Congrès Basque-Aquitaine de Médecine du Travail Bilbao, 12 Juin 2009

Activités de l´Agence au Activités de l´Agence au sujet du cancer professionelsujet du cancer professionel

Elke SchneiderChef de projetObservatoire des Risques

Ce discours

Qui sommes-nous? Activités – substances dangeureuses Quelques données sur les expositions et les

maladies professionnelles Activités récentes

Enquêtes d´expert(e)s - risques chimiques et biologiques

Enquête exploratrice sur les valeurs limites CMR Estimation de la dimension des maladies

professionnelles

Qui sommes-nous?

Située à Bilbao, Espagne, l’Agence pour la Santé et Sécurité au Travail agit comme un catalyseur pour le développement, la collecte et la diffusion d’informations destinées à améliorer l’état de la sécurité et de la santé au travail en Europe.

Nos objectifs

Le point de référence Européen pour les informations en santé et sécurité au travail.

Deux niveaux d’ accès aux informations : au niveau des Etats Membres à traver le réseau de

Points Focaux nationaux des informations consolidées et aprofondies au niveau

Européen

Notre réseau: les points focaux

Points focaux UE

Points focaux AELE

Pays accédants et candidats

Substances dangereuses: Activités

Semaine européenne 2003: activités et produits

Bonnes pratiques: Site webhttp://osha.europa.eu/en/topics/dshttp://osha.europa.eu/en/good_practice/topics/dangerous_substances

Campagne d’information du CHRIT sur l’amiantehttp://osha.europa.eu/en/campaigns/asbestos

Recherche: Observatoire des risques – activités récentes Enquête Delphi – rapport et atelier Enquête sur les valeurs limites des CMR Estimation du nombre de maladies professionnelles

Campagne Européenne 2003 – Messages clés

La plupart des postes de travail sont concernés

Ne pas oublier d’inclure les subtances générées par les procédés de travail (poussières, fumées, micro-organismes)!

La substitution est possible L’évaluation des risques est indispensable L’information doit être communiquée

jusqu’aux postes de travail L’information doit être communiquée sous

forme de guide pratique pour employeurs et travailleurs

Conseils pratiques et liens vers des solutions pratiques

La campagne sur l´amiante

Conférence de Dresde 2003 Internet - Informations sur les bonnes pratiques:

>130 liens aux informations de 23 Etats Membres Factsheet “L’amiante dans le secteur de la construction” en 20

langues Campagne 2006 du CHRIT:

Actualités / NEWS difusés à plus de 30 000 utilisateurs Guide sur les bonnes pratiques dans toutes les langues

officielles

http://osha.europa.eu/en/campaigns/asbestos

Substances dangereusesSituation dans l´UE

Exposition notable des travailleurs (ESWC 2005, Enquête Européenne)

Manipulation de substances dangereuses: 15% (17% dans les nouveaux états membres (NEM) ),

Exposés à Fumées, vapeurs, poussières : 19% (NEM: 25 %) Vapeurs, solvants et diluants: 11% (NEM: 13%) Fumées de tabac: 20% (NEM: 21%) Matériaux infectieux: 9%

34 millions de substances organiques and inorganiques, 19 millions de substances commercialisées, 246,000 substances soumises à des règlements, 100,204 dans l´inventaire EINECS(Chemical Abstracts counts, EINECS )

Maladies professionnelles en Europe(EODS)

Environ 5% des cas par an - cancer professionnel La moitié des cas (47%) liée aux substances

dangeureuses Les maladies cutanées en recul, mais les maladies

respiratoires affectent encore 14-15% des travailleurs

Grandes différences entre femmes et hommes – un problème de sous-estimation?

Maladies professionnelles en Europe (EODS)

(% of total ODs , EODS 2002-2005. EU15, except Germany, Greece and Ireland)

Female: Total diseases, in % with respect to total

1,1

0,7

33,8

0,9 4,

2

15,6

43,6

1,0

0,6

34,1

1,1 4,

7

15,1

43,3

1,1

0,7

37,0

1,1 3,

8

11,1

45,2

0,7

0,8

39,6

0,8 3,

5 9,3

45,3

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,050,0

Infections Cancers Neurologicdiseases

Diseases ofsensory organs

Respiratorydiseases

Skin diseases Musculoskeletaldiseases

2002

2003

2004

2005

Male: Total diseases, in % with respect to total

0,8 6,

2 10,7 18

,6

18,1

9,1

31,1

0,7 6,

6 11,2 19

,8

19,0

8,7

30,7

0,4 7,

3 10,6

19,5

21,0

6,6

32,2

0,4 7,

2 11,6 18

,7

19,8

5,9

34,5

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,050,0

Infections Cancers Neurologicdiseases

Diseases ofsensory organs

Respiratorydiseases

Skin diseases Musculoskeletaldiseases

2002

2003

2004

2005

‘The burden of occupational cancer in Great Britain’

La proportion des décès liés au cancer attribuable à la profession de la victime estimée á 8.0% (6,259 ) pour les hommes et 1.5% (1,058) pour les femmes (4.9% (7,317) au total).

Cas enregistrés en 2003 attribués à des causes liées au travail - 13,338 (hommes et femmes).

L´amiante est le facteur premier, suivi par les huiles minérales (cutanés), la radiation solaire (cutanés), la silice cristalline (poumons), gazs/fumées d´échappement diesel (poumons et vessie)

Source: http://www.hse.gov.uk/research/rrhtm/rr595.htm

Exemple : risques cancérogènesFrance

Rapport sur l´utilisation des CMR - 30 secteurs d’activité (INRS 2006)

324 agents chimiques CMR et plusieurs centaines de dérivés pétroliers

en 2005, 4,8 million tonnes utilisées, pour 10 CMR utilisation de >100 000 t/an

Sumer 2003 (DARES 2005)

28 produits cancérogènes repérés 2 260 000 travailleurs (2/3 de l´exposition) =13,7 % sont exposés à 8

produits: huiles entières minérales, benzène, perchloroéthylène, trichloroéthylène, de l'amiante, des poussières de bois, des gaz d'échappement diesel et silice cristalline.

