oncogériatrique à travers la réalisation d’un
questionnaire de dépistage (ONCODAGE), rempli lors de la consultation. Les items sont : dépistage nutritionnel, dépistage troubles cognitifs
ou moraux, satisfaction du patient vis-à-vis de son état de santé, déplacement, âge et nombre de médicaments. Un score inférieur à 14 sur 17
conduit à proposer l’évaluation oncogériatrique au patient.
Une cOnSULtatIOn D’OncOGérIatrIe : cOmment ?
Le secrétariat de l’Unité de Concertation Pluridisciplinaire organise le bilan oncogériatrique lors
d’une hospitalisation de jour, permettant d’installer les patients dans des chambres le temps
nécessaire pour évaluer les différents paramètres de la fragilité potentielle du sujet âgé.
Le patient vient avec un bilan biologique adapté prescrit par l’oncologue et ses ordonnances.
Il est idéalement accompagné d’un proche afin d’avoir un regard complémentaire.
Une équipe rencontre le patient pour une évaluation globale : bilan nutritionnel,
cognition, moral, motricité, autonomie, comorbidités, médication, évaluation sociale et
électrocardiogramme.
aVec QUeLS PrOFeSSIOnneLS ?
L’évaluation est réalisée par une équipe pluridisciplinaire composée de :
Une infirmière : Priscille LE BON ou Claudine LECORNEC.
Une assistante sociale : Catherine DABOUIS.
Une diététicienne : Aline LECLER.
Un médecin de formation gériatrique : le Dr Anne LAROCHE ou le Dr Heidi LAVIEC, chargées de la
synthèse de l’évaluation, permettant
de répondre à la question posée par l’oncologue ou le
médecin référent.
QUanD et OU Se DérOULe-t-eLLe ?
Le vendredi, sur une demi-journée dans une chambre à l’Hôpital
de jour, de 8h30 à 12h30 ou de 13h30 à 17h30.
L’équipe d’oncogériatrie : c. DaBOUIS, Dr a. LaROcHe, Dr H. SOLeM-LaVIec, c. LecORnec, P. Le BOn et a. LecLeR.
coopération & synergie
Pr K. MeFLaH, Pr t. FReBOURG, J. tRaVeRt, D. VaUR, a. D’ORnanO,
X. DROUet, R. Le MOan
InnOVatIOn en OncOGénétIQUe
InaUGUratIOn De SéSame, La PLate-FOrme BaS-nOrmanDe De SéQUencaGe De nOUVeLLe GénératIOn
Le 4 novembre 2011, la plate-forme SéSAME (Séquençage pour la Santé, l’agronomie, la mer et
l’environnement), hébergée au Centre François Baclesse, a été inaugurée, en présence des partenaires
et financeurs du projet.
La plate-forme SéSAME permet le séquençage de l’ADN à très haut débit. Ce séquençage, dit “de nouvelle génération”,
permet l’étude simultanée de nombreux gènes, voire de génomes entiers. Dans le cadre de l’Institut Fédératif de Recherche
Interactions Cellules ORganismes Environnement (IFR ICORE), SéSAME est accessible aux équipes de recherche de Basse-
Normandie, qui œuvrent dans le domaine de la santé, l’agronomie, la mer et l’environnement.
DeS aPPLIcatIOnS nOmBreUSeS et VarIéeS
Étude des variations d’un génome ou de gènes cibles (recherche de pédispositions génétiques, profil génétique de tumeurs)
Étude de la régulation des gènes
Séquençage de génomes inconnus
IntérÊt POUr LeS PatIentS DU centre FrançOIS BacLeSSe
Grâce au séquenceur de la plate-forme SéSAME, le laboratoire de biologie clinique et oncologique du Centre François Baclesse propose aujourd’hui en une expérience chez une centaine de patientes de rechercher des mutations dans une vingtaine de gènes connus pour leur implication dans un sur-risque génétique de cancer du sein et de l’ovaire. Le laboratoire peut désormais : • augmenter le nombre de gènes séquencés dans des délais compatibles avec le conseil génétique,• rechercher des mutations dans des régions du génome non explorées jusqu’alors.
