Comptes rendus d’atelier Les 5 et 6 février 2009Santé mentale, délinquance et activité criminelle — comptes rendus d’atelier, les 5 et 6 février 2009 2 ICIS 2009 • Troisième

Santé mentale, délinquance et activité criminelle

Comptes rendus d’atelierLes 5 et 6 février 2009

Notre état de santé est empreint de nos modes de vie, d’apprentissage et de travail.

I n i t i a t i v e s u r l a s a n t é d e l a p o p u l a t i o n c a n a d i e n n e

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l’Initiative sur la santé de la population canadienne ou de l’Institut canadien d’information sur la

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Santé mentale, délinquance et activité criminelle — comptes rendus d’atelier, les 5 et 6 février 2009

Table des matières

Première partie : Contexte et introduction............................................................................................................1 Contexte........................................................................................................................................................ 1 Accueil et mot d’ouverture ........................................................................................................................ 2 Prière d’ouverture et programme de la journée ..................................................................................... 2 Partager des expériences des attentes ...................................................................................................... 3

Deuxième partie : Survol du rapport de l’ISPC, de la recherche et de la pratique ........................................5 Survol du rapport de l’ISPC — Améliorer la santé des Canadiens : santé mentale, délinquance et activité criminelle........................................................................................................................................... 5 Survol du rapport de l’ISPC — prévention de la délinquance ............................................................. 5

Approfondir le sujet — Banyan Community Services....................................................................6 Questions et réponses ..........................................................................................................................8

Survol du rapport de l’ISPC — caractéristiques des personnes qui sont hospitalisées en raison d’une maladie mentale et qui ont des démêlés avec le système judiciaire ............................. 8

Approfondir le sujet — Système d’information ontarien sur la santé mentale...........................9 Questions et réponses ........................................................................................................................10

Survol du rapport de l’ISPC — la maladie mentale, le système de justice pénale et la déjudiciarisation en santé mentale ......................................................................................................... 10

Approfondir le sujet — la Police and Crisis Team : déjudiciarisation avant l’arrestation.......11 Questions et réponses ........................................................................................................................13

Survol du rapport de l’ISPC — besoins des contrevenants en matière de santé mentale .............. 13 Approfondir le sujet — Association canadienne des Sociétés Elizabeth Fry.............................14 Questions et réponses ........................................................................................................................15

Troisième partie : Enjeux et réussites ...................................................................................................................17 Enjeux ......................................................................................................................................................... 17 Discussion à micro ouverte — partage d’expériences fructueuses .................................................... 17

Données et recherches .......................................................................................................................18 Prestation de programmes et de services........................................................................................18 Changements sur le plan politique..................................................................................................19

Principaux messages de la première journée — progrès réalisés jusqu’à maintenant.................... 20

ii

Quatrième partie : Collaboration intersectorielle..................................................................................................21 Collaboration intersectorielle — discussion avec un groupe d’experts ............................................ 21

Juge Alfred Brien, programme du tribunal de la santé mentale de Saint John .........................21 Peter Dudding, Ligue pour le bien‐être de l’enfance du Canada................................................22 Patrick Baillie, Alberta Health Services et Commission de la santé mentale du Canada ........23

Collaboration intersectorielle — séance de questions et de réponses ouvertes ............................... 24 Cinquième partie : Plan d’action...........................................................................................................................25

Prochaines étapes — concevoir un plan d’action ................................................................................. 25 Messages clés — conclusion de la journée............................................................................................. 26 Mot de la fin............................................................................................................................................... 26 Prière de clôture ........................................................................................................................................ 27

Annexe A : Participants à l’atelier.........................................................................................................................29 Annexe B : Liste détaillée des attentes des participants....................................................................................35 Annexe C : Liste des enjeux cernés par les participants et des mesures à prendre .....................................39 Annexe D : Liste complète des stratégies et des idées mises en avant par les participants à l’atelier......43 Annexe E : Biographies des conférenciers...........................................................................................................45


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Première partie : Contexte et introduction Contexte Les 5 et 6 février 2009, l’Initiative sur la santé de la population canadienne (ISPC), un volet de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), a tenu un atelier sur invitation d’une journée et demie à Calgary, en Alberta, afin d’examiner de plus près les liens qui existent entre la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle. Il s’agissait d’une initiative conjointe de l’ISPC et de l’Alberta Health Services (AHS).

L’atelier visait principalement à favoriser et à promouvoir la collaboration intersectorielle et l’échange des connaissances afin d’améliorer la santé mentale des Canadiens, plus particulièrement des personnes qui ont ou qui risquent d’avoir des démêlés avec le système de justice pénale.

L’atelier avait les objectifs suivants :

1. Partager les résultats de certains projets de recherche actuels portant sur la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle, y compris le rapport de l’ISPC Améliorer la santé des Canadiens : santé mentale, délinquance et activité criminelle.

2. Partager les pratiques prometteuses et les expériences vécues dans le cadre d’initiatives de base ainsi que les politiques et les programmes portant sur le rôle de la santé mentale dans la délinquance et l’activité criminelle.

3. Offrir une nouvelle occasion de réseautage à un éventail d’intervenants œuvrant dans divers domaines, notamment la santé mentale, la prévention de la criminalité et de la délinquance, ainsi que la déjudiciarisation, le traitement et la réadaptation en santé mentale.

Les quelque 55 participants représentaient différents groupes : universitaires, chercheurs, cliniciens, représentants d’organismes communautaires et de diverses associations non gouvernementales nationales et provinciales, ainsi que représentants des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux. Les participants œuvraient dans les vastes domaines de la santé publique, la santé mentale, la promotion de la santé mentale, la prévention de la délinquance, le système judiciaire et la déjudiciarisation en santé mentale. Des chefs de Premières Nations et de collectivités inuites étaient en outre présents. Des représentants de plusieurs groupes de jeunes et de personnes qui utilisent les services en santé mentale ont été invités à participer à l’atelier, mais n’ont pu y assister. La liste complète des participants figure à l’annexe A.

Le présent document, divisé en cinq parties, résume les discussions qui ont eu lieu dans le cadre de l’atelier.

• Première partie : Contexte et introduction

• Deuxième partie : Survol du rapport de l’ISPC, de la recherche et de la pratique — comprend un résumé du rapport Améliorer la santé des Canadiens : santé mentale, délinquance et activité criminelle et des nombreuses présentations qui ont servi à mettre en relief les recherches actuelles et les pratiques prometteuses à l’échelle pancanadienne en matière de santé mentale, de délinquance et d’activité criminelle.


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• Troisième partie : Enjeux et réussites — présente les enjeux cernés par les participants en ce qui concerne les questions abordées et les thèmes communs aux expériences fructueuses.

• Quatrième partie : Collaboration intersectorielle — résume le point de vue de trois intervenants dans le cadre d’une discussion avec un groupe d’experts visant à partager des exemples de collaboration intersectorielle et les commentaires des participants sur le sujet à l’occasion d’une discussion ouverte.

• Cinquième partie : Plan d’action — met en relief les principaux messages ressortis de l’atelier et les idées avancées pour que certains organismes puissent aller de l’avant et agir sur les questions de santé mentale, de délinquance et d’activité criminelle au Canada.

Accueil et mot d’ouverture Jean Harvey, directrice de l’ISPC, a amorcé l’atelier en souhaitant la bienvenue aux participants. Elle a souligné le rôle de l’ISPC consistant à favoriser la prise de décisions éclairées et l’élaboration de politiques fondées sur des éléments probants, y compris la production et la synthèse de connaissances, la synthèse de politiques ainsi que le transfert, la diffusion et l’échange de connaissances. Mme Harvey a expliqué que l’ISPC n’est pas un organisme de défense, mais que sa mission consiste plutôt à résumer les données probantes sur lesquelles les intervenants, notamment ceux réunis dans le cadre de l’atelier, peuvent appuyer leurs programmes, leurs initiatives et leurs décisions. Elle a conclu en remerciant les groupes d’intervenants qui ont participé à l’organisation de l’atelier, notamment l’Alberta Health Services.

Jim Merchant, directeur par intérim de Mental Health and Addictions Services, à Calgary, une section de l’Alberta Health Services, a pris la parole à son tour. Il a insisté sur le rôle des ateliers comme celui‐ci dans l’élaboration d’approches pragmatiques et axées sur les solutions. Il a en outre attiré l’attention sur divers groupes d’intervenants présents à l’atelier, notamment des cliniciens, des chercheurs ainsi que des représentants de la Commission de la santé mentale du Canada (CSMC) et du ministère de la Santé et du Bien‐être de l’Alberta, en soulignant que la présence d’autant de chefs de file à l’atelier en vue d’élaborer des solutions communes constituait en soi une réussite. Il a terminé en souhaitant du succès à l’atelier et était enthousiaste à l’idée de connaître le plan d’action et les solutions qui ressortiraient de cette première journée.

Prière d’ouverture et programme de la journée Alex Crowchild, un ancien de la Première Nation des Tsuu T’Ina, a prononcé une prière d’ouverture. M. Crowchild a invité les participants à se recueillir à leur manière et, dans sa langue maternelle, il a parlé aux esprits qui veillent sur les participants, leurs familles et leurs proches, ainsi que sur leur collectivité. En terminant, il a rappelé l’importance de se réunir afin de trouver des solutions communes.

Brin Sharp, l’animateur de l’atelier, a passé en revue les objectifs et le déroulement de l’atelier. Il a souligné l’importance de tenir des discussions, et non de faire des présentations, tout au long de l’atelier et a rappelé aux participants que l’activité visait principalement à dégager des éléments probants, à partager des réussites et à aller de l’avant en se fixant des objectifs raisonnables. M. Sharp a conclu en soulignant l’importance de tisser des liens grâce aux activités prévues pendant la durée de l’atelier et a invité les participants à s’engager activement dans l’établissement de relations.


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Partager des expériences des attentes Au début de l’atelier, les participants ont eu l’occasion de faire connaissance avec les autres membres de leur table et de discuter de leurs attentes. À chaque table, les membres se sont présentés aux autres en répondant à des questions concernant leur poste, leurs fonctions, leur parcours et leur expérience. De plus, on leur a demandé de faire part de leurs objectifs. La discussion sur les attentes des participants a ensuite pris la forme d’une tribune libre à laquelle tout le groupe a participé. Parmi les principales attentes soulevées, citons notamment :

1. mieux comprendre la production d’éléments probants et le rôle potentiel des données;

2. s’attaquer aux stigmates et aux mythes;

3. explorer les différences entre la santé mentale et la maladie mentale;

4. se pencher sur les efforts et la prévention en amont;

5. établir des relations et favoriser la collaboration;

6. partager et valoriser les pratiques prometteuses et les exemples de réussite.

Pour obtenir une synthèse détaillée des attentes des participants, consultez l’annexe B.


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Deuxième partie : Survol du rapport de l’ISPC, de la recherche et de la pratique Survol du rapport de l’ISPC — Améliorer la santé des Canadiens : santé mentale, délinquance et activité criminelle Elizabeth Votta, chercheure principale de l’ISPC, a donné un aperçu de la mission, des valeurs et des thèmes clés de l’ISPC pour la période de 2007 à 2012, soit le lieu et la santé, la réduction des écarts en matière de santé, la promotion du poids santé, ainsi que la santé mentale et la résilience. Elle a expliqué que pour explorer plus en profondeur ce dernier thème, l’ISPC a conçu une série de rapports sur la santé mentale axés sur les déterminants de la santé et leur rôle dans la santé mentale. Ces rapports n’avaient pas pour but de formuler des recommandations, mais plutôt de résumer les résultats de recherche clés sur un thème donné, de présenter de nouvelles analyses de données et de partager ce que nous savons ou ignorons des stratégies efficaces en matière de politiques et de programmes. Paru en août 2007, le premier rapport de la série, Améliorer la santé des Canadiens : santé mentale et itinérance, donne un aperçu des dernières recherches, enquêtes et initiatives stratégiques en matière de santé mentale, d’itinérance et de divers déterminants de la santé. Il contient également de l’information sur l’utilisation des hôpitaux par les itinérants canadiens. Le troisième et dernier rapport de la série, Améliorer la santé des Canadiens : explorer la santé mentale positive, a été publié en mars 2009, un mois après la tenue de l’atelier.

Mme Votta a poursuivi en présentant aux participants les principaux éléments du deuxième rapport de la série, Améliorer la santé des Canadiens : santé mentale, délinquance et activité criminelle, à l’origine de l’atelier. Le rapport examine les liens entre la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle ainsi que leurs divers déterminants. Il se divise en deux sections principales. La première section tente de déterminer quels facteurs liés à la santé mentale dans divers contextes sont des facteurs de protection ou des facteurs de risque relativement à la délinquance. La deuxième couvre, d’une part, les caractéristiques des personnes atteintes d’une maladie mentale qui ont des antécédents criminels et sont admises à un lit de santé mentale et, d’autre part, des questions particulières à la maladie mentale chez les personnes qui ont des démêlés avec le système de justice pénale.

Mme Votta a ensuite présenté les faits saillants de chaque section du rapport. Ce résumé a été entrecoupé de présentations d’experts en la matière, qui ont fait ressortir des exemples de programmes et de pratiques pertinents à chaque section.

