Service de Soins Infirmiers à Domicile 1 Rue de la Fraternité

89400 MIGENNES

03 86 92 14 40 03 86 92 14 49

DOSSIER ADMINISTRATIF

ETAT CIVIL DE LA PERSONNE CONCERNEE

Civilité : Monsieur ð Madame ð

NOM de Naissance :(suivi, s’il y a lieu par le nom d’usage)

Prénoms(s) :

Date de Naissance : / /

Lieu de Naissance : Pays ou Département :

ADRESSE :N° Voie, rue, boulevard

Code Postal : Commune/Ville :

Téléphone fixe : Téléphone portable :

Adresse mail :

SITUATION FAMILIALE :Célibataire ð Vit maritalement ð Pacsé(e) ð Marié(e) ð Veuf (ve) ð Séparé(e) ð Divorcé(e) ð

Nombre d’enfants(s) :

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS

Situation : ð Assuré ð Conjoint ð Ascendant ð Autre

Caisse d’assurance Maladie :Adresse

N° Sécurité Sociale :

Mutuelle :1

Adresse :N° Adhérent

Assuré si différent de la personne inscrite:

Nom : Prénom :

Date de Naissance :

APA : ð OUI ð NON

Invalidité : ð OUI ð NON

MESURE DE PROTECTION JURIDIQUE OUI ð NON ð En cours ð

Si oui, laquelle : Tutelle ð Curatelle ð Sauvegarde de justice ð Mandat de

protection future ð

___________________________________________________________________________________________

ETAT CIVIL DU REPRESENTANT LEGAL

Civilité : Monsieur ð Madame ð

NOM de Naissance :(suivi, s’il y a lieu par le nom d’usage)

Prénom(s) :

Date de naissance / /

Lieu de naissance : Pays ou Département :

ADRESSE :N° Voie, rue, boulevard

Code Postal : Commune/Ville :

Téléphone fixe : Téléphone portable :

Adresse email :

2

DEMANDE ADMISSION

Situation de la personne concernée à la date de la demande :

Domicile ð Chez enfant/proche ð Logement foyer ð EHPAD ð Hôpital ð SSIAD/SAD ð Accueil de jour

AUTRE (précisez)

Dans tous les cas préciser le nom de l’établissement ou du service

La personne concernée est-elle informée de la demande ? OUI ð NON ð

La personne concernée est-elle consentante (à la demande) ? OUI ð NON ð

Dans le cas où la personne concernée ne remplit pas elle-même le document, le consentement éclairé n’apu être recueilli ð

CONTEXTE DE LA DEMANDE

COORDONNEES DES PERSONNES A CONTACTER AU SUJET DE CETTE DEMANDE

La personne concernée elle-même OUI ð NON ð

Si ce n’est pas le cas, autre personne à contacter

Nom de naissance : Prénom(s) :(suivi, s’il y a lieu par le nom d’usage)

ADRESSE :N° Voie, rue, boulevard

Code postal : Commune/Ville :

Téléphone fixe : Téléphone portable :

Adresse email :

Lien de parenté ou de relation avec la personne concernée

3

Autre personne à contacter :

Nom de naissance : Prénom(s) :

(suivi, s’il y a lieu par le nom d’usage)

ADRESSE :N° Voie, rue, boulevard

Code Postal : Commune/Ville :

Téléphone fixe : Téléphone portable :

Adresse email :

Lien de parenté ou de relation avec la personne concernée :

INTERVENANTS AU DOMICILE

Médecin Traitant :Adresse :

Infirmière libérale :Adresse :

Kinésithérapeute :Adresse :

Aide-Ménagère :Adresse :

Nombre d’heures par semaine :

Repas à Domicile :

DOCUMENTS A JOINDRE

Une prescription médicale circonstanciée concernant la demande d’intervention par un SSIAD

Photocopie de votre dernière ordonnance (médicaments, soins infirmiers…). Photocopie de votre Attestation de Sécurité Sociale et carte de Mutuelle. Fiche de désignation remplie et signée de la personne de confiance. Copie de jugement de tutelle ou curatelle.

Date de la demande : / /

Signature de la personne concernée ou de son Représentant Légal

4

Recueil de données (non obligatoire)

Madame, Monsieur,

Vous avez fait une demande de prise en charge par le Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) des Mignottes pour un membre de votre famille ou pour un proche.

Aussi dans le cadre de l’élaboration du Projet de Vie et de soins personnalisés qui permettront demieux répondre à ses attentes, vous êtes sollicité pour nous aider à construire son histoire de vie.

Qu’est-ce qu’un projet individualisé ?

