Docteur E. DUSEHU 1 JIQH - 27.11. 2006 La certification : De la V1 à la V2, une route à tracer Comprendre pour sapproprier La démarche

Docteur E. DUSEHUDocteur E. DUSEHU 11JIQH - 27.11. 2006JIQH - 27.11. 2006

La certification :La certification :De la V1 à la V2, De la V1 à la V2, une route à tracerune route à tracer

Comprendre Comprendre

pour s’approprierpour s’approprier

La démarche La démarche

JIQH - 27.11. 2006JIQH - 27.11. 2006 Docteur E. DUSEHUDocteur E. DUSEHU 22

Un déroulement en quatre Un déroulement en quatre étapesétapes

•L’évolution sémantique,L’évolution sémantique,

•De la V1 à la V2, quelles De la V1 à la V2, quelles évolutions,évolutions,

•L’EPP symbole du changement,L’EPP symbole du changement,

•Les rapports humains entre Les rapports humains entre établissement et experts visiteurs.établissement et experts visiteurs.


Lever L’ambiguïté Lever L’ambiguïté sémantique …sémantique …

Pourquoi Pourquoi

l’accréditation l’accréditation

s’est-elle muée s’est-elle muée

en en certificationcertification ? ?


La V2 de la certification …La V2 de la certification …

… … n’est pas n’est pas

le prolongement de la le prolongement de la V1 …V1 …


De la V1 à la V2 …De la V1 à la V2 …

• L’accréditation, une démarche qui relevait du L’accréditation, une démarche qui relevait du choc culturel : le passage choc culturel : le passage du jugement de du jugement de valeur au regard factuelvaleur au regard factuel, du subjectif à , du subjectif à l’objectif, l’objectif,

• La La V1V1 : un : un regard sur la structure et son regard sur la structure et son fonctionnementfonctionnement,,

• La visite d’accréditation : Un La visite d’accréditation : Un accompagnement des établissements pour accompagnement des établissements pour entrer dans cette démarche nouvelle,entrer dans cette démarche nouvelle,


La V2 La V2

• n’est pas le prolongement de la V1,n’est pas le prolongement de la V1,• nouvelle impulsion pour promouvoir nouvelle impulsion pour promouvoir

le changement culturel, le changement culturel, • La visite de certification est plus de La visite de certification est plus de

l’ordre de l’audit de conformité et de l’ordre de l’audit de conformité et de l’observation factuelle,l’observation factuelle,

• La « neutralité objective » de la La « neutralité objective » de la démarche en est accrue d’autant.démarche en est accrue d’autant.


La finalité de la V2La finalité de la V2

• Une démarche Une démarche centrée sur le service centrée sur le service rendurendu au au patientpatient et non plus sur le et non plus sur le fonctionnement de la structure,fonctionnement de la structure,

• Un regard plus Un regard plus transversaltransversal sur les sur les processus de soins,processus de soins,

• Un regard porté sur les moyens mis en Un regard porté sur les moyens mis en œuvre pour une finalité de soins mais pas œuvre pour une finalité de soins mais pas sur les résultats ni sur la performance.sur les résultats ni sur la performance.


Contenu de la V2Contenu de la V2

Quatre parties :Quatre parties :

• Politique et qualité du managementPolitique et qualité du management

• Ressources transversalesRessources transversales

• Prise en charge du patientPrise en charge du patient

• Évaluation des dynamiques Évaluation des dynamiques d’amélioration d’amélioration


Le socle du succès de la Le socle du succès de la démarchedémarche

• Une Une implication collective et coordonnéeimplication collective et coordonnée de toutes les composantes professionnelles de toutes les composantes professionnelles de la communauté hospitalière, de la communauté hospitalière,

• Une implication forte du Une implication forte du managementmanagement … … même si elle n’est pas actuellement identifiée même si elle n’est pas actuellement identifiée à sa juste mesure par l’autoévaluation,à sa juste mesure par l’autoévaluation,

• L’implication nécessaire du L’implication nécessaire du corps médicalcorps médical. .


