: GESTES DURGENCE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI - SEPTEMBRE 2007 MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE

: GESTES D’URGENCE

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI - SEPTEMBRE 2007

MOD. 1 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE

1. Définition2. Mécanismes3. Évolution4. Signes cliniques5. Causes6. Conduite à tenir7. Bases du traitement

BLP - JML - CFTS v7.9

2

MOD. 1

L’appareil circulatoire a pour rôle d’apporter à l’ensemble de l’organisme l’oxygène nécessaire à son bon fonctionnement Assure la circulation du sang à une certaine pression Cette pression est nécessaire pour oxygéner tous les organes Pour assurer cette circulation il faut que les 3 éléments constituant l’appareil circulatoire fonctionnent correctement :

Appareil circulatoire= circuit fermé

VAISSEAUX

SANG

POMPE CARDIAQUE


1- Définition


3

MOD. 1

DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE = ETAT DE CHOC

Défaillance du système circulatoire (pompe, vaisseaux ou sang)

Impossibilité d’assurer l’apport d’O2 à l’organisme

Diminution importante du débit sanguin

Souffrance de l’ensemble des organes par ordre de priorité

Risque VITAL à très court terme en l’absence de traitement


1- Définition


4

MOD. 1

VAISSEAUX:Dilatation générale des artères responsable d’une baisse du

débit et de la pression

SANG:Diminution du volume

responsable d’une baisse du débit et de la pression

POMPE CARDIAQUE:Défaillance cardiaque,

impossibilité d’assurer un débit et une pression suffisante

Origine

OU OU

Souffrance des organes par manque d’O2

•Mais les organes NOBLES sont protégés pendant un certain temps•Mécanisme de compensation provisoire pour protéger :

LE CERVEAU LE CŒUR LES POUMONS


2- Mécanismes


5

MOD. 1

État NORMAL

Débit et pression adaptés aux besoinsPeau rosée

Rein efficace

POUMONS

CERVEAU

COEUROrgane noble

Organe noble


2- Mécanismes


6

MOD. 1

DETRESSE CIRCULATOIRE

Chute du débit et de la pression

•PALEUR CUTANEE•MARBRURES•PEAU FROIDE

DIMINUTION FILTRATION

POUMONS

CERVEAU

COEUROrgane noble

Organe noble

La vasoconstriction périphérique permet

de conserver suffisamment de débit

et de pression versles organes nobles

VASOCONSTRICTIONVASOCONSTRICTION


Débit et pression conservés


2- Mécanismes


7

MOD. 1

DETRESSE CIRCULATOIRE


•PALEUR CUTANEE•MARBRURES• PEAU FROIDE

DIMINUTION FILTRATION

POUMONSCOEUR

Organe nobleOrgane noble

En l’absence de Traitement,

Apparition rapide D’une souffrance des

Organes nobles=

ARRET CARDIO-RESP



CERVEAU



3- Evolution


8

MOD. 1

DETRESSE CIRCULATOIRE = ETAT DE CHOC

+CIRCONSTANCES +++

•Fréquence cardiaque > 100/min (< 40 si épuisement)•Pouls radial filant

•TA normale puis BASSE•Sueurs

•Peau pâle, froide, marbrée•Angoisse, agitation

•Fréquence respiratoire augmentée•Soif


4- Signes cliniques


9

MOD. 1

Diminution du débit sanguin et de la pression artérielle par atteinte de l’un des 3 éléments de l’appareil circulatoire

Appareil circulatoire= circuit ferméSANG :

Diminution du volume responsable d’une

baisse du débit et de la pression

POMPE CARDIAQUE :Défaillance cardiaque,

impossibilité d’assurer un débit et une pression suffisante

VAISSEAUX :Dilatation générale des artères responsable d’une baisse du

débit et de la pression


5- Causes


10

MOD. 1

PROBLEME DE CŒUR = CHOC CARDIAQUE

• Soit par atteinte du muscle cardiaque(myocarde)• Soit par atteinte de l’activité électrique du coeur

• ATTEINTE DU MYOCARDE = INFARCTUS DU MYOCARDE

•Les cellules du muscle cardiaque ne sont plus alimentées en 02, donc vont mourir•Perte du fonctionnement d’une partie du muscle par nécrose•Pompe moins efficace, risque de DETRESSE CIRCULATOIRE


5- Causes


11

MOD. 1

• ATTEINTE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE AUTONOME

Fréquence trop RAPIDE = TACHYCARDIE SI > 100 La détresse circulatoire peut survenir en cas de tachycardie très rapide donc inefficace en terme de débit.

Fréquence trop LENTE = BRADYCARDIE SI < 60La détresse circulatoire peut survenir en cas de bradycardie très lente donc inefficace en terme de débit.

Rythme irréguliers = EXTRASYSTOLES, ARYTHMIES,…

PROBLEME DE CŒUR = CHOC CARDIAQUE


5- Causes


12

MOD. 1

DIMINUTION DU VOLUME SANGUIN = CHOC HYPOVOLEMIQUE

Hémorragie : perte de sang

Déshydratation : perte d’eau

Grand brûlé : perte de plasma


5- Causes


13

MOD. 1

vasodilatation

Chute de la pression= Etat de choc

INFECTION

SEPTICEMIE

CHOC SEPTIQUE

URTICAIRE

ALLERGIE

CHOC ANAPHYLACTIQUE

ALLERGIE, URTICAIRE+

Signes ETAT DE CHOC

FIEVRE, FRISSON+

Signes ETAT DE CHOC

Base du traitement = ADRENALINE +++ car médicament VASOCONSTRICTEUR

(la pâleur lors d’une peur brutale liée à la décharge d’adrénaline)

DILATATION ARTERIELLE BRUTALE ET GENERALE


5- Causes


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MOD. 1

Signes d’ÉTAT DE CHOC

•Fréquence cardiaque>100/min•Pouls filant

•TA normale puis BASSE•Sueurs

•Peau pâle,froide, marbrée•Angoisse, agitation

•Fréquence respiratoire augmentée

INFECTION/FIEVRE

ALLERGIE/URTICAIRE

HEMORRAGIE

DESHYDRATATION

DEFAILLANCE CARDIAQUE / IDM


5- Causes


15

MOD. 1

Allonger, éventuellement membres inférieurs surélevés

Arrêt d’une hémorragie si besoin (gants) Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau),

circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (quand ?, où ?, comment ?,

antécédents, traitement) Bilan lésionnel (lésions traumatiques) Oxygénothérapie (inhalation, 9 à 15 l/min, masque à

haute concentration ou BAVU muni de sa réserve) Couvrir et rassurer Alerter et passer le bilan au centre 15 Surveillance des fonctions vitales (circulatoires +++)


6- Conduite à tenir


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MOD. 1 LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE

Évaluation des pertes sanguines


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MOD. 1

PA = FC x Volume sanguin x Tonus des vaisseaux

PA

= Remonter ou maintenir la TENSION ARTERIELLE (PA)

PA

PA +

+

+FC

VOLUME

TONUS

ADRENALINEATROPINE


7- les bases du traitement

Documents

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