Survol du rapport de l’ISPC — prévention de la délinquance Mme Votta a commencé sa présentation sur les principales conclusions liées à la prévention de la délinquance en précisant que, comme l’ISPC ne possède pas ses propres bases de données, elle prend appui sur les bases de données de l’ICIS et celles gérées par des organismes externes. Les analyses du rapport s’appuient sur les données de l’Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes (ELNEJ) de Statistique Canada. Comme l’ELNEJ ne permet pas de savoir précisément si les jeunes ont commis des infractions, le rapport se fonde sur les données relatives aux comportements agressifs et aux infractions contre les biens. Les analyses ont permis de relever plusieurs facteurs de protection et de risque relativement à la délinquance, et ce, dans divers contextes (soit la personne, la famille, l’école ou les pairs, et la collectivité) liés à des comportements délinquants.


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Après avoir donné un aperçu des divers facteurs de protection et de risque qui ressortent de la documentation et des analyses, Mme Votta a attiré l’attention sur un facteur de protection clé invariablement présent à tous les égards et dont font état d’autres rapports de l’ISPC : le sentiment d’appartenance. À la lumière des nombreux facteurs de protection et de risque soulevés, Mme Votta s’est penchée sur les analyses qui explorent les cinq principaux facteurs de protection et de risque en matière de délinquance. Présents sur le plan individuel, familial et scolaire, les facteurs de protection comprenaient notamment la capacité émotionnelle, l’aptitude à gérer le stress, la nurturance parentale, l’appréciation de l’école et la facilité d’adaptation. Les facteurs de risque, relevés sur le plan individuel et familial, comprenaient l’agressivité indirecte, l’hyperactivité, le rejet parental, l’anxiété et les pratiques parentales punitives.

Mme Votta a conclu en parlant des politiques et des programmes en matière de santé mentale et de prévention de la délinquance, y compris les résultats disponibles de leur évaluation. Le développement des compétences, tant sur le plan personnel et familial que scolaire, constituait un thème commun.

Approfondir le sujet — Banyan Community Services Selon le rapport de l’ISPC, les évaluations du programme Under 12 Outreach and Girls Connection du projet Stop Now and Plan (SNAP), en tant que programme axé sur la personne, ont montré l’efficacité du programme dans la prévention de la délinquance et la promotion de la santé mentale. Patricia Campbell, gestionnaire de projet pour Banyan Community Services (BCS), l’organisme qui dirige le programme, a donné un aperçu de l’initiative ainsi que des autres programmes de BCS basés sur l’établissement de relations, l’intervention précoce en matière de prévention de la criminalité, la déjudiciarisation, la maîtrise de soi, la résolution de problèmes, ainsi que le soutien clinique et l’aide à l’enfance. Elle a expliqué que BCS a pour objectif la prévention du crime grâce à un modèle de développement social et qu’il s’agissait de la seule initiative dans le cadre de la Stratégie nationale pour la prévention du crime (SNPC) dont les services spécialisés ont été mis sur pied spécifiquement pour répondre aux besoins des garçons et des filles.

Mme Campbell a précisé que les objectifs généraux des divers programmes de BCS consistaient à :

• réduire les comportements criminels chez les enfants de 6 à 12 ans;

• renforcer les compétences sociales et les liens sociaux avec la collectivité;

• accroître la résilience et la capacité d’adaptation;

• améliorer le rendement scolaire et les résultats globaux de l’enfant tout au long de sa vie.

BCS atteint ces objectifs grâce à des programmes et à des interventions à multiples facettes, conçus pour répondre aux nombreux besoins des enfants et des jeunes selon une approche exhaustive et intégrée. Cette approche repose notamment sur des services d’évaluation et de consultation, ainsi que sur la collaboration des intervenants de plusieurs secteurs à la mise en œuvre de services cliniques. Parmi ces intervenants se trouvent des mentors et des pairs, des parents, des travailleurs sociaux, des psychologues et des psychiatres. Mme Campbell a souligné l’importance de recourir à des stratégies intégrales qui répondent aux divers besoins des enfants et des jeunes, ainsi qu’à ceux de leurs familles et de leurs pairs.


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Elle a également mis en lumière le rôle central du modèle chercheur‐praticien dans le cadre des services offerts par BCS. L’organisme cherche à élaborer des programmes fondés sur des données probantes tout en misant sur la création d’indicateurs et le suivi des résultats dans le but d’étayer le bassin de données probantes. Les programmes de BCS utilisent un certain nombre de mesures cliniques afin de faciliter l’évaluation tant sur le plan interne qu’externe. Parmi ces outils, citons l’Early Assessment and Risk List (EARL), un outil utilisé pour assurer l’uniformité et l’exactitude des données recueillies par BCS. L’EARL permet de recueillir de l’information sur un certain nombre de facettes de l’enfance, par exemple, la situation financière et les caractéristiques du ménage, la présence et le soutien continu du même tuteur, le recours aux services sociaux et aux soins de santé, le soutien, les facteurs de stress, les pratiques parentales, les valeurs et la conduite, les interactions avec le tuteur, ainsi que d’autres caractéristiques propres à chaque enfant. L’évaluation tient compte des facteurs familiaux et scolaires et mesure la réponse de l’enfant au traitement, tant sur le plan personnel que familial. Mme Campbell a précisé que les indicateurs et les outils d’évaluation ne servaient pas seulement à évaluer les résultats des programmes, mais également à adapter les programmes aux besoins des enfants et des jeunes. Ils font donc ressortir l’importance des données dans la planification et l’évaluation des programmes.

Les évaluations de BCS montrent que bon nombre d’enfants (jusqu’à 75 %) qui participent aux programmes de prévention de la criminalité sont aux prises avec des problèmes de santé mentale et que la colère, l’agressivité et les infractions contre les biens sont les principaux problèmes recensés au sein des populations qui se prévalent des services offerts. Des partenariats formels avec des chercheurs de l’Université McMaster ont par ailleurs permis à BCS d’évaluer le coût de ses programmes, qui s’avère modique comparativement aux 120 000 $ habituellement nécessaires pour les programmes offerts en détention.

Mme Campbell a terminé en présentant les éléments des modèles de programmes offerts par BCS qui contribuent à l’efficacité en matière de santé mentale et de prévention de la délinquance :

• prendre en compte les facteurs de risque à diverses échelles écologiques qui peuvent favoriser l’implication d’une personne dans des activités criminelles;

• concevoir une approche qui permet de déceler, d’évaluer et de prendre en charge rapidement les cas à risque;

• cerner et améliorer les facteurs de protection associés à des résultats positifs et durables en se concentrant sur divers échelons ainsi que sur des approches intersectorielles et en faisant appel à différents dispensateurs de services;

• s’efforcer de mieux comprendre la prévalence de la maladie mentale chez les jeunes qui ont commis des infractions ou ceux qui sont susceptibles d’avoir des démêlés avec le système judiciaire.


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Questions et réponses Les participants ont posé des questions relatives à la toxicomanie et aux facteurs de risque à l’échelle de la famille mentionnés dans les rapports de l’ISPC. Mme Votta a expliqué que même si les questions liées à la toxicomanie sont présentées comme des questions clés dans la documentation, elles ne sont pas ressorties comme telles dans les analyses de l’ISPC sur les données de l’ELNEJ. En ce qui concerne les facteurs à l’échelle familiale, les analyses et la documentation montrent qu’ils seraient plus susceptibles de constituer des facteurs de protection, et non des facteurs de risque, comme l’indiquent plusieurs rapports de l’ISPC.

Les participants ont également posé des questions sur la collaboration de BCS avec d’autres organismes, leurs efforts afin de satisfaire les besoins physiques des jeunes et d’encourager les pairs à participer, ainsi que les taux de réussite des participants au programme. Mme Campbell a insisté sur le fait que BCS travaille activement en partenariat avec d’autres organismes, le service de police, les services d’aide à l’enfance et d’autres praticiens compétents afin d’orienter les enfants et les jeunes vers d’autres services. De plus, elle a mentionné que des volets particuliers de la programmation étaient directement ou indirectement axés sur la satisfaction des besoins physiques, sociaux et en santé mentale de la clientèle. Elle a également souligné que les programmes offerts par BCS reposaient considérablement sur les pairs, puisqu’ils participent à la prestation de services et agissent à titre de mentors.

Survol du rapport de l’ISPC — caractéristiques des personnes qui sont hospitalisées en raison d’une maladie mentale et qui ont des démêlés avec le système judiciaire Mme Votta a ensuite mis en contexte certaines caractéristiques des personnes qui sont hospitalisées en raison d’une maladie mentale et qui ont des antécédents judiciaires. Les caractéristiques étudiées, à l’admission comme à la sortie, étaient principalement liées aux déterminants de la santé, notamment le revenu, le niveau de scolarité et l’expérience professionnelle.

Les analyses étaient fondées sur les données du Système d’information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) de l’ICIS recueillies d’avril 2006 à mars 2007. Bien que le registre soit propre à l’Ontario, il dénombrait pour cette période près de 31 000 patients distincts admis à un lit de santé mentalei, parmi lesquels 9 % avaient été admis en psychiatrie légale et 28 % déclaraient avoir des antécédents criminels. Mme Votta a souligné que, à l’instar de la recherche dans ce domaine, les analyses montrent que, comparativement aux patients ne bénéficiant pas de services de psychiatrie légale, les patients admis en psychiatrie légale tendent à être plus jeunes, en plus grande majorité de sexe masculin, ne se sont jamais mariés, et ont un niveau de scolarité moins élevé ainsi qu’un ménage moins stable. Comparativement aux patients sans antécédents criminels, les patients ayant des antécédents criminels déclaraient significativement plus de facteurs de risque à l’admission (notamment des taux de victimisation plus élevés et un dysfonctionnement familial) de même qu’à la sortie (ils étaient entre autres moins susceptibles d’avoir un milieu de vie stable et un soutien social). i. Les données sur les lits en santé mentale proviennent d’hôpitaux psychiatriques spécialisés, qui offrent

principalement des services en santé mentale, et d’hôpitaux généraux disposant de lits réservés aux soins de santé mentale, qui offrent une vaste gamme de services en plus de services en santé mentale.


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Approfondir le sujet — Système d’information ontarien sur la santé mentale Kelly‐May Moreau, chargée de projets spéciaux de la Section de la santé mentale et de la toxicomanie à l’ICIS, a donné un aperçu des systèmes de collecte de données de l’ICIS et a fourni des renseignements supplémentaires sur le processus de collecte de données et d’information dans le milieu clinique. La base de données du SIOSM, fruit d’un partenariat entre l’ICIS et le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, contient le fichier minimal sur la santé mentale en vigueur actuellement pour toutes les hospitalisations en santé mentale en Ontario. Le SIOSM est alimenté à l’aide de l’instrument d’évaluation des résidents en santé mentale (RAI‐MH©), un outil de collecte normalisé qui assure l’uniformité de la collecte de données. Le RAI‐MH peut être utilisé à des fins d’évaluation ainsi qu’à des fins cliniques, tout comme dans les activités liées à l’analyse des résultats des patients, au suivi des progrès et à l’évaluation de la programmation. Par conséquent, le processus de collecte de données profite à de nombreux groupes d’intervenants, notamment des cliniciens, des gestionnaires d’unité ou d’établissement, des gouvernements, des planificateurs à l’échelle du système et des chercheurs.

Mme Moreau a soulevé l’importance du dépistage précoce des problèmes de santé mentale chez les personnes orientées vers le système de soins de santé afin d’assurer la qualité et la continuité de soins. L’utilisation du RAI‐MH pour créer des protocoles d’évaluation de la santé mentale permettant de cerner immédiatement les besoins particuliers des patients en santé mentale dès le début du processus aide les dispensateurs de services à offrir un soutien aux patients pendant qu’ils sont hospitalisés plutôt que d’attendre leur sortie de l’hôpital pour déterminer les services dont ils ont besoin. Ainsi, cet instrument d’évaluation peut servir à étudier des échelles d’évaluation des résultats, à déterminer des indicateurs de qualité, à former les cliniciens et à fournir des renseignements normalisés visant les soins aux patients; ces mesures contribuent à leur tour à un meilleur soutien au client.

L’évaluation visant à recueillir les données du fichier minimal en santé mentale est réalisée à l’admission et à la sortie, ainsi que tous les 92 jours pour les patients hospitalisés à long terme. Elle peut se fonder sur un modèle de traitement thérapeutique, peut être réalisée par des intervenants de diverses disciplines et permet de compiler de l’information utile à plusieurs secteurs. En plus de contribuer aux soins du patient, les données appuient l’évaluation et la définition des pratiques exemplaires, tout comme l’amélioration de la qualité, tant sur le plan des services que de la collecte de données. Mme Moreau a passé en revue la liste des éléments de données compris dans le fichier minimal, faisant remarquer que seuls quelques‐uns d’entre eux étaient présentés dans le rapport de l’ISPC (historique de l’utilisation des services en santé mentale, consommation d’alcool et de drogues et comportements excessifs, facteurs de stress, fonctionnement des rôles et relations sociales ainsi que ressources à la sortie) et qu’une analyse plus approfondie serait souhaitable.

Elle a conclu en décrivant quelques‐uns des avantages clés de la collecte de ce type d’éléments de données, tout en soulignant, de manière plus générale, les forces du SIOSM, qui permet notamment :

• de cibler et de mieux comprendre et traiter des populations en particulier;

• d’étudier les différences entre des groupes donnés de patients, par exemple ceux en psychiatrie légale;


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• de comprendre plus en détail la catégorisation des patients (p. ex. être capable de déterminer quels patients occupant un lit en psychiatrie légale bénéficient réellement ou non de services de psychiatrie légale);

• de favoriser le partage des ressources et la planification plus efficace des programmes;

• de mieux évaluer les besoins des patients et de garantir la continuité des soins et la comparabilité des traitements chez les patients admis à un lit en santé mentale;

• de contribuer à dissiper les mythes et de mieux comprendre l’information pertinente à la planification et à la prise de décisions (p. ex. le système permet de faire tomber l’idée reçue voulant que certains types de personnes nécessitent plus de services, alors qu’en fait, d’autres ont des besoins plus importants).