C’est un projet qui permet de proposer un accompagnement global mais spécifique de la personne.Il tient compte de son autonomie, de ses besoins en soins, de son histoire de vie, de ses souhaits et désirs.

Il est défini règlementairement par le Décret N° 2004-1274 du 26 Novembre 2001.

Qu’est-ce que l’histoire de vie ?

C’est un ensemble d’informations relatives à la vie de la personne qui est recueillie auprès d’elle-même ou à défaut de sa famille. (Démence, impossibilité de s’exprimer…)

Merci de votre collaboration.

5

6

RECUEIL DE DONNEESDES FAMILLES

Ce recueil présente la personne lors de son entrée dans le serviceDate recueil :…………………Personne réalisant le recueil :..........................................................................

1- IDENTITE DU RESIDENT

NOM :………………………………NOM DE JEUNE FILLE :………………………Sexe :

...................... PRENOM :……………………………….SURNOM

:...................................................................................

Date et lieu de naissance : Le ……/……/………… à ....................................................................................Nationalité : ………………………………………Date entrée : ……/……/…………Adresse en cours :

Domicile personnel : □ Oui □ Non

N° de Téléphone : Fixe : . . / . . / . . / . . / . . Mobile : . . / . . / . . / . . / . .

Mesure de protection : Non Tutelle Curatelle En coursNom et Téléphone :..........................................................................................................................................

Métiers exercés : ..............................................................................................................................................Niveau d’études :………………………………………..Ecole publique/privé/internat...................................... Age de la retraite :…………………………………….Motifs d’admission : .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2 – ENVIRONNEMENT SOCIAL ET FAMILIAL

Lieux d’habitation où votre proche a vécu (appartement, maison, villes, pays…) :.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Situation familiale : □ Célibataire □ Marié □ Sépa□ Divorcé □ Vie Maritale □ Veuf

Conjoint : Nom :………………..………Prénom :………………….………..Surnom:.................................... Métiers :……………………………….. Date du mariage :………………..Date du décès (si c’est le cas)...........................................................................................................................

7

Divorce/séparation : .........................................................................................................................................

Parents : Noms et métiers...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................Quelles étaient leurs relations ? ................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Quel âge avait-il lors de leurs décès ? .......................................................................................................................................................................................................................................................................................

8

Fratrie par ordre de naissance: (noms, prénoms, localisation, vivant ou non, rapport avec eux).......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Expérience importante pendant l’enfance et l’adolescence :...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Enfants : (date de naissance, noms, métiers, localisation…)......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Petits enfants :..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Arrières petits enfants :.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Expérience marquante durant l’âge adulte :...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Contexte des années de guerre.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3- HABITUDES DE VIE

Lieux de vie habituels en journée : Matin Après-midi□ Cuisine Cuisine□ Chambre Chambre□ Salon Salon□ Bureau Bureau□ Jardin Jardin

Est-ce une personne qui aime être entourée ? OUI NON

Est-ce une personne qui aime la solitude ? OUI NON

Toilette et hygiène corporelle

A-t-il l’habitude des douches ?des bains ? De la toilette au lavabo ? ……………………………………………..Fréquence :………………………A quel moment de la journée ? ……………………………………………….Pour les hommes, se rasent- ils le matin ou le soir ?..........................……………………………………………...Pour les femmes, se maquillent- elles ? ………………………………...................................................................Est-ce une personne soucieuse de son apparence ?...................................................................................................Change-t-elle de vêtements tous les jours ? ……………………………………………………………………….Coiffeur : ……………………….Fréquence :……………Manucure :…...……..…….Fréquence :………………Esthéticienne : ………………… Fréquence……………...Pédicure :…………………Fréquence :……………...

Est-ce une personne frileuse ?...................................................................................................................................Est-ce une personne qui a chaud ?............................................................................................................................

Habitudes alimentaires

Horaires habituels : Petit-déjeuner : ………….. Déjeuner : ………… Collation : matin/après midi …………... Dîner :…………….Contexte des repas (lieux, devant la TV…) ………………………………………………………………… Est-il plutôt salé ou sucré ? …………………………...Prothèses dentaires :…………………………………...