Avec vous contre le Cancer
OBJectIF De La PLate-FOrme
mettre cette technologie à disposition des équipes de recherche.Permettre le transfert de cette technologie dans la pratique diagnostique, avec :
L’acquisition de ces équipements innovants a été financée grâce au soutien :
• des dons et legs reçus par le Centre François Baclesse,
• de la Caisse d’Assurance Maladie des Professions Libérales Provinces (CAMPLP),
• du Laboratoire départemental Frank Duncombe (Conseil général du Calvados),
• de Fonds Européens de DEveloppement Régional (FEDER).
LeS PrOJetS De recHercHe aVec SéSame
Santé• Gènes de prédisposition aux cancers
• Identification de nouvelles cibles thérapeutiques• Prédiction de la réponse aux chimiothérapies
• Diagnostic des maladies endocriniennes• Gènes de prédisposition à l’arthrose
• …
agronomie• Séquençage de virus
équins• …
mer• Séquençage des génomes de l’huître, de la roussette
et de la seiche• …
environnement• Séquençage de génomes bactériens
• …
B.comBaclesse I Juin 2012 - N°9
cBot
Serveurs Qubit® SPrI-te™ Works
GaIIx covaris™
2. Des équipementsSéquençage Bioinformatique
Préparation des échantillons d’aDn
1. Des locaux 3. Un support technique par l’équipe du cFB
• J.J. BAUMANN, ingénieur biologiste• A. LEGROS, technicienne de laboratoire,• A. ROUSSELIN, bioinformaticien-biostatisticien• B. BRAULT, bioinformaticien dédié à la plate-forme SéSAME
Dans le domaine du séquençage à très haut débit.
8I9Dossier
raDIOtHéraPIe À BacLeSSe : Un PLateaU tecHnIQUe excePtIOnneL aVec LeS SYStÈmeS cYBerKnIFe® & tOmOtHeraPIe®Baclesse devient l’un des 2 établissements en France et l’un des 7 établissements en europe disposant sur site à la fois de la tomotherapie® et du cyberKnife®.
Pr Jean-Louis HaBRanDchef de service de radiothérapie
Le service de radiothérapie du Centre François Baclesse s’est doté d’une plateforme de
traitement par radiothérapie exceptionnelle en France, avec la mise en service successive, en
2011 et 2012, de deux appareils de haute technicité. Ces deux équipements, la TomoTherapie® et
le CyberKnife®, ont en commun la haute précision d’irradiation attendue des cibles tumorales -
de l’ordre du millimètre ou moins – et un contrôle de la qualité du traitement exceptionnel, basé
sur une imagerie embarquée de type scanner dans le cas de la TomoTherapie® et un guidage
permanent en cours de séance basé sur une combinaison de repères internes et cutanés dans le
cas du CyberKnife®.
cYBerKnIFe® et tOmOtHeraPIe® : DeUx SYStÈmeS InnOVantS, DIFFérentS et cOmPLémentaIreS
Le CyberKnife® et la TomoTherapie® ont des caractéristiques et donc des indications bien
distinctes.
Ces indications ont été codifiées sur la base de l’expérience de centres déjà équipés à l’étranger
(essentiellement aux États Unis) et validées, pour une part d’entre elles, par l’Institut National
du Cancer (INCa).
L’acquisition des deux systèmes CyberKnife® et TomoTherapie® permet au service de
radiothérapie du Centre François Baclesse de s’inscrire dans de nombreux protocoles de
recherche nationaux et internationaux.
