DE L’INTERNE EN D.E.S DE MEDECINE GENERALE - reims… · Conditions de validation d’un stage clinique : ... Coordonnées du DMG : Université de Reims Champagne Ardenne UFR de

DE L’INTERNE EN D.E.S DE MEDECINE GENERALE

A L’UFR DE MEDECINE DE REIMS

LA SCOLARITE SIGNALERA PAR COURRIEL TOUTE MODIFICATION MAJEURE DE CET ABC. Les modifications seront clairement horodatées.

Pour raison de pérennité des adresses courriels, l’adresse universitaire sera utilisée. L’ABC est mis en ligne sur le site du portfolio électronique :

http://webdoc.cnge.fr/modules.php?mod=fm&file=view_folder&bn=reims_abcinterneareims

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ABC DE L’INTERNE EN DES DE MEDECINE GENERALE A REIMS

Année Universitaire 2013-2014 – Version N° 1 du 12/10/2013

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SOMMAIRE.

ORGANISATION DU DES DE MEDECINE GENERALE A LA FACULTE DE MÉDECINE DE REIMS : QUI

SONT VOS INTERLOCUTEURS ? ............................................................................................................................ 4

Direction du Département de Médecine Générale (DMG) : ......................................................................................... 4

Coordonnées du DMG :.............................................................................................................................................. 4

Enseignants du DMG : ............................................................................................................................................... 4

Le Conseil Scientifique et Pédagogique du Département de Médecine Générale : ........................................................ 5

Secrétariat du 3e cycle de médecine générale .............................................................................................................. 6

Communication du DMG vers les étudiants : .............................................................................................................. 6

Communication des étudiants vers le DMG :............................................................................................................... 6

En tant qu’interne de médecine générale, de quelles autorités dépendez-vous ? ........................................................... 7

CURSUS DU D.E.S DE MÉDECINE GÉNÉRALE À REIMS : CE QUE VOUS DEVEZ VALIDER. ..................... 8

Validation du Diplôme d’Etudes Spécialisées de Médecine Générale à l’UFR de Médecine de Reims : ........................ 8

Modalités pratiques de la validation en fin de DES 3 : ................................................................................................ 9

Faire une année recherche ?..................................................................................................................................... 10

Demander une disponibilité : .................................................................................................................................... 11

Faire valoir son droit au remords : ........................................................................................................................... 12

Interne enceinte - congé maternité et stage en surnombre : ....................................................................................... 12

LES STAGES CLINIQUES : MODALITÉS PRATIQUES...................................................................................... 13

Enseignants du DMG référents pour les stages cliniques :......................................................................................... 13

Maquette des stages cliniques à valider : .................................................................................................................. 13

Conditions de validation d’un stage clinique : ........................................................................................................... 16

Choix des stages : ..................................................................................................................................................... 16

Stage chez le(s) PA-MSU [stage ambulatoire de niveau 1] : ...................................................................................... 17

Stage dit de 6e semestre (qui peut avoir lieu au 5e ou 6e semestre) : .......................................................................... 18

1. Le Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire Supervisé (SASPAS). ........................ 18

2. Stage professionnalisant : ................................................................................................ 19

Stage hors filière : .................................................................................................................................................... 19

Que faire en cas de difficultés rencontrées lors d’un stage ? ...................................................................................... 20

Stage non validé : ..................................................................................................................................................... 20

LES ENSEIGNEMENTS UNIVERSITAIRES : MODALITÉS PRATIQUES. (Annexe 9) ..................................... 21

Enseignement théorique : 200 heures sur les 3 ans de DES. ...................................................................................... 21

Tutorat : ................................................................................................................................................................... 23



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LE PORTFOLIO : MODALITÉS PRATIQUES. ..................................................................................................... 24

Validation des portfolios électroniques : ................................................................................................................... 24

Traces d’apprentissage autres que le RSCA: ............................................................................................................. 26

Récit de Situation Clinique Authentique (RSCA) : ..................................................................................................... 27

Les traces d’apprentissage et les RSCA doivent impérativement respecter le secret professionnel ; patients, interne et

médecins ne doivent pas être identifiables ; en particulier, se méfier de l’iconographie (radio, ECG, photo,…) sur laquelle il conviendra de flouter les identités. ............................................................................................................ 30

Mettre en ligne les traces d’apprentissage et les RSCA : ........................................................................................... 31

LE MÉMOIRE DE D.E.S DE MÉDECINE GÉNÉRALE ET LA PRESENTATION DU DOCUMENT DE

SYNTHESE. ............................................................................................................................................................... 32

Préparation du mémoire ........................................................................................................................................... 32

Formats du mémoire ................................................................................................................................................ 33

Le document de synthèse : ........................................................................................................................................ 34

Soutenance du mémoire: .......................................................................................................................................... 34

LA THÈSE DE DOCTORAT. ................................................................................................................................... 36

LE REMPLACEMENT EN MÉDECINE GÉNÉRALE : ......................................................................................... 39

D.E.S.C . ET FORMATIONS COMPLÉMENTAIRES AU D.E.S. DE MÉDECINE GÉNÉRALE. ...................... 39

DESC ....................................................................................................................................................................... 39

DU, DIU et autres formations complémentaires : ...................................................................................................... 40

ANNEXE I : Textes réglementaires et législatifs relatifs au 3e cycle de médecine générale. .................................... 41

ANNEXE II : Le Collège des Généralistes Enseignants de Champagne-Ardenne (CGECA)................................... 42

ANNEXE III : Fiche de projet de mémoire / RSCA .................................................................................................. 43

ANNEXE IV : Fiche mémoire recherche ................................................................................................................... 44

ANNEXE V : Fiche de projet de thèse / mémoire ...................................................................................................... 45

ANNEXE VI: Fiche de projet de thèse seule.............................................................................................................. 47

ANNEXE VII: Fiche de Parcours du DES de MG .................................................................................................... 49

ANNEXE VIII : Tableau hebdomadaire stage ambulatoire Praticien (Niv 1) ou SASPAS (Niv 2) .......................... 50



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ORGANISATION DU DES DE MEDECINE GENERALE A LA FACULTE DE MÉDECINE DE REIMS : QUI SONT VOS INTERLOCUTEURS ?

Direction du Département de Médecine Générale (DMG) :

Professeur Jean-Pol Fritsch [ [email protected] ] Coordonnateur du Diplôme d’Etudes Spécialisées en médecine générale – Directeur du département Professeur Pierre Nazeyrollas [ [email protected] ] Co-Coordonnateur du Diplôme d’Etudes Spécialisées en médecine générale – Directeur Adjoint du département

Coordonnées du DMG :

Université de Reims Champagne Ardenne

UFR de médecine de Reims Département de médecine générale

51 rue Cognacq-Jay CS 30018

51095 Reims Cedex Téléphone: 03 26 91 37 48 Télécopie: 03 26 91 35 63

Enseignants du DMG :

Docteur Bernard Defoin [ [email protected] ] Maître de conférences associé des universités en médecine générale Référent stages pratiques de médecine générale ambulatoires (internes niveau 1 et SASPAS) Référent formation pédagogique des praticiens agréés maîtres de stage des universités Référent habilitation terrains de stages ambulatoires et MSU

mailto:[email protected]





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Professeur Jean-Pol Fritsch [ [email protected] ] Professeur associé des universités en médecine générale Directeur du DMG et Coordonnateur du DES Référent des stages hospitaliers Président du Conseil Scientifique et de la Commission Pédagogique qui - en tant que

coordonnateur - valide les sujets de mémoires de DES Référent technique du portfolio électronique Référent Mémoires de DES et animateur des ateliers d’aide à la soutenance des mémoires Responsable de l’enseignement du certificat optionnel de médecine générale en 2e cycle Docteur Jérôme Gentils [ [email protected] ] Maître de conférences associé des universités en médecine générale Président du Collège des Généralistes Enseignants de Champagne Ardenne (CGECA) Docteur Patrick Roua [ [email protected] ] Maître de conférences associé des universités en médecine générale Référent des DES 3 et de leurs tuteurs Référent des structures extra-hospitalières Référent recherche auprès de la Commission Inter-Régionale Docteur Bruno Roualet [ [email protected] ] Maître de conférences associé des universités en médecine générale Référent des DES 2 et de leurs tuteurs Responsable de la formation pédagogique des tuteurs Responsable du séminaire médecine générale pour les DCEM4 Docteur Aline Hurtaud [ [email protected] ] Chef de Clinique des Universités Recherche et thèses Docteur Mikaël Loriot [ [email protected] ] Chef de Clinique des Universités Référent des DES 1 et de leurs tuteurs Recherche et thèses

Le Conseil Scientifique et Pédagogique du Département de Médecine Générale :

Il est composé des enseignants associés et chefs de Clinique de médecine générale ainsi que de toute personne invitée à titre permanent ou occasionnel. Il se réunit au moins une fois par mois au cours de l’année universitaire. Les dates prévues en début d’année sont mentionnées sur le programme des séminaires. Le Conseil Scientifique, présidé par le coordonnateur ou son représentant, valide les fiches mémoires et les fiches de thèses de médecine générale. Il oriente les axes de recherche en médecine générale, coordonne les actions de recherche. Il incite à la publication de travaux de recherche.









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Toute soumission de travail au Conseil Scientifique passe par le secrétariat du DMG en déposant la fiche mémoire et/ou thèse complétée en quadruple exemplaires. Le même document est envoyé au coordonnateur, au référent recherche et aux chefs de clinique par courriel. La réponse du conseil scientifique est donnée dans un délai de deux mois hors vacances universitaires.

Secrétariat du 3e cycle de médecine générale

Ghislaine Leclercq [ [email protected] ]

Communication du DMG vers les étudiants :

Pour raison de reconnaissance, de légalité et de pérennité des adresses courriels, seule l’adresse universitaire des étudiants doit être utilisée. Toute information émanant de la scolarité utilisera la boîte courriel universitaire. Idéalement, vous devez relever votre boite courriel quotidiennement comme une boîte de courrier postal.

Communication des étudiants vers le DMG :

Pour les envois de courriers postaux, tout Recommandé/AR envoyé par un étudiant à un enseignant doit être envoyé à son attention à l’adresse du DMG et non à l’adresse professionnelle ou personnelle de l’enseignant, sauf avis contraire de ce dernier. Les documents (RSCA, trace d’apprentissage, mémoire et thèse) soumis aux enseignants pour avis et conseils le seront par informatique, en format .doc (et non pas en .docx) ou .ppt (et non pas en .pptx) en excluant tout autre format émanant d’un autre logiciel dont l’usage est restreint. Merci de faire l’effort d’enregistrer vos documents sous ces formats afin de permettre à tous les enseignants d’accéder à vos documents. Il faut éviter le format .pdf qui ne permet pas de corrections.

Lors de la réception de courriels sous la forme de publicourriels via l’URCA, il est demandé aux étudiants de répondre sur la boîte courriel de l’enseignant désignée ci-dessus. Il ne faut pas utiliser la fonction « répondre » du site de l’URCA.

Toute demande auprès du coordonnateur doit être faite par courrier ou courriel. Aucune réponse engageante ne pourra être donnée au détour d’un couloir ou par téléphone.




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En tant qu’interne de médecine générale, de quelles autorités dépendez-vous ?

Vous êtes administrativement rattaché à l’UFR de médecine dont le Doyen est le Professeur Jean-Paul

Eschard ( [email protected] ) et au CHU de Reims. Vous avez l'obligation de prendre une inscription annuelle dans votre UFR pour pouvoir suivre un stage

ou un enseignement, valider le 3e cycle, soutenir votre mémoire ou votre thèse.