Profil des salariés utilisant ces produits (secteurs industriels, professions, genre, type d´exposition, intensité, taux, durée)

70% des exposés sont des ouvriers, 20% dans des professions intermédaires de l´industrie et du secteur de la santé

INVS: 11000 à 23 000 nouveaux cas, chaque année, de cancers attribuables aux expositions professionnelles, 4-8.5% du total (INVS 2003)

AFSSET: site internet dédié à la substitution des CMR www.substitution-cmr.fr

Valeurs limites – Situation actuelle

Nombre de composés cancérigènes (categorie 1 et 2): ~ 400

Au travail : ~ 200 UE: VLEP contraignantes pour :

Le benzène, chlorure de vinyle monomère CVM, et poussières de bois durs (Directive 2004/37/CE)

amiante (Directive 2003/18/CE) plomb métallique (Pb) et ses composés (Directive

98/24/CE) SCOEL a évalué 17 carcinogènes, niveaux de risques

quantifiables pour 4 substances

2007: Enquête de l´Agence sur les VLEP en place dans les Etats Membres – sur demande de la Commission Européenne

Le rapport sur l´enquête exploratriceà publier prochainement

Comprend: Un résumé Tables des VLEP pour agents réprotoxiques (63) Liens aux documents accessibles par Internet Quelques informations sur les Valeurs limites biologiques

Tableau EXCEL sur l´ensemble des 217 VLEP Les questionnaires nationaux (21) en annexe

Les 21 EM offrent un accès aux documents par internet, dans la/les langue nationale(s) officielles, Danemark, Suède, Lettonie et Espagne en Anglais

Quelles VLEP et combien?

Entre 3-4 et 70 par Etat Membre (EM): 4 EM 3-4 VLEP, 11 EM ont 30 – 49 VLEP, 4 EM >50; Quel type: majoritairement contraignantes

VLEP 8-hour (20/21 EM) Short-term limit values and biological limit values in 13

EM, ceiling limit values in 8 EMDurée:

entre proposition et adoption 1 an - > 3 ans Révision: entre 1-5 ans et

en cas de nouvelles données ou valeur limite UE. NL: intervalles plus courts quand le risque relatif est

supérieur à 10-6

Ressources

16 des 21 EM ont adopté des VLEP d´autres pays (UE et Allemagne, Etats Unis, pays scandinaves, Pays Bas, France, UK et Russie).

Experts scientifiques impliqués dans 13 des 21 EM (BE, CZ, DK, SF, GR, IT, LV, LUX, PL, SE, ES),

Comité scientifique dans neuf EM (CZ, DK, IT, LV, NL, PL, ES, SE and UK)

Méthodologie documentée de l´évaluation scientifique dans 4 EM

Registres d´activités de travail, d´expositions et de produits utilisés, bases de données de mesurage

Guides d´orientation pour l´évaluation des risques de certains produits carcinogènes par un EM

Un EM rapporte une période d´essai au niveau entreprise, un autre de contacter les entreprises après une évaluation socio-économique.

Critères pour la sélection de substances à VLEP

par ordre de priorité: Résultats épidemiologiques, études de cas; Disponibilité de données toxicologiques; Degré de gravité des effets; Nombre de personnes exposées; Disponibilité de données sur l´exposition; Disponibilité de méthodes de mesurage.

Difficultés: manque de données d´exposition au niveau national et de données toxicologiques, comment parvenir à un consensus

VLEP pour substances réprotoxiques

VLEP pour substances réprotoxiques dans 14 des 21 EM (BE, CZ, DK, EE, SF, Latvia, LT, LUX, NL, PL, PT, ES, SE, UK) MAIS: dans la plupart des pays, pas à part mais dans les règlements généraux, parfois dans une liste unique.

Finlande: Liste d´agents réprotoxiques depuis 1991. Pays Bas: liste non-exhaustive, revue tous les 6 mois D´autres ont une annotation spécifique (notation)

Le rapport comprend un chapitre et une table (incomplète) de VLEP pour agents réprotoxiques Il n´est par contre pas facile de prioriser les substances , vu que par exemple pour l´acrylamide 14 EM ont une VLEP, don’t seulement 4 rapportent la substance réprotoxique.

Enquêtes Delphi - une approche large

Questionnaires substances chimiques et agents biologiques portant sur Risques-substances-produits-procédures Effets sur la santé - maladies Références Expositions combinées/multiples

Autres enquêtes: Risques physiques et mechanical Human, social and organisational

Enquête auprès des experts – risques chimiques

Experts invités = 152 Réponses 1er tour = 54 / 3ème tour = 49

Exposition aux nanoparticules et particules ultrafines Difficultés dans l´évaluation des expositions au niveau des

PMEs et pour les activités en sous-traitance Exposition cutanée: mesurage, identification,evaluation des

risques Traitement de déchets Manque d´informations sur les agents réprotoxiques Méthodes d´évaluation des expositions Agents cancérigènes: fibres minérales de synthèse (FMS),

résines époxydiques (éthoxylines), isocyanates, gaz d’échappement des moteurs diesels, amiante, poussières de bois

Risques chimiques émergeants

http://osha.europa.eu/en/publications/reports/TE3008390ENC_chemical_riskshttp://osha.europa.eu/fr/publications/factsheets/84

http://osha.europa.eu/es/publications/factsheets/84

http://riskobservatory.osha.europa.eu/

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