OBJECTIFS2 groupesChaques groupes devra designer1 mdecin interrogateur 1 patient cobaye G1: fracture du colG2: traumatisme de cheville

cheville

GROUPE 2

Smiologie dun traumatisme de chevilleInterrogatoire :Quel t le mouvement de torsion, inversion ou version ?CraquementMarche possible ?

Inspection :Oedeme, ouverture cutaneDformation

Smiologie dun traumatisme de cheville Palper les reliefs osseux : mallole interneMallole externeBase du 5me mtatarsienTte de la fibula

Palper les insertions ligamentaires :Ligament interneLigament externeTendon dachille

Vue externe

Vue interne

La palpation trouve des points douloureux, en avant et sous la mallole.

Recherche dun billement externe avec une main, pendant quun doigt palpe linterligne

Mobilisation :PassiveActiveContrariRecherche de laxit

Mobilit de la chevilleLa flexion dorsale se consomme pour la plus grande part, dans l'articulation tibio-astragalienne, elle est de 20

La flexion plantaire atteint 50 Laxe de flexion est oblique et passe par la pointe des 2 malloles

Flexion dorsale et plantaire

Les ligamentsLa mortaise et le tenonLa forme de lastragale et lauto serrage dans la pince mallolaire

Vue dorsale : les interlignes articulaires

Fractures de la chevilleImportance du mcanisme de torsionversionInversion

Fracture en inversion :

Varus, rotation interne

Astragale choc la mallole interne

Arrachement ligamentaire externe

Fracture en version :

Valgus, rotation externe

Lastragale choc la mallole interne

Le trait de fracture passe ou non dans la syndesmose.

Fracture de MaisonneuveEn version mais rupture membrane interosseuseRx de la fibula +++

Fracture trimallolaire :Forte flexion plantaire en plus du mouvement de torsion

TraitementFracture mallolaire externe non dplace Pltre cruro pdieux pendant 3 semaines puis botte pltre pendant 3 semainesPas dappui +++

Sinon ostosynthse par : Plaque VisHaubanageFixateur externe

Clinique

Homme de 40 ans Chute dun escabeau Craquement, marche impossibleMcanisme de torsion ?

radios :

!!!!!!! Toujours radio de jambe en entier

QuestionComplications lies au pltre

RponseEscarreSyndrome des logesPhlbiteDplacement 2aire Bivalver ou l ter si les signes ne disparaissent pas