La POInte De L’InnOVatIOn
La caractéristique principale du
CyberKnife® est l’adaptation de
l’appareil aux mouvements du
malade. Ce qui en fait un instrument
de choix pour des cibles mobiles par
la respiration (tumeurs primitives
ou secondaires du poumon et du foie
notamment). Toutefois des cibles
“fixes” peuvent bénéficier également
de cette technique, notamment celles
localisées dans le cerveau, ou près de
la moelle épinière… L’avantage de cet
appareillage est la possibilité d’effectuer le
traitement sous forme hypofractionnée, c’est-
à-dire en un nombre de séances beaucoup plus
restreint qu’en radiothérapie “classique”. Cette
possibilité résulte de la très grande précision
balistique qui épargne au mieux les organes sains
de voisinage.
À titre d’exemple, un traitement peut-être réalisé en
3 à 6 séances étalées sur une a deux semaines, contre
une trentaine de séances en 6 semaines pour la radiothérapie
classique. Le bénéfice pour un malade ayant des difficultés à se déplacer
est évident. Il a également un impact non négligeable sur le coût de la prise en charge
de la pathologie.
Focus sur… le CyberKnife®
LeS 3 étaPeS DU SéQUençaGe De nOUVeLLe GénératIOn :
PréParatIOn DeS écHantILLOnS
• Fragmentation des acides nucléiques
• Ligation des adaptateurs
• Capture (optionnelle)• Amplification sur lame
1
SéQUençaGeS2
anaLYSe BIOInFOrmatIQUe
• Sur site • À distance
3
Dossier
Le système CyberKnife® a été inauguré le 21 mars
2012 en présence notamment de Pierre-Jean LANCRY,
directeur de l’Agence Régionale de Santé de Basse-
Normandie, de Pascale FLAMANT, déléguée générale
d’UNICANCER et de la Fédération Française des Centres de
Lutte contre le Cancer, de Corinne FERET, vice-présidente de
la Région Basse-Normandie, de Josette TRAVERT, présidente
de l’Université de Basse-Normandie, de Xavier DROUET,
délégué régional a la recherche et a la technologie, de Laurence
DUMONT, vice-présidente de l’Assemblée Nationale et de Nicole
AMELINE, ancien ministre et députée du Calvados.
Au Centre, le premier patient a été traité sur CyberKnife® le 25 janvier 2012.
Le coût total d’installation de ce système est de : 4,7 millions d’euros.
En France, 7 systèmes CyberKnife® sont actuellement en service dans les CLCC de Caen, Lille, Nancy, Lyon, Nice, au CHU de Tours et à la
polyclinique de Bordeaux Nord Aquitaine. Seuls les CLCC de Caen et Lille disposent à la fois de la TomoTherapie® et du CyberKnife®.
avantages du cyberKnife® :
• Augmentation de la dose à la tumeur, en protégeant les organes sains avoisinants
• Diminution du nombre de séances
• Traitement sans dispositif invasif de certaines tumeurs intra crâniennes
• Irradiation des lésions mobiles avec la respiration (foie, poumon).
Indications de traitement par cyberKnife® :
Ce système de radiothérapie est indiqué dans les
irradiations curatives ou palliatives :
• En traitement curatif des tumeurs radio résistantes, grâce
à l’augmentation de la dose par séance,
• Dans les ré-irradiations et les compléments de dose après radiothérapie
conformationnelle, grâce aux avantages balistiques.
Certaines autres indications sont actuellement validées et d’autres font l’objet de protocoles
de recherche clinique :
• Les localisations intra crâniennes : métastases cérébrales, ré-irradiation de tumeurs
gliales malignes, méningiomes, neurinomes de l’acoustique, malformations artério
veineuses, tumeurs pituitaires …
• Les lésions médullaires et paramédullaires ;
• Les tumeurs pulmonaires primitives à un stade précoce, mais inopérables et certaines métastases pulmonaires ;
• Les tumeurs hépatiques malignes primitives et secondaires ;
• Le cancer de la prostate ;
• Le cancer du sein lors de la phase néo-adjuvante ou en complément de la radiothérapie classique ;
• Les ré-irradiations de tumeurs ORL ;
• Les tumeurs pédiatriques.