Votre cursus est placé sous la responsabilité : o du coordonnateur inter-régional : Professeur Michel Lévêque (Strasbourg)

[ [email protected] ]

o du coordonnateur régional - directeur du DMG de Reims : Professeur Jean-Pol Fritsch


o de la commission de troisième cycle de votre U.F.R présidée par le Professeur Karl Arndt


En tant que praticien en formation, vous relevez du Code de Santé Publique, Chapitre 3 Section 1, février 2009, ainsi que du décret du 8/10/2010. L'organisation semestrielle du choix des postes et votre affectation relèvent de la compétence de l’A.R.S. (Agence Régionale de Santé). Nos correspondants privilégiés sont Patricia Fandart [ [email protected] ] et Mathieu Fourmont [ [email protected] ].









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CURSUS DU D.E.S DE MÉDECINE GÉNÉRALE À REIMS : CE QUE VOUS DEVEZ VALIDER.

Validation du Diplôme d’Etudes Spécialisées de Médecine Générale à l’UFR de Médecine de Reims :

La validation du DES de Médecine Générale de Reims dépend de l’inter-région grand-est, incluant Besançon, Dijon, Nancy, Reims et Strasbourg. La validation du DES de Médecine générale à Reims implique :

1. La validation des stages cliniques en respectant la maquette du DES (cf. chapitre correspondant) ; 2. La validation présentielle des enseignements théoriques (cf. chapitre correspondant) ; 3. La validation du portfolio électronique géré par le DMG ; 4. La présentation d’un document de synthèse lors de la soutenance du mémoire de DES. Ce document de synthèse reprend l’ensemble de vos acquisitions de compétences au cours de l’internat : bilan de chaque stage, des enseignements facultaires, des autres formations (DU, DIU, capacité, FMC, etc.). Il est différent du Curriculum Vitae demandé dans le portfolio qui débute du baccalauréat et se termine à l’ECN. Le document de synthèse prend le relai du CV à partir de l’ECN pour les 3 ans du DES mais il est plus détaillé que le CV. A noter que le CV se met à jour tout au long de sa carrière professionnelle. 5. La soutenance du mémoire de DES. Le mémoire finalise la validation du DES. Sa soutenance n’est possible que si les stages terminés sont validés, les enseignements théoriques validés et le portfolio évalué positivement.

Une fiche de parcours du DES de MG permet de visualiser synthétiquement votre progression vers l’acquisition de l’ensemble des obligations du DES. (cf. Annexe 7). Elle vous aide à planifier votre travail universitaire sur les 3 ans et facilite le suivi de votre travail par les enseignants, notamment par votre tuteur.



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Modalités pratiques de la validation en fin de DES 3 :

Au cours de l’année de DES 3, deux étapes seront indispensables à l’obtention de votre diplôme. La première étape est la validation du 3e cycle habituellement réalisée au mois de juin de DES 3. La seconde étape est la soutenance du mémoire avec la présentation du document de synthèse qui a lieu en septembre. Pour ces deux étapes, une convocation par voie postale précisera la date, le lieu, la composition de votre comité d’évaluation, la salle et l’horaire de passage. La validation du 3e cycle comporte une analyse:

des rapports de stages, du CV, des RSCA et des traces d’apprentissage du portfolio ; du nombre d’heures d’enseignement théorique effectuées ;

La validation pourra également tenir compte (pour sa totalité ou une partie) d’autres moyens de contrôle de connaissances, si le besoin s’en faisait sentir. Pour limiter les échecs, un examen de validation du 3e cycle est organisé fin juin ou début juillet pour examiner les points précédents, à l’exclusion de la soutenance du mémoire et de la présentation du document de synthèse. Cela permet de corriger d’éventuelles insuffisances de votre cursus et de bénéficier d’une séance de rattrapage en septembre avant la soutenance du mémoire. L’entretien est réalisé par deux enseignants, sur une durée de 30 à 45 minutes, et permet au jury, qui siège à la suite, de valider cette partie du DES. Votre Directeur de portfolio ou tuteur peut être convié par vos soins s’il n’est pas membre du comité. Vous pouvez être interrogé sur le contenu de l’enseignement théorique et être invité à répondre à des questions en lien avec des cas cliniques. Lorsque la participation à l’enseignement est insuffisante, si un nombre insuffisant d’équivalence(s) ne peut être retenu, une nouvelle inscription en DES 3 sera nécessaire. Une fois les comités d’évaluation constitués, toute absence en juin / juillet à votre examen de validation du 3e cycle, si elle est jugée injustifiée par le coordonnateur, entraînera l’impossibilité de vous présenter à la session de rattrapage de septembre ou à celle de printemps de l’année suivante. Cela impliquera une ré-inscription universitaire. La validation de troisième cycle acquise autorise la soutenance du mémoire et la présentation du document de synthèse qui terminent le parcours de DES. Une fois les comités d’évaluation constitués, toute absence à la validation du DES en septembre, si elle est jugée injustifiée par le coordonnateur (validation et/ou soutenance du mémoire),



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entrainera l’impossibilité de se présenter à la session du premier trimestre de l’année universitaire suivante.

Faire une année recherche ?

Elle permet tout en étant rémunéré par un salaire moyen d’interne de préparer un master ou un doctorat. Les internes qui ne peuvent prétendre au bénéfice de l’année recherche ont la possibilité de demander une disponibilité pour « études et recherches ». L’année recherche doit être effectuée entre le début de la 2e année d’internat et le début du dernier stage d’internat. Il doit rester au moins un stage de formation pratique à accomplir après l’année recherche. Elle s’effectue sur une période continue comprise entre un 1er novembre et un 31 octobre. Elle doit être accomplie dans un laboratoire de recherche français agréé, reconnu par le contrat quadriennal université-ministère et participant à l’enseignement d’un Diplôme d’Etudes Approfondies (DEA), d’un Master Recherche ou bien préparant à la soutenance d’une thèse de doctorat, ou encore dans un laboratoire étranger participant à une formation équivalente. Au cours de l’année recherche, les internes sont mis en disponibilité par le directeur général du CHU. Ils perçoivent une rémunération égale à la moyenne des émoluments alloués aux internes de 2e et de 3e année. Ils ont la possibilité de prendre des gardes. Seule la qualité du projet de recherche sera prise en compte dans la sélection des candidats. Le critère du rang de classement aux ECN est abandonné. Il n’existe plus de notion de quotas par promotion d’internes, mais un quota annuel pour l’ensemble des internes, quelle que soit leur promotion ECN. Les internes postulent directement pour l’année universitaire suivante. Le projet de recherche doit donc être opérationnel au moment du dépôt de candidature (autorisation d’inscription en M2 ou thèse de science, stage de laboratoire trouvé, etc.). En cas d’échec, il est possible de postuler plusieurs années de suite. Par décret 2010-700 du 25/06/2010, il est précisé que les stages effectués au cours d’une année recherche ne sont pas pris en compte dans les obligations de formation pratique prévues pour chaque DES ou DESC.



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Demander une disponibilité :

Une disponibilité a une durée de 6 mois renouvelable et ne peut avoir une durée supérieure à un an, renouvelable une fois. Elle correspond à une absence d’affectation et à une absence de rémunération. Toute demande de disponibilité doit être adressée à l’ARS, à la scolarité et à la direction des affaires médicales avant le 1er septembre. Aucune disponibilité n’est accordée en cours de semestre. L’interne en disponibilité décale d’autant les validations universitaires (présence aux séminaires, examen de validation de 3e cycle, soutenance du mémoire). Il sera autorisé à se présenter à une séance dite de rattrapage si celle-ci est organisée. La demande est faite auprès de la Direction des Affaires Médicales, avec copie à l’A.R.S et au DMG

selon les conditions mentionnées dans le tableau ci-dessous.

MOTIF ANCIENNETE

EXIGEE PIECES A FOURNIR

Convenances personnelles 1 An - Demande écrite

Etudes ou recherches présentant un intérêt général

6 Mois

- Demande écrite - Justificatif établi par le responsable du stage

Stage de formation ou de perfectionnement en France ou à l'étranger

6 Mois

- Demande écrite - Justificatif établi par le responsable du stage

Maladie grave du conjoint ou d'un enfant

Néant

- Demande écrite - Certificat médical établi par un médecin assermenté - Fiche familiale d'état civil



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Faire valoir son droit au remords :

Un interne peut demander avant la fin du 4e semestre d’internat à changer de discipline dans la subdivision dans laquelle il est affecté, à condition que son rang de classement obtenu à l’issue des épreuves de l’ECN lui permette d’accéder à cette nouvelle discipline. Cette possibilité ne peut s’exercer qu’une seule fois. Les dates limites de dépôt du dossier sont :

- Semestre d’été: 31 décembre, - Semestre d’hiver: 30 juin.

Interne enceinte - congé maternité et stage en surnombre :

Congé maternité : Si vous êtes enceinte, avisez l’A.R.S, votre U.F.R et la DAM du CHU de la date prévue de votre départ (photocopie du carnet de maternité ou déclaration de grossesse). La durée du congé légal s’applique et la rémunération est maintenue. Durée légale du congé maternité :

1er ou 2ème enfant A partir du 3ème enfant

AVANT 6 semaines 8 (ou 10) semaines

APRÈS 10 semaines 18 (ou 16) semaines

Surnombre : « L’interne en état de grossesse médicalement constatée, qui prend part à la procédure de choix du stage, peut demander à effectuer celui-ci en surnombre. Dans ce cas, la validation du stage est soumise aux dispositions de l’article R. 6153-20 du code de la santé publique. 1 A titre alternatif, elle peut, par dérogation aux dispositions de l’alinéa précédent, opter pour un stage en surnombre choisi indépendamment de son rang de classement. Ce stage ne peut pas être validé quelle que soit sa durée. » [Décret n° 2010-700 du 25 juin 2010] Un stage en surnombre est impossible en milieu ambulatoire. A compter du troisième mois de la grossesse, les femmes enceintes qui le souhaitent sont dispensées des gardes.

1 Note du DMG : Pour qu’un stage en surnombre soit validé dans la maquette, cela implique qu’il

ait une évaluation favorable, qu’il ait eu une durée d’au moins quatre mois, et que son attribution ait respecté l’ordre de choix selon le classement à l’ECN.



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LES STAGES CLINIQUES : MODALITÉS PRATIQUES.

Enseignants du DMG référents pour les stages cliniques :

Stages hospitaliers : Professeur Jean-Pol FRITSCH [[email protected] ] Stages ambulatoires : Docteur Bernard DEFOIN [ [email protected] ] Structures extra hospitalières : Docteur Patrick ROUA [ [email protected] ]

Maquette des stages cliniques à valider :

+ Voir encadré page suivante pour les modalités pratiques à Reims La maquette est définie par l’arrêté du 10 août 2010 modifiant l’arrêté du 22 septembre 2004 fixant la liste et la réglementation des diplômes d’études spécialisées en médecine ; concernant la médecine générale, il précise les modalités de stages :

1. Deux semestres obligatoires dans des lieux de stage hospitaliers agréés au titre de la médecine générale :

a. un au titre de la médecine d’adultes : médecine générale, médecine interne, médecine polyvalente, gériatrie ;

b. un au titre de la médecine d’urgence. 2. Deux semestres dans un lieu de stage agréé au titre de la médecine générale :

a. un semestre au titre de la pédiatrie et/ou de la gynécologie ; b. un semestre libre.

3. Un semestre auprès d’un médecin généraliste, praticien agréé – maître de stage universitaire.

4. Un semestre, selon le projet professionnel de l’interne de médecine générale, effectué en dernière année d’internat, soit en médecine générale ambulatoire (sous la forme d’un Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoires Supervisé ou SASPAS), soit dans une structure médicale agréée dans le cadre d’un projet personnel validé par le coordonnateur de médecine générale.

