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: APPRECIER L’ETAT CLINIQUE
Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
MOD. 2 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
APPAREIL GENITAL
A. Appareil génital fémininB. Appareil génital masculin
ANATOMIE-PHYSIOLOGIEANATOMIE-PHYSIOLOGIE
BLP - JML - CFTS v 7.9
2
MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
3
MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
4
MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
1 = vagin2 = col utérin
3 = utérus4 = trompe utérine
5 = pavillon tubaire6 = ovaire
7 = vessie8 = rectum
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
6
MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
Appareil de la
reproductionTrompe utérine
Ovaire
UtérusVagin
Appareil urinaire
Appareil digestif
Rectum
Canal anal
Orifice anal
Vessie
Urètre
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
ovaire
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Les ovairesDeux ovaires, situés de part et d’autre de l’utérusResponsables de la production et de la libération
des cellules sexuelles matures ou ovules (ovocytes)
Contiennent des milliers de structures microscopiques appelées « follicules ovariens »
Les follicules contiennent les ovules qui arriveront progressivement, et un par un, à maturation
Deux fonctions essentielles : Production et stockage des ovules Glandes endocrines (fabrication et libération
des hormones sexuelles féminines)
APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
trompe de Fallope
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Trompes de FallopeDeux tubes de 10 cm de long environ partant de
l’utérus et se terminant par des prolongements (franges)
Les franges effleurent les ovaires mais n’y sont pas fixées
Lors de l’ovulation, l’extrémité frangée de la trompe de Fallope accueille l’ovule mature libéré par l’ovaire
L’environnement interne de la trompe de Fallope présente une composition biochimique complexe. L’ovule reste ensuite dans la trompe de Fallope pendant quelques jours
La fécondation se produit normalement à l’extrémité distale (la plus éloignée) de la trompe de Fallope
APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
corps utérin
col utérin
fond utérin
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
L’utérusOrgane central en forme de poireCapable de supporter des modifications très
importantesDe la puberté à la ménopause, le revêtement interne
de l’utérus (l’endomètre) offre un environnement favorable à l’implantation et au développement de l’embryon en cours de grossesse
Épaississement du revêtement interne (endomètre) lors de la phase proliférative (première moitié) du cycle menstruel
Formation des glandes sécrétoires après l’ovulation sous la stimulation d’hormones libérées par les ovaires
Si l’ovule n’est pas fécondé, ou si l’implantation ne se fait pas, l’endomètre est expulsé de l’organisme via le vagin au cours des règles et progressivement remplacé par un nouvel endomètre lors du cycle menstruel suivant
APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
col utérin
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Col utérinstructure cylindrique, environ 2,5 cm de longtraversé par un mince canal qui s’ouvre à chaque
extrémité, par les orifices interne et externeCryptes dans la paroi interne (sécrétion de la
glaire cervicale qui favorise l'ascension des spermatozoïdes et les protège contre l’acidité des sécrétions vaginales, et réservoirs pour les spermatozoïdes)
APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
vagin
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Le vaginOrgane tubulaire qui s’étend du col de l’utérus à
l’ouverture sur l’extérieurSitué entre le rectum, plus bas, et la vessie et
l’urètre, plus hautComposé essentiellement de muscle lisse
recouvert d’une membrane muqueuse
APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
La vulveensemble des organes génitaux externes :
Mont de Vénus : éminence large et arrondie recouverte de peau, située sur l’articulation pelvienne et couverte de poils pubiens chez la femme adulte
Clitoris : organe érectile similaire au pénis de l’homme
Petites lèvres : composées de tissu graisseux et entourant l’orifice du vagin
Grandes lèvres : contiennent des follicules pileux et des glandes sudoripares et sébacées ; la surface interne des grandes lèvres est modifiée au contact des petites lèvres, humides et dénuées de follicules pileux
Glandes de Bartholin : situées de part et d’autre de l’orifice du vagin, qui sécrètent un liquide lubrifiant
APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Les seinsContiennent les glandes productrices de laitAprès l’accouchement, la production de lait
commence et est entretenue par la sécrétion d’une hormone par l'hypophyse, la prolactine
Ne sont totalement développés chez la femme que bien après le début des menstruations
Présents chez l’enfant et chez l’homme, mais uniquement à un stade de développement rudimentaire.
