-
Tableaux et fiches techniques
C
Chariots de soins à pansements
Dans la pratique, le chariot est préparé par la personne qui
réalise le soin. Si la charge en soins de l’infirmier(ère) est
importante, c’est l’aide- soignant(e) qui prépare le chariot.La
propreté et l’organisation du chariot de soins sont le reflet de
l’équipe soignante du service.
1. Chariots à pansements
Plateau supérieur (zone dite « stérile »)
• Solution hydro-alcoolique.• Antiseptiques : alcool, bétadine®,
dakin, eau oxygénée.• Sérum physiologique et/ou l’eau distillée
stériles.• Matériel stérile : les compresses stériles, les
pansements stériles, pinces et ciseaux stériles, les gants
stériles.
Plateau intermédiaire (zone dite « propre »)
• Compresses stériles complémentaires.• Boîtes stériles de
matériel.• Pansements américains.• Gants non stériles à usage
unique.• Linge propre.
Plateau inférieur (zone dite « sale »)
Sur un chariot de soins, le matériel souillé ne doit jamais être
en contact avec le matériel propre ou stérile.• Haricot.• Boîte à
objets tranchants.• Sacs à déchets (souvent sur le côté du
chariot).• Sac pour récupérer le linge souillé. >>
1/2
Cathéters courts (cathlons) : Correspondance
couleur/diamètre
Codecouleur
Diamètre (en gauge) A noter
Jaune 24 G
Plus le chiffre en gauge diminue:
24 G 14 Gplus le diamètre du cathlon augmente.
Bleu 22 G
Rose 20 G
Vert 18 G
Gris 16 G
Orange 14 G
-
le répertoire de l’aide-soignante
Parties annexes
• Sur un des côtés se trouve la zone de réception des déchets
avec des sacs collecteurs de différentes couleur jaune et noir ou
blanc.• Des tiroirs complètent le chariot avec souvent des
compartiments pour les seringues, les drains, les aiguilles, les
bistouris, les pommades, les bandes, les rouleaux de sparadrap… Les
tiroirs ne sont pas des réserves de matériel et ne comportent que
ce qui est nécessaire à la réalisation des soins.
2. Chariots pour soins d’hygiène (ex. : toilette)
Plateau supérieur
• 1 ou 2 cuvettes en fonction du soin d’hygiène prévu.• Gants de
toilette : 2 plus un gant de toilette à usage unique pour la
toilette intime.• 2 serviettes de toilette.• Savon.• Gants non
stériles à usage unique pour le soignant pour la toilette intime.•
Nécessaire à coiffure, rasage, soin de bouche.• Linge propre.•
Solution hydro alcoolique.
Plateau intermédiaire (si chariot à 3 niveaux, sinon sur 1er
niveau)
• Linge propre : draps, alèse, taie d’oreiller.• Gants à usage
unique.• Nécessaire pour le soin de bouche ou brosse à dents,
dentifrice, rasage.• Vêtements propres du malade.
Plateau inférieur
• Matériel souillé ou sale : - haricot ; - sac à linge sale ; -
sac à déchets (souvent sur le côté du chariot).
2/2
-
le répertoire de l’aide-soignante
Installations dans un lit (principales)
Décubitus dorsal
Décubitus ventral
1/2
>>
• Pas de coussin sous la tête ce qui augmenterait l’hypertension
de la colonne vertébrale.• Bras en abduction avec rotation externe
(position de repos).• Coussin plat placé (éventuellement sous
l’abdomen).• Pieds reposant au bord du matelas (à 90°) protégés par
des coussinets.
• Petit coussin sous la nuque.• Petit coussin sous les bras.•
Alèse enroulée pour caler hanches et cuisses pour maintenir la
rectitude de la colonne vertébrale.• Petit coussin sous les mollets
pour détendre les genoux.• Cale-pieds pour éviter la chute des
pieds.
Position correcte pour un malade hémiplégique gauche.
Position correcte pour un malade hémiplégique gauche.
Contre indications :- insuffisant respiratoire ;- patient
cardiaque.