5. Dans l’ensemble du cursus, des temps de formation à la prise en charge psychologique et psychiatrique des patients sont obligatoires. Ils sont réalisés à l’occasion de stages effectués dans les services et structures, y compris ambulatoires, agréés pour la formation des internes et habilités pour cette formation.






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En pratique, à Reims, la maquette suivante est obligatoire :

* 1 semestre aux urgences ; le stage à l’accueil des urgences pédiatriques de Reims valide la pédiatrie mais pas les urgences * 1 semestre en pédiatrie / gynécologie ; * 1 semestre chez le praticien en stage de niveau 1 ; le stage chez le praticien ne peut avoir lieu ni au 1er ni au 6e semestre. (Décret 97-494 du 16 mai 1997 modifiant le décret 88-321 du 7/4/88) * 1 semestre de médecine dans un service agréé pour la MG * 1 semestre libre dans un service agréé pour la MG : * 1 semestre professionnalisant dit de « Sixième semestre » (qui peut être réalisé au 5e ou au 6e semestre) : => Semestre prioritairement effectué en Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire Supervisé (SASPAS) => Projet personnel professionnalisant à déterminer avec le coordonnateur => ou à défaut 1 semestre libre dans un service agréé pour la MG. => Exceptionnellement, il peut s’agir d’un stage hors-filière. Au moins un des stages hospitaliers doit être effectué au CHU.2 Le nombre de stages choisis au CHU est limité : Trois stages au maximum sont possibles au CHU s’ils comprennent les stages d’urgences et de gynécologie / pédiatrie, et ce quel que soit le type de stage s’il est validant pour un diplôme délivré par l’université (DES : surnombre, hors-filière, DESC, etc.). Néanmoins, afin de respecter les mesures mises en œuvre pour les promotions antérieures aux ECN 2010, les internes concernés sont autorisés à effectuer au maximum trois stages au CHU, sans précision de service.

L'Institut Jean Godinot n'est pas sous l'autorité du Directeur Général du CHU. Il s'agit donc d'un

stage périphérique ; à noter que les autres disciplines le considèrent comme tel. Il est donc possible

de faire un stage au CHU (y compris hors urgences ou pédia / gynéco) et un stage à l'Institut Jean

Godinot. Avant cette précision explicitée dans le courriel circulaire du 5 mars 2013, si un interne a

fait un stage à Godinot en pensant valider son stage CHU, cela ne posera pas de problème de

validation.

2 Un stage au CHU demeure obligatoire à Reims, même si le législateur a permis de ne pas effectuer – par dérogation – de stage au CHU, car les effectifs d’internes actuels ne mettent pas en péril la maquette, dans le respect du décret n°210-700 du 25 juin 2010 : « Les internes de médecine générale suivent une formation d’au moins un semestre de formation dans les lieux des stages au sein des centres hospitaliers universitaires agréés au titre de la discipline médecine générale. Toutefois, le coordonnateur local du diplôme d’études spécialisées de médecine générale peut, après avis du directeur de l’unité de formation et de recherche, dispenser l’interne de ce stage, dans le cas où les capacités de formation de la subdivision dont il relève s’avèrent insuffisantes ».



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Pour officialiser ce qui est souhaité par l’UFR et compte tenu des disponibilités des terrains de stage : Sauf nécessité pédagogique validée par le coordonnateur (insuffisance de formation par exemple),

Il n’est pas possible d’effectuer plus d’un stage validant la pédiatrie. Il n’est pas possible d’effectuer plus d’un stage validant les urgences. Il n’est pas souhaitable d’effectuer deux stages dans le même service. Il n’est pas possible d’effectuer trois stages dans le même service.



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Conditions de validation d’un stage clinique :

POUR LES STAGES CHEZ LE PRATICIEN ou en SASPAS, il est obligatoire de rendre au secrétariat la convention de stage signée par le maître de stage et l’interne, légalement avant le début du stage ou à défaut dès les premiers jours. Sans convention, le stage n’a pas de reconnaissance officielle : il ne peut être validé ; le maître de stage non indemnisé et l’interne non payé ! Durée : La durée du stage est d’un semestre. Lors de circonstances particulières prévues par la législation (maladie, grossesse), un stage peut (sous conditions) être validé à partir de quatre mois de présence. La validation du stage est proposée par le Chef de service ou le Praticien Agréé - Maître de Stage des Universités (PA-MSU) et sous réserve que toutes les gardes hospitalières aient été effectuées et validées ; dans le cas contraire, la commission du 3e cycle s’opposera à la validation du stage. Elle est soumise au coordonnateur du DES par délégation du coordonnateur inter-régional. La validation du stage par le directeur de l’UFR - doyen de la faculté - est subordonnée à la remise à la scolarité, par l’interne, de l’évaluation du stage par l’enseignant responsable, et de l’évaluation du terrain de stage par l’interne.

Choix des stages :

Les services hospitaliers et les PA-MSU sont agréés par l’ARS sur proposition de la commission d’agrément ; les PA-MSU ont un agrément délivré par l’ARS sur proposition du Conseil de Gestion, après avis conformes du coordonnateur du DES de MG puis du doyen.

Tous les internes y compris les stagiaires hors filières, à l’exception des internes en disponibilité voire en surnombre et ceux en SASPAS, doivent être présents au choix des stages. Une pièce d’identité devra être présentée. Le choix peut se faire par procuration à un autre interne (copie de la pièce d’identité du représenté nécessaire). Le choix se fait selon le nombre de semestres validés puis selon le rang de classement à l’Examen Classant National. Les stages de niveau 1 chez le praticien sont mis au choix comme les stages hospitaliers.



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Stage chez le(s) PA-MSU [stage ambulatoire de niveau 1] :

Il est possible à compter du second semestre (premier semestre validé) jusqu’au 5e semestre inclus. Il n’est pas possible lors des premier et sixième semestres.

Il se fait au sein d’une USER-MGA (Unité de Soins d’Enseignement et de Recherche de Médecine Générale Ambulatoire) constituée de un (rarement) à trois praticiens agréés maîtres de stages des Universités (PA-MSU), agréés par l’ARS après avis favorables du coordonnateur, du doyen puis du conseil de gestion. Le schéma à deux enseignants a la préférence du DMG pour des raisons pédagogiques. L’USER-MG peut être mise au choix en accord avec le DMG et l’ARS. Les PA-MSU sont des médecins généralistes formés à la pédagogie et habilités par le DMG. Pour chaque USER-MGA, l’un des enseignants est référent et a comme mission d’évaluer périodiquement les compétences de l’interne en lien avec les autres PA-MSU de l’USER. En cas de difficulté il avisera sans délai le DMG. Dès son affectation connue (dans les trois jours ouvrables), l’interne doit prendre contact avec tous les PA-MSU de son stage et avec les responsables de structures extrahospitalières qui vont l’accueillir, afin de convenir d’un éventuel entretien dans les meilleurs délais. Emploi du temps hebdomadaire (total de 11 demi-journées) : un tableau devra être complété avec les tampons et signatures des PA-MSU concernés (Annexe 8)

7 demi-journées auprès des PA-MSU en consultations ou en visites à domicile ;

2 demi-journées en structures de soins primaires agréées extrahospitalières : PMI, crèche, CPAM, médecine pénitentiaire, médecine scolaire, ou toute autre structure agréée par le DMG ;

2 autres demi-journées réservées à la formation et à la recherche (le PA-MSU peut en demander un compte rendu ou un justificatif).

S’il y a deux PA-MSU, il est préférable de répartir les journées au cours de la semaine plutôt que de faire un stage trimestriel chez l’un puis chez l’autre. Cette dernière pratique ne peut être qu’exceptionnelle et soumise à l’accord du coordonnateur. Des gardes hospitalières sont possibles pendant le stage ambulatoire de niveau 1, sous réserve que la durée du stage chez le praticien soit suffisante et qu’il ne soit pas amputé par les repos de sécurité. Ces derniers pourront être pris le samedi pour une garde de nuit du vendredi, le dimanche pour une garde de nuit le samedi. Les congés de l’interne sont pris préférentiellement en même temps que ceux des PA-MSU, si possible trois semaines en été et deux semaines en hiver. L’interne n’a pas le droit de remplacer son PA-MSU (congés, etc.). Le stage est divisé en trois phases de durée inégale :

une phase d’observation pure, la plus courte possible et de moins de quatre semaines ;

une phase en supervision directe en implication progressive, amenant à la troisième phase qui évolue vers l’autonomie ;



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une phase d’autonomie avec supervision indirecte, qui doit être acquise en fin de stage. En dehors de la phase d’autonomie, l’interne ne peut pas assurer une consultation parallèle à l’enseignant. En phase d’autonomie, l’interne doit effectuer seul en moyenne deux actes journaliers. Une supervision indirecte est alors effectuée. Un groupe d’échange de pratique (GEP) est organisé pour analyser les consultations qui ont été source de difficultés. La participation à une séance valide ¼ de séminaire. Stage en structure extrahospitalière : Celles-ci sont couplées avec l’USER-MG. Le même cheminement en trois phases successives (observation, supervision directe, autonomie avec supervision indirecte) est envisageable. Les responsables de l’accueil évalueront le stage avec l’interne. Une fiche d’évaluation sera transmise au référent des terrains de stage et au coordonnateur et versée au dossier de l’interne. Un rapport défavorable sera étudié en Commission Pédagogique. Un stage en structure extrahospitalière non validé peut compromettre la validation du stage dans son ensemble.

Le DMG propose de faire découvrir aux internes les compétences et les champs d’activité des professionnels de santé de proximité avec lesquels travaillent leurs maitres de stage. Ces stages de découverte se composent de 2 demi-journées chez chaque professionnel. De nombreuses professions sont concernées : Infirmier, kinésithérapeute, podologue, orthophoniste, pharmacien, dentiste… Une convention est signée avec chaque professionnel.

Stage dit de 6e semestre (qui peut avoir lieu au 5e ou 6e semestre) :

Le stage de 6ème semestre a un objectif particulier et impose que la maquette soit effectuée au terme de l’internat dans son intégralité. Il ne peut avoir lieu qu’au 5ème ou au 6ème semestre du DES. La demande de dossier doit être déposée avant le 1er septembre pour les stages de l’année universitaire suivante afin de permettre une organisation des terrains de stages. Une seconde commission pourra éventuellement être réunie en mars pour le second semestre de l’année universitaire pour étudier des dossiers non totalement finalisés avant le 1er septembre. Stage en structure extra-hospitalière : Il est possible que s’il ne nuit pas à l’organisation des stages de niveau 1. Le même cheminement en trois phases successives (observation, supervision directe, autonomie avec supervision indirecte) est souhaitable. Les responsables de l’accueil évalueront le stage avec l’interne (Niveau 2). La fiche d’évaluation sera transmise au département et versée au dossier de l’interne. Un rapport défavorable sera étudié en Commission Pédagogique. Un stage en structure extra hospitalière non validé peut compromettre la validation du stage dans son ensemble.

1. Le Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire Supervisé (SASPAS).



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Le stage en SASPAS se fait auprès d’au moins deux PA-MSU agréés par le conseil de gestion (dont un est coordonnateur) et habilités par le DMG. L’ensemble des cabinets lieux de stage constitue une Unité de Soins d’Enseignement et de Recherche en Médecine Générale (USER-MG). Les USER-MG figurent sur une liste disponible à la scolarité, dûment établie par la commission pédagogique. L’interne choisit une USER-MG constituée et s’adresse à son coordonnateur ; il ne peut en aucune façon constituer lui-même une USER-MG. L’interne réalise seul les consultations et les visites. Une supervision indirecte doit avoir lieu systématiquement. Un nombre raisonnable d’actes doit être effectué sans dépasser dix actes par demi-journée. A tout moment un enseignant de l’USER-MG doit être joignable téléphoniquement en cas de problème. Emploi du temps (total de 11 demi-journées) :

7 demi-journées minimum chez les PA-MSU, 9 au maximum

2 consacrées au travail de recherche (thèse, mémoire, etc.) dont le PA-MSU peut en demander un compte rendu,

1 à 2 demi-journées éventuelles en structures extrahospitalières de soins primaires en complément des demi-journées chez les PA-MSU.