P. FLaMant, n. aMeLIne, K. MeFLaH, J. GeFFReLOt, J. tRaVeRt, X. DROUet, c. FeRet, P.J. LancRY.
Dr Julien GeFFReLOtOncologue radiothérapeute,référent cyberKnife®
B.comBaclesse I Juin 2012 - N°9
La radiothérapie occupe une place incontournable dans le traitement du cancer. À l’heure actuelle, 60% des patients atteints de cancer sont traités par radiothérapie. Cette discipline a connu depuis deux décennies d’importantes innovations, intégrant les progrès de l’imagerie (meilleure définition de la cible), de l’informatique (progrès de la dosimétrie) et de l’innovation technologique (nouvelles machines de traitement). La radiothérapie moderne se révèle plus précise, plus efficace et moins toxique pour les organes sains environnants grâce aux différentes techniques IMRT (intensity modulated irradiation therapy), IGRT (image guided radiation therapy), Radiothérapie 3D, TomoTherapie®, CyberKnife®, Protonthérapie.
Ces avancées révolutionnent les pratiques et élargissent les indications d’un mode de traitement du cancer en constante et rapide évolution.
Une nouvelle ère en radiothérapie
10I11
avantages du tomotherapie® :
• Plus grande homogénéïté de la dose permettant une meilleure couverture de la cible,
• Plusieurs cibles traitables en même temps conduisant à une disparition des risques de
recoupement,
• Épargne optimale des organes à risque,
• Intérêt de la radiothérapie guidée par l’image dans la précision selon laquelle le traitement
est délivré : le patient bénéficie d’un scanner en position de traitement avant chaque séance et
l’irradiation ne débute qu’après avoir ajusté sa position.
Indications de traitement par tomotherapie® :
• Au premier plan : les tumeurs ORL (en dehors des cancers limités de corde vocale), en particulier de la cavité
buccale, de l’oropharynx, des sinus faciaux et des cavités nasales, ainsi que les adénopathies sans porte d’entrée.
La tomothérapie permet de mieux épargner les glandes salivaires et les organes à risque, et d’améliorer
l’homogénéité dosimétrique ;
• Dans les irradiations thoraciques, en l’absence de possibilité de synchronisation respiratoire, les indications
s’adressent aux tumeurs bronchiques de l’apex ou pariétales ou proches de la moelle épinière (gouttière
costo-vertébrale), aux irradiations médiastinales, ou encore aux mésothéliomes pleuraux avec indication
d’une irradiation postopératoire de la plèvre en totalité ;
• Pour les tumeurs de la base du crâne dont les méningiomes, il est nécessaire de discuter au cas par cas de
l’indication de l’irradiation par TomoTherapie® ou par CyberKnife® ;
• Les tumeurs pelviennes avec irradiation des aires ganglionnaires : urologiques, gynécologiques et digestives ;
• Lors de l’irradiation du névraxe (médulloblastomes de l’adulte et à haut risque de l’enfant, épendymomes),
la TomoTherapie® permettant d’obtenir la meilleure homogénéité de dose et la protection optimale des
organes à risque ;
• Les tumeurs des os et des parties molles au voisinage de la moelle épinière ;
• Les sarcomes des membres, de paroi ou rétro péritonéaux ;
• L’irradiation mammaire, lorsqu’une irradiation conventionnelle n’est pas techniquement réalisable ;
• Dans le cadre des ré-irradiations :
1/ Localisations au voisinage de la moelle épinière : métastases vertébrales, tumeurs ORL,
2/ Récidives pré sacrées des tumeurs rectales,
3/ Tumeurs oesophagiennes, bronchiques ou mammaires avec antécédents d’irradiation thoracique.