APPAREIL GENITAL FEMININ
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
28 jours J0 : début des règles (chute de la muqueuse
utérine inutile), env. 5 jours J14 : ponte ovulaire (émission d’un ovule par un
des deux ovaires) vers la trompe correspondante De J14 à J28, préparation de la muqueuse
utérine, dans l’attente d’une éventuelle nidation J28 : fin de cycle
J0 J14 J28
APPAREIL GENITAL FEMININ
2- Cycle menstruel
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
2- Cycle menstruel
Menstruations Phase folliculaire
1 5 10 15 20 25
2814
30Jours
Phase lutéinique
Endomètre :
Myomètre
Couche basale
Couchefonctionnelle
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
3- Cycle ovarien
Le cycle ovarien commence le premier jour des règles
2 phases : la phase folliculaire et la phase lutéinique, séparées par l'ovulation
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Phase folliculaire : un follicule cavitaire jeune se développe complètement dans l'un des deux ovaires. Il devient alors un follicule mûr ou follicule de De Graaf.
APPAREIL GENITAL FEMININ
3- Cycle ovarien
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MOD. 2
L'ovulation est l'émission d'un ovocyte, par rupture de la paroi du follicule. L'ovocyte est récupéré par les trompes où il peut être fécondé par un spermatozoïde.
APPAREIL GENITAL FEMININ
3- Cycle ovarien
follicule
ovocyte
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MOD. 2
La phase lutéinique est la phase de croissance puis de régression du corps jaune qui se forme à partir du follicule qui a participé à l'ovulation
Les cellules de la thèque interne et de la granulosa se transforment en cellules lutéales qui se multiplient et comblent progressivement la cavité. S'il n'y a pas eu fécondation, le corps jaune régresse à la fin du cycle.
APPAREIL GENITAL FEMININ
3- Cycle ovarien
Corps jaune
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MOD. 2
Ovulation : émission d’un ovule par un ovaire, et migration de cet ovule dans la trompe
APPAREIL GENITAL FEMININ
3- Cycle ovarien
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Contrôle par l'axe hypothalamo-hypophysaire. Sécrétion par l'hypothalamus de GnRH (hormone gonadolibérine) Sécrétion par l'hypophyse de deux hormones : FSH et LH
La FSH entraîne la maturation du follicule Sécrétions des hormones principales ovariennes impliquées dans
le contrôle du cycle menstruel : œstrogènes, progestérone et inhibine. Sécrétion par le premier follicule de l'inhibine, empêchant
d'autres follicules de se développer Montée des niveaux d'œstrogènes Ovulation le 14ème jour du cycle, environ 36h après le pic de
LH (hormone lutéotrophe) libérée par l'hypophyse Pendant l'ovulation, le follicule et la paroi de l'ovaire se
rompent libérant l'œuf ; le niveau d'œstrogènes est maximal.
APPAREIL GENITAL FEMININ
4- Contrôle hormonal
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Après l'ovulation, œstrogènes et progestérone sont chacun secrétés par le corps jaune qui se développe à partir du follicule rompu et reste dans l'ovaire.
Le rôle de la progestérone est de préparer le corps pour une éventuelle grossesse. En particulier, la progestérone provoque une augmentation de la température basale d'environ 0,3 °C. Cette augmentation de la température peut être utilisée pour détecter l'ovulation.
Si aucune grossesse n'intervient le corps jaune dégénère et le niveau des hormones chute brutalement, ce qui provoque l'élimination de l'endomètre lors de la menstruation.