Conditions limitantes:

pas plus de deux jours consécutifs chez le même PA-MSU ;

l’interne n’a pas le droit de remplacer un PA-MSU pendant les congés de ce dernier ;

les demandes de SASPAS sont acceptées ou refusées lors de la réunion de pré-adéquation, après avoir été validées par la commission de 6e semestre.

2. Stage professionnalisant :

Ce stage s’inscrit dans un projet professionnel propre à l’interne (médecine du sport, gériatrie, PMI, urgences, sapeur-pompier, médecine pénitentiaire, médecine humanitaire, angiologie, médecine scolaire, etc.). Il ne peut avoir lieu dans un service agréé pour la discipline et mis au choix. Il faut constituer un dossier de motivation qui sera soumis à la commission du 6e semestre. L’accord du coordonnateur entérinera ou non l’avis de la commission de 6e semestre, la décision finale étant prise par l’ARS lors de la réunion de pré-adéquation.

Stage hors filière :

Un stage hors filière n’est pas proposé habituellement aux internes de médecine générale. Ils ne sont accordés qu’en nombre très limité. L’interne doit fournir les accords écrits des doyen(s), coordonnateurs du DMG et de la discipline d’accueil, ainsi que du chef de service l’accueillant. Il faut monter un dossier de motivation qui sera soumis à la Commissions du troisième cycle, puis accepté ou refusé par l’A.R.S. lors de la réunion de pré-adéquation.



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Que faire en cas de difficultés rencontrées lors d’un stage ?

Problèmes disciplinaires, incompatibilité entre un interne et un enseignant :

Le PA-MSU ou le chef de service et l'interne définissent la tenue de travail et le comportement adaptés aux habitudes de fonctionnement du cabinet médical et des patients visités à domicile, ou du service.

En cas de désaccord, le PA-MSU ou le chef de service impose la tenue qu'il juge adaptée à son mode de fonctionnement et à sa propre pratique ; il informe le DMG d'un conflit potentiel.

En cas de conflit, le coordonnateur ou un enseignant associé proposé par lui assurera une médiation. Lors de cet entretien, l’interne tout comme le PA-MSU pourront être assistés d’un collègue. L’enseignant associé mandaté exposera ses conclusions au conseil pédagogique du DMG. Une décision collégiale devra être prise par le conseil pédagogique et sera proposée aux intéressés et au doyen de l’UFR :

o Invalidité du stage de l'interne s'il ne le suit pas dans la durée et dans la qualité attendue ;

o Exclusion du PA-MSU des listes de maîtres de stage s'il impose des exigences jugées inacceptables ;

o Possibilité rarissime de changer de terrain de stage. Le coordonnateur sera extrêmement vigilant quant à d’éventuels risques de désavantage de certains internes mieux classés à l’ECN.

Stage non validé :

Le chef de service ou le PA-MSU seront entendus par le coordonnateur. Le doyen en sera informé sans délai. L’ARS sera avisée si la non validation du stage est confirmée par le doyen et par le coordonnateur inter-régional. Une solution sera proposée si possible en accord avec l’ensemble des parties. Un semestre non validé entraîne une perte d'ancienneté des fonctions correspondantes.



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LES ENSEIGNEMENTS UNIVERSITAIRES : MODALITÉS PRATIQUES. (Annexe 9) Remarques préalables : Les maîtres de stages libéraux et hospitaliers ont le devoir de libérer les internes pour qu’ils puissent participer aux enseignements théoriques obligatoires prévus dans le cadre du DES. En cas de refus, l’interne avisera le directeur du département dans les plus brefs délais. L’interne absent ne validera pas ledit séminaire. Le chef de service ou le PA-MSU incriminé prend alors le risque d’être soumis à un nouvel avis de la commission d’agrément. Pour respecter le repos de sécurité, les chefs de services d’urgences seront informés des dates de séminaires et seront invités à dispenser de gardes de nuit les internes qui ont un séminaire le lendemain.

Enseignement théorique : 200 heures sur les 3 ans de DES.

La présence aux séminaires est obligatoire. Elle fait partie de la validation du DES. Le séminaire doit être suivi dans son intégralité pour être comptabilisé pour la validation finale. L’interne s’oblige à prendre toutes dispositions utiles dans ce sens. Pour des questions d’organisation pédagogique (réservation de salles, disponibilité des enseignants, matériel pédagogique), la pré-inscription auprès du secrétariat du DMG est obligatoire pour les séminaires à choix et les ateliers optionnels. Elle engage l’interne à participer. Une feuille d’émargement sera diffusée une ou plusieurs fois par demi-journée de formation. La signature suppose la participation active à l’enseignement. L’interne s’engage à participer du début à la fin de la période d’enseignement. En cas de départ anticipé, l’interne avisera l’enseignant responsable de la formation ou le coordonnateur. L’enseignement a lieu pour chaque promotion un jeudi par mois de novembre à juin. Les dates sont fixées en début d’année universitaire, transmises aux chefs de services hospitaliers et aux PA-MSU et mentionnées dans un tableau récapitulatif mis en ligne sur le site du portfolio. L’enseignement théorique est validé par la présence à 20 séminaires minimum en trois ans, ou à défaut par des équivalences reconnues par le DMG (cf. plus loin). Le taux de présence prorata temporis des internes rejoignant la filière médecine générale après un droit au remords est fixé à 80% minimum des séminaires faisables, sur appréciation du coordonnateur. Le coordonnateur veillera à ce que l’enseignement ait été suffisamment diversifié.



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Pendant le stage chez le praticien, un groupe d’échange de pratiques est organisé pour analyser les consultations qui ont été source de difficultés. La participation à chaque atelier validera ¼ de séminaire. Equivalences remplaçant un séminaire (maximum 4 séminaires remplacés sur les trois années)3 :

o Sous réserve d’une demande préalable, déposée trois mois avant au secrétariat, avec accord écrit du coordonnateur après avis éventuel du conseil scientifique, la participation à un congrès de deux jours peut donner l’équivalence d’un séminaire. L’attestation de participation sera versée au dossier de l’interne et un résumé du congrès inséré au portfolio pour validation. Limitation à une équivalence de ce type sur l’ensemble du DES. o La publication effective d’un article scientifique, en premier ou deuxième auteur, dans une revue reconnue par le DMG (Exercer, ou autre revue validée par le Conseil Scientifique) peut donner l’équivalence d’un séminaire après avis du conseil scientifique. Un exemplaire de la publication sera versé au dossier de l’interne. Limitation à trois équivalences de ce type sur l’ensemble du DES. o La participation à un atelier optionnel animé par un enseignant associé, ou à une séance de groupe d’échange de pratique (GEP) donne l’équivalence d’un ¼ séminaire. Limitation à l’équivalence de deux séminaires sur l’ensemble du DES. o La validation d’un test de lecture des revues Prescrire ou Exercer donne l’équivalence d’un séminaire. Limitation à l’équivalence de deux séminaires sur l’ensemble du DES. o La présence à un atelier sur la recherche documentaire animé par monsieur le conservateur de la bibliothèque donne l’équivalence ½ séminaire. Limitation à une ½ équivalence sur l’ensemble du DES. o La présence à un atelier ZOTERO® animé par monsieur le conservateur de la bibliothèque valide un ¼ de séminaire. Limitation à ¼ d’équivalence sur l’ensemble du DES. o Les responsables d’enseignement peuvent solliciter la participation d’internes pour la préparation des séminaires. La préparation active d’un séminaire peut donner l’équivalence d’¼ de séminaire. Limitation à ½ équivalence sur l’ensemble du DES. o La journée de l’installation organisée par l’URPS peut donner, si le DMG valide le programme pédagogique, l’équivalence d’un séminaire et ce, exclusivement pour les internes de DES 3. o Sur demande motivée, d’autres équivalences peuvent être accordées très exceptionnellement par le coordonnateur.

L’ensemble des séminaires ou équivalences représente 160 heures. Les quarante heures manquantes pour la réalisation du cursus seront considérées comme validées par toute autre activité réalisée au cours du DES : DESC, FMC, DU, DIU, Capacité, Groupe de pairs®, Groupe Balint®, congrès professionnel scientifique, équivalents ci-dessus non comptabilisés en remplacement d’un séminaire, etc. Les justificatifs correspondants seront versés au dossier de l’interne et insérés dans le document de synthèse du portfolio. Les cours organisés lors des stages hospitaliers ne donnent pas d’équivalence ; ils entrent dans les quarante heures décrites précédemment.

3 Initialement le nombre d’équivalences était de 3 ; il est porté à 4 en 2013-2014 pour tenir compte de l’offre

pédagogique actuelle.



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A titre exceptionnel, après exposé de la situation motivée au coordonnateur, un interne qui n’aurait pas pu valider un nombre suffisant de séminaires en DES 1 et/ou en DES 2, l’empêchant d’atteindre les 20 séminaires obligatoires en fin de cursus, pourrait être autorisé à participer lors de son année de DES 3 à un ou des séminaires de DES 1 et DES 2 s’il n’y a pas déjà participé. Il ne peut être autorisé à suivre deux fois un séminaire identique. Les internes qui, lors de la session d’été de validation du DES, n’auraient pas validé le nombre de séminaire requis, peuvent demander au coordonnateur l’autorisation de se présenter à la session du premier trimestre des DES 3+1 et soutenir, dans le même temps leur mémoire de DES. La secrétaire du DMG peut vous communiquer votre niveau de participation aux séminaires. Vous pouvez suivre votre participation en remplissant votre fiche de parcours au fil des séminaires.

Tutorat :

Le département de médecine générale met en œuvre un tutorat pour les internes DES 1 à compter de la promotion de 2011-2012 sous la responsabilité : - Du Docteur Patrick ROUA pour les DES1 2011-2012

- Du Docteur Bruno ROUALET pour les DES1 2012-2013

- Du Docteur Mikaël LORIOT pour les DES1 2013-2014

Depuis l’année universitaire 2011-2012, un tuteur est proposé à l’entrée en DES1 (5 à 6 étudiants par tuteur). Un entretien tuteur/tuteuré individuel est souhaité initialement puis des rencontres seront organisées chaque semestre. Lors de certains séminaires de DES, l'après-midi pourra être consacré aux traces d’apprentissage (RSCA, traces d’apprentissage autre que RSCA, etc.) et à l’organisation de groupes d’échanges de pratiques en présence des enseignants et tuteurs disponibles.



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LE PORTFOLIO : MODALITÉS PRATIQUES.4 L’équipe enseignante relève l’intérêt d’une aide à la rédaction des traces d’apprentissage dont les Récits de Situation Clinique Authentique (RSCA) : un tuteur nominatif est proposé aux internes. Les RSCA seront supervisés pour le soutien technique par le Professeur Fritsch, pour leur contenu par les Docteurs Roualet et Roua. Des ateliers d’écritures de RSCA sont proposés par l’équipe pédagogique.