Focus sur… la TomoTherapie®
Une SOLUtIOn POUr LeS traItementS De FOrme cOmPLexe
Dans le cas de la TomoTherapie®, la réalisation d’un balayage hélicoïdal de la cible sur de grands volumes permet
des irradiations très étendues en un seul passage. Ce type d’irradiation est nécessaire dans certaines irradiations
du système nerveux (médulloblastome), ou encore du pelvis (tumeurs de prostate ou digestives évoluées nécessitant
l’inclusion des territoires ganglionnaires de drainage. Ce type d’irradiation protège au mieux des organes sains
comme l’intestin et permet dans certains cas une augmentation de la dose d’irradiation à la tumeur dans l’optique d’une
amélioration du contrôle local, ou une ré-irradiation après une rechute. L’irradiation par tomothérapie est tout particulièrement indiquée
dans le traitement des tumeurs ORL où elle permet une épargne non seulement de la moelle épinière, mais aussi des autres structures
radiosensibles environnantes et notamment des glandes salivaires, avec une réduction significative du risque de sécheresse buccale et une
amélioration de la qualité de vie.
Par ailleurs, la tomothérapie élargit les indications de la radiothérapie à un plus grand nombre de patients ;
c’est par exemple le cas des tumeurs se développant au voisinage d’une région précédemment irradiée
et pour lesquelles il ne serait pas possible avec les techniques d’irradiation classiques d’envisager
un nouveau traitement à doses curatives.
C’est une technique d’irradiation longue à mettre en œuvre et consommatrice de temps
pour laquelle il convient de définir des priorités en fonction des localisations tumorales
à traiter.
Cet équipement, disponible à Caen, permet de compléter l’offre de soins en
radiothérapie pour les patients du nord-ouest de la France. Les autres sites proches
équipés d’une TomoTherapie® sont localisés à Paris, Lille et Nantes.
Le premier patient a été traité au Centre le 29 mars 2011. Au 4 juin 2012,
171 traitements ont été terminés, pour un total de 5 365 séances et 24 patients en
moyenne par jour.
Le coût total d’installation d’une TomoTherapie® est de 3,6 millions d’euros.
Dr Bernard GeRYOncologue radiothérapeute,
référent tomotherapie®
Dossier
Le centre François Baclesse dispose d’équi-pements permettant une offre de soins de radio-thérapie parmi les plus complètes en France.
Outre son activité lo-cale, il assure l’enca-drement médical de l’unité associée de ra-diothérapie du Centre Hospitalier du Nord - Cotentin à Cherbourg.
Le plateau technique de radiothérapie
1 DARPAC 1 SATURNE 41-152 SCANNERSMISE EN TRAITEMENT 1 ELEKTA
1 CLINAC 2100 1 ARTISTE MVision 1 TOMOTHÉRAPIE 1 CYBERKNIFE
UNITÉDE CURIETHÉRAPIE
5 CHAMBRES PROTÉGÉESD’HOSPITALISATION
IMPLANTATIONGRAINS D’IODE 125
Baclesse : une activité de radiothérapie importante
Paris48 795
Villejuif48 973
Nantes46 026
Caen42 540
8200 nouveaux cancers sont diagnostiqués chaque année en Basse-Normandie.
Plus de la moitié des patients bénéficieront d’un traitement par radiothérapie.
DOnnéeS D’actIVIté 2011 DU SerVIce De raDIOtHéraPIe
• 47 000 séances de radiothérapie (activité en ambulatoire et hospitalisation),
• 3 050 séances avec TomoTherapie® (début d’activité en mars 2011, avec accroissement progressif d’activité),
• 2 500 patients traités par radiothérapie,
• 76 professionnels au service des patients,
• 22 500 contrôles qualité.
B.comBaclesse I Juin 2012 - N°9
Développement durable
DéVeLOPPement DUraBLe : Le centre FrançOIS BacLeSSe S’enGaGe !