Questions et réponses Les questions à propos du SIOSM portaient sur le maintien, l’accessibilité et la nature de l’information contenue dans la base de données. Selon Mme Moreau, les données seront conservées pour une période encore indéterminée et l’ICIS travaille actuellement à la production de rapports publics fondés sur l’analyse des données recueillies. Elle a indiqué que le profil des patients ayant eu des démêlés avec le système de justice pénale incluait des antécédents de crimes violents ou non violents et que les modifications à venir permettront de distinguer plus clairement le type d’interventions policières dans le cadre de crimes violents ou non violents. Elle a également reconnu que, puisque le système se fonde sur les données du fichier minimal, l’information recueillie sur le plan clinique, par exemple les caractéristiques spirituelles et culturelles des patients, était incomplète.

Les autres questions portaient sur la différence entre les patients en psychiatrie légale et les patients avec des antécédents criminels. Mme Moreau a expliqué que certains patients en santé mentale entrent dans le système correctionnel sans passer par le système de la commission d’examen ou le processus d’évaluation de la santé mentale ordonné par le tribunal. Les patients atteints d’une maladie mentale qui purgent leur peine et sont relâchés sans jamais avoir fait l’objet d’une évaluation ou d’un traitement peuvent être considérés comme ayant des antécédents criminels. Les patients hospitalisés à des fins d’évaluation et de traitement sur ordonnance d’un tribunal en raison de troubles de santé mentale et ceux qui sont déclarés non responsables criminellement pour cause de troubles mentaux ou qui sont inaptes à subir un procès sont, quant à eux, considérés comme des patients en psychiatrie légale.

Survol du rapport de l’ISPC — la maladie mentale, le système de justice pénale et la déjudiciarisation en santé mentale Mme Votta a ensuite abordé la question de la maladie mentale, du système de justice pénale et de la déjudiciarisation en santé mentale, expliquant que l’ISPC a consulté de nombreuses sources externes (notamment le Service correctionnel du Canada et le Bureau de l’enquêteur correctionnel) afin d’obtenir des données à jour sur la prévalence de la maladie mentale chez les contrevenants. Cependant, elle a affirmé qu’il avait été impossible de mettre la main sur de telles données, principalement parce qu’elles ne sont pas recueillies actuellement. Le rapport s’appuie par


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conséquent sur diverses sources publiées. S’attaquant aux problèmes de stigmatisation, Mme Votta a insisté sur le fait que la plupart des personnes atteintes d’une maladie mentale ne commettront jamais d’acte criminel. Les recherches existantes montrent toutefois que, comparativement à la population générale, la prévalence de la maladie mentale est plus importante chez les jeunes et les adultes au sein du système correctionnel. De plus, le type de maladies mentales varie selon les populations carcérales d’adultes et de jeunes. Mme Votta a en outre fait ressortir que les Autochtones étaient surreprésentés dans le système carcéral canadien et qu’en comparaison avec les détenus non autochtones, ils étaient plus susceptibles d’avoir des antécédents de pauvreté, liés à un niveau moins élevé de scolarité et à des taux de chômage et de logement instable plus élevés. Certaines recherches ont montré que le sentiment de désespoir était associé au suicide chez les détenus et que le suicide en soi, qui ne touche pas toujours les personnes atteintes d’une maladie mentale, était également plus élevé chez les détenus qu’au sein de la population générale.

Mme Votta a ensuite parlé des différents types de programmes de déjudiciarisation en santé mentale et de leur efficacité. Ces programmes sont conçus pour prendre en charge des personnes atteintes d’une maladie mentale une fois qu’elles font face au système de justice. L’objectif de ces programmes consiste à orienter les personnes souffrant de maladie mentale vers des services en santé mentale et à leur offrir des traitements et une réadaptation au sein de la collectivité au lieu de l’incarcération. Mme Votta a fait remarquer qu’on en sait encore bien peu sur les répercussions à long terme de ces programmes sur la santé. Toutefois, l’information actuellement disponible sur l’évaluation de ces programmes montre que les participants qui les suivent jusqu’au bout purgent de moins longues peines et collaborent davantage avec les professionnels et les services communautaires en santé mentale que les personnes qui ne participent pas à de tels programmes.

Approfondir le sujet — la Police and Crisis Team : déjudiciarisation avant l’arrestation Afin de donner un exemple de programme de déjudiciarisation avant l’arrestation, c’est‐à‐dire qui permet aux policiers d’évaluer une situation et, à leur discrétion, d’orienter un contrevenant vers des services communautaires ou de le mettre en accusation, les agents Renée Martynuik et Peter Vermeulen ont expliqué en quoi consistait leur travail au sein de la Police and Crisis Team (PACT) d’Edmonton, en Alberta. Le programme PACT, une composante de l’Alberta Health Services, est une initiative conjointe du Regional Mental Health Program, Crisis and Access Services et du Edmonton Police Service (EPS). Il consiste à jumeler des agents de police et des membres de l’équipe multidisciplinaire d’intervention en santé mentale, notamment des travailleurs sociaux, des psychologues et des infirmières. Le programme vise principalement à permettre la prévention et les interventions précoces à toute heure du jour ou de la nuit auprès de personnes en crise dans le but de les stabiliser au sein de la collectivité avant que leur comportement ne les pousse à commettre des crimes graves ou que des accusations criminelles ne soient portées contre elles.

La PACT peut intervenir directement dans la collectivité auprès de personnes ayant commis une infraction, mais également travailler indirectement à titre de ressource pour les services communautaires qui ont à traiter avec des personnes présentant des signes de maladie mentale. Le programme permet au personnel des services de police et aux professionnels en intervention d’urgence d’obtenir un aperçu du dossier des personnes en crise et constitue une ressource pour les autres intervenants en situation de crise, notamment les thérapeutes, les médecins, les familles, les voisins et les locateurs. Mme Martynuik et M. Vermeulen ont abordé la façon dont la collaboration


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s’était établie entre autant de secteurs si diversifiés. Ils ont mentionné l’importance d’avoir établi un protocole d’entente entre le Edmonton Police Service et l’Alberta Health Services qui définit précisément les moyens les plus efficaces pour partager l’information, et ce, dans l’intérêt de la personne et pour son bien‐être, d’abord et avant tout. Ils ont ajouté que l’information relative aux antécédents n’était partagée que dans des situations particulières à des fins d’orientation et que les renseignements personnels non pertinents n’étaient pas divulgués.

Les représentants de la PACT ont ensuite abordé le processus d’évaluation permettant de déterminer si une personne répond ou non aux critères de déjudiciarisation. Les candidats à la déjudiciarisation sont les personnes dont l’implication criminelle est non significative et qui commettent une infraction non violente en soi; les personnes qui ne répondent pas à ces critères sont celles qui ont perpétré un crime grave ou qui justifient un comportement criminel par un diagnostic antérieur de maladie mentale. Mme Martynuik et M. Vermeulen ont insisté sur le fait que la déjudiciarisation ne consistait pas à éviter que les contrevenants assument la responsabilité de leurs actes mais, qu’au contraire, le processus de déjudiciarisation exigeait un cheminement par rapport aux problèmes qui ont mené à l’infraction.

Bien que les intervenants de la PACT travaillent proactivement à la déjudiciarisation des contrevenants dans la collectivité afin d’éviter que des accusations ne soient portées, ils peuvent également être appelés à formuler des recommandations aux tribunaux en faveur des clients lorsque ceux‐ci présentent de lourds antécédents ou qu’une poursuite est justifiée. Les intervenants peuvent donc être appelés à concevoir des programmes de libération sous caution ou à participer à l’imposition de certaines conditions, par exemple l’interdiction de consommer des drogues illicites ou l’obligation de rencontrer régulièrement un médecin ou de prendre certains médicaments prescrits par un professionnel en santé mentale.

Bien que les retombées à long terme de l’initiative PACT n’aient fait l’objet d’aucune évaluation formelle, Mme Martynuik et M. Vermeulen lui attribuent de nombreux avantages :

• Un personnel compétent en santé mentale intervient auprès des contrevenants pour assurer la prise en charge précoce des personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale et leur offrir des soins adéquats en temps opportun, ce qui réduit les coûts potentiels découlant de la persistance ou de l’aggravation de leurs problèmes.

• La collaboration entre la police et les services de santé fait en sorte que les taux d’hospitalisation sont très élevés, ce qui contribue grandement à accroître l’accessibilité des services en santé mentale et à réduire les temps d’attente et les incarcérations non nécessaires, tout en diminuant le fardeau des policiers et du système correctionnel.

• La PACT met à la disposition du personnel médical l’ensemble des antécédents des personnes hospitalisées, ce qui leur permet d’offrir des soins adaptés aux patients.

• Les policiers sont davantage perçus comme des personnes‐ressources au sein de la collectivité, où ils contribuent à établir un climat de confiance.

• Les personnes atteintes d’une maladie mentale chronique bénéficient d’un meilleur soutien du système, ce qui réduit ainsi le fardeau excessif des familles, des amis, de la collectivité et des agents de police.


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Mme Martynuik et M. Vermeulen ont conclu en citant quelques raisons pour lesquelles la déjudiciarisation avant l’arrestation peut s’avérer efficace. Ils ont indiqué que le fait de bien comprendre le rôle de chacun permettait aux membres de la PACT de se concentrer sur leur spécialité, tout en favorisant la souplesse et en permettant d’interchanger les rôles au besoin. Enfin, la contribution unique de chaque intervenant au sein de l’équipe permet d’offrir des soins plus complets, puisque les travailleurs en santé mentale établissent le lien avec le milieu médical et hospitalier, tandis que les policiers ont le pouvoir de procéder à des arrestations et font le pont avec le système de justice.

Questions et réponses Des questions ont été soulevées au sujet des populations desservies par la PACT et de l’origine du programme. Mme Martynuik et M. Vermeulen ont répondu que, même si le programme ne s’applique pas aux enfants et aux adolescents pour l’instant, il est en contact avec l’équipe d’intervention auprès des enfants en situation de crise et que cette collaboration pourrait être renforcée dans l’avenir. Ils ont expliqué que le programme était né d’une initiative de base dans la collectivité.

Les participants ont constaté l’approbation en haut lieu de la collaboration entre la police et les services de santé, soulignant l’importance de se doter de mécanismes qui précisent comment les deux groupes peuvent collaborer. L’Association canadienne des chefs de police considère les équipes telles que la PACT comme un modèle à suivre et s’efforce de renseigner les corps policiers et les systèmes de santé mentale sur le travail respectif de chacun afin d’encourager la collaboration entre eux.

Survol du rapport de l’ISPC — besoins des contrevenants en matière de santé mentale Tous les rapports de l’ISPC doivent avoir une section sur l’accessibilité et l’efficacité des politiques et des programmes connexes. Aux fins du présent rapport, l’ISPC s’est penchée sur l’accessibilité des programmes en santé mentale destinés aux contrevenants atteints d’une maladie mentale. Mme Votta a expliqué que beaucoup de provinces et de territoires offrent aux contrevenants en milieu institutionnel des programmes en santé mentale axés sur le traitement de la toxicomanie, la prévention de la violence ainsi que la gestion du stress et de la colère. Même si on ne dispose d’aucune évaluation des répercussions à long terme de ces programmes sur la santé mentale, les évaluations préliminaires et à court terme menées par les chercheurs du Service correctionnel du Canada démontrent l’efficacité des programmes de prévention de la violence et de gestion de la colère. Bien que les experts en la matière jugent problématique l’accessibilité aux programmes pour contrevenants, on en sait encore bien peu sur la question, particulièrement en ce qui concerne les contrevenants aux prises avec des problèmes de santé mentale. Mme Votta a conclu en abordant quelques‐uns des facteurs de réussite communs des programmes communautaires qu’offrent bon nombre de provinces et de territoires aux contrevenants à leur sortie des établissements de soins. Il s’agit notamment de programmes sérieux et extrêmement structurés comportant de multiples volets axés sur des problèmes précis et conçus pour permettre aux cliniciens traitants d’assumer divers rôles, de réhospitaliser un patient s’ils le jugent nécessaire et d’obtenir des ordonnances de la cour pour garantir le respect du programme de traitement.


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Approfondir le sujet — Association canadienne des Sociétés Elizabeth Fry Kim Pate, directrice générale de l’Association canadienne des Sociétés Elizabeth Fry (ACSEF), a conclu les présentations de la matinée avec une discussion sur la criminalisation et la santé mentale. La mission de l’ACSEF consiste à sensibiliser davantage le public à l’incarcération des femmes, à réduire le nombre de femmes qui sont criminalisées et emprisonnées, ainsi qu’à accroître l’accès aux ressources et aux services communautaires pour ces populations.