Validation des portfolios électroniques :

Le portfolio n’est pas une contrainte ou « un devoir à la maison » ! C’est un outil de formation, d’acquisition de compétences et un recueil de traces d’apprentissage. Seul le Professeur Fritsch, responsable technique du portfolio, est en mesure d’ouvrir le portfolio personnel d’un interne. L’interne ne doit en aucun cas tenter une ouverture de ses droits en passant par le site du CNGE. La demande d’ouverture de portfolio est à formuler au Professeur Fritsch en précisant : NOM Prénom adresse téléphone adresse courriel universitaire adresse courriel d'usage année d'étude (à la date de la demande) L’architecture du portfolio attendue par le DMG doit impérativement être respectée :

01- CV 02- S1-Dates-Discipline-Lieu Enregistrement du fichier avec Nom du RSCA ou de la trace d’apprentissage … 07- S6-Dates-Discipline-Lieu Enregistrement du fichier avec Nom du RSCA ou de la trace d’apprentissage 08- Résumés directeur(s) de portfolio et tuteur éventuel 09- Document de Synthèse et fiche de parcours 10- Mémoire 11- Thèse

4 Il est conseillé aux internes de visionner sur le site du portfolio les diaporamas d’aide à la création du portfolio dans la

rubrique A LIRE AVANT DE COMMENCER.



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Nous vous invitons pour des raisons de sécurité informatique à mettre en ligne vos travaux personnels au fur et à mesure de leur production, à multiplier les supports de sauvegarde externes afin de pallier à toute défaillance technique, voire perte ou vol de vos outils. Les traces d’apprentissage demandées (cf. tableau suivant) sont mises en ligne aussi rapidement que possible, idéalement dans le mois qui suit la fin du stage, après avis favorable du tuteur. En fin de DES3, la validation du DES imposera, avant la soutenance du mémoire, de présenter au moins 10 traces d’apprentissage (dont 5 RSCA) lors de la session de juin/juillet ou 12 pour la session de septembre (dont 6 RSCA). Les internes inscrits en DES3 pendant l’année universitaire 2010-2011 qui n’ont pas encore validé leur cursus devront présenter 12 RSCA comme prévu antérieurement. En d’autres termes, le tableau ci-après ne s’applique pas de façon rétroactive à un examen de validation. De façon transitoire, les internes inscrits en DES1 ou en DES2 pendant l’année universitaire 2010-2011 ont la possibilité, s’ils le souhaitent, d’utiliser la nouvelle règle ci-dessous.

Programme de soumission des traces d’apprentissage dans le portfolio :

Semestre : 1 2 3 4 5 6

Nombre de traces d’apprentissage demandé

2 2 2 2 2 2

Dont RCSCA 0 1 1 1 1 1

+ 1 RSCA lors du stage ambulatoire de niveau 1 (soit 2 RSCA pour ce stage).

En conclusion : il faudra présenter 12 traces d’apprentissage avec au minimum 6 RSCA .

Le DMG demande la rédaction de deux traces d’apprentissage par semestre. Le RSCA est une forme de trace d’apprentissage. Ces traces d’apprentissage, tout comme les RSCA, devront être personnalisées. L’interne, outre son contenu propre, devra préciser les conditions qui ont motivé la production de cette trace, les éventuelles modalités de sa présentation, les éléments de transférabilité possible dans une future pratique de médecin généraliste si ceux-ci sont envisageables. Qui peut le plus peut le moins ! Le portfolio est le miroir de l’acquisition de la compétence professionnelle de l’interne. Il est possible d’y insérer tout autre élément que l’interne jugera intéressant.

Préciser les éléments considérés par l’interne comme n’entrant pas dans la validation = traces supplémentaires Les RSCA et les autres traces d’apprentissage seront supervisés par le tuteur. Un avis, positif ou négatif, du tuteur n’engage pas le jury lors de l’évaluation.

Le chapitre suivant détaillera les modalités de réalisation d’une trace d’apprentissage (non RSCA) et celles du RSCA.



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Traces d’apprentissage autres que le RSCA:

Exemples de traces :

présentation dans un service : outre la présentation par elle-même, l’interne précisera la motivation de son travail, les conditions de réalisation, les interactions avec le public, les conclusions pour sa pratique professionnelle future texte explicitant l’utilisation de l’enseignement théorique lors d’une consultation en analysant les points forts et les points à améliorer recherche bibliographique répondant à un problème rencontré (idée pédagogique semblable au RSCA sans la rédaction du récit ; ce travail sera mono-champ) résumé d’une formation ou d’un congrès travail de recherche personnel notes de stages si elles sont fournies, réécrites et organisées synthèse d'une lecture d'un article, d'un livre... dont l’impact pour l’exercice futur sera mis en valeur récit d'une situation difficile, stressante, éprouvante voire exceptionnelle mais en tout cas questionnante pour l'interne compte-rendu de groupe échange de pratique ou de tutorat lors d’une situation très impliquante un mémoire réalisé dans le cadre d’un DU ou d’un DIU, avec une analyse quant à la transférabilité des compétences acquises dans le champ de la pratique de la médecine générale. …



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Récit de Situation Clinique Authentique (RSCA) :

RSCA : ça veut dire quoi ? Nous parlons de Récit de Situation Clinique Authentique (RSCA) mais encore de Récit de Situation Complexe Authentique. Un RSCA :

- Ce n’est pas obligatoirement une situation compliquée, type errance diagnostique, cas pathologique exceptionnel ou faute médicale ; une consultation pour rhinopharyngite peut donner lieu à un très bon RSCA ;

- Ce n’est pas un cours sur une maladie, un recopiage d’un texte de recommandations, un examen diagnostique, un traité sur la relation médecin-malade, etc.

Un RSCA, c’est obligatoirement :

- une situation que vous avez vous-même vécue, au cours d’un stage hospitalier, d’une garde, de votre stage chez le praticien ou SASPAS, ou éventuellement en remplacement ;

- une situation qui vous a marqué parce que vous avez été mis(e) en difficulté ou qu’elle vous a paru exemplaire de votre pratique future.

- une situation complexe parce qu’elle a fait appel à plusieurs champs de compétences du médecin généraliste (cf. « marguerite des compétences »), ou plusieurs domaines de prise en charge (modèle bio-psycho-social).



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Quel est l’objectif pédagogique des RSCA ? Le RSCA montre à votre évaluateur que vous êtes capable de faire l’analyse d’une situation professionnelle (=auto-évaluation) et de mettre en œuvre des objectifs d’apprentissage (=auto-formation). Les étapes pédagogiques sont :

- analyser une situation clinique vécue (en repérant les points marquants et les problèmes ressentis),

- prendre conscience des compétences à acquérir pour gérer cette situation professionnelle, - améliorer son raisonnement clinique et ses stratégies de prise en charge.

La répétition de RSCA dans des situations cliniques diverses permet à l’interne de progresser dans l’ensemble des champs de compétences de la médecine générale, et à l’évaluateur de juger de la globalité des acquis. Comment choisir un cas clinique complexe ? Toute situation clinique peut en théorie faire l’objet d’un RSCA. Pour vous lancer :

- Repérez au fil de vos stages des situations que vous avez vécues et pour lesquelles vous ne vous êtes pas senti(e) à l’aise ;

- Faîtes à l’écrit un récit rapide d’une de ces situations pour vous remémorer les éléments factuels (caractéristiques du patients, autres protagonistes, déroulement chronologique des faits, etc.) et les stratégies / actions que vous avez réellement mises en œuvre ;

- Listez les points marquants de la situation - Situez ces points marquants dans les différents domaines :

o biomédical (diagnostic, stratégie thérapeutique, dépistage, etc.), psychoaffectif, environnemental, éthique, administratif, médicolégal, etc.

o différents champs de compétences : cf. Marguerite des compétences du CNGE. Repérez parmi ces points marquants ceux qui vous ont posé problème, mais aussi ceux pour lesquels vous n’avez pas la certitude d’avoir eu l’attitude professionnelle la plus adaptée. Si vous avez repéré 2 à 3 points problématiques touchant des domaines différents, vous avez une situation adaptée à un RSCA ! Attention, la tendance naturelle est de se concentrer uniquement sur les problèmes biomédicaux, mais cela ne peut pas suffire pour un RSCA. Cependant, il est rare qu’une situation clinique ne pose que des questions strictement biomédicales : il suffit de se questionner via le prisme des champs de compétences, de l’éthique, du professionnalisme, etc. Quel est le plan type d’un RSCA ? Le plan classique comprend :

1. Récit clinique complet 2. Synthèse des points marquants et parmi ceux-ci, identification des problèmes ressentis 3. Résultats des recherches (une partie par problématique par exemple) 4. Recontextualisation 5. Conclusion et transférabilité 6. Bibliographie



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Pour avoir un ordre de grandeur, 10-15 pages semblent un volume adapté à un RSCA : 3 pages pour le récit, 1 page pour la problématisation, 6 pages de recherches, 1 page de recontextualisation et conclusion, 1 page de bibliographie. Les règles de rédaction du RSCA

1. Récit clinique complet Il s’agit d’un récit de type « narration » qui doit permettre au lecteur de « vivre » la situation clinique comme vous l’avez vécue. Dans ce récit, vous racontez tout ce qui s'est passé, comme vous le raconteriez à un ami ou un proche (écrit en français correct), afin que celui-ci puisse se mettre à votre place et bien comprendre le déroulement du cas clinique (objectivité), mais aussi votre vécu, celui du patient, de ses proches, etc. (subjectivité). Il est nécessaire d’expliciter particulièrement votre démarche clinique (analyses diagnostiques, décisions prises, actions entreprises). Il vous est demandé d’écrire à la première personne (« je »), avec mention des ressentis personnels, des émotions, réflexions et actions. Dans le respect du secret professionnel, vous devez impérativement rendre anonyme aussi bien les patients que les protagonistes, en utilisant des initiales fictives et en omettant de citer des lieux et temps précis (« Un samedi matin d’hiver, en stage hospitalier de gynécologie, mon chef de garde XB me demande de le suivre pour examiner Melle Sophie J. (…) »). Attention à anonymiser les documents (photos, ECG, RX,…) que vous pourriez joindre à vos RSCA.

2. Synthèse des points marquants et problématiques identifiées Listez les points marquants et présentez les problématiques que vous avez identifiées dans la situation vécue. Les dernières lignes annoncent votre plan de recherche.

3. Résultats des recherches Pour chaque question/problématique posée, vous devez chercher par tout moyen la réponse qui aurait été la plus adaptée DANS LES CONDITIONS DE VOTRE SITUATION COMPLEXE. Pour cela, vous devez faire un travail de recherche classique avec choix des mots clés, sélections de recommandations ou d’articles originaux, etc. Lorsque vous formulez une réponse, essayez d'évaluer et de discuter le niveau de preuve de ce que vous avez trouvé lors de vos recherches.

4. Recontextualisation Faites la synthèse des résultats trouvés en revenant concrètement au cas clinique. Essayer de juger si, ou comment, votre prise en charge aurait pu être meilleure grâce aux nouvelles connaissances et compétences acquises à l'occasion de ce RSCA.

5. Conclusion et transférabilité La conclusion, qui doit être courte, sert à résumer ce que le RSCA vous a apporté comme connaissances ou compétences (idées fortes à retenir pour votre pratique). Dites si les nouvelles compétences que vous avez acquises en faisant ce cas cliniques pourront être de nouveau utiles (= transférabilité) dans votre future vie professionnelle.