Indications :- brûlure du dos ;- prévention escarre
fessière.
-
Tableaux et fiches techniques
IJK
Décubitus latéral
Position déclive
2/2
• Oreiller sous la tête sauf si patient inconscient.• Oreiller
replié maintenant le bras plié à angle droit et maintenant la main
au même niveau que le coude.• Fléchir la jambe du dessus. Placer
dessous un oreiller pour l’empêcher d’être en abduction et pour
maintenir la hanche et le genou sur le même plan.• Calage dans le
dos.
Position correcte pour un malade hémiplégique gauche.
Décubitus latéral côté sain
Indications :- état de choc ;- hémorragie ;- post ponction
lombaire.
Indications :- patient inconscient (sans coussin tête) ;-
vomissements.
• Pieds du lit surélevés, tête plus basse que les pieds.•
Coussin ou cales protégeant les épaules pour empêcher le glissement
et que la tête du patient vienne toucher la tête du lit.• Alèse
enroulée pour maintenir la rectitude de la colonne vertébrale.
-
Tableaux et fiches techniques
LM
Médicaments : formes et voies d’administration
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• Re
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: l’aide-soignante doit considérer cette partie sur les
médicaments comme un guide de compréhension utile dont elle pourra
se référer dans sa pratique quotidienne au cours de l’observation,
l’appréciation de l’état clinique, l’éducation et la surveillance
du patient ayant un traitement.La distribution, l’administration
des médicaments sont de la compétence infirmière. L’aide-soignante
intervient dans l’aide et à la vérification de leur prise d’où
l’importance de s’informer auprès de l’IDE des précautions et
effets secondaires dus aux traitements à surveiller.
-
le répertoire de l’aide-soignante
Cath
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-
Tableaux et fiches techniques
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-
le répertoire de l’aide-soignante
A/ Mesure par palpation.Cette méthode de mesure de la pression
artérielle ne permet pas de mesurer la pression diastolique.
• Placer le manchon du tensiomètre autour du bras du patient
(accessible et non traumatisé). • Maintenir la poire de gonflage
d’une main et fermer la valve. Avec les doigts de l’autre main,
localiser le pouls radial du patient [A].• Gonfler doucement le
brassard en appuyant sur la poire jusqu’à ne plus percevoir le
pouls radial. Continuer à gonfler de 30 mm de Hg en plus après
disparition du pouls radial.• Dégonfler doucement le brassard en
appuyant (ou tournant) sur la valve de dégonflage.• Noter la
pression sur le cadran dés que vous percevez à nouveau le pouls
radial. Ce chiffre correspond à la pression systolique.• Dégonfler
totalement le brassard.
Tension artérielle ou pression artérielle
: la prise de la tension artérielle est de la compétence AS,
avec du matériel adapté au patient, en fonction de la prescrition
médicale.
Définition et indications
La pression artérielle est un indicateur de la fonction
circulatoire en mesurant la pression qui règne au sein des
vaisseaux sanguins. Elle est mesurée en millimètres de mercure
(Hg), et se transcrit sous la forme de 2 chiffres.• Le chiffre le
plus élevé = pression systolique (ou maxima). Il mesure la force
exercée par le sang sur la paroi interne des artères lors de la
contraction du cœur.• Le chiffre le plus bas = pression diastolique
(ou minima) correspond au moment de son relâchement.
Technique
A
>>
1/2
-
Tableaux et fiches techniques
TU
B/ Mesure par auscultation.Cette mesure nécessite un tensiomètre
manuel et un stéthoscope.
• Placer le manchon du manomètre de la même façon que pour la
mesure de la pression artérielle par palpation.• Placer les embouts
du stéthoscope dans les oreilles, ils doivent pointer vers
l’avant.• Rechercher les pulsations de l’artère qui passe au milieu
du pli du coude avec les doigts.• Placer le pavillon du stéthoscope
sur le trajet de l’artère, juste au dessus du pouls perçu et le
maintenir avec l’index et le majeur d’une main.• Gonfler doucement
le brassard en appuyant sur la poire. • Dégonfler doucement le
brassard en appuyant (ou tournant) sur la valve de dégonflage.
