Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

: LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRETRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE

Biomécanique

1. Lésions directes2. Lésions indirectes3. Exemples

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MOD. 1

Connaître la nature d’un traumatisme et la biomécanique permet d’orienter le diagnostic vers les lésions les plus fréquentes en fonction du contexte.

Biomécanique

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MOD. 1

Les agents tranchants ou contendants (projectiles, éclats, armes) sont responsables de lésions superficielles de la peau et pénétrantes responsables de lésions des organes sous jacents.

La connaissance de l’anatomie et la reconstitution du trajet dans l’organisme permet d’entrevoir les organes lésés.

Biomécanique

1. Lésions directes

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MOD. 1 Biomécanique

1. Lésions directes

Les compressions violentes ou prolongées :

Au traumatisme initial, peut s’ajouter une compression des masses musculaires.

Aux lésions pariétales, plaies, fractures, peuvent s’ajouter des lésions à distance par diffusion de l’onde de choc entraînant des lésions des organes pleins, thoraciques ou abdominaux, responsables de détresses vitales.

Aux traumatismes crâniens peuvent s’associer des lésions cérébrales entraînant déficits neurologiques et coma.

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MOD. 1 Biomécanique

2. Lésions indirectes

Par décélération brutale : Provoque des arrachements des pédicules

vasculaires et des contusions des organes pleins contre la paroi antérieure

Par effet de souffle : (blast) Propagation onde de choc par explosion : lésions

pulmonaires, crâniennes, hépatiques

Par lésion vertébro-médullaire par mouvement brusque de la tête

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MOD. 1

1. rôle du pare-choc par choc direct

membres inférieurs2. rôle du capot

abdomen – thorax 3. Projection à terre

traumatisme crânien lésions de

décélération

Biomécanique3. Exemple : piéton contre

voiture

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : 2 roues contre

voiture

1. Éjection choc direct lésion des fémurs

• lésions symétriques

2. Projection à terre • Traumatisme

crânien• Décélération

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc frontal sans

ceinture

luxation ou fracture des genoux

fracture des fémurs fracture du bassin et/ou

luxation hanches traumatisme crânien• ou compression thoraco-

abdominale; traumatisme rachidien traumatisme crânien

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc

latéral

traumatisme crânien

trauma du bras

trauma thoracique

fracture de cotes

volet thoracique

contusion pulmonairehémo-pneumothorax,

traumatisme abdominal : lésion de la rate ou du foie.

traumatisme de hanche : lésion de la tête du fémur

traumatisme du rachis cervical.

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc

arrière

Coup du lapin par accélération brutale responsabled’une extension ( A ) puis flexion ( B )

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc

arrière

Coup du lapin par accélération brutale

Responsabled’une extension ( 2 )puis d’une flexion ( 3 )

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc

arrière Le Whip-Lash

1. POSITION NEUTRE

Les phases d’une collision arrière 2. MOELLE DANS

L’AXE

3. EXTENSION CERVICALE

4. FLEXION CERVICALE

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : chute de grande

hauteur

Associe lésions primaires, secondaires et de décélération

Eléments importants :hauteur de chute ( 15 m = 50 % de mortalité )

toute chute d’une hauteur de plus de 3 m est considéré comme un polytraumatisé

nature du sol.

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : plaie par arme

à feu

Mécanisme des lésionsOrifice d’entréeCavitation par

propagation de l’onde de choc

Orifice de sortie éventuel

Aspects lésionnelsPeau très élastique

orifice d’entrée de petite taille

orifice de sortie de plus grande taille.

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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : plaie par arme

à feu Crâne

Eclatement, projection de fragments osseux

Région cervicaleRisque vasculaire et médullaire

Thorax Risque lié à l’atteinte du cœur et des gros vaisseaux

Abdomen Risque de pneumopéritoine et péritoniteRisque lié à l’atteinte des gros vaisseaux et du

rachis