6. Bibliographie



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La bibliographie d’un RSCA doit être présentée comme pour tout travail universitaire : norme Vancouver, y compris pour les références consultées sur Internet (auteur, titre, URL et date de consultation). Toutes vos références doivent être appelées dans le texte des résultats par leur numéro d’apparition entre parenthèses. Comment sont évalués les RSCA ? Les tuteurs et les membres du jury de portfolio et/ou du DES ont une grille d’évaluation des RSCA. Vous pouvez utiliser cette grille pour faire une autoévaluation de vos travaux, notamment sous l’œil critique de votre tuteur. A qui demander de l’aide pour rédiger mes RSCA ? C’est le rôle des tuteurs. Chaque étudiant en début d’année est mis en contact avec un tuteur formé qui le suivra pendant les 3 ans de son DES. Pour la rédaction des RSCA, il pourra vous aider de plusieurs manières : recevoir votre récit clinique, vous guider vers des axes de recherche auxquels vous n’avez pas pensé et les formuler avec vous, vous orienter vers des sources bibliographiques ou des experts, partager son expérience, etc.

Les traces d’apprentissage et les RSCA doivent impérativement respecter le secret professionnel ; patients, interne et médecins ne doivent pas être identifiables ; en particulier, se méfier de l’iconographie (radio, ECG, photo,…) sur laquelle il conviendra de flouter les identités.



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Mettre en ligne les traces d’apprentissage et les RSCA :

http://www.cnge.fr/webdoc/index.php?site=reims La version définitive des documents du portfolio (VD dans le nom du fichier) doit être mise en ligne au plus tard 30 jours avant l’examen de validation du 3e cycle. La lecture de tous les portfolios par les membres du comité d’évaluation est une lourde charge de travail très chronophage. Le non-respect de ce délai pourra entrainer l’ajournement à la validation, considérée alors comme une absence, et donc l’interdiction de se présenter à l’examen de rattrapage. Cette disposition pourra être aménagée par le coordonnateur en cas de difficulté reconnue comme secondaire à une cause de force majeure non-imputable à la procrastination de l’interne. (Pour rappel : une clause identique s’applique à la soutenance du mémoire) La mise en ligne des documents est obligatoire pour la validation du 3e cycle.

http://www.cnge.fr/webdoc/index.php?site=reims



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LE MÉMOIRE DE D.E.S DE MÉDECINE GÉNÉRALE ET LA PRESENTATION DU DOCUMENT DE SYNTHESE.

Préparation du mémoire

Le mémoire est soutenu lors du dernier semestre (septembre ou mars pour les internes « décalés » par une disponibilité). La préparation peut être bien antérieure. Les internes peuvent participer aux ateliers d’aide à la soutenance du mémoire organisés par le DMG. Ceux-ci sont à solliciter auprès du Pr Fritsch. C’est un travail de recherche qui s’inscrit dans le vécu professionnel de l’interne. A ce titre il respecte les critères de qualité d’un travail de recherche. Le sujet concerne obligatoirement la médecine générale et fait référence à la propre pratique professionnelle de l’interne. Il doit être préalablement approuvé par le coordonnateur du DES de MG après soumission du projet au conseil scientifique du Département de Médecine Générale. Les candidats à la soutenance du mémoire doivent donc adresser le plus rapidement possible leur sujet sur une fiche « mémoire » qui sera transmise au secrétariat du DMG pour analyse par le conseil scientifique et avis du Coordonnateur (Cf. annexes 3 à 6). Pour une soutenance en septembre la fiche doit être déposée avant le 20 juin à la scolarité.

Soumission obligatoirement au coordonnateur du DES de médecine générale via le conseil scientifique sur une fiche dédiée (Cf annexes 3 à 6):

Déposer la fiche « mémoire » au secrétariat du DMG en 4 exemplaires Envoyer une version électronique au coordonnateur et au référent recherche régional P. Roua ainsi qu’aux chefs de clinique. Validation (ou non) par le conseil scientifique (CS) Si validation par le CS : soumission au coordonnateur La fiche est disponible au secrétariat et devra impérativement être présentée lors de la soutenance.

Le directeur de mémoire est facultatif. Si l’interne participe à l’atelier mémoire il peut le mentionner sur la fiche « mémoire » sous la rubrique directeur.

A partir de l’année universitaire 2013-2014, les internes qui réaliseront un mémoire de type recherche (c’est-à-dire non rsca) peuvent s’entretenir avec des membres du conseil scientifique en présentant leur fiche projet. Les dates des conseils scientifiques avec accueil des internes sont mentionnées sur le programme des séminaires.



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Formats du mémoire La thèse de doctorat d’exercice peut, en tout ou partie, tenir lieu de mémoire si elle porte sur un sujet de médecine générale. L’accord du coordonnateur est requis par l’intermédiaire de la fiche mémoire. Une partie achevée de la thèse de médecine générale non terminée et en cours de rédaction peut aussi, dans certains cas, constituer un mémoire, à condition que cette partie soit cohérente, se suffise à elle-même et fasse référence à une bibliographie et des recommandations pour la bonne pratique clinique après l’accord du coordonnateur selon les mêmes modalités. Une thèse portant sur un sujet de médecine générale prend en compte le rôle du médecin généraliste par rapport au thème traité. Un RSCA rédigé lors des différents stages peut être remis en forme et présenté comme mémoire avec références bibliographiques. Il s’agit de situations cliniques authentiques, c'est-à-dire vécues par l’interne. Ils mettent en valeur la réflexion critique sur les décisions prises en fonction de l’acquisition progressive des connaissances et selon les recommandations pour la bonne pratique clinique (HAS), l’EBM et les conférences de consensus. L’autre forme du mémoire est un mémoire de type recherche. Il peut être de type clinique, centré patient, ou de type professionnel, centré sur l’exercice professionnel du médecin généraliste. Dans tous les cas, le mémoire est étayé par des références bibliographiques, idéalement selon la norme de Vancouver. La qualité du mémoire ne se mesure pas au nombre impressionnant de pages (à titre informatif : 15 à 25 pages, bibliographie comprise). Le mémoire peut revêtir la forme d’un article original publié ou soumis en tant que premier auteur à une revue avec comité de lecture. Le document papier est préférentiellement écrit, pour des raisons de lisibilité, avec une police Arial, taille douze, interligne 1.5, justifiée. Le document papier devra être paginé et relié (pas simplement agrafé). La page de couverture comprend : Université de Reims Champagne Ardenne – Faculté de médecine – Titre du mémoire - Nom et prénom de l’interne – Directeur de mémoire éventuel - date de soutenance. Les noms des membres du comité ne doivent pas figurer dans le mémoire. Les exemplaires nécessaires doivent être remis au plus tard 15 jours avant la soutenance à la scolarité et à chaque membre du comité d’évaluation. Les mémoires ne doivent pas être envoyés en recommandé ; le choix du « courrier suivi » est préférable. Le mémoire doit être mis en ligne (ainsi que le document de synthèse) dans les mêmes délais. Le non-respect du délai de 15 jours pour déposer son mémoire entrainera une minoration de la note finale voire l'impossibilité de soutenir devant le comité d'évaluation avec interdiction de se présenter à l'examen de rattrapage. Cette disposition pourra être aménagée par le coordonnateur en cas de difficulté reconnue comme étant secondaire à une cause de force majeure, non imputable à la procrastination de l’interne. Il est rappelé la nécessité de procéder à des sauvegardes informatiques régulières et de se présenter à la soutenance avec un ou deux supports (clés) dans le cas où il y aurait une défaillance du réseau internet (maintenance, panne,…).



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Le document de synthèse : Il débute à partir de l’internat. Il comprend un résumé des stages hospitaliers et ambulatoire(s) en troisième cycle: Vécu du stage, points forts de la formation lors de chaque stage, points à améliorer. Synthèse de la formation lors du DES. (Cf. exemples sur le site du portfolio) Il s’y ajoute des informations portant sur les travaux scientifiques réalisés, sur la participation à des congrès ou colloques, et toutes autres formations ou expériences complémentaires (DU, DIU, Capacités,…), les staffs hospitaliers, les EPU, groupes de pairs®, … Il est mis en ligne dans les délais attendus (au moins quinze jours avant la soutenance du mémoire).

Soutenance du mémoire: Le candidat pourra s’appuyer pour la soutenance orale sur un document support type Powerpoint® qui ne doit pas reprendre in-extenso le contenu du document papier. Le jury se réserve la possibilité de demander à visionner le contenu du portfolio. Il peut analyser les traces d’apprentissage non évaluées lors de la session de validation du 3e cycle. Le jury analyse le document de synthèse. La composition du jury et des comités de soutenance de septembre est communiquée fin juillet. Un candidat absent sans raison reconnue valable par le coordonnateur ou qui rendrait son mémoire en retard ne pourra pas se présenter à la session de rattrapage N+1. Le comité d’évaluation et le jury régional: Les candidats présenteront leur mémoire de DES dans leur UFR devant un comité d’évaluation faisant partie du jury régional dans les six ans qui suivent l’entrée en DES. Ce comité d’évaluation sera composé d’enseignants généraliste (2 ou 3) et d’un éventuel PU-PH. Le jury donnera un avis qui sera transmis à la Commission Interrégionale pour validation définitive. Le jury inter-régional : Composition du jury inter régional : il est constitué des coordonnateurs de l’inter-région et est placé sous la présidence du coordonnateur inter-régional ou de son représentant. La présence d’au moins trois enseignants intervenant dans le DES de médecine générale dont un étranger à l’UFR de l’étudiant est requise. De même la présence d'au moins un PU au sein de ce jury est entérinée par la commission. La commission interrégionale se réunit une ou deux fois par année universitaire. En octobre elle permet aux étudiants ayant terminé leur cursus de faire valoir leur DES de Médecine Générale à partir de novembre. Les internes en DES 3 ayant soutenu leur mémoire y seront représentés pour chaque UFR par leur coordonnateur régional. Les internes qui n’auraient pas obtenu l’avis favorable du jury régional lors de la soutenance de leur mémoire pourront

Se représenter en région lors de la session suivante Faire appel de la décision auprès du jury de la Commission Inter-Régionale. Cette

demande sera formulée par le coordonnateur régional (Pr Fritsch) qui transmettra les documents nécessaires. Cet appel pourra se réaliser dès l’invalidation en région. Il ne pourra



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avoir lieu que dans l’année qui suit cette invalidation. Les étudiants entrés dans le DES avant la prise de cette décision peuvent bénéficier dès le 04/05/2012 de cette procédure. Le mémoire et le support de présentation orale devront être rigoureusement identiques à ceux présentés au niveau régional.

Les internes qui auront reçu un avis favorable émis par le jury régional seront validés par la commission interrégionale sous réserve d’avoir rempli les conditions décrites ci-dessus. La validation définitive est décidée par le jury interrégional.



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LA THÈSE DE DOCTORAT.

La thèse est obligatoire pour l’obtention du Doctorat en Médecine. Le sujet de la thèse n’est pas obligatoirement en lien avec la médecine générale. L’accord du coordonnateur est obligatoire pour soutenir le mémoire à partir d’une partie ou de la totalité de la thèse de médecine générale. La fiche de thèse / mémoire doit obligatoirement être remplie. Cette fiche est disponible auprès de la secrétaire du DMG (Madame Leclercq,

[email protected]) et mise en ligne sur le site du portfolio électronique. (Annexe V)

Elles devront être complétées et déposées au secrétariat en quadruple exemplaire (dont trois photocopies) et envoyer électroniquement au coordonnateur, au référent recherche et aux chefs de clinique. Elle devra être soumise au Conseil Scientifique pour validation. La fiche Thèse est vivement conseillée aussi dans les autres situations pour prétendre à la mention médecine générale, et surtout s’assurer d’être bien orienté dès le début du travail. Pour être admis à soutenir la thèse, il faut avoir validé trois semestres de stages. Le jury de thèse est composé d’au moins quatre membres dont trois enseignants titulaires. Le président doit être un professeur universitaire.5 Le thésard choisira un directeur de thèse qui peut (doit) être membre du jury. Tout Docteur en médecine peut-être directeur de thèse.