Le développement durable constitue une réelle démarche d’amélioration de la qualité et
suscite de nouvelles exigences dans le domaine de la santé. En effet, la certification des
établissements de santé (HAS V2010) intègre désormais des critères de développement
durable, afin d’inciter les établissements de santé à promouvoir le développement durable
dans leur stratégie.
Depuis quelques années, le Centre François Baclesse s’engage à mettre en œuvre un
ensemble d’actions visant à améliorer son fonctionnement tout en limitant l’impact de ses
activités sur l’environnement et en développant sa responsabilité sociétale.
Sandra GILLeS, Responsable du comité
de pilotage développement durable
nOtre DémarcHe
Fin 2009, le Centre François Baclesse a initié une démarche de développement durable.
Un premier groupe de travail s’est constitué, pour réaliser un état des lieux des actions
du Centre en matière de développement durable, en vue de la certification HAS V2010,
réalisée en décembre 2010. Ce travail a mis en lumière de nombreuses initiatives
mises en œuvre dans l’établissement depuis plusieurs années ainsi que la volonté des
professionnels à s’impliquer davantage dans cette démarche. (Ex. : Installation d’un
système de cogénération permettant une production simultanée d’électricité et de
chaleur depuis 1996).
La certification HAS V2010 a permis de renforcer et de formaliser la démarche de
développement durable du Centre.
Sous l’impulsion de la direction et du groupe de travail, un comité de pilotage du
développement durable (Comité DD) a vu le jour, en janvier 2011, officialisant ainsi
l’engagement du Centre.
Le Comité DD est chargé de définir, coordonner, suivre et évaluer le programme
d’action du Centre en matière de développement durable.
Suite à un diagnostic, le comité a défini 3 axes de travail prioritaires pour 2011 et 2012 :
L’amélioration et le déploiement des filières de tri et de valorisation des déchets
La réduction de la consommation énergétique de l’établissement
La sensibilisation des professionnels et des usagers au développement durable
En avril 2011, 3 groupes de travail ont été créés sur la base du volontariat pour travailler
sur ces sujets. Ces groupes sont pluridisciplinaires et constitués de personnel des
différents services du Centre : infirmiers, aides-soignants, pharmacien, manipulateur
de radiologie, personnel des ressources humaines, des services techniques, des services
économiques, du service qualité, du bio-nettoyage, de la restauration…
Les membres des groupes de travail ont bénéficié d’une formation interne au
développement durable, afin de leur permettre de mieux appréhender les notions liées
au développement durable.
actIOnS récenteS DU cOmIté DD
Développement du tri sélectif des déchets
En 2011, le groupe “Tri sélectif des déchets”
a mis en œuvre de nouvelles filières de
valorisation des déchets, notamment :
• le tri des déchets organiques compostables à
la restauration
• et le tri du papier et du carton sur l’ensemble
de l’établissement
12I13
Quelques chiffresFilière tonnage produit
Tri des déchets organiques compostables
Sur le 2ème semestre 2011 : 12 T
Tri du papier et du carton
Sur le 2ème semestre 2011 : 17 T
Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères
(DAOM)
2ème semestre 2010 : 103 T2ème semestre 2011 : 58 T
(soit une diminution de 44%)
Développement durable : Le Centre François Baclesse s’engage !
Tr
ier
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tri sélectif des PAPIERS / CARtONS
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Ne pas déposer
Merci de déposer dans le conteneur BLEU
Papiers encrés, colorés
MagazinesCatalogues
Cartonsd’emballages vides
Cahiers Journaux
Enveloppes avec/sans fenêtre,
même kraft
Détru i sez tous le s pap iers C O N F I D E N T I E L S à l ’a ide des des t ruc teurs de pap ier avant de les recyc ler !