Mme Pate a tout d’abord attiré l’attention sur le fait que la communauté artistique, même si elle ne participe traditionnellement pas au débat sur les systèmes de santé mentale et de justice, peut apporter un point de vue intéressant sur la question. Pour illustrer ses propos, elle a présenté une courte vidéo représentant en images un contexte de marginalisation découlant des inégalités systémiques liées notamment à l’origine ethnique, au sexe, à la maladie mentale et à la pauvreté, des réalités auxquelles de nombreuses personnes criminalisées et emprisonnées doivent faire face.

Elle a ensuite soulevé l’importance de tenir compte du contexte élargi pouvant mener à la criminalisation. Afin de mieux illustrer les problèmes liés à l’incarcération, elle a soulevé les questions relatives à la désinstitutionnalisation des personnes souffrant de problèmes de santé physique ou mentale invalidants et a ajouté que, selon elle, on ne disposait pas de toutes les ressources nécessaires pour mettre en œuvre les services sociaux et en santé mentale requis pour prendre en charge le nombre croissant de personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale dans la collectivité. D’après Mme Pate, les coupures dans les services et le manque de ressources ont occasionné plusieurs problèmes quant au soutien offert en milieu communautaire. Souvent, ces problèmes touchent davantage les femmes que les hommes, particulièrement en raison d’inégalités historiques entre les sexes, par exemple le fait que les femmes sont plus susceptibles d’avoir des antécédents d’agression physique ou sexuelle, tant pendant l’enfance qu’à l’âge adulte. Mme Pate a ajouté qu’en l’absence de soutien adapté aux victimes d’agression physique et sexuelle, certaines femmes se tournent vers la drogue, ce qui peut augmenter leur risque de criminalisation et d’incarcération. Ces cas de marginalisation peuvent contribuer à l’augmentation des taux de criminalisation et d’incarcération chez les femmes et les jeunes filles, au Canada comme à l’échelle internationale. Par conséquent, elle a insisté sur l’importance de se tourner davantage vers des approches ascendantes afin de mieux répondre aux besoins des femmes plutôt que de concentrer les ressources essentiellement sur la prise en charge des comportements problématiques qui se manifestent en raison de besoins insatisfaits.

D’après Mme Pate, le système correctionnel n’est pas en mesure d’offrir un soutien adéquat aux personnes victimes d’agression ou faisant face à des problèmes de pauvreté ou de santé mentale. Elle a ajouté que, malgré ces lacunes, on se fie de plus en plus au système de justice pour apporter des solutions à des préoccupations sociales, économiques et en matière d’inégalité.

Dans le même ordre d’idées, Mme Pate a expliqué que, selon elle, la réduction des services communautaires en santé mentale particulièrement marquée vers le milieu des années 1990 a contribué à l’augmentation du nombre de femmes criminalisées et institutionnalisées par le système de justice sans raison valable. Elle a ajouté qu’une fois à l’intérieur du système, il est très difficile pour ces personnes de se sortir du cycle de la criminalisation et de l’institutionnalisation. Mme Pate a expliqué que, une fois incarcérées, les personnes avec des besoins en santé mentale sont plus susceptibles d’être isolées en raison de leur comportement et d’être étiquetées comme étant


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incapables de comprendre et de suivre les règles, une situation qui favorise davantage leur sentiment d’isolement, et habituellement l’isolement forcé, de ces personnes. Qui plus est, ce phénomène d’isolement est susceptible de réduire encore davantage la possibilité pour ces personnes d’accéder à divers programmes et services.

Selon Mme Pate, même avec les meilleures intentions, le personnel correctionnel ne possède pas toujours les connaissances nécessaires pour faire face aux questions de santé mentale et dispose d’outils et de ressources limités. Ainsi, pour maîtriser les populations carcérales, on opte malheureusement plus souvent pour l’isolement au lieu de s’attaquer aux besoins en santé mentale grâce à des solutions mieux adaptées. Elle a poursuivi en montrant en quoi l’environnement carcéral constituait un facteur de risque pour les femmes, particulièrement quant au développement et à l’aggravation des problèmes de santé mentale, ainsi qu’à l’incapacité des femmes à échapper aux systèmes de justice pénale, de santé et de bien‐être social.

Mme Pate a fait remarquer que les coûts liés à l’incarcération pouvaient être considérables, particulièrement lorsque les détenus font face à des problèmes résultant d’inégalités systémiques. Elle estime, par conséquent, qu’il serait plus responsable, sur le plan financier et social, d’investir dans des ressources axées sur la prévention et le traitement au sein de la collectivité. Elle a rappelé que des responsables de centres de détention fédéraux, provinciaux et territoriaux ont demandé une réduction du nombre de prisonniers dans le système correctionnel. De plus, des politiques de libération adaptées et couplées de mesures de soutien communautaire adéquates permettraient de limiter les risques pour la sécurité publique. Elle a également souligné l’importance de veiller à ce que les évaluations des risques tiennent compte des risques pour la collectivité et pour la personne dans l’éventualité où cette dernière demeure au sein du système correctionnel. Mme Pate a ajouté qu’une collectivité saine qui favorise les investissements en santé, en éducation, dans les services sociaux et dans le soutien à l’hébergement était plus susceptible de concevoir des approches équilibrées de prévention de la criminalité. De plus, elle a cité quelques exemples montrant comment l’ACSEF a établi que l’environnement carcéral constituait en soi un facteur de risque de criminalisation future, tandis que les investissements au sein de la collectivité sont plus susceptibles d’aider les femmes à se sortir du cycle de la marginalisation, de la victimisation, de la criminalisation et de l’institutionnalisation.

Mme Pate a conclu sa présentation en attirant l’attention sur le rôle important des soins tertiaires et des pratiques préventives, soit :

• investir dans les services communautaires;

• offrir un soutien adapté et continu;

• mettre en œuvre des stratégies de décriminalisation et de libération.

Questions et réponses Dans leurs commentaires, les participants ont indiqué que le Service correctionnel du Canada travaillait à améliorer les services et les programmes offerts dans le milieu carcéral, notamment en mettant sur pied des groupes d’évaluation et de traitement mobiles, des évaluations d’admission communes et, particulièrement, des milieux de vie structurés pour les contrevenants aux prises avec des problèmes de santé mentale. D’après Mme Pate, bien qu’il s’agisse de progrès importants, le manque de ressources et l’accessibilité restreinte aux programmes continuent de nuire à la mise en œuvre de changements efficaces au sein du système.


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Troisième partie : Enjeux et réussites Enjeux Après les présentations de la matinée, les participants ont travaillé ensemble afin de cerner les principaux enjeux qui se dégagent des liens entre la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle, et d’établir des priorités en la matière. Le processus consistait en un remue‐méninges en petits groupes autour de la question suivante :

Quels obstacles nous empêchent de bien comprendre et d’aborder les liens entre la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle?

Les participants se sont ensuite réunis en un seul groupe pour faire connaître les sujets abordés à chaque table et établir des priorités. La liste ci‐dessous, résultat d’un consensus entre tous les participants, résume ces priorités. Une synthèse plus détaillée des questions cernées par les participants, y compris les enjeux et les mesures à prendre, figure à l’annexe C.

1. Se concentrer davantage sur la prévention et le renforcement des facteurs de protection.

2. Produire des données et les utiliser.

3. Remettre en question les cloisonnements dans les divers secteurs et à divers échelons.

4. Assurer la sensibilisation du public ainsi que comprendre et dissiper les mythes.

5. Concevoir des solutions holistiques.

6. Favoriser la collaboration et l’intégration des systèmes.

7. Clarifier le langage ainsi que les définitions et opérationnaliser les termes.

8. Assurer la disponibilité des ressources et du financement nécessaires.

9. Améliorer la prestation de programmes et de services en milieu correctionnel.

Discussion à micro ouverte — partage d’expériences fructueuses Afin de donner à chacun l’occasion de partager ses succès, petits et grands, les participants ont été invités, dans le cadre d’une séance animée, à prendre la parole pour raconter brièvement leurs expériences aux autres membres du groupe. Les participants ont donné divers exemples portant sur différents domaines de recherche et de collecte de données, sur la prestation de programmes et de services ainsi que sur les changements sur le plan des politiques.


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Données et recherches Les exemples de réussite liés à la recherche et à la collecte de données portaient sur diverses initiatives. Les thèmes communs à chacun de ces exemples comprenaient les avantages de la collaboration, l’établissement de relations intersectorielles constructives et la possibilité d’apporter des changements efficaces dans le système en favorisant la participation des personnes qui utilisent les services en santé mentale à la prise de décisions et au processus d’évaluation. En voici quelques exemples :

• Dans le cadre d’un atelier, un groupe varié de chercheurs se sont réunis afin d’élaborer des projets de recherche collaborative sur la résilience communautaire et ont abouti à d’importantes innovations ainsi qu’à la production de connaissances.

• Un projet de recherche sur la résilience des bénéficiaires de services en psychiatrie légale a révélé que l’accès à un logement sécuritaire et abordable ainsi que le contrôle du milieu de vie et des relations sociales étaient la clé du succès en milieu communautaire.

• Un projet pilote de promotion de la santé ayant réuni des chercheurs et des commissions scolaires à des fins d’évaluation a permis aux chercheurs et aux praticiens de mieux collaborer en vue de cerner et de coordonner les besoins et les activités de recherche en milieu scolaire.

• Une évaluation qualitative à grande échelle réalisée d’un tribunal en santé mentale a montré une augmentation de la qualité de vie, une réduction du risque de récidive, l’absence de comportement criminel, ainsi que l’amélioration de la santé mentale et du fonctionnement social chez les participants au programme évalué.

• Dans le cadre d’un projet de recherche appliquée, des chercheurs ainsi que des administrateurs et des dispensateurs de centres de détention ont travaillé en collaboration dans le but d’utiliser des données d’évaluation afin de concevoir des programmes et des politiques plus efficaces qui répondent mieux aux besoins des jeunes détenus.

Prestation de programmes et de services Les exemples de réussite en matière de prestation de programmes et de services se rapportaient à des initiatives mises en œuvre dans les écoles, les milieux de travail, les terrains de jeux et les tribunaux criminels afin de s’attaquer aux liens entre la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle. Les thèmes communs à chacun de ces exemples comprenaient la lutte contre les stigmates et le négativisme grâce à la valorisation de la contribution des personnes qui utilisent les services de santé mentale, à l’adoption d’une approche du développement de l’enfant et de l’adolescent axée sur ses forces et à la coordination des services entre secteurs pour que l’apport de chaque groupe soit constructif. En voici quelques exemples :

• Un projet de collaboration auquel ont participé des travailleurs sociaux, des infirmières, des administrateurs d’écoles, des professeurs ainsi que des enfants et leurs familles a permis de créer un modèle de services coordonnés destiné aux enfants et aux jeunes à risque qui ont des besoins particuliers et des problèmes de santé mentale. Les organismes participants ont déclaré communiquer plus efficacement entre eux, et ce, dans un langage commun. De plus, ils se disent plus transparents et ont amélioré leurs services afin de mieux cerner et exploiter les forces, ainsi que de fixer des objectifs et de répondre plus adéquatement aux besoins des enfants et de leur famille.


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• Une initiative de base dirigée par les personnes qui utilisent les services visait à concevoir des séances de formation professionnelle pour les personnes souffrant d’une maladie mentale. Le projet a connu un franc succès en matière de placement et de maintien au travail. En plus de surmonter plusieurs obstacles sur les plans financier et politique, l’initiative est passée d’une organisation modeste à une pratique prometteuse qui s’étend aujourd’hui à plus de sept sites au Canada.

• Depuis la mise en place d’un programme de soccer pour les enfants et les jeunes axé sur le renforcement de la citoyenneté, de la confiance en soi et des principes de non‐violence physique, émotionnelle et psychologique, les organisateurs du programme ont pu constaté des répercussions empiriques positives sur les résultats scolaires, l’activité physique, la participation au sein de la collectivité et les taux de criminalité.

• Un programme collaboratif de justice réparatrice au cours duquel un contrevenant, sa victime et leur famille respective devaient parvenir à une entente et clore le dossier a non seulement permis d’éviter la mise en accusation d’une personne atteinte de maladie mentale, mais également d’éviter qu’elle ne récidive et de parvenir ainsi à l’établissement de relations cordiales entre toutes les parties concernées.

Changements sur le plan politique Les exemples de réussite ayant abouti à des changements dans les politiques illustrent l’intégration efficace de divers systèmes liés à la santé mentale, au maintien de l’ordre et à la sécurité de la collectivité, ainsi qu’aux tribunaux et aux établissements correctionnels. Les thèmes communs à chacun de ces exemples comprenaient la collaboration et la création de relations visant principalement à favoriser des changements effectifs sur le plan politique grâce à l’établissement d’un consensus, à l’adoption d’une vision partagée entre secteurs, ainsi qu’à la coopération et au partage des ressources. En voici quelques exemples :

• Des chefs de police et des spécialistes en matière d’éducation, de services à la famille, de services correctionnels, de mobilisation des jeunes, de santé et de santé publique, de loisirs, de littératie et d’établissement des immigrants, des personnes âgées et d’autres groupes vulnérables se sont réunis dans le cadre d’une initiative de collaboration pour former une coalition pour la sécurité, la santé et le bien‐être communautaire. La coalition a élaboré plusieurs protocoles d’accord et stratégies afin de promouvoir le développement social, de s’attaquer aux causes fondamentales de la criminalité, de lutter contre la pauvreté et d’éliminer les cloisonnements qui existent entre la police et les ministères de la Justice et de la Santé.