5 En pratique à Reims, ce texte se traduit par trois professeurs universitaires minimum d’une discipline autre que la médecine générale dans la mesure où il n’y a, à ce jour, pas de titulaire de médecine générale (Décret 2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le décret n°2004-67 du 16 janvier 2004). Pour mémoire, le coordonnateur du DES de MG le Professeur Fritsch est professeur associé et ne peut remplacer un enseignant titulaire.




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Pour obtenir de l’aide, les thésards

- se rapprocheront utilement de leur directeur de thèse, - pourront participer aux ateliers « thèses » organisés par le DMG - pourront également solliciter l’avis des enseignants du DMG y compris en vue de la direction de thèse. A titre informatif, voici les intérêts et orientations des différents enseignants généralistes du DMG (liste non exhaustive !) :

Dr Bernard DEFOIN Alcoologie Histoire de la médecine

Pr Jean-Pol FRITSCH Conduite automobile et médecine Dermatologie Gériatrie Pédagogie Pédiatrie, Adolescents Soins palliatifs

Dr Aline HURTAUD Méthodologie qualitative Organisation du système de soins médico-économique Pédagogie Tabacologie

Dr Mikaël LORIOT Méthode qualitative

Dr Patrick ROUA Addictions Diabète Pédagogie Réseaux

Dr Bruno ROUALET Système de soins Gérontologie Interprofessionnalité Pédagogie médicale et FMC Psychologie clinique

Le tableau suivant – transmis par le conservateur de la bibliothèque – résume les étapes indispensables à la préparation de la thèse.



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Etapes Essentiel Informations pratiques Cas particuliers

1. Choix du sujet

Le choix d'un sujet de thèse constitue une opération particulièrement importante qui doit être conduite avec le plus grand sérieux en relation étroite avec son directeur de recherche et sous l'autorité de ce dernier. Evitez de choisir un sujet déjà traité. Lorsque l'on songe à retenir un sujet, il est donc indispensable de s'assurer qu'il présente bien un caractère d'originalité avant de fixer son choix définitif.

La bibliothèque peut vous aider à vérifier que votre sujet n’a pas déjà été traité. Vous pouvez consulter le SUDOC http://www.sudoc.abes.fr et la liste des thèses en cours http://www.univ-reims.fr/BU rubrique Thèses d’exercice en santé

Si vous avez un projet de thèse sous forme article, la procédure est la même que pour une thèse traditionnelle. Si votre article est rédigé en anglais, votre thèse doit comporter une version de l’article en français.

2.

Formation à la recherche

documentaire

Savoir maîtriser l’interrogation des outils de recherche (langage MeSH, PubMed, Science Direct)

Ateliers programmés dans le cadre du DES ou rdv individuel à la bibliothèque : Accueil BU : 03 26 91 80 08 Secrétariat BU : 03 26 91 39 01

3. Correction de la bibliographie et

des mots-clés Sur rendez-vous à

la BU

Formulaire signé par la BU

Les références bibliographiques doivent être présentées de manière normalisée. Si l’auteur de la thèse utilise un logiciel de rédaction bibliographique (EnNote, Zotero….etc.) les instructions pour la bonne présentation lui seront données lors du RDV de correction bibliographique. Vérification des mots clés MeSH qui figureront sur la 4éme page de couverture.

Le candidat présentera les différentes sources auxquelles il a eu recours d’une manière claire, cohérente, ordonné, conforme aux normes et présentées dans notre guide à l’adresse : http://www.univ-reims.fr/BU rubrique Thèses d’exercice en santé.

Lorsqu’une thèse est rédigée par deux personnes, le dépôt, les nombres d’exemplaires sont régis par les mêmes règles qu’une thèse écrite par une seule personne.

4.

Quitus Formulaire signé

par la BU

Après réception de 3 exemplaires de thèse, et vérification du compte de lecteur, la bibliothèque vous délivrera le Quitus.

En échange du Quitus, la scolarité peut éditer votre attestation provisoire de soutenance.

5. Dépôt

Le candidat doit déposer 3 exemplaires de sa thèse à la BU.

Que deviennent les exemplaires ?

Deux exemplaires resteront à la BU. Un pour le prêt, l’autre sera archivé. Le troisième complètera l’archivage de toutes les thèses d’exercice soutenues en France, à la BIUS à Paris.

La thèse sera signalée : - Dans le catalogue de la BU

http://scdweb.univ-reims.fr/ - Dans le catalogue collectif

SUDOC http://www.sudoc.abes.fr

http://www.sudoc.abes.fr/

http://www.univ-reims.fr/BU

http://www.univ-reims.fr/BU

http://scdweb.univ-reims.fr/

http://www.sudoc.abes.fr/



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LE REMPLACEMENT EN MÉDECINE GÉNÉRALE : Le titre de Docteur en médecine nécessite la soutenance d’une thèse d’exercice. Il ne peut être utilisé par les internes non thésés. La licence de remplacement est délivrée par le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins après

Validation de 3 semestres dont celui chez le praticien. L’attestation de validation des trois semestres ne pourra être délivrée par le DMG qu’après le dernier jour calendaire du troisième stage même si ce dernier est validé par anticipation pour des raisons, entre autres, administratives.

Assurance Responsabilité Civile Professionnelle obligatoire.

D.E.S.C . ET FORMATIONS COMPLÉMENTAIRES AU D.E.S. DE MÉDECINE GÉNÉRALE.

DESC

La liste des Diplômes d’Etudes Spécialisées Complémentaires est fixée par l’Arrêté du 22 septembre 2004 fixant la liste et la réglementation des diplômes d’études spécialisées complémentaires de médecine (JORF du 6 octobre 2004). DESC du Groupe I Addictologie. Allergologie et immunologie clinique. Andrologie. Cancérologie. Dermatopathologie. Fœtopathologie. Hémobiologie-transfusion. Médecine de la reproduction. Médecine légale et expertises médicales.



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Médecine du sport. Médecine d’urgence. Médecine vasculaire. Néonatalogie. Neuropathologie. Nutrition. Orthopédie dento-maxillo-faciale. Pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique. Pharmacologie clinique et évaluation des thérapeutiques. Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. DESC du Groupe II : les diplômes du groupe II ouvrent droit à la qualification de spécialiste correspondant à l’intitulé du diplôme. Seule la « Gériatrie » est un DESC du Groupe II ouvert aux DES de médecine générale. Il est nécessaire pour chaque DESC de se renseigner spécifiquement sur la maquette demandée, les possibilités offertes par l’inter-région et l’autorisation d’accès aux DES de médecine générale.

DU, DIU et autres formations complémentaires :

La liste des Diplômes Universitaires (DU), Diplômes Inter-Universitaires (DIU) et Capacités organisés à Reims est gérée par le Département de la Formation Continue. Cette liste est susceptible d’être modifiée tous les ans. Contactez : 03.26.91.83.07 [email protected] Il est bien sûr possible d’effectuer des DU, DIU ou Capacités organisés par d’autres Facultés. Dans ce cas, les renseignements devront être pris directement auprès de la Faculté concernée. La liste des DU et DIU ouvrant droit à une mention sur les ordonnances est consultable sur le site de l’Ordre National des Médecins : http://www.conseil-national.medecin.fr. Une formation complémentaire au DES de médecine générale ne peut se concevoir que si elle n’ampute pas les stages et les enseignements obligatoires du DES de médecine générale.

http://www.conseil-national.medecin.fr/



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ANNEXE I : Textes réglementaires et législatifs relatifs au 3e cycle de médecine générale.

Loi du 12 Novembre 1968 modifiée, d'orientation de l'enseignement supérieur (Articles 45 et suivants) ; Décret du 7 Avril 1988 fixant l'organisation du 3ème cycle des études médicales (J.O du 8 Avril 1988) modifié par les Décrets n° 88.933 du 29 Septembre 1988 (J.O du 30 Septembre 1988), n° 90.41 du 9 Janvier 1990 (J.O du 13 Janvier 1990) et n° 90.398 du 14 Mai 1990 (J.O du 16 Mai 1990), et n° 91.1135 du 28 Octobre 1991 (J.O du 1er Novembre 1991) et n° 92.500 du 10 Juin 1992 (J.O du 11 Juin 1992) et n° 93.996 du 4 août 1993 (J.O du 11 août 1993) et n° 94.293 du 14 avril 1994 (J.O du 15 avril 1994) et n° 95.192 du 23 février 1995 (J.O du 25 février 1995) et n° 95.1050 du 20 septembre 1995 (J.O du 27 septembre 1995) et n° 97.494 du 16 mai 1997 (J.O du 18 mai 1997) et n° 98.377 du15 mai 1998 (J.O du 17 mai 1998) et n° 99.308 du 20 avril 1999 (J.O du 22 avril 1999) et n° 2001-64 du 19 janvier 2001 (j.O du 26 janvier 2001). Décret 97-494 du 16 mai 1997 modifiant le décret 88-321 du 7/4/1988 concernant le stage chez le praticien (précise ce qui est ci-dessus). Arrêté du 19 octobre 2001 portant sur l'organisation du 3ème cycle de Médecine Générale (J.O du 27 octobre 2001 (modifiant l’arrêté du 29 avril 1988) Décret du 10 Novembre 1999 modifié par le décret 2001-23 du 21 janvier 2001 (J.O.du 11 janvier 2001) fixant le statut des internes et résidents Ordonnance du 24 avril 1996, énonçant la mise en place d'un 5ème semestre auprès d'un médecin agréé. Arrêté du 22 septembre 2004 relatif à l’organisation, au déroulement et à la validation des stages des étudiants en 3ème cycle des études médicales. Décret n°2004-67 du 16 janvier 2004 relatif à l’organisation du 3ème cycle des études médicales. Décret n° 2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le décret n° 2004-67 du 16 janvier 2004 relatif à l’organisation du troisième cycle des études médicales Arrêté du 10 août 2010 modifiant l’arrêté du 22 septembre 2004 fixant la liste et la réglementation des diplômes d’études spécialisées en médecine. Décret n° 2010-1187 du 8 octobre 2010 modifiant le statut des internes et relatif aux étudiants en médecine, en odontologie et en pharmacie et aux stagiaires associés Arrêté du 4 février 2011 relatif à l'agrément, à l'organisation, au déroulement et à la validation des stages des étudiants en troisième cycle des études médicales paru au JORF n°0033 du 9 février 2011 page 2511 texte n° 24 Arrêté du 3 mai 2011 modifiant l’arrêté du 22 septembre 2004 fixant la liste et la réglementation des diplômes d’études spécialisées de médecine Arrêté du 3 mai 2011 modifiant l’arrêté du 22 septembre 2004 fixant la liste et la réglementation des diplômes d’études spécialisées complémentaires de médecine Arrêté du 27 juin 2011relatif aux stages effectués dans le cadre de la formation dispensée au cours du troisième cycle des études médicales. Note du ministère de l’intérieur, des collectivités territoriales et de l’immigration du 5 juillet 2011 concernant la laïcité à l’hôpital faisant référence à l’avis 217017 du Conseil d’Etat du 3 mai 2000. Décret du 12 août 2011 modifiant le décret 2004-67 du 16 janvier 2004 relatif à l’organisation du troisième cycle des études médicales



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ANNEXE II : Le Collège des Généralistes Enseignants de Champagne-Ardenne (CGECA) Le CGECA regroupe en association 1901 des maîtres de stage universitaires. Il a pour missions :

de promouvoir l’enseignement en Médecine Générale, d’assurer la qualité et la pertinence de cet enseignement, de promouvoir la recherche en Médecine Générale, d’assurer la formation des enseignants nécessaires et la formation médicale continue.

