Conception Du Scialytique

TRUMPF AMSA SAS Vincent PIBOUBES Septembre 2006

Journ�es d’�changes Techniques sur le

BLOC OPERATOIRE

Mardi 19 Septembre 2006


Guidelines year 2002

Eclairage Op�ratoire

Historique de l’�clairage op�ratoire

Solutions et Technologies

Probl�matique de l’�clairage op�ratoire

Utilisation et Maintenance


Historique de l‘�clairage op�ratoire

19�me si�cle

�clairage Ambiant Conventionnel

1950-1970

Coupole Multi-foyer Halog�ne

21 �me Si�cle

Eclairage � LED

1990-2000

�clairage Xenon


Guidelines year 2002

Solutions et Technologies


Coupole Mono-Foyer avec R�flecteur

Syst�me optique bas� sur unr�flecteur

Champ homog�ne Int�gration dans les flux m�diocre Eclairage en profondeur m�diocre


Coupole Multi Foyer

Syst�me optique bas� sur des lentilles

Champ peu homog�ne Bonne int�gration dans les flux Bon Eclairage en profondeur


Mono r�flecteur Multi-foyer

Eclairages op�ratoires existants


L‘Eclairage Op�ratoire du Futur

innovation aussibien dans le concept global de l‘�clairageop�ratoire que pour la source de lumi�reelle m�me

Combine tous les avantages des techniques multifoyers et mono foyer

Matrice multi lentille bas�e sur des Leds*

* LED : Diode Electro-Luminescente


construction du syst�me optiqueOeil de l‘insecte

Principe de la source de lumi�re issu de la nature


La source de lumi�re

LEDs sont d�j� utilis�es dans de nombreusesapplications, elles offrent un tr�s haut niveau de fiabilit�


La source de lumi�re

Avantage des LEDs: Faible consommation �lectrique

Tr�s faible �mission de chaleur

Aucune emission IR et UV

Tr�s longue dur�e de vie

Temp�rature de couleur ajustable

Peut-�tre �teint et allum� sans

d�lai et tr�s fr�quemment


Terminologie

1. Platine d’ancrage

1

2. Tube � bride2

3. Transformateur et relais

34. Capot plafonnier

45. Bras horizontal

5

6. Bras � ressort6

77. T�te de lampe

88. Poign�e st�rile


Probl�matiques de l’�clairage


Qualit� de Lumi�re Intensit� et Champ �clair�

Temp�rature de Couleur

�clairage de Cavit�s profondes

Ombres Port�es

Ergonomie

�mission de Chaleur

Hygi�ne

Vid�o


d10

Ec

x

Intensit� lumineuse et champ �clair�

urology

15 cm

30 cm

abdominal surgery Crit�res importants:

Intensit� du Champ �clair�(160 000 lux max.)

Homog�n�it� de la Lumi�re

Diam�tre du Champ


Exemples : Helion M+ (Coupole 500 Halog�ne) :

Diam�tre de Champ : 15 -21 Cm. Intensit� Max : 90 000 Lux

H�lion L+ (Coupole 700 Halog�ne) : Diam�tre de Champ : 16 -25 Cm. Intensit� Max : 140 000 Lux

iLED 3 (Lampe � Led, 3 modules 500) : Diam�tre de Champ : 22-30 Cm. Intensit� Max : 120 000 Lux

iLED 3 (Lampe � Led, 5 modules 700) : Diam�tre de Champ : 22-30 Cm. Intensit� Max : 160 000 Lux


Gamme de variation

R�glage de l‘intensit� : R�duire l‘intensit� lumineuse

jusqu‘� 50% (10% sur iLED)

Panneau de commandes sur coupole ou mural

Focalisation : Ajuster le diam�tre et

l‘homog�n�it� du champ �clair�

Poign�e St�rile


Temp�rature de couleur

Valeur haute = lumi�re �tendance bleu

Lumi�re du jour 4,000K –5,000K

Valeur optimale pour la chirurgie: de 3,500K � 5,000K600 K

Plat chaud

> 10000 K

6500 K Lumi�re directe du soleil

3300 - 5000K �clairage op�ratoire

1800 K bougie

800 K


Temp�rature de couleur

�clairage Conventionnel (Halog�ne ou X�non) :

N�cessit� de Filtrer les rayons IR afin de r�duire l’�chauffement

Utilisation de Filtres � Dichro�ques �

D�termine la T� de Couleur de l’�clairage

Varie selon le Type d’�clairage (Mono ou Multi-Foyer) et la puissance de la source

T� de Couleur � fixe �


Temp�rature de couleur r�glable

Les Leds ne produisent pas d’IR = pas de filtre

Accro�t la caract�risation tissulaire en augmentant le contraste

Variable selon les sp�cialit�s chirurgicales (ex : rendu des plaie h�moragique…)

La valeur optimale d�pend de l‘�clairage ambiant, de l‘heure de la journ�e et de la saison