Les déterminants Les déterminants

• L’analyse systémique du fonctionnement L’analyse systémique du fonctionnement de l’établissement de soins ,de l’établissement de soins ,

• Les structures et les procédures qu’il met Les structures et les procédures qu’il met en œuvre pour le processus de soins,en œuvre pour le processus de soins,

• La gestion des risques.La gestion des risques.


Pour les médecins …Pour les médecins …

L’E.P.P.L’E.P.P.(évaluation des pratiques professionnelles)(évaluation des pratiques professionnelles)


Pour les médecins (2)Pour les médecins (2)

C’est la traduction spécifique, C’est la traduction spécifique,

dans la pratique dans la pratique professionnelle, professionnelle,

de la démarche objective de la démarche objective d’amélioration continue d’amélioration continue

de la qualité de la qualité


Trois références centrales : 44,45 Trois références centrales : 44,45 et 46et 46

• Réf. 44: « les professionnels évaluent Réf. 44: « les professionnels évaluent la pertinence de leurs pratiques »,la pertinence de leurs pratiques »,

• Réf. 45 : « les professionnels évaluent Réf. 45 : « les professionnels évaluent le risque lié aux soins »,le risque lié aux soins »,

• réf. 46 : « la prise en charge des réf. 46 : « la prise en charge des pathologies et des problèmes de pathologies et des problèmes de santé principaux fait l’objet d’une santé principaux fait l’objet d’une évaluation »évaluation »


La relation entre les E.V. La relation entre les E.V. et l’établissement (1)et l’établissement (1)

• Sa qualité fonde celle de la visite mais aussi Sa qualité fonde celle de la visite mais aussi celle de la « photo » du fonctionnement au celle de la « photo » du fonctionnement au travers du rapport,travers du rapport,

• Le rapport se doit de nourrir la dynamique Le rapport se doit de nourrir la dynamique qualité de l’établissement entre deux visites, qualité de l’établissement entre deux visites, sa qualité et sa pertinence sont donc sa qualité et sa pertinence sont donc essentiels,essentiels,

• La qualité relationnelle des partenaires La qualité relationnelle des partenaires « d’une semaine » en est un des « d’une semaine » en est un des déterminants, déterminants,


La relation entre les E.V. La relation entre les E.V. et l’établissement (2)et l’établissement (2)

• Dans une communication entre deux personnes Dans une communication entre deux personnes ou deux groupes, il y a au moins huit moyens de ou deux groupes, il y a au moins huit moyens de ne pas se comprendre …,ne pas se comprendre …,

• Le rapport humain doit se situer dans le registre Le rapport humain doit se situer dans le registre de l’empathie, du respect mutuel et du « non de l’empathie, du respect mutuel et du « non jugement de valeur » et pas dans la suspicion, la jugement de valeur » et pas dans la suspicion, la méfiance, l’agressivité ou la tentative de méfiance, l’agressivité ou la tentative de duperie,duperie,

• La finalité en est la compréhension des forces La finalité en est la compréhension des forces des faiblesses et des limites de l’établissement, des faiblesses et des limites de l’établissement,


En conclusion (1)En conclusion (1)

• La dynamique d’amélioration continue n’est La dynamique d’amélioration continue n’est pas la reproduction du « modèle V1 »,pas la reproduction du « modèle V1 »,

• Ce n’est pas une démarche « Stop and Ce n’est pas une démarche « Stop and go »,go »,

• C’est une démarche dont la dynamique doit C’est une démarche dont la dynamique doit être sans cesse entretenue comme un pas être sans cesse entretenue comme un pas de vis sans fin,de vis sans fin,

• C’est le moteur du « toujours mieux » qui C’est le moteur du « toujours mieux » qui doit remplacer le « toujours plus »doit remplacer le « toujours plus »


En conclusion (2)En conclusion (2)

Pas de dynamique qualité Pas de dynamique qualité

sans mise en œuvre sans mise en œuvre

de l’intelligence de l’intelligence

(définition : « aptitude à faire (définition : « aptitude à faire face à une situation nouvelle »)face à une situation nouvelle »)



Documents

Docteur E. DUSEHU 1 JIQH - 27.11. 2006 La certification : De la V1 à la V2, une route à tracer Comprendre pour sapproprier La démarche