En novembre 2013, le Bureau du CGECA est composé de :

Président : Jérôme Gentils Vices-Présidents : Laurent Dominguez, Laurent Girardot Trésorier : Jean-Paul Doulet Secrétaire Général : Aline Hurtaud Secrétaire Général Adjoint : Mikaël Loriot



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ANNEXE III : Fiche de projet de mémoire / RSCA

FICHE DE PROJET - MEMOIRE DE MÉDECINE GÉNÉRALE

RSCA

A remettre en 4 exemplaires au secrétariat du DMG & copies à : [email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected] Reims, le …..

INTE

RN

E NOM Prénom :

Adresse : Téléphone(s) : Courriel :

DATE PREVUE DE SOUTENANCE : __ / __ / ____

Titre provisoire : Résumé du cas clinique complexe authentique (maxi 10 lignes) : Champs de compétence du médecin généraliste à explorer dans ce RSCA (3 minimum) : Précisez à chaque fois la/les problématique(s) soulevée(s) et 1 à 2 mots clés MeSH correspondants. [ ] Biomédical, prévention : Mots clés : [ ] Psychologique : Mots clés : [ ] Relationnel, professionnalisme : Mots clés : [ ] Administratif, réglementaire : Mots clés : [ ] Socio-économique : Mots clés : [ ] Ethique, juridique : Mots clés : [ ] Autres champs de compétence : Mots clés : SIGNATURE DE L’ETUDIANT : (UNIQUEMENT POUR LA SOUMISSION AU CONSEIL SCIENTIFIQUE)

Avis du conseil scientifique réuni le ___ / ___ / _____ [ ] Avis favorable [ ] Avis réservé [ ] Avis défavorable Commentaires : Le Coordonnateur du DES de médecine générale Pr Jean-Pol FRITSCH







ANNEXE IV : Fiche mémoire recherche

FICHE DE PROJET - MEMOIRE DE MÉDECINE GÉNÉRALE

MÉMOIRE RECHERCHE


[email protected]

[email protected]

[email protected] Reims, le …

INTE

RN

E NOM Prénom :


DIR

ECT

EUR

(fac

ult

atif

)

NOM Prénom : Spécialité & lieu d’exercice : Courriel :


Titre provisoire :

LA question à laquelle vous souhaitez répondre :

Méthode : [ ] Synthèse bibliographique [ ] Enquête qualitative

[ ] Enquête quantitative par questionnaire [ ] Etude rétrospective de dossiers médicaux

[ ] Autre méthode : ……

Le thème de ce travail est en rapport avec une expérience professionnelle que vous avez vécue Oui [ ] Non [ ] Le thème de ce travail concerne directement l'exercice du médecin généraliste Oui [ ] Non [ ] 2 principales références bibliographiques : - - 3 Mots Clés MeSH : Médecine générale / …………………………………… / …………………………………. SIGNATURE DE L’ETUDIANT : (UNIQUEMENT POUR LA SOUMISSION AU CONSEIL SCIENTIFIQUE)








ANNEXE V : Fiche de projet de thèse / mémoire FICHE DE PROJET - MEMOIRE DE MÉDECINE GÉNÉRALE

THÈSE - MÉMOIRE


[email protected]

[email protected]

[email protected]

Reims, le …

THES

AR

D NOM Prénom :


DIR

ECTE

UR

DE

THÈS

E



Titre de la thèse : Titre provisoire du mémoire (si différent du titre de la thèse) :


Le thème de ce travail est en rapport avec une expérience professionnelle que vous avez vécue Oui [ ] Non [ ] Le thème de ce travail concerne directement l'exercice du médecin généraliste Oui [ ] Non [ ]

Méthode : [ ] Revue de littérature ou synthèse bibliographique [ ] Enquête qualitative

[ ] Enquête quantitative par questionnaire [ ] Etude rétrospective de dossiers médicaux [ ] Autre méthode : ……

Précisions sur la méthode (nombre d’observations prévu, etc.) :







46

5 principales références bibliographiques : - - - - - 3 Mots Clés MeSH : Médecine générale / …………………………………… / …………………………………. SIGNATURE DE L’ETUDIANT : (UNIQUEMENT POUR LA SOUMISSION AU CONSEIL SCIENTIFIQUE)




47

ANNEXE VI: Fiche de projet de thèse seule FICHE DE PROJET – THESE DE MÉDECINE GÉNÉRALE

THÈSE SEULE Pour information du DMG ou validation du mot clé « médecine générale »

A remettre en 4 exemplaires au secrétariat du DMG & copies à :

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

Reims, le …

THES

AR

D NOM Prénom :


DIR

ECTE

UR

DE

THÈS

E



Titre de la thèse :


Méthode : [ ] Revue de littérature ou synthèse bibliographique [ ] Enquête qualitative [ ] Enquête quantitative par questionnaire [ ] Etude rétrospective de dossiers médicaux [ ] Autre méthode : ……







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Précisions sur la méthode (nombre d’observations prévu, etc.) :

5 principales références bibliographiques : - - - - - 3 Mots Clés MeSH : Médecine générale / …………………………………… / …………………………………. SIGNATURE DE L’ETUDIANT : (UNIQUEMENT POUR LA SOUMISSION AU CONSEIL SCIENTIFIQUE)

Avis du conseil scientifique réuni le ___ / ___ / _____ [ ] Merci pour l’information. Thèse non MG [ ] Avis favorable mot clé MG [ ] Avis réservé pour mot clé MG [ ] Avis défavorable pour mot clé MG Commentaires : Le Coordonnateur du DES de médecine générale Pr Jean-Pol FRITSCH



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ANNEXE VII: Fiche de Parcours du DES de MG

FEUILLE DE PARCOURS DU DES DE MEDECINE GENERALE A REIMS

Nom : Prénom : Année de DES 1 : 201 -201

Présence aux enseignements théoriques : Suivi daté :

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Formation complémentaire : Maxi 3 Equivalences

Maquette des stages pratiques : Date de réalisation :

PORTFOLIO : Dates de réalisation – Types : trace apprentissage ou RSCA

DOCUMENT DE SYNTHESE

MEMOIRE en 10 Etapes

THESE en 10 Etapes

CV SYNTHESE Fin DES 1 SYNTHESE Fin DES 2 SYNTHESE Fin DES 3

I I I I I

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1) Atelier Thèse 2) Recherche biblio 3) Question/Hypothèse 4) Directeur 5) Fiche

6) Ecriture 7) Jury 8) Impression 9) Soutenance 10) Publication

CHU I URGENCES I PEDIA/GYNECO I MED GEN I I6 ème SEM

1) Présentation théorique 2) Atelier 3) Recherche biblio 4) Sujet 5) Fiche

6) Ecriture 7) Impression 8) Insertion dans Portfolio 9) Soutenance 10) Publication

Congres : 1, Publication : 1 à 2, Ateliers optionnels : 1 à 2, Tests de lecture : 1



50

ANNEXE VIII : Tableau hebdomadaire stage ambulatoire Praticien (Niv 1) ou SASPAS (Niv 2)

USER N° :

Matin Après-midi

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

Samedi

Praticien 1 responsable USER :

Praticien 2 :

Praticien 3 :

Praticien 4



51

ANNEXE IX : Programme des séminaires, des conseils

scientifiques avec ou sans réception d’internes, des ateliers

bibliothèque Zotéro® et recherche documentaire, des groupes

d’échanges de pratiques pendant le stage chez le praticien (Sous

réserve de modifications) :

2013-2014 DES - 1 DES - 2 DES - 3

14/11/2013

9h00: Accueil (JP Fritsch) 9h30: Réunion tuteurs (Roualet)

14h00: Réunion tuteurs (Loriot) 14h: Introduction - Mémoire - Thèse – Biblio (Defoin)

21/11/2013

Matin : Introduction – Rappels sur validation du DES

A-M : Rencontres tutorales

05/12/2013 L’adolescent (Roua)

19/12/2013 Installation (Fritsch)

09/01/2014 Prévention du risque cardiovasculaire (Roualet- Nazeyrollas)

23/01/2014

Matin : Education thérapeutique (Roua)

A-M : Communication.

Entretien motivationnel (Roua)

06/02/2014 Prise en charge de la personne âgée démente (Hurtaud)

Patient anxio-dépressif (Defoin)

13/02/2014

Matin : FMC - DPC – Que faire avec le DES de MG ?

A-M : Ethique – Droit - Responsabilité

(Roualet)

20/02/2014 Accompagnement & soins palliatifs (Loriot)

13/03/2013

Jury : validation 3e cycle et

soutenance des mémoires (Pour DES3+1 ou plus)

20/03/2014 Journée RECHERCHE à BESANCON : pensez à l’attestation de présence

27/03/2014 Gynéco-obstétrique

(Roua)

03/04/2014 Séminaire à ateliers à choix

(Hurtaud)

10/04/2014 Examens périodiques – dépistage (Gentils)

Iatrogénie (Hurtaud)

17/04/2014 Pour info : Jury Inter-régional

à Nancy

15/05/2014

Matin :Maintien à domicile du sujet âgé (Fritsch)

AM : Médecin et conduite (Fritsch)

AM : Rencontre tutorale à partir de 16 heures (Roua)

22/05/2014 Matin : RSCA & TA (Defoin) Matin : Tutorat (Roualet)

AM : Tutorat (Loriot) AM : ORL (Roua)

05/06/2014

Installation:

séminaire URPS (Roualet)

12/06/2014 Séminaire à ateliers à choix (Hurtaud - Loriot)

19/06/2014 Validation 3e cycle

04/09/2014 Validation 3

e cycle

(2e session)

11/09/2014 Jury Mémoires de DES

23/10/2014 Pour info : Jury Inter-

Régional à REIMS



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(*) : Ateliers optionnels selon les besoins exprimés par les internes & séminaire à choix: inscription préalable obligatoire auprès de madame Leclercq. ** Atelier optionnel animé par le Conservateur de la bibliothèque sur la recherche documentaire par internet de 14h à 17h. La participation à un atelier valide ½ séminaire (sur les trois ans) : 04-12 (Quentin Boscolo et Maria Duriez-Le-Guen), 22-01 (QB), 19-02 (QB) : Les inscriptions sont gérées soit par un mail par Monsieur Boscolo ([email protected]), soit en contactant l'accueil de la bibliothèque

(03 26 91 39 01). ** De même atelier organisation de la bibliographie: Zotero® de 16h à 18h : validation d'un quart de séminaire (sur les trois ans) : 18-12 (Quentin Boscolo et Maria Duriez-Le-Guen), 29-01 (QB) – 26/02 (QB) : Les inscriptions sont gérées soit par mail à Monsieur Boscolo ([email protected]), soit en

contactant l'accueil de la bibliothèque (03 26 91 39 01). ** Groupes d’échanges de pratiques Drs Doulet & Roualet lors du stage praticien : comptabilisé pour ¼ de séminaire par présence. Inscription préalable obligatoire auprès de madame Leclercq

Sem 11/13 à 04/14 : 14-11 / 05-12 / 09-01 / 06-02 / 10-04

Sem 04/14 à 10/14 : 22-05 / 12-06

*** Conseil Scientifique Commission pédagogique DMG : 5-9 / 2-10 / 13-11 / 11-12 / 08-01 / 05-02 / 12-3 / 9-4 / 7-5 / 4-6 / 2-7 **** Conseil scientifique avec internes inscription préalable obligatoire auprès de madame Leclercq : présentation de la fiche projet pour les thèses/mémoires et mémoires recherche ; pour les RSCA si demande explicite de l’interne : 12-2 / 26-3 / 15-4 / 14-5 / 11-6



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DE L’INTERNE EN D.E.S DE MEDECINE GENERALE - reims… · Conditions de validation d’un stage clinique : ... Coordonnées du DMG : Université de Reims Champagne Ardenne UFR de