• Un petit projet pilote de déjudiciarisation après mise en accusation au sein d’une municipalité, réalisé en collaboration avec des partenaires communautaires œuvrant dans les secteurs de la justice, de la santé et de la santé mentale ainsi que de la toxicomanie, a abouti à la création d’un modèle fondé sur des données probantes. Les résultats de l’évaluation du projet pilote, l’établissement simultané de normes et de lignes directrices provinciales ainsi que l’appui soutenu de ministères et de groupes clés de clients en santé mentale sont autant de facteurs ayant contribué au financement d’un secrétariat provincial, grâce auquel le programme de déjudiciarisation a pu être étendu à plusieurs collectivités à l’échelle de la province.


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Principaux messages de la première journée — progrès réalisés jusqu’à maintenant Afin de dégager les principaux messages de la première journée de l’atelier, l’animateur a invité les participants à se joindre à une discussion de groupe. Les principales leçons à retenir de la première journée étaient les suivantes :

• Éliminer les cloisonnements.

• Collaborer, partager l’information, faire part de ses expériences et se fonder sur les données. probantes tirées des meilleures pratiques pour définir les mesures à prendre.

• Axer les interventions sur la participation globale de la personne dans des contextes variés.

• Reconnaître que la santé mentale est une facette importante de la vie.

• Se concentrer sur la prévention de la criminalité et le renforcement communautaire.

• Créer un contexte favorable pour passer de la parole aux actes.

• Établir un consensus quant aux définitions afin que tous adoptent un langage commun et travaillent sur les mêmes bases.

• Ne pas hésiter à sortir des sentiers battus.


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Quatrième partie : Collaboration intersectorielle Ce volet de l’atelier avait pour objectif de partager avec les participants les leçons apprises et les avantages potentiels des initiatives de collaboration intersectorielle. Dans le cadre d’une discussion avec un groupe d’experts, des conférenciers ont montré à l’aide de quelques exemples comment se traduisait cette collaboration dans les faits. Cette discussion a été suivie d’un débat ouvert qui a permis aux participants d’approfondir le dialogue sur la question.

Collaboration intersectorielle — discussion avec un groupe d’experts Juge Alfred Brien, programme du tribunal de la santé mentale de Saint John Le juge Alfred Brien de la cour provinciale du Nouveau‐Brunswick a souligné l’importance du soutien de ses collègues et d’autres secteurs qui lui a permis de surmonter les enjeux liés à la prestation de services au sein de la collectivité. Il a ajouté que les intervenants du système devraient arrêter de se concentrer uniquement sur le maintien des ressources et reconnaître plutôt l’importance de la collaboration, de l’établissement de partenariats et de la mise en œuvre de mesures en fonction des ressources disponibles.

M. Brien a ensuite expliqué en quoi consistait son rôle à titre de superviseur des activités du tribunal de la santé mentale à Saint John, au Nouveau‐Brunswick. Ce tribunal, mis sur pied il y a près de huit ans, entend des personnes qui sont aptes à subir un procès et qui sont entrées en contact avec le système judiciaire en raison de leur maladie mentale ou de leur handicap. Il fait appel à une équipe multidisciplinaire de professionnels afin de traiter les causes sous‐jacentes du comportement grâce à une approche holistique et permet de répondre à des besoins variés en observant des principes et des objectifs tels que :

• Obtenir la participation volontaire.

• Recourir à des modèles de traitement qui favorisent la stabilité des personnes au sein de leur collectivité plutôt qu’à des sanctions, tout en tenant ces personnes responsables de leur comportement.

• Réduire la nature accusatoire des tribunaux.

• Offrir du soutien et des ressources communautaires aux personnes qui n’auraient pu y accéder autrement.

• Collaborer avec la famille et les amis de l’accusé afin d’offrir le soutien nécessaire.

• S’efforcer de réduire les risques de récidive.

M. Brien a expliqué que le tribunal de la santé mentale était un excellent exemple de collaboration étant donné la diversité des disciplines au sein de l’équipe du tribunal, qui regroupe juges, procureurs de la Couronne, avocats de la défense, agents de probation, psychiatres, infirmières, intervenants en toxicomanie, policiers et représentants de la collectivité. Le fait d’avoir une équipe multidisciplinaire permet au tribunal de bénéficier d’une expertise maison en vue de formuler des recommandations à la cour et lors de réunions avant la comparution. En raison de la diversité des points de vue au sein des équipes, ces dernières sont en meilleure position pour réaliser une


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évaluation approfondie de la personne et, souvent, pour recueillir davantage de renseignements sur celle‐ci ainsi que sur sa famille et ses relations au sein de la collectivité. Les équipes sont chargées de déterminer si la personne souffre d’une maladie mentale et si un traitement est envisageable, puis de choisir le meilleur plan de traitement holistique pour répondre à ses multiples besoins.

M. Brien s’est en outre penché sur la relation entre le tribunal et les chercheurs de l’Université du Nouveau‐Brunswick. Il a précisé que le programme avait fait l’objet de trois types d’évaluations consistant à déterminer dans quelle mesure le tribunal répondait aux besoins des délinquants et de la collectivité, et en quoi l’efficacité des services pourrait être améliorée. Les liens entre le programme et les universités ont également permis à divers départements (notamment de droit, de médecine et de sciences infirmières) d’être au premier plan et donc d’attirer l’attention sur des solutions de rechange pour les personnes atteintes d’une maladie mentale qui font face à la justice.

Peter Dudding, Ligue pour le bien-être de l’enfance du Canada Peter Dudding est directeur général de la Ligue pour le bien‐être de l’enfance du Canada (LBEC). La LBEC a pour mission de promouvoir la protection et le bien‐être des enfants vulnérables ainsi que les meilleures pratiques dans les domaines du bien‐être, des droits, de la santé mentale et de la justice chez les enfants et les jeunes. M. Dudding a rappelé l’importance de favoriser la prise de décisions éclairées fondées sur des données probantes et a abordé les enjeux relatifs à l’élaboration de politiques appuyées par des faits, et non établies en fonction de tendances ou de programmes préétablis.

M. Dudding a ensuite abordé les trois difficultés fondamentales auxquelles font face les jeunes dans leur expérience avec le système de santé, de services sociaux et de justice :

• Bon nombre d’enfants et d’adolescents sont aux prises avec d’importants problèmes qui recoupent plusieurs secteurs et disciplines, notamment la violence, les mauvais traitements, la pauvreté et la maladie mentale. Par conséquent, ils peuvent nécessiter des solutions multidimensionnelles, coordonnées et à long terme.

• Les jeunes sont souvent pris en charge par les services d’aide à l’enfance, et les systèmes de santé et de services sociaux bien avant d’être impliqués dans le système de justice, ce qui peut fournir des pistes aux dispensateurs de services et de nombreuses occasions d’intervention précoce.

• Les jeunes les plus susceptibles d’avoir des démêlés avec le système de justice sont également ceux qui rencontrent les plus grandes difficultés en matière d’assistance sociale, de services de santé et de services sociaux, notamment sur le plan de la continuité.

Selon M. Dudding, des obstacles entravent toujours une interaction et une collaboration élargies au sein du système global d’aide à l’enfance et à l’adolescence. Il était en outre d’avis que les jeunes peuvent éprouver de la difficulté à accéder au soutien intersectoriel nécessaire en raison du manque d’intégration et de continuité des soins. Il a souligné le besoin de concentrer davantage les efforts sur le renforcement de la collaboration au sein du système et sur la mise en œuvre de services plutôt que sur la dissuasion et l’imposition de peines aux adultes.


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M. Dudding a fait remarquer que d’importants progrès sur le plan des politiques contribuaient à améliorer la communication et les relations de travail intersectorielles. Il a notamment fait référence au rôle de la Commission de la santé mentale du Canada ainsi qu’aux provinces et territoires qui se dotent de plans d’action en santé mentale et qui démontrent l’importance de la collaboration au sein du système. Il a de plus réitéré l’importance d’implanter un système de services communautaires plus efficace.

D’après M. Dudding, l’inversion des tendances négatives en matière de bien‐être et de pauvreté chez les enfants passe par une collaboration entre tous les secteurs sur trois plans en particulier :

• la création d’une approche propre aux jeunes et aux adolescents dans laquelle il faut investir;

• la sensibilisation du public quant aux contextes sociaux et aux difficultés qui touchent les jeunes Canadiens ainsi qu’à l’inefficacité potentielle de l’approche punitive;

• la prévention de la criminalité et de la maladie, ainsi que la promotion du développement sain de l’enfant.

Patrick Baillie, Alberta Health Services et Commission de la santé mentale du Canada Patrick Baillie est psychologue judiciaire au sein de l’Alberta Health Services et membre du Comité consultatif sur la santé mentale et la loi de la Commission de la santé mentale du Canada (CSMC). M. Baillie a amorcé sa réflexion sur la situation des enfants et des jeunes dans une région où il avait déjà travaillé. Cette région se caractérisait par une forte présence de minorités ethniques et des résultats sociaux négatifs, notamment des relations sexuelles précoces ainsi des taux de pauvreté et de criminalité élevés. Les enfants de cette région se montraient pessimistes par rapport à l’avenir et, au moment où ils entraient dans l’âge adulte, ils avaient déjà passé plusieurs années à n’avoir que peu de contrôle sur leur environnement. M. Baillie est d’avis que la maladie mentale, la dépression et l’apathie, qui constituaient des problèmes de taille chez les adultes, auraient pu être évitées si la situation de ces personnes s’était améliorée alors qu’elles étaient enfants.

Toujours dans cette optique préventive, M. Baillie a expliqué comment Calgary a de plus en plus cessé de se concentrer sur les problèmes pour se tourner davantage vers la recherche collaborative de solutions. Il a cité en exemple les nombreuses initiatives s’attaquant aux problèmes de criminalité et de santé mentale à Calgary, notamment des tribunaux spécialisés dans les cas de maladie mentale, de violence familiale et de toxicomanie, ainsi que des services thérapeutiques offerts dans ces domaines respectifs. Il a expliqué que le succès de ces initiatives intersectorielles ou multidisciplinaires reposait sur trois facteurs :

• Ces régions sont plus petites, ce qui simplifie, pour les praticiens, la mise en contact des personnes dans le besoin avec les dispensateurs de services en temps opportun.

• Les dispensateurs de services de Calgary ont adopté une vision stratégique commune axée sur la collaboration de divers secteurs et la lutte contre le cloisonnement.

• Il existe maintenant moins d’obstacles et de formalités administratives qui minent la collaboration intersectorielle.


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M. Baillie a fait remarquer que ces initiatives avaient beaucoup de mal à offrir des services en raison du manque de ressources adéquates. Il a ajouté que le manque de ressources nécessaires à la mise en œuvre de programmes fondés sur des données probantes qui permettraient de répondre adéquatement aux besoins des personnes était source de frustration pour les praticiens. M. Baillie a expliqué que de petits groupes s’étaient engagés à maintenir des pratiques prometteuses avec peu de ressources grâce au soutien et au partage qui peuvent naître de la collaboration intersectorielle et du renforcement des relations de travail.

M. Baillie a conclu sa présentation en passant en revue les activités de la CSMC. Cette dernière mène actuellement plusieurs projets de recherche afin de mieux orienter ses travaux. Une campagne pancanadienne de lutte contre la stigmatisation est également en cours d’élaboration. Cette campagne, qui s’adresse principalement aux jeunes et aux intervenants en santé mentale, insistera notamment sur le fait que les personnes souffrant d’une maladie mentale, à moins qu’elles soient aux prises avec des troubles psychotiques ou qu’elles consomment de l’alcool ou de la drogue, ne sont pas plus susceptibles de commettre des actes criminels ou violents que n’importe quel autre membre de la population en général. M. Baillie a indiqué que la CSMC travaillait également à l’élaboration d’une stratégie en santé mentale à l’échelle pancanadienne et a encouragé les participants à l’atelier à prendre part activement au processus de consultation en cours. L’objectif du réseau d’échange des connaissances de la CSMC est de fournir de l’information précise sur les personnes qui utilisent les services en santé mentale, leurs familles et les professionnels en santé mentale afin d’orienter la stratégie générale. Le réseau s’assurera que les preuves empiriques sont appuyées par des expériences et des programmes prometteurs et novateurs.

Collaboration intersectorielle — séance de questions et de réponses ouvertes Une séance de discussion ouverte en grand groupe a ensuite donné l’occasion aux participants de revenir sur les questions soulevées par les experts. Les discussions portaient notamment sur le besoin 1) pour la CSMC, d’accroître ses activités axées sur le renforcement des relations avec des organismes semblables et le secteur communautaire et bénévole; 2) pour tous les intervenants, de clarifier le langage à divers paliers de prévention; et 3) pour les gouvernements, d’investir afin que toutes les collectivités canadiennes disposent de ressources adéquates en santé mentale. M. Baillie a parlé de la recherche effectuée dans le cadre des travaux du comité consultatif, y compris la façon dont les policiers traitent les questions de santé mentale dans la rue, les programmes correctionnels offerts au Canada et un projet de suivi des personnes appelées à comparaître devant la commission d’examen.

La séance s’est conclue par une discussion sur la répartition des ressources, à l’issue de laquelle les participants se sont entendus pour dire que la solution ne se résumait pas à l’allocation d’un montant d’argent plus important. Au contraire, bon nombre étaient d’avis que l’innovation, l’action et le leadership devaient être au cœur des priorités. Pour ce faire, les participants ont proposé de concevoir un plan d’action axé sur le renforcement des ressources au sein des collectivités, l’engagement des familles et des écoles au centre de l’action et l’encouragement des individus, des familles et de la collectivité à participer aux discussions visant à déterminer comment répartir les ressources existantes plus efficacement. Les participants s’entendaient sur le fait que la réussite des initiatives et l’efficacité des changements étaient directement liées au sentiment de maîtrise de l’environnement chez les individus et les collectivités.