S'il y a une grossesse, le placenta produit les hormones pour interrompre le cycle menstruel : βHCG (hormone gonadotrophine chorionique humaine)
pour garder le corps jaune inhibine pour empêcher une autre ovulation
APPAREIL GENITAL FEMININ
4- Contrôle hormonal
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
4- Contrôle hormonal
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ
4- Contrôle hormonal
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
Appareil de la
reproduction
Appareil urinaire
Appareil digestif
Rectum
Canal anal
Orifice anal
Vessie
Urètre
Vésicule séminale
Canal déférent
Prostate
Canal éjaculateur
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
scrotum
testicule
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MOD. 2
Testicules et scrotumTesticules sont contenus dans le scrotumsont issus des mêmes constituants
embryonnaires que les ovaires chez la femmese forment dans l’abdomen mais, environ deux
mois avant la naissance, ils descendent et traversent la paroi abdominale pour rejoindre le scrotum
sont reliés à l’organisme par l’intermédiaire du tissu du scrotum et de deux cordons spermatiques constitués de nerfs, de vaisseaux sanguins et du canal déférent
APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Testicules et scrotumont pour fonction de produire les spermatozoïdes
et l’hormone sexuelle masculine, la testostéronePour que les spermatozoïdes puissent être
produits et amenés à maturation, la température interne des testicules doit rester inférieure d’un degré à la température normale de l’organisme. L’une des fonctions du scrotum consiste précisément à maintenir les testicules à cette température optimale en les tenant à distance de l’organisme par temps chaud et en se contractant pour les en rapprocher par temps froid
Testicules formés des tubes séminifères où sont fabriqués les spermatozoïdes
APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
épididyme
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
Appareil de la
reproduction
Appareil urinaire
Appareil digestif
Rectum
Canal anal
Orifice anal
Vessie
Urètre
Vésicule séminale
Canal déférent
Prostate
Canal éjaculateur
Epididyme
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Épididymecanal pelotonné, situé dans la partie supérieure des
testicules (entièrement déplié, 6 mètres de long)Lieu de stockage des spermatozoïdes (jusqu’à 2
semaines) : acquisition de la maturité, de la mobilité et du pouvoir fécondant
Canal déférentlong tube courbé qui prend sa source au niveau de
la queue de l’épididyme puis quitte le scrotum pour rejoindre la région de l’abdomen. Il passe ensuite au-dessus de la vessie et rejoint la vésicule séminale, dans la région pelvienne, pour former le canal éjaculateur
Rôle d’acheminement des spermatozoïdes, de stockage de la majeure partie des spermatozoïdes produits jusqu’à l’éjaculation
APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
Appareil de la
reproduction
Appareil urinaire
Appareil digestif
Rectum
Canal anal
Orifice anal
Vessie
Urètre
Vésicule séminale
Canal déférent
Prostate
Canal éjaculateur
Vésicules séminales
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Vésicules séminalesdeux poches situées dans la région du bassin,
derrière la vessieFonction : fournir une sécrétion alcaline
visqueuse, constitutive du spermeLe sperme (liquide séminal) : sécrétions issues
des vésicules séminales, de la prostate et des glandes bulbo-urétrales, ainsi que les spermatozoïdes
Les vésicules séminales fournissent environ 30 % du volume du sperme
Le liquide issu des vésicules séminales est riche en nutriments, notamment en acide citrique, acides aminés, fructose, offrant une source d’énergie destinée au métabolisme des spermatozoïdes et renforçant leur motilité
APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
Appareil de la
reproduction
Appareil urinaire
Appareil digestif
Rectum
Canal anal
Orifice anal
Vessie
Urètre
Vésicule séminale
Canal déférent
Prostate
Canal éjaculateur
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Glande prostatiquela plus volumineuse des glandes reproductives de
l’homme (taille d'une châtaigne)située juste en dessous de la vessie, près de la sortie
de l’urètrefournit environ 60 % du sperme en sécrétant un
liquide alcalin d’un blanc laiteux similaire à celui produit par les vésicules séminales
liquide est éjecté dans l’urètre lors de l’éjaculation pour contribuer à neutraliser l’acidité des fluides présents dans l’urètre de l’homme et le vagin de la femme. Cette fonction est importante dans la mesure où les acides peuvent avoir un effet néfaste sur les spermatozoïdes et, en concentration plus importante, peuvent même les tuer.
APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
Appareil de la
reproduction
Appareil urinaire
Appareil digestif
Rectum
Canal anal
Orifice anal
Vessie
Urètre
Vésicule séminale
Canal déférent
Prostate
Canal éjaculateur
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Canaux éjaculateursdeux tubes courts qui descendent depuis la
prostate jusque dans l’urètresont constitués par la jonction du canal déférent et
des canaux des vésicules séminales
APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
Appareil de la
reproduction
Appareil urinaire
Appareil digestif
Rectum
Canal anal
Orifice anal
Vessie
Urètre
Vésicule séminale
Canal déférent
Prostate
Canal éjaculateur
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
L’urètretube reliant la vessie à l’extrémité du pénis en
traversant la prostatecanal d’évacuation du sperme et de l’urine. Le
passage de l’un bloque celui de l’autre grâce à la fermeture automatique de sphincters musculaires
Glandes bulbo-urétralesglandes de Cowperdeux glandes de la taille d’un petit pois situées
juste en dessous de la prostatesécrètent également un liquide alcalin (moins de
5 % du volume total du sperme)
APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
Appareil de la
reproduction
Appareil urinaire
Appareil digestif
Rectum
Canal anal
Orifice anal
Vessie
Urètre
Vésicule séminale
Canal déférent
Prostate
Canal éjaculateur
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Le pénisorgane masculin permettant d’évacuer à la fois le
sperme et l’urine hors de l’organismerecouvert d’une couche de peau lâcheconstitué de tissus érectiles spongiformes (larges
sinus avec veines et artèresLors de la stimulation sexuelle, les artères se
dilatent et le pénis entre en érection au fur et à mesure que les tissus spongieux se remplissent de sang
Le tissu situé au bout du pénis forme le glandChez les hommes non circoncis, un repli de peau
lâche appelé « prépuce » recouvre le gland
APPAREIL GENITAL MASCULIN
1- Anatomie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Régulation de la production de spermatozoïdes par 2 hormonesFSH : stimule la production des spermatozoïdes
dans les testiculesLH : stimule la production de la testostérone,
l’hormone qui contribue à préserver les caractéristiques sexuelles masculines
Sous l’influence de la testostérone et d’autres hormones, les cellules sexuelles masculines immatures passent par plusieurs stades d’évolution pour finalement devenir des gamètes matures : spermatozoïdes
APPAREIL GENITAL MASCULIN
2- Physiologie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN
2- Physiologie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
Après leur fabrication dans les testicules, les spermatozoïdes traversent l’épididyme, au niveau duquel ils acquièrent leur motilité (capacité à se déplacer) au bout de 18 à 24 heures
Enfin, les spermatozoïdes matures progressent dans le canal déférent pour être stockés dans les vésicules séminales jusqu’à l’éjaculation. Ce processus dure 72 jours au total (spermatogénèse)
APPAREIL GENITAL MASCULIN
2- Physiologie
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 2
spermatozoïdes : cellules extrêmement spécialisées composées de deux parties principalesla tête, constituée de l’acrosome qui enveloppe le
noyau, où sont stockées les informations génétiques
la queue, qui leur permet de se déplacer
production de spermatozoïdes : processus peu efficace et très fragileProduction quotidienne de plusieurs centaines de
millions de spermatozoïdes maturesMais nécessite plus de huit fois plus de cellules
germinalesDe plus, seule une partie des spermatozoïdes
produits dispose d’un potentiel de fécondation
APPAREIL GENITAL MASCULIN
2- Physiologie