L’aiguille du manomètre doit descendre sur le cadran (de 2 à 3 mm
par seconde).• Noter la pression sur le cadran dés que vous
entendez le bruit du pouls. Ce chiffre correspond à la pression
systolique.• Continuer à dégonfler le brassard et noter à nouveau
la pression sur le cadran quand le bruit du pouls disparaît. Ce
chiffre correspond à la pression diastolique.• La pression
artérielle est indiquée en donnant la pression systolique puis la
pression diastolique, par exemple 120/80 mmHg.• Dégonfler
totalement le brassard.
Valeurs
B
Nouveau-né 75/50 6 mois 80/46
1 à 2 ans 96/65 de 3 à 6 ans 100/60
de 7 à 10 ans 110/60 de 10 à 14 ans 118/60
> 14 ans 120/60 > 14 ans 120/80
2/2
-
le répertoire de l’aide-soignante
Ventilation (fréquence respiratoire)
Définition
Nombre de mouvements respiratoires (inspirations - expirations)
sur une minute permettant d’apprécier la ventilation en évaluant
les mouvements respiratoire.
Technique
• Dégrafer cravate, col et ceinture.• Evaluer visuellement les
mouvements ventilatoires (si ces derniers ne sont pas flagrants
poser la main à la jonction thoraco abdominale afin de percevoir le
mouvement). • Apprécier les trois critères : fréquence, amplitude,
régularité.
Fréquence
Nombre de mouvements ventilatoires par minute.• Arrêt complet,
plus ou moins prolongé, volontaire ou non de la ventilation
(apnée).• Augmentation de la ventilation (tachypnée ou polypnée).•
Ralentissement de la ventilation au dessous du seuil minimal lié à
l’âge (bradypnée).
Amplitude
• Ample : le développement de la cage thoracique et ainsi du
volume d’air traité prouve l’efficacité.• Superficielle :
mouvements inspiratoires insuffisants et/ou expiration
incomplète.
Régularité• Régulière : rythme réguliers.• Irrégulière :
existence de pauses, c’est-à-dire d’arrêts momentanés de la
ventilation.
Nb : si le patient est sous oxygène en inhalation, les
mouvements des valves et du sac réserve peuvent permettre d’évaluer
la ventilation.
Valeurs
Nouveau-né :< 1 semaine
Nourrisson : < 1 mois
Enfant :1 an - puberté
Adolescent Adulte
40 à 60 30 à 60 20 à 30 12 à 20
-
Protection et/ou dégagement d’urgence
Arrêt du saignement
Désobstruction des voies aériennes
Libération des Voies Aériennes
Position Latérale de Sécurité
Ventilation Artificielle
RéanimationCardio-pulmonaire
Danger oui
oui
oui
oui
ouiCirculation
Respiration
Conscience
Étouffement
Saignement
Prise en charge des urgences vitales
non
non
non
non
non
non
oui
Alerte
Alerte
Alerte
Alerte
Alerte
Alerte
Libération des Voies Aériennes
Respiration
Bilan : élément constaté et/ou recherché qui permet d’identifier
la nature de l’urgence.
Gestes d’urgences :geste et soin d’urgence qui doit être
réalisé.
Légende
-
Traumatismes
Alerter signifie : - au sein d’un établissement sanitaire
utiliser la procédure d’alerte interne ;- en dehors d’un
établissement sanitaire appeler le 15.
BrûluresthermiquesPlaies
MaladieMalaise
Arrosage si nécessaire
Maintien de têtesi nécessaire
Position d’attente
Position d’attente
Position d’attente
Position d’attente et maintien
Prise en charge des urgences potentielles
Alerte
« Est-ce que vous vous étouffez ? »
Le saignement est stoppé ?
Alerte : demande de renfort médical.
Signes :questions spécifiques.
Précisions :complément du bilan et/ou de la technique.
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