Sacs poubelle ou films plastiques•
Papiers et cartons souillés•
Papiers gras alimentaires•
Papiersplastifiés•
Papiers autocollants•
(planches d’étiquettes, stickers...)Papiersparaffinés•
Papier essuie-mains, mouchoirs...•
Enveloppes à bulles•
Cartons contenant du polystyrène•
Couvertures plastiques de documents reliés
•
Les jeter dans la poubelle noire traditionnelle (DAOM)
pas de sac
dans le bac
Médicament
Affiche_A3_tri_papier-carton_V16.indd 1
15/09/2011 18:57:39
tri des déchets compostables issus des plateaux repas des patients.
Développement durable
B.comBaclesse I Juin 2012 - N°9
18 FILIÈreS De trI DeS DécHetS aU centre FrançOIS BacLeSSe
Au Centre, il existe désormais 18 filières d’élimination ou de valorisation des déchets. L’objectif de l’établissement est de mettre en place
le maximum de filières envisageables.
Déchets d’activités de soins
• Déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI)
• Déchets des médicaments anticancéreux
(chimiothérapie)
• Déchets à risques radioactifs / radionucléides
• Pièces anatomiques identifiables
• Déchets chimiques et solvants
• Filtres des hottes des postes
de sécurité microbiologique (PMS)
• Déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
Déchets d’activités économiques
• Piles et accumulateurs
• Déchets d’équipements
électriques et électroniques (DEEE)
• Toners d’impression
• Ampoules et tubes
fluorescents
• Huiles de fritures
• Déchets industriels banals
(DIB) : déchets issus des travaux
• Papier et carton
• Déchets organiques
compostables
• Films plastiques
d’emballage
• Métaux : ferraille, métaux cotés (plomb, aluminium…)
• Réemploi du matériel
en fin d’utilisation (don à des associations…)
en 2012, Le centre a PréVU De mettre en œUVre 3 nOUVeLLeS FILIÈreS :
• La filière des films radiologiques argentiques,
• La filière métallique (boîtes de conserves alimentaires),
• La filière plastique.
SenSIBILISatIOn aU DéVeLOPPement DUraBLeLe Centre a défini, à destination
du personnel et des usagers, un
programme de sensibilisation annuel
au développement durable. Diverses
actions sont organisées dans le cadre
des événements nationaux : semaine du
développement durable, semaine de la
mobilité, semaine des déchets…
Au cours de la semaine des déchets, en
janvier 2012, un atelier sur les bons gestes
de tri des papiers/cartons a été réalisé
ainsi qu’une exposition sur le recyclage,
en partenariat avec notre prestataire
chargé de la gestion des déchets.
À l’occasion de la semaine du
développement durable 2012, du 1er
au 4 avril, le service restauration a
concocté un déjeuner DD “Valorisons les
produits régionaux” pour le personnel
et les patients hospitalisés. Les produits
et spécialités normands ont été mis à
l’honneur au cours de ces repas.
DéVeLOPPement DUraBLe : Une DémarcHe De GrOUPe En tant qu’acteur de santé publique, le
Groupe UNICANCER s’est engagé dans une
politique de développement durable concrète et cohérente,
respectant l’homme et l’environnement.
En avril 2011, le Groupe UNICANCER a souhaité formaliser
ses engagements en faveur du développement durable en
signant une convention avec le ministère du Développement
durable, le ministère de la Santé et l’ADEME. Les enjeux du
développement durable sont intégrés en particulier dans
l’évaluation des projets, le management et les achats
hospitaliers du Groupe UNICANCER.
Par exemple, la politique d’UNICANCER Achats intègre
les dix principes de travail et d’environnement du Pacte
mondial des Nations Unies. Ils ont été intégrés depuis le 1er
janvier 2009 dans les cahiers des charges d’UNICANCER Achats, dans le but de les faire connaître à ses fournisseurs.
