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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
L’OVERDOSE
1. Généralités2. Signes cliniques3. Conduite à tenir
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
1.Généralités
Syndrome provoqué par l’administration trop importante de dérivés de morphine
Tableau clinique de détresse respiratoire aiguë car entraîne une BAISSE DE LA FR (pouvant aller jusqu’aux pauses respiratoires) associé à un COMA
3 substances de base
OPIUMbrut
MORPHINE HEROÏNE
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
Le PAVOT : plante de base
Provenance : Asie
Utilisation principale pourla fabrication illicite d’héroïne
2. De la production à la consommation
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
2. De la production à la consommation
Scarification
Gouttelettes de latex blanchâtre récoltés tous
les jours
Ce latex devient dur et noir à l’air libre
= OPIUM BRUT
• Réuni en pain de 1kg• 10 à 50 Kg par hectare
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
2. De la production à la consommation
OPIUM BRUT
Eau chaude + filtration
Réactions chimiques multiples
MORPHINE
Cette production de morphine (filière clandestine) est principalement utilisée
comme base à la fabrication de l’héroïne
1 Kg
100 g
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
2. De la production à la consommation
MORPHINE
Usage clandestin comme base de fabrication
Réactions chimiques multiples
HEROÏNEBROWN SUGAR
1g = 60 à 150 euros300 tonnes produites chaque année
Moins concentré et donc moins cher
Actuellement la morphine légale est extraite de paille de
pavot fournie par des espèces moins
productrice mais sans risque de détournement
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
2. De la production à la consommation Les consommateurs
HEROÏNE Vendue par dose elle est toujours coupée avec des produits divers (aspirine, talc,
plâtre, farine, bicarbonate de soude, savon,…) fréquemment à l’origine de
complications toxiques ou infectieuses
INJECTEE SNIFFEE INHALEE
Le plus souvent
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
150 000 consommateurs réguliers en France 500 décès/an toutes causes confondues 100 décès/an par overdose 70% d’hépatite C 20% de séropositifs
1 prise d’Héroïne fait perdre 3,6 heures d’espérance de vie
2. De la production à la consommation
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
3. Les effets cliniques
Phase AIGUE: •Flash violent « orgasmique »•Tachycardie•Vasodilatation périphérique•Bouffée de chaleur
Phase de PLATEAU:
•Euphorie•Détachement •Rêve•Relaxation
Phase de DESCENTE:
•Déprime +++•Fatigue intense
10secondes
3-4heures
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
3. Les effets cliniques
Dépendance+++
• Amaigrissement• Perte d’appétit• Perte du sommeil• Trouble de mémoire• Troubles sexuels• Troubles intestinaux• Complications INFECTIEUSES
OVERDOSEAdministration trop
importante, surdosage AIGU•Dépression respiratoire
•Baisse de la FR•Pauses respiratoire•Arrêt respiratoire•Troubles de conscience•Coma•MYOSIS BILATERALAccoutumance+++
Nécessité de dose plus importantes
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
Allonger à plat dos, gantsgants Libération des Voies Aériennes (dégrafer col,
cravate et ceinture, toilette buccale, bascule prudente de la tête en arrière)
Bilan vital (conscience, ventilation(FR, peau), circulation (FC, TA, peau))
Bilan circonstanciel (quand ?, où?, comment ?, antécédents, traitements)
Bilan lésionnel (lésions traumatiques) Bilan neurologique
Appréciation de la profondeur du comaExamen de la motricité des 4 membresExamen des pupilles
5. Conduite à tenir
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1 L’OVERDOSE
Position Latérale de Sécurité (PLS) Oxygénothérapie (inhalation, 9 à 15 l/min, masque
à haute concentration ou ballon auto remplisseur à valve unidirectionnelle muni de sa réserve)
Couvrir et rassurer (entourage) Alerter et passer le bilan au centre 15 Surveiller les fonctions vitales (respiratoires +++)
5. Conduite à tenir