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Cinquième partie : Plan d’action Prochaines étapes — concevoir un plan d’action Les participants ont pris part à une séance « café du monde » qui visait à déterminer des prochaines étapes concrètes et réalistes pour faire face aux questions soulevées plus tôt dans le cadre de l’atelier relativement aux liens entre la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle.

Le processus comprenait trois volets de discussion axés sur les solutions potentielles à la question suivante :

Quelles sont les prochaines étapes concrètes et réalistes que nos organismes, nos collectivités et nous pouvons suivre pour produire des retombées positives considérables en ce qui concerne les questions soulevées hier sur les liens entre la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle?

Le premier volet de remue‐méninges s’est tenu en petits groupes et portait sur la question ci‐dessus. Pour le second volet, les participants étaient invités à former des petits groupes différents afin de partager leur point de vue avec d’autres participants et de prendre en note les idées qui leur semblaient intéressantes à l’extérieur du premier groupe de discussion. Le dernier volet consistait à reformer les groupes d’origine pour mettre en commun les idées et cerner les trois meilleures mesures à prendre ainsi que leurs difficultés et répercussions potentielles. Une fois le grand groupe réuni de nouveau, chaque table a présenté les mesures qu’elle privilégiait.

Voici un résumé des mesures clés qui sont ressorties de la discussion en grand groupe (une liste détaillée des mesures figure à l’annexe D) :

• Créer de meilleures bases favorisant l’accès à l’information et aux données probantes et leur utilisation en vue de l’élaboration de programmes et de politiques et de la prise de décisions.

• Accroître la sensibilisation et la communication en matière de santé mentale, de délinquance et d’activité criminelle afin de promouvoir la reconnaissance des facteurs de protection et de remédier aux stigmates et aux mythes.

• Promouvoir, créer, mettre en œuvre et améliorer un système intégré qui traite des enjeux de tous les secteurs, qui se fonde sur les forces et la résilience et qui permet d’assurer la continuité des soins selon une approche holistique.

• Travailler à l’harmonisation des activités et des programmes fédéraux, provinciaux, territoriaux et municipaux en matière de santé mentale, de délinquance et d’activité criminelle.

• Éliminer les cloisonnements; collaborer et participer plus activement aux réseaux de soins formels et informels.


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Messages clés — conclusion de la journée Dans le cadre d’une séance plénière dirigée par un animateur, les participants ont fait ressortir les principaux messages suivants :

• Il est important de partager l’information, de communiquer et d’établir des relations.

• Il faut investir davantage dans l’éducation et sensibiliser le public aux enjeux soulevés dans le cadre de l’atelier.

• L’atelier a permis de faire tomber des obstacles; il faut poursuivre sur cette voie.

• Les responsables de l’élaboration des politiques et les chercheurs ont besoin de l’aide des personnes au bas de la pyramide (c’est‐à‐dire la clientèle des systèmes de santé, social et juridique ainsi que les dispensateurs de première ligne et les programmes qui les soutiennent).

• La prévention et la promotion sont importantes, tout comme le renforcement des facteurs de protection.

• Le moment est venu de passer de la parole aux actes.

Mot de la fin Jean Harvey, directrice de l’ISPC, a conclu l’atelier en remerciant tous les participants de s’être engagés activement dans cette journée et demie d’activités. Elle a souligné l’enthousiasme dans lequel s’était déroulé l’atelier et s’est réjouie de voir que l’atelier avait atteint ses objectifs en réunissant un groupe diversifié d’intervenants pour se pencher sur les enjeux et les prochaines étapes envisageables en matière de santé mentale, de délinquance et d’activité criminelle. Elle a conclu en donnant un aperçu des prochaines activités de l’ISPC axées sur la santé mentale et des étapes à venir :

• Publication du dernier d’une série de trois rapports de l’ISPC consacrée à la santé mentale et à la résilience, Améliorer la santé des Canadiens : explorer la santé mentale positive, à l’occasion de la conférence Étendre nos horizons : porter à l’avant‐scène la promotion de la santé mentale et du mieux‐être, qui s’est déroulée à Toronto du 4 au 6 mars 2009. Un exemplaire du rapport sera distribué à tous les participants à l’atelier en cours.

• La liste des participants à l’atelier sera mise à jour et distribuée à tous les participants afin d’encourager la communication, la collaboration et l’établissement de relations.

• Les notes consignées dans le cadre de l’atelier seront réunies en un compte rendu qui sera transmis par courriel à tous les participants et accessible sur le site Web de l’ISPC.


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Prière de clôture Alex Crowchild, ancien de la Première Nation des Tsuu T’Ina, a prononcé une prière de clôture pour conclure l’atelier. Il a souligné l’importance d’avoir réuni autant d’intervenants du pays dans le but de partager l’information entre des collectivités aussi diversifiées. M. Crowchild a expliqué que la notion de santé mentale revêtait habituellement une connotation négative pour les collectivités des Premières Nations, des Inuits et des Métis, qui l’associent souvent aux hôpitaux et aux systèmes de soins non traditionnels. Toutefois, au cours de l’atelier, il a réalisé que la santé mentale n’est pas un terme négatif, un message qu’il s’efforcera de transmettre à ses collectivités. Pour conclure, il a rappelé que tous les participants étaient liés entre eux et avec leur entourage, y compris les animaux, la famille, les amis, les collectivités et la Terre mère, et a prononcé, dans sa langue maternelle traditionnelle, une prière pour tous et tout ce qui nous entoure.


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Annexe A : Participants à l’atelier

Liste des participants Santé mentale, délinquance et activité criminelle Les 5 et 6 février 2009, Calgary (Alberta)

Animateur Brin Sharp Animateur professionnel accrédité Groupe Intersol Ottawa (Ontario) Conférenciers Patrick Baillie Psychologue judiciaire Alberta Health Services Membre du Comité consultatif sur la santé mentale et la loi Commission de la santé mentale du Canada Calgary (Alberta) Alfred Brien Juge Programme du tribunal de la santé mentale de Saint John Cour provinciale du Nouveau‐Brunswick Saint John (Nouveau‐Brunswick) Patricia Campbell Gestionnaire de programmes Programme Under 12 Outreach and Girls Connection Banyan Community Services Hamilton (Ontario) Alex Crowchild (prières d’ouverture et de clôture) Ancien de la Première Nation des Tsuu T’Ina Calgary (Alberta)

Peter Dudding Directeur général Ligue pour le bien‐être de l’enfance du Canada Ottawa (Ontario) Jean Harvey (mots de bienvenue et de la fin) Directrice Initiative sur la santé de la population canadienne Institut canadien d’information sur la santé Ottawa (Ontario) Renée Martynuik Policière Police and Crisis Team Edmonton Police Service Edmonton (Alberta) Jim Merchant (mot de bienvenue) Diecteur par intérim Mental Health and Addictions Services, Calgary Alberta Health Services Calgary (Alberta) Kelly‐May Moreau Chargée de projets spéciaux Santé mentale et Toxicomanie Institut canadien d’information sur la santé Ottawa (Ontario)


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Kim Pate Directrice générale Association canadienne des Sociétés Elizabeth Fry Ottawa (Ontario) Peter Vermeulen Infirmier psychiatrique autorisé Police and Crisis Team Alberta Health Services, région d’Edmonton Edmonton (Alberta)

Elizabeth (Lisa) Votta Chercheure principale Initiative sur la santé de la population canadienne Institut canadien d’information sur la santé Ottawa (Ontario)

Invités Dorothy Ahlgren Coprésidente Comité de prévention du crime Association canadienne des chefs de police Ottawa (Ontario) Linda Ambrose Directrice Alberta Health Services, Capital Health Edmonton (Alberta) Judith Barlow Directrice générale Services aux jeunes contrevenants Division des services correctionnels Solliciteur général et Sécurité publique Edmonton (Alberta) Fran Barnes Gestionnaire Calgary Diversion Services Forensic Adolescent Program Alberta Health Services Edmonton (Alberta) Jennifer Berglind Directrice de SafeCom Communications and Stakeholder Relations Safe Communities Secretariat Ministère de la Justice de l’Alberta Edmonton (Alberta)

Barbara Broom Infirmière clinique spécialiste Santé mentale, Division de l’enfance et de l’adolescence Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits Bureau régional de Santé Canada, Atlantique Halifax (Nouvelle‐Écosse) Mary Ann Campbell Professeure adjointe et directrice Centre for Criminal Justice Studies Psychology Department University of New Brunswick Saint John (Nouveau‐Brunswick) Lydia Cartar Analyste de données Centre for Applied Research in Mental Health and Addiction Simon Fraser University, Harbour Centre Vancouver (Colombie‐Britannique) Doug Crossman Unité de la promotion de la santé mentale Division de la santé des collectivités Agence de la santé publique du Canada Ottawa (Ontario)


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Walter Devenz Procureur adjoint de la Couronne Ministère du Procureur général de l’Ontario Ottawa (Ontario) Les Dukowski Président désigné Association canadienne des directeurs d’école Vancouver (Colombie‐Britannique) Dave Gallson Directeur national des programmes Réseau national pour la santé mentale North Bay (Ontario) Debbie Gray Coordonnatrice Mental Health Promotion and Illness Prevention Healthy Living—Public Health Alberta Health Services, Calgary Health Region Calgary (Alberta) Floralove Katz Gestionnaire et conseillère principale en politique Secrétariat du groupe de travail en santé mentale Division des services en santé mentale Service correctionnel du Canada Ottawa (Ontario) Aggy King‐Smith Gestionnaire Provincial Diversion Program/Mental Health and Justice Community Capacity Building Alberta Health Services, Alberta Mental Health Calgary (Alberta) Rebecca Kong Chef Programme des services correctionnels Centre canadien de la statistique juridique Statistique Canada Ottawa (Ontario)

Lynn Langille Coordonnatrice, Écarts en santé Ministère de la Promotion et de la Protection de la santé de la Nouvelle‐Écosse Gouvernement de la Nouvelle‐Écosse Halifax (Nouvelle‐Écosse) Johanne Laverdure Chef d’unité scientifique, Développement et adaptation des personnes Institut national de santé publique du Québec Montréal (Québec) Sandie Leith Chef d’équipe, Consultation et relations externes Association canadienne pour la santé mentale, bureau régional de Sault Ste. Marie Ontario Human Service and Justice Coordinating Committees Sault Ste. Marie (Ontario) Bruce McKee Conseiller Community Care Branch Saskatchewan Health Regina (Saskatchewan) Catherine Morrison Gestionnaire du réseau de la région de Calgary Southern Alberta Child and Youth Health Network Alberta Health Services Calgary (Alberta) Patricia Murray Directrice des services à l’enfance Gouvernement de la Nouvelle‐Écosse Halifax (Nouvelle‐Écosse) Karl Nightingale Analyste principal des politiques Bureau régional de Santé Canada, Atlantique Halifax (Nouvelle‐Écosse)


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Bradley V. Odsen Conseil de la Reine Directeur général et avocat général The John Howard Society of Alberta Edmonton (Alberta) Ambrose Ojah Spécialiste des services à l’enfance et coordonnateur interprovincial Ministère de la Santé et des Services sociaux Gouvernement du Nunavut Iqaluit (Nunavut) Heather Orpana Chercheure principale Statistique Canada Ottawa (Ontario) Wayne Podmoroff Psychologue Ministère de la Justice Gouvernement du Nunavut Iqaluit (Nunavut) Janice Popp Directrice Southern Alberta Child and Youth Health Network and Specialized Family Services Alberta Health Services Calgary (Alberta) Rosemary Rowlands Directrice des programmes juridiques Conseil des Premières Nations du Yukon Whitehorse (Yukon) Martin Schiavetta Sergent‐chef par intérim Calgary Police Force, prêté au gouvernement de l’Alberta (SafeCom) Calgary (Alberta) Margaret Shim Chef, SafeCom Alberta Health and Wellness Safe Communities Secretariat Edmonton (Alberta)

Blair Sirup Gestionnaire de programmes Services aux jeunes contrevenants Régie régionale de la santé Regina Qu’Appelle (RRS 4) Regina (Saskatchewan) Annie Smith Directrice générale McCreary Centre Society Vancouver (Colombie‐Britannique) Mark Triantafillou Directeur de la santé mentale Ministère de la Santé Gouvernement de l’Île‐du‐Prince‐Édouard Charlottetown (Île‐du‐Prince‐Édouard) William Tucker Directeur d’école de district District scolaire de l’est de Terre‐Neuve‐et‐Labrador Association canadienne des directeurs d’école St. John’s (Terre‐Neuve‐et‐Labrador) Gaynor Watson‐Creed Médecin hygiéniste Régie régionale de la santé Capital (Halifax) Dartmouth (Nouvelle‐Écosse) Gerry Wright Chef de projet Government of Alberta FASD 10 Years Strategic Plan, Alberta Children and Youth Services Edmonton (Alberta) Gregory Zed Gestionnaire des services en santé mentale de Sussex et gestionnaire judiciaire Régie régionale de la santé B du Nouveau‐Brunswick Sussex (Nouveau‐Brunswick)


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Personnel de l’ICIS Jocelyne Courtemanche Chef de section Initiative sur la santé de la population canadienne Institut canadien d’information sur la santé Ottawa (Ontario) Pat McKendrick Gestionnaire, Relations avec les clients Institut canadien d’information sur la santé Edmonton (Alberta) Andrew Taylor Analyste principal Initiative sur la santé de la population canadienne Institut canadien d’information sur la santé Ottawa (Ontario)


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Annexe B : Liste détaillée des attentes des participants Mieux comprendre la production d’éléments probants et le rôle potentiel des données :

• En apprendre davantage sur les systèmes d’information sur la santé mentale et sur la meilleure façon d’utiliser les données sur toutes les facettes de l’expérience d’une personne avant et après que la maladie mentale ne se manifeste et avant et après que cette personne n’entre en contact avec le système de justice.

