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Contraceptifs oraux combinés (COC). Série de diapositives avancées. Contraceptifs oraux combinés Efficacité. Spermicides. Préservatif féminin. Méthode des jours fixes. Préservatif masculin. Contraceptifs oraux. AMPR. DIU (TCu 380A). - PowerPoint PPT Presentation
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Série de diapositives avancées, no 1
Contraceptifs oraux combinés
(COC)Série de diapositives avancées
Série de diapositives avancées, no 2
Contraceptifs oraux combinés
Efficacité
Contraceptifs oraux
Préservatif féminin
Stérilisation féminine
Implants
AMPR
Spermicides
Préservatif masculin
DIU (TCu 380A)
0 10 15 20 255 30
Stérilisation masculine
Taux de grossesse avec utilisation courante
Taux de grossesse avec utilisation correcte et régulière
Méthode des jours fixes
Pourcentage de femmes enceintes pendant la première année d’utilisation
Source : Trussell, 2011.
Série de diapositives avancées, no 3
Effet de protection des COC contre le cancer de l’ovaire et de l’endomètre
Réduit le risque de plus de 50 %
La protection commence après 12 mois d’utilisation et reste présente pendant au moins 15 ans
Source : Petitti and Porterfield, 1992 ; CASH Study 1987.
Risque à vie de présenter un cancer de l’ovaire ou de l’endomètre après 8+ années d’utilisation des COCNombre femmes
100
1,7
0,6 0,60,70,2 0,2
3,1
0,70,4
1,2
0,3 0,10
2
4
6
8
10
États-Unis Costa Rica Chine
Sans COC
Avec COC
Cancer de l’ovaire
Sans COC
Avec COC
Cancer de l’endomètre
Série de diapositives avancées, no 4
Le risque relatifDéfinition
Risque relatif = Probabilité de présenter une pathologie X
dans une population non exposée
Probabilité de présenter une pathologie X dans une population exposée
Série de diapositives avancées, no 5
Le risque relatif
Risque versus protection
Échelle logarithmique du risque relatif
L’exposition augmente le risque de maladie
L’exposition réduit le risque de maladie
Pas d’association
0.1
1
10
0.5
5 Risque accru
Sans effet
Effet de protection
Série de diapositives avancées, no 6
Le risque relatifIntervalle de confiance
Risque accru
Sans effet
Effet de protection
Échelle logarithmique du risque relatif
AB
C
D
0,1
1
0,5
5
Interprétation statistique :
A – Risque significatif
B – Risque non significatif
C – Protection non significative
D – Protection significative
Série de diapositives avancées, no 7
Risque relatif de cancer du sein parmi les utilisatrices et les non-utilisatrices de COC
Source : Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 1996 ; Milne, 2005 ; Silvera, 2005.
Risque accru
Sans effet
Effet de protection
0.1
1
10
Non-utilisatrices
1–4 ans après avoir
cessé
Échelle logarithmique du risque relatif
1,0
Utilisartrices actuelles de
COC
5–9 ans après avoir
cessé
10+ après avoir cessé
1,24[1,15–1,33]
1,16[1,08–1,23]
1,07[1,02–1,13]
1,01[0,96–1,05]
[Intervalle de confiance de 95 %]
Série de diapositives avancées, no 8
Utilisatrices de COC et risque de formation de caillots sanguins
Source : WHO, 1998 ; Speroff, 2005.
La grossesse présente un risque plus élevé de formation de caillots sanguins que les COC.
Incidence Risque relatif
Jeunes femmes dans la population générale
4–5 1
Faible dose de COC 12–20 3–4
Dose élevée de COC 24–50 6–10
Femmes enceintes 48–60 12
Estimation des thrombo-embolies veineuses pour 100 000 femmes-année
Série de diapositives avancées, no 9
Utilisatrices de COC et risque de crise cardiaque
Nombre estimé de crises cardiaques par million de femmes-année
Caractéristique Âge 20–24 Âge 30–34 Âge 40–44
Non-utilisatrice de COC en bonne santé
0,14 1,7 21,3
Utilisatrice de COC en bonne santé
0,34 4,2 53,2
Utilisatrice de COC qui fume
1,6 20,4 255
Utilisatrice de COC avec hypertension
2,0 25,5 319
Source : Farley, 1998.
Le dépistage des facteurs de risque existants est important.