Pr�f�rences et habitudes de chaque praticien


�clairage en profondeur

Obtenir un Cylindre de lumi�re homog�ne : Intensit� constante

Diam�tre de champ constant

Pas de refocalisation n�cessaire

Eclairage constant an fond des cavit�s

� Cylindre � de lumi�re Homog�ne


Les Rayons Lumineux de R�flechissent sur les parois de la cavit� Les tissus ROUGES absorbent jusqu’� 90% de Lumi�re Perte d’intensit� � chaque r�flexion de la lumi�re Ombres port�es g�n�r�es par les Op�rateurs

Red tissueabsorbs 90% of light

100 KLux

10 KLux

1000 Lux

�clairage en profondeur


Ombres Port�es Incidence des rayons Lumineux

�clairant le champ op�ratoire Type � R�flecteur � ou � Multi-foyer � Diffusion des rayons lumineux

Pr�sence d’ Op�rateurs entre la source de lumi�re et le champ op�ratoire La main ou la t�te du chirurgien produit

sa propre ombre port�e Ph�nom�ne accentu� sur les sites

op�ratoires profonds

Solution � Conventionnelle � : Utilisation de Tr�s grandes Coupoles ou de plusieurs sources.

Faisceau de lumi�re parall�le

Faisceau de lumi�re provenant de diff�rents

angles


Contr�le des ombres

Probl�me R�el


Principe de mesure


surface2 praticiens

surfaceUn praticien

surfaceSans ombres

En profondeurSans ombre

En profondeur

avec 1 praticien

En profondeur

avec 2 praticiens

R�duction des ombres


Ergonomie

Facile � positionner

360�, sans but�e




420�, avce but�esteManipulation st�rile

Manipulation non st�rile


Panneau de Contr�le: Sur Coupole

Mural

Poign�e de manipulation STERILE

Focalisation motoris�e sur la Poign�e

Contr�le � st�rile � de T� decouleur, Ombres (iLED)

Ergonomie


�chauffement

L‘�nergie produite par la Lampe produit une �l�vation de la T� : Selon la Technologie de la source La puissance de la source, quantit� d’IR La qualit� du filtrage

�l�vation de T� � la t�te du chirurgien : Nuit au confort et � la concentration du

praticien Augmente la T� ambiante de l’environnement

op�ratoire �l�vation de T� au niveau du champ

op�ratoire : Env. 10�C, produite par la concentration de

l‘�nergie (photons) au point de focalisation. Ne peut �tre �vit�e


Surfaces lisses faciles � nettoyer

Rev�tement epoxy sans asp�rit�

coupole enti�rement ferm�e

Position nettoyage

Hygi�ne


�vacuation de la chaleur optimis�e

Circulation d’Air : Turbulence minimale

Int�gration dans Flux des Plafonds Soufflants

Hygi�ne


SOLUTIONS VIDEO :

Camera int�gr�e � la coupole (dans Poign�e st�rile)

Camera sur Bras s�par�

�cran sur Bras

Transmission d’images via r�seau Ethernet

Vid�o


Utilisation et Maintenance


Nettoyage & D�sinfection

Mise hors service de l’�clairage (Inter. Principal) Le dispositif doit �tre � froid � Utilisation de produits d�sinfectant conformes aux

directives et bonnes pratiques (Produits pour � surfaces hautes �)

Ne pas utiliser de produits agressifs : Essence Solvants Alcalins Contenant des acides, Aldehyde, Chlorures…

Utiliser un chiffon humide Veiller � ce qu’aucun liquide ne p�n�tre �

l’int�rieur du dispositif


Nettoyage & D�sinfection

El�ments St�riles : Poign�es, Navigateurs… Remplacement de tout �l�ment endommag� ou

fissur� : Risque de Chute dans le Champ Op�ratoire ! Bon positionnement des Poign�es St�riles sur leur

support (Clic de Blocage) : Risque de Chute dans le Champ Op�ratoire !

St�rilisation Autoclave, 134�, 2-3 bars, 4 min. (mini 300 Cycles en moyenne)


Contr�le & Entretien

Se conformer aux recommandations du constructeur (TRUMPF : 1 contr�le annuel mini)

D�fauts de Peinture ou de rev�tement : Des �clats de peinture peuvent chuter dans la plaie op�ratoire.

El�ments plastique fissur�s ou endommag� : Risque de cassure et d’�l�ments pouvant chuter dans le champ op�ratoire

…/…


Contr�le & Entretien

R�glage des Freins, But�es et Ressorts : Manipulation ais�e et sans effort par l’op�rateur Maintient de l’�l�ment en place, une fois positionn� �viter les collisions avec d’autres composants de la

salle d’op�ration

De mani�re g�n�rale, il faut veiller � �viter que les bras et coupoles s’entrechoquent lors de leur utilisation.


D�pistage des D�fauts

1. La Lampe ne s’allume pas :1. Coupure de l’alimentation �lectrique : Batterie de Secours

avec dispositif de relais automatique2. Rupture de la source lumineuse : Dispositif de lampe de

secours automatique (Halog�ne, X�non) avec t�moin d’alerte2. Chauffe excessive du Dispositif (Coupoles mono

foyer halog�ne) :1. Interrupteurs thermiques automatiques2. Proc�dure de remplacement p�riodique des supports de

lampes3. Ensemble difficile � d�placer/se d�place tout seul :

1. R�glage des Freins, But�es, Ressorts


Merci de votreattention !

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