• Mieux comprendre les besoins en matière de données et de recherche ainsi que les priorités des intervenants dans le domaine.

• Apprendre à mieux connaître l’ISPC, l’ICIS et les rapports de l’ISPC, et trouver des façons pour l’ICIS de partager de l’information et de nouvelles ressources par l’entremise de réseaux électroniques.

• Explorer la possibilité de créer une base de données pancanadienne axée sur les pratiques exemplaires dans les domaines relatifs au présent atelier.

S’attaquer aux stigmates et aux mythes :

• Trouver des moyens de remédier aux stigmates associés à la maladie mentale.

• Mettre en œuvre des stratégies visant à dissiper les mythes, particulièrement en ce qui concerne les services en santé mentale.

• Renforcer les connaissances et la sensibilisation touchant les questions de santé mentale dans le système de justice.

Explorer les différences entre la santé mentale et la maladie mentale :

• Cerner les différences entre les définitions de la santé mentale et de la maladie mentale.

• Se pencher sur les façons d’élargir les définitions actuelles de la maladie mentale pour tenir compte des questions de toxicomanie.

• Apprendre comment passer des paradigmes de la santé mentale aux modèles de santé mentale et de résilience.

Se pencher sur les efforts et la prévention en amont :

• Déterminer comment et quand investir dans les activités en amont, et trouver le moyen d’orienter davantage les efforts et les ressources vers la prévention et les efforts d’intervention précoce axés sur la période décisive de la petite enfance.

• Se concentrer sur les besoins des enfants et des jeunes en phase de transition dans l’ensemble du continuum de soins, ainsi que sur les besoins propres aux groupes d’âges et au degré de compétences fonctionnelles.


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• En apprendre davantage sur la manière d’intervenir efficacement auprès des récidivistes, le rôle des collectivités en bonne santé dans la prévention de la criminalité et les moyens de répondre plus adéquatement aux besoins des personnes susceptibles d’avoir des démêlés avec la justice pour des raisons de santé mentale.

• Trouver des solutions pour réduire la criminalisation des personnes susceptibles d’avoir des démêlés avec la justice pour des raisons de santé mentale.

Établir des relations et favoriser la collaboration :

• Réseauter et tisser de nouveaux liens.

• S’informer davantage sur les autres provinces et territoires, favoriser l’apprentissage mutuel et trouver des modes de collaboration à l’échelle locale et nationale.

• Apprendre comment améliorer et encourager l’établissement de liens pour faciliter la constitution de partenariats et de réseaux, en plus d’inciter à l’action.

• Apprendre comment favoriser et encourager la collaboration intersectorielle.

• Cerner des moyens de résoudre les guerres intestines, trouver du temps pour le travail en partenariat, éliminer les cloisonnements et se soutenir davantage l’un et l’autre pour faire valoir les points de vue de chacun plus efficacement.

• Déterminer, sur le plan conceptuel et pratique, comment tenir compte de l’ensemble des secteurs axés sur la promotion de la santé, les déterminants sociaux de la santé, le développement social, la santé mentale, la toxicomanie et la prévention du crime pour créer une synergie et concevoir une approche systémique capable d’apporter des solutions à des problèmes complexes.

• Favoriser l’engagement de la collectivité et des intervenants afin de s’assurer que les bonnes personnes participent et que tous les intervenants des partenariats disposent des ressources et des données nécessaires au processus.

Partager et valoriser les pratiques prometteuses et les exemples de réussite :

• Se faire une idée plus juste des intervenants clés du milieu ainsi que partager et acquérir des connaissances sur les pratiques et les initiatives en cours dans d’autres collectivités et provinces, y compris dans des situations exceptionnelles, par exemple dans les territoires et les régions éloignées, pour obtenir une perspective pancanadienne.

• Favoriser le débat autour d’idées nouvelles, de tendances émergentes, de divers modèles de prestation de services et d’approches concrètes pour mieux comprendre et favoriser ce qui fonctionne, et harmoniser les approches à l’échelle canadienne.

• Explorer de nouvelles façons de faire preuve de souplesse pour répondre aux besoins des collectivités.

• Déterminer comment appliquer concrètement les connaissances à des contextes particuliers.

• Explorer les sujets connexes aux thèmes suivants : − la promotion de la santé; − les questions de justice chez les enfants et les jeunes; − la prévention de la délinquance et les facteurs de protection des personnes à risque;


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− les initiatives des services de police en matière de santé mentale et les programmes de déjudiciarisation;

− les tribunaux de la santé mentale; − la prestation de services en milieu correctionnel; − les besoins des délinquants en matière de soutien lorsqu’ils sont libérés et réintègrent

la collectivité.


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Annexe C : Liste des enjeux cernés par les participants et des mesures à prendre Se concentrer davantage sur la prévention et le renforcement des facteurs de protection :

• Axer les efforts sur le renforcement des facteurs de protection, les programmes de prévention et la sensibilisation du public pour un meilleur bien‐être mental.

• Veiller à ce que les activités en amont s’harmonisent et contribuent aux services actuellement offerts.

• Agir de manière plus proactive que réactionnelle.

• Répondre aux besoins fondamentaux, notamment ceux liés à la pauvreté, à l’itinérance et à l’alimentation.

• Trouver (et faire connaître) des solutions de rechange à l’incarcération.

• Faire du bien‐être une priorité.

Produire des données et les utiliser :

• Manque de données pancanadiennes et besoin de cerner les lacunes en matière de données.

• Absence de définitions communes et de collecte de données à des fins de comparaison.

• Partager les données probantes dont nous disposons et cerner les écarts entre les données que nous avons déjà et celles dont nous avons besoin.

• Tenir compte de divers types de données, par exemple :

− recherche qualitative, opinion de la clientèle en santé mentale et faits vécus. − mesures des résultats à long terme et analyses coûts‐avantages. − analyses objectives sur les lacunes dans les services.

• S’appuyer sur les données afin de justifier les besoins et d’évaluer les résultats pour inciter les politiciens à agir.

Remettre en question les cloisonnements dans tous les secteurs et à tous les échelons :

• Absence de définitions claires quant aux responsabilités des gouvenements fédéral, provinciaux, territoriaux et locaux, ainsi que des groupes communautaires et de personnes.

• Faire disparaître les obstacles entre les systèmes (logement, santé, justice pénale, revenu, éducation, etc.) à tous les échelons.

• Divergence des programmes et manque de souplesse des systèmes.

• Absence de chefs de file pour éliminer les cloisonnements et s’attaquer à ces questions.

• Manque de transparence, de partage, de dialogue et de communication.


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Assurer la sensibilisation du public ainsi que comprendre et dissiper les mythes :

• Manque de compréhension et de sensibilisation du public quant à la complexité des questions liées à la santé mentale, à la délinquance et à l’activité criminelle (notamment la difficulté de prendre en charge la maladie mentale) et aux stigmates qui s’y rattachent.

• Amener les gens à comprendre que les problèmes de santé mentale, de délinquance et d’activité criminelle sont du ressort communautaire et ne résultent pas de lacunes ou de choix personnels.

• Manque de connaissances sur les facteurs de risque et de protection, ainsi que sur les besoins de la population et ses antécédents.

• Faible participation des collectivités et des personnes qui utilisent les services.

• Peu d’efforts consacrés à la lutte contre les mythes qui façonnent la perception du public (et, par conséquent, les politiques) concernant les jeunes, la santé mentale et la criminalité, notamment : − ne pas comprendre que les taux de criminalité sont actuellement à la baisse; − faire face aux pressions sociales et communautaires en faveur de mesures populaires,

mais inefficaces.

Concevoir des solutions holistiques :

• Faible participation de la famille et de la collectivité au développement de programmes visant à offrir une approche holistique et à promouvoir le changement et l’espoir.

• Élaborer une approche holistique, qui tient compte de toutes les facettes de la personne.

• Renforcer la résilience et les facteurs de protection.

• Coordonner les services au cours du passage de l’adolescence à l’âge adulte.

Favoriser la collaboration et l’intégration des systèmes :

• Absence d’un consensus à tous les échelons sur la manière de collaborer.

• Connaissances limitées quant à la façon d’intégrer le travail entre les partenaires, tout en respectant les responsabilités fondamentales de chacun.

• Préciser et comprendre les rôles respectifs de chacun (qui fait quoi?), relier les systèmes entre eux et faire preuve de leadership dans le processus.

Clarifier le langage ainsi que les définitions et opérationnaliser les termes :

• Absence de consensus quant à l’utilisation des termes communs.

• Besoin de préciser et de définir clairement les termes, notamment : − la toxicomanie, l’ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtale et les retards de

développement (ces termes sont considérés ou non comme des questions de santé mentale, selon les définitions);

− faire la distinction entre santé mentale et maladie mentale (ces termes ne sont pas synonymes, bien qu’ils soient fréquemment employés de manière interchangeable);


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− utilisation de divers groupes d’âge pour distinguer les enfants des adolescents et écarts dans la terminologie relative à l’âge;

− difficulté à définir la médecine légale; − difficulté à définir l’estime de soi et la santé mentale.

Assurer la disponibilité des ressources et du financement nécessaires :

• Manque de financement suffisant et durable dans divers aspects du continuum de services, y compris en ce qui concerne les efforts de prévention, la prestation de services, les efforts de collaboration, les ressources communautaires et la formation des ressources humaines (dispensateurs de services en santé mentale).

Améliorer la prestation de programmes et de services en milieu correctionnel :

• Manque de partage, de communication et de transparence entre les services en santé mentale et les services correctionnels sur le plan de la planification et de la prestation de programmes.

• Nécessité d’offrir des services qui sont axés sur l’individu et qui répondent aux besoins du secteur de la santé mentale et du milieu correctionnel.

• Difficulté d’accès aux services pour les personnes en détention.

• Se concentrer sur la continuité des soins au‐delà des obstacles à l’échelle fédérale et provinciale.

• Assurer le suivi au sein de la collectivité lors de la sortie des établissements.

• Favoriser la prestation de soins variés et réalistes adaptés sur le plan culturel.


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Annexe D : Liste complète des stratégies et des idées mises en avant par les participants à l’atelier Créer de meilleures bases favorisant l’accès à l’information et aux données probantes et leur utilisation en vue de l’élaboration de programmes et de politiques, et de la prise de décisions :

• Faire l’inventaire des données, des ressources et des programmes communautaires actuels axés sur la santé mentale, la délinquance et l’activité criminelle à l’échelle internationale, fédérale, provinciale, territoriale et municipale.

• Préciser les définitions qui s’appliquent aux données et aux ressources, ainsi que le langage utilisé dans ces domaines, particulièrement du point de vue de la santé mentale par rapport à la maladie mentale.

• Établir un consensus quant à la façon de mesurer et d’utiliser les données afin d’éliminer les cloisonnements.

• Créer un système de soins qui s’appuie sur les données probantes et les pratiques prometteuses.

Accroître la sensibilisation et la communication en matière de santé mentale, de délinquance et d’activité criminelle afin de promouvoir la reconnaissance des facteurs de protection et de remédier aux stigmates et aux mythes :

• Tirer profit des initiatives de communication existantes (comme les travaux de la Commission en santé mentale du Canada) pour élaborer une stratégie de communication pancanadienne sur la littératie en matière de la santé et de la maladie mentale.

• Concevoir des messages qui soulignent l’importance des facteurs de risque et de protection chez les jeunes (p. ex. amener les écoles à reconnaître l’importance de promouvoir et de soutenir les activités parascolaires et la participation des élèves).

• S’assurer que les messages sont adaptés aux différents publics cibles, notamment les travailleurs de la santé et de première ligne, les écoles et les enseignants, les groupes culturels et le public en général.

• Faire part des sujets débattus à l’atelier aux organismes des participants et prendre des mesures pour dissiper les mythes et favoriser le changement au sein de ces organismes, des réseaux et de la collectivité en général.

• Faire preuve de créativité et d’innovation dans les initiatives de communication en faisant appel aux médias, aux professionnels en santé mentale et à la clientèle en santé mentale, et qu’aux campagnes de marketing social, aux sites Internet de réseaux sociaux et aux histoires vécues soutenues par des données.

• Prendre part aux consultations de la Commission de la santé mentale du Canada dans le cadre de l’élaboration de la stratégie en matière de santé mentale pour le Canada.

• Identifier les chefs de file dans le domaine de la santé mentale, de la délinquance et de l’activité criminelle et renforcer la collaboration avec eux.


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Promouvoir, créer, mettre en œuvre et améliorer un système intégré qui traite des enjeux de tous les secteurs, qui se fonde sur les forces et la résilience et qui permet d’assurer la continuité des soins selon une approche holistique :

• Considérer le système comme un tout et veiller à ce que chaque composante traite des questions de santé mentale dans tous les domaines, notamment dans le cadre des activités scolaires et parascolaires, des services d’aide à l’enfance, des soins de santé et des services sociaux.