Ainsi, les Centres de lutte contre le cancer visent à sélectionner des biens ou des services plus respectueux pour l’environnement et réalisés
dans le respect de meilleurs standards sociaux, éthiques et environnementaux pour promouvoir le développement durable de la planète.
UNICANCER est également partenaire du Comité pour le Développement Durable en Santé (C2DS) et soutient ses actions.
Développement durable 14I15
exposition sur le recyclage dans le cadre de la semaine des déchets : Vitrines illustrant le cycle “du déchet au recyclage”expo de sculpture de christian mathon, artiste bas-normand et personnel du centre (Sculptures réalisées avec des matériaux de récupération : bouteilles de parfum, verres cassés, films plastiques…).
Repas DD au self du personnel
exPOSItIOn De PHOtOGraPHIeS SUr L’eaUCette année, le Centre a choisi de présenter une nouvelle exposition
de la Fondation GoodPlanet, intitulée “l’eau, une ressource vitale”.
Cette exposition permanente présente 20 tableaux illustrés des
plus belles photographies sur l’eau. Destinées à provoquer la
réflexion et le dialogue, ces photos doivent permettre d’aborder
les différentes formes de l’eau, ses utilisations et sa préservation
en tant que ressource vitale, tant sur le plan écologique que
géographique, historique, social et économique.
expo visible dans le couloir menant aux consultations centralisées
agenda 16I
Faites un don…et JOInS Un VerSement De : 20 € 50 € 100 € aUtre
J’adresse un chèque libellé à l’ordre du Centre François Baclesse. Un reçu fiscal donnant droit à une réduction d’impôt (66% de votre don) vous sera adressé.
Je SOUHaIte receVOIr réGULIÈrement LeS InFOrmatIOnS DU centre FrançOIS BacLeSSe.
Pour tous renseignements sur les dons et legs :
centre François Baclesse3 avenue général Harris BP 5026 14076 CAEN cedex 05Tél. 02 31 45 50 03 / Fax : 02 31 45 50 18 [email protected] / www.baclesse.fr
Je FaIS Un DOn POUr aIDer La recHercHe cOntre Le cancer, L’InnOVatIOn tHéraPeUtIQUe et améLIOrer Le cOnFOrt DeS PatIentS aU centre FrançOIS BacLeSSe
nOm ............................................................................................................
Prénom .......................................................................................................
adresse postale ..........................................................................................
.....................................................................................................................
code postal .......................................... Ville ..............................................
courriel .......................................................................................................
L’Agenda…
15 SePtemBre thury-Harcourt Tout public
Randonnée en Suisse normande dans le cadre de la journée mondiale du lymphome (Plus d’infos à l’ERI).
9 OctOBre 19H30
Baclesse Tout public
Soirée-débat de l’ERI “Sexualité et cancer” (Plus d’infos à l’ERI).
12 OctOBre 19H30
Baclesse Tout public
Soirée-débat de l’ERI “La vie après un cancer : Vivre dans la suite de la maladie et des traitements” (Plus d’infos à l’ERI).
10 aU 12 OctOBre Université de caenProfessionnels de santé
29ème congrès de la Société Française de Psycho-Oncologie (Plus d’infos : www.sfpo.fr)
Date LIeU / PUBLIc
en ImaGeS… InStantanéS aU centre FrançOIS BacLeSSe
Don de L’association ”Pour la bonne cause“ pour la recherche contre le cancer
À cambernon
Tulipes pour les patients avec le Lions Club de Falaise et le Comité P. M. Curie
avec entrain…
Des pompiers en formation de radioprotection
À l’enseignement
Arrivée ex aequo
au passage…
Visite du CyberKnife® par le Rotary Club de Caen-Côte de Nacre
en radiothérapie
La revue de pieds
au 2ème étage
Du muguet pour les patients avec les pépinières de Bavent - Louvigny
Début mai
Préparatifs pour La Rochambelle
À l’erI
Essai des maillots Rochambelle…
La veille du jour J
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