• Concevoir des modèles de soins garantissant la prise en charge continue des besoins fonctionnels et de développement des individus.

• Tirer profit des soins communautaires et des activités non conventionnelles tout en tenant compte de la diversité et des cultures.

• Se doter de mesures de soutien axées sur les déterminants sociaux de la santé, par exemple une stratégie pancanadienne exhaustive orientée sur la qualité des centres de services de garde.

• Faire appel à un ensemble plus diversifié d’intervenants dans les initiatives de prévention ainsi que dans l’élaboration des politiques et des programmes, notamment les personnes qui utilisent les services, les réseaux informels, les centres de services de garde et les éducateurs.

• S’assurer d’avoir des politiques, des programmes et des priorités à long terme axés sur les forces ainsi que sur les clients et leur famille.

Travailler à l’harmonisation des activités et des programmes fédéraux, provinciaux, territoriaux et municipaux en matière de santé mentale, de délinquance et d’activité criminelle :

• Définir les relations entre les provinces et les territoires, et la Commission de la santé mentale du Canada, tout comme leurs rôles et leurs responsabilités respectifs, étant donné que la Commission assurera la liaison entre eux.

• Intégrer les priorités provinciales à la stratégie pancanadienne en matière de santé mentale.

• Veiller à ce que chaque province formule clairement sa stratégie en matière de santé mentale.

• Coordonner les dispensateurs de services entre provinces et territoires en créant des mécanismes qui leur permettent de partager l’information entre eux et d’un programme à l’autre.

• Réduire la concurrence entre coalitions à toutes les échelles.

Éliminer les cloisonnements; collaborer et participer plus activement aux réseaux de soins formels et informels :

• L’Agence de la santé publique du Canada doit soutenir les réseaux et les groupes de travail interprovinciaux, multisectoriels et multidisciplinaires axés sur le partage de l’information et la coordination entre les cloisonnements.

• Les participants doivent assurer le suivi de leurs réseaux nouvellement établis.

• Les participants doivent assumer leurs responsabilités et leur rôle de chef de file en organisant des rencontres et des ateliers dans leur région, en tenant des discussions au sein de leur organisation ou simplement en élargissant leur sphère d’influence sur ces questions.


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Annexe E : Biographies des conférenciers Elizabeth (Lisa) Votta

Elizabeth Votta est chercheure principale au sein de l’Initiative sur la santé de la population canadienne (ISPC) de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Elle est titulaire d’un doctorat en psychologie, qu’elle a obtenu à l’Université Carleton en 2001.

Dans le cadre des fonctions qu’elle occupe depuis quatre ans et demi à l’ISPC, elle a agi à titre de gestionnaire de projet pour l’élaboration et la production de la série de rapports Améliorer la santé des Canadiens de l’ISPC. Ces derniers examinent ce que nous savons sur les facteurs qui influent sur la santé des Canadiens, les moyens d’améliorer notre santé et les solutions pertinentes pour prendre des décisions politiques fondées sur des données probantes. La série Améliorer la santé des Canadiens actuellement publiée par l’ICIS se compose de trois rapports sur la santé mentale et la résilience. Le premier rapport de la série, Santé mentale et itinérance, a été publié le 30 août 2007, et le deuxième, Santé mentale, délinquance et activité criminelle, le 30 avril 2008. Explorer la santé mentale positive constitue le troisième et dernier rapport de la série.

Patricia Campbell

Patricia Campbell est gestionnaire du programme Under 12 Outreach and Girls Connection du projet Stop Now and Plan (SNAP) d’intervention précoce et de prévention de la criminalité de Banyan Community Services. Le projet SNAP sur la maîtrise de soi et la résolution de problèmes offre un soutien clinique à multiples facettes aux enfants de 6 à 12 ans qui ont eu des démêlés avec la justice ou présentent des problèmes de comportement graves et de santé mentale qui les rendent susceptibles de se retrouver un jour en contact avec le système de justice pour les jeunes. Des services sont offerts sur une base continue aux enfants, comme à leur famille, jusqu’à ce qu’ils atteignent l’âge de 18 ans.

Depuis 20 ans, Mme Campbell travaille dans le milieu de la justice pour les jeunes et de l’aide à l’enfance, un secteur vulnérable où elle s’est investie auprès des enfants et des familles des secteurs les plus à risque de sa collectivité, cherchant à promouvoir et à améliorer la qualité de vie de ce groupe de jeunes marginalisés pour améliorer leurs résultats globaux et ceux de leur famille tout au long de leur vie.

Kelly‐May Moreau

Kelly‐May Moreau est chargée de projets spéciaux pour la Section de la santé mentale et de la toxicomanie de l’ICIS. Elle a également eu l’occasion de travailler à titre de clinicienne spécialisée au sein de l’équipe du Système d’information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) de l’ICIS. Elle est infirmière autorisée et a acquis une expérience considérable en psychiatrie, notamment en participant à la mise en œuvre de l’instrument d’évaluation des résidents en santé mentale (RAI‐MH) et grâce à son rôle de soutien en médecine légale et à la prise de décisions au sein d’un important établissement psychiatrique provincial pour adultes.


46 ICIS 2009

Renée Martynuik

Renée Martynuik est policière au sein du Edmonton Police Service (EPS) depuis huit ans. Avant de se joindre à la Police and Crisis Team (PACT) en novembre 2007, elle travaillait pour l’EPS à titre de patrouilleuse dans les secteurs centre‐ville et sud‐est et comme agente d’infiltration au sein de la Drug Undercover Street Team. Avant de se joindre au EPS, Mme Martynuik a étudié à l’Université de l’Alberta, où elle a obtenu un baccalauréat ès sciences en psychologie, un domaine qui l’intéressait depuis longtemps et qui a contribué à sa mutation au sein de la PACT. Elle s’estime chanceuse de pouvoir travailler avec la clientèle aux prises avec des problèmes de santé mentale et de veiller à sa protection au sein de la collectivité, en plus de participer à la sensibilisation de la population aux questions de santé mentale par l’intermédiaire de son rôle de policière.

Peter Vermeulen

Peter Vermeulen travaille comme infirmier psychiatrique autorisé depuis l’obtention de son diplôme de l’Alberta Hospital Ponoka en 2003. Il a amorcé sa carrière à l’Alberta Hospital Edmonton comme infirmier de chevet et s’est joint à la Crisis Response Team en octobre 2006. M. Vermeulen a de l’expérience de travail dans le domaine des soins psychiatriques de courte durée pour adultes et a travaillé à l’unité des soins intensifs en psychiatrie légale de l’Alberta Hospital Edmonton. De plus, il enseigne la réanimation cardiopulmonaire et donne un cours sur la sécurité et la gestion verbale de la violence pour l’Alberta Health Services, Regional Mental Health. Il travaille au sein de la Police and Crisis Team (PACT) à titre de thérapeute en santé mentale depuis novembre 2007.

Kim Pate

Kim Pate est mère de deux enfants, Michael et Madison, et directrice générale de l’Association canadienne des Sociétés Elizabeth Fry. En plus de son rôle actuel auprès des femmes et des filles marginalisées, victimisées, criminalisées et emprisonnées, Mme Pate s’implique activement dans les causes en faveur de l’égalité et de la justice sociale depuis 25 ans. Professeure et avocate de formation, elle s’est vu attribuer un poste de professeure invitée de la Faculté de droit de l’Université d’Ottawa grâce à une bourse de leadership communautaire en justice de la Fondation du droit de l’Ontario. Elle poursuit actuellement un doctorat en santé mentale légale.

Mme Pate a également eu l’occasion de travailler auprès des jeunes et des hommes criminalisés et institutionnalisés en plus de participer à l’organisation à la base, à l’élaboration de politiques et à la formulation de règlements et de réformes à l’échelle locale, régionale et nationale. Parmi ses champs d’intérêts et d’expertise, citons notamment la justice criminelle et sociale, les réformes en santé mentale et en éducation, les processus de développement communautaire, le soutien des pairs et les approches de défense des intérêts, les stratégies de lutte contre la discrimination individuelle et systémique, les questions se rapportant aux femmes en général, l’autonomie gouvernementale des Autochtones et des Premières Nations, l’immigration, les questions de trafic de stupéfiants et de détention, les femmes et les jeunes de la rue, l’exploitation sexuelle dans le cadre de la prostitution, la littératie, les droits de la personne, les questions de justice réparatrice, la médiation ainsi que les autres formes de règlement de conflits.


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Alfred H. Brien

L’honorable juge Alfred H. Brien occupe le poste de juge à la cour provinciale du Nouveau‐Brunswick depuis 1988. Avant sa nomination, il était associé dans un cabinet de droit privé de Saint John et de Sussex, au Nouveau‐Brunswick. Il a en outre travaillé à titre de procureur spécial dans le cadre d’infractions aux lois fédérales et comme premier directeur de l’aide juridique du Nouveau‐Brunswick pour la région de Saint John. De 1977 à 1981, il a pris congé de sa pratique pour occuper le poste de conseiller juridique et de sous‐ministre adjoint au ministère de la Justice et des Services publics des Territoires du Nord‐Ouest. Il a également occupé des postes d’administrateur au sein de conseils d’organisations caritatives et de conseils professionnels à l’échelle nationale, provinciale et locale.

En 2000, M. Brien a conçu et mis en œuvre le premier tribunal de la santé mentale du Nouveau‐Brunswick dans le cadre d’un programme de la cour provinciale. Au cours des huit dernières années, il a pu communiquer son enthousiasme et son expertise à l’égard de ce modèle de traitement collaboratif fructueux avec les organisations et les groupes qui s’intéressent aux solutions de rechange pour prendre en charge les personnes souffrant de maladie mentale ou d’un handicap intellectuel qui ont des démêlés avec le système de justice.

La musique, les voyages d’aventure et les sports sont au nombre de ses champs d’intérêt. Sa femme et lui ont quatre filles et six petits‐enfants.

Peter M. Dudding

Peter Dudding occupe le poste de directeur général de la Ligue pour le bien‐être de l’enfance du Canada et possède 30 ans d’expérience comme cadre supérieur dans le domaine de la protection et du bien‐être de l’enfance, de la santé publique et du développement international. M. Dudding apporte à son poste un intérêt passionné pour les services aux enfants et son engagement à améliorer la qualité de la vie des enfants, des jeunes et des familles à risque ainsi que des collectivités autochtones et multiculturelles.

Au cours de sa carrière, il a agi comme directeur général associé auprès de la Société de l’aide à l’enfance d’Ottawa‐Carleton, directeur des finances et de l’administration pour la East York Health Unit, directeur du projet Sri Lanka Soya Utilization, directeur général de la Société de l’aide à l’enfance, comté de Lanark, et directeur des services sociaux, ministère des Services sociaux du gouvernement du Yukon.

Peter Dudding est actuellement codirecteur du Centre d’excellence pour la protection et le bien‐être des enfants et coprésident du comité directeur national de l’Étude d’incidence canadienne des cas déclarés de violence et de négligence envers les enfants. Il est membre du conseil d’administration de SOS villages d’enfants Canada ainsi que de Great Kids Incorporated (É.‐U.) et siège au comité consultatif national de la Fondation Investir dans l’enfance (Canada).

Dans le cadre de son travail, M. Dudding effectue de la recherche appliquée, met en place des modèles de pratiques exemplaires, élabore des politiques et des programmes, évalue des résultats en plus de faire la promotion des droits des enfants et des jeunes.


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Patrick Baillie

Patrick Baillie est psychologue principal pour le Forensic Assessment and Outpatient Services (FAOS) du Peter Lougheed Centre, Calgary General Hospital. Encouragé par la Calgary Health Region, en 1998, il a pris un congé sabbatique au cours duquel il a entrepris des études juridiques. En 2003, il a obtenu son baccalauréat en droit de l’Université de Calgary, au cours duquel il s’est intéressé principalement aux questions recoupant le droit et la santé mentale, notamment la responsabilité criminelle, les principes de dissuasion et les lois régissant la pratique de la psychologie.

Il est actuellement en congé du FAOS et se consacre à l’étude des articles de loi aux côtés de l’honorable Gail Vickery, juge en chef de l’Alberta, sous la supervision de l’honorable juge Allan Fradsham. À l’automne 2007, il a été invité par la Commission de la santé mentale du Canada à se siéger au Comité consultatif sur la santé mentale et la loi. La Commission est présidée par l’ancien sénateur Michael Kirby, tandis que la présidence du comité consultatif est assurée par l’honorable juge Ted Ormston, qui a contribué à la fondation du tribunal de la santé mentale de l’Ontario.

À l’avant-garde de l’information sur la santé

Taking health information furtherwww.icis.ca

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Cette publication s’inscrit dans le mandat

de l’ISPC qui vise à mieux comprendre

l’état de santé de la population canadienne. En

conformité avec les connaissances acquises à ce jour,

cette publication reflète le fait que la santé des Canadiens est déterminée par un ensemble de facteurs sociaux et dynamiques. L’ISPC est résolue à approfondir notre compréhension de ces facteurs.

Documents

Comptes rendus d’atelier Les 5 et 6 février 2009Santé mentale, délinquance et activité criminelle — comptes rendus d’atelier, les 5 et 6 février 2009 2 ICIS 2009 • Troisième