4-SOMMEIL

Sieste : Oui Non Horaire : Coucher :…………… Lever :…………………..Horaires nuit : Coucher soir :…………….. Lever matin :…………………Rite d’endormissement (lecture, prières, musiques)………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………..Position :………………………………………………………………………………………………………..A t il le sommeil léger ?............. Dort-il avec une lumière ? (veilleuse)…………

5. UTILISATION DES MOYENS DE COMMUNICATION A DISTANCE

□ Téléphone Sonnette Téléalarme Autre :A t’il l’habitude de téléphoner à des personnes autres que la famille ; Nom et tél : ……………………………… A-t-il un téléphone portable Oui NonA-t-il l’habitude de naviguer sur le WEB ? Oui Non

6- ACTIVITES DE TEMPS LIBRE

Activités durant l’enfance Activités de la vie adulte Activités de la retraite

MUSIQUE / CHANTS / INSTRUMENTS/ARTISTES

SPORTS PRATIQUES/ EVENEMENTS SPORTIFS SUIVIS/ PROMENADES

CULTURE/THEATRE/CINEMA/VISITES EXPOSITIONS

TELEVISION/JOURNAUX/MAGASINES/RADIO

BENEVOLAT ASSIOCIATIONS

VOYAGES/VACANCES

JEUX DE SOCIETE/MOTS CROISES/MOTS MELES

RESEAU SOCIAL/ AMIS/ VOISINS/ CLUB DE LOISIRS

MENAGE/BRICOLAGE/CUISINE

ANIMAUX DE COMPAGNIE

AUTRES

7- GESTION/ACHATS

Fait-il encore des achats lui-même ? (par correspondance/internet…) ………………………………………… Qui gère ses achats ? (produits de toilette…) ………………………………………………………………….

11

8-MEMOIRE

Troubles : Oui Non Depuis quand ? ..........................

Lesquels :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9-COMMUNICATION

Parole :□ Elocution facile Trouble élocution Aphasie

Compréhension :□ Facile Troublée Manifestation :

…………………………………………. Parle-t-il une autre langue que le français ?

Expression :□ Ecriture Autres modes d’expression : Gestes et Autres

10-COMPORTEMENT

TROUBLES : OuiO

NonN

□ JourPrécisions :

□ Nuit

Confusion : Oui Non Précisions :Agitation : Oui Non Précisions :Agressivité : Oui Non Précisions :Cris : Oui Non Précisions :Fugue : Oui Non Précisions :

Eléments pouvant aggraver le comportement :………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Eléments pouvant améliorer le comportement :………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

11-LE SPIRITUEL – CROYANCES RELIGIEUSES

Pratiques religieuses : Culte : Office religieux

Demandes personnelles : ….……………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………

12-SOUHAITS EN FIN DE VIE

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

12

Après le décès : …………………………………………………………………………………………………. Pompes funèbres : ……………………………………………………………………………………………….□ Contrat obsèques Incinération Don du corps à la science

Auprès de : ……………………………………………………………………………………………………… N° de contrat : …………………………………………………………………………………………………..

Pacemaker : Oui Non

Autres informations

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

13-POUR CONCLURE

Comment décrieriez-vous votre parent ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Quelles sont les qualités de votre parent ?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Quels sont les défauts de votre parent ?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Quels conseils pourriez-vous nous donner pour optimiser l’entrée en établissement de votre parent ?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nous vous remercions d’avoir pris le temps de répondre à ces questions. Votre aide nous sera plus que bénéfique pour l’accompagnement de votre parent au sein de notre établissement.

13

DOSSIER MEDICAL DE DEMANDE D’ADMISSION EN S.S.I.A.D

DOSSIER MEDICAL A METTRE SOUS PLI CONFIDENTIEL

PERSONNE CONCERNEECivilité : Monsieur ð Madame ð

NOM de naissance : Prénom(s) :(suivi, s’il y a lieu par le nom d’usage)

Date de naissance / /

MOTIF DE LA DEMANDE Retour d’hospitalisation ð Aide Technique à l’entourage ð Apparition aggravation de dépendance ðSortie USSR ð Autres (préciser)…………………………………………..

Nom et coordonnées du médecin traitant :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

ANTECEDENTS médicaux ANTECEDENTS chirurgicaux

SOINS PALLIATIFS : OUI ð NON ð ALLERGIES : OUI ð NON ð Précisez :…………………………………..BACTERIE MULTIRESISTANTE OUI ð NON ð Préciser :…………………………………..

CONDUITES A RISQUE : OUI NON

Alcool ð ð Tabac ð ðSevrage ð ð

TAILLE : POIDS :

14

COMMENTAIRES ET RECOMMANDATIONS EVENTUELLES ( CONTEXTE,ASPECT COGNITIFS,….)

…………………………………………………………………….

…………………………………………………………………….

15

MEDECIN QUI A RENSEIGNE LE DOSSIER

NOM : PRENOM :

ADRESSE :

DATE :

SIGNATURE ET CACHET DU MEDECIN

FONCTIONS SENSORIELLES :Cécité OUI ð NON ðSurdité OUI ð NON ð

RISQUE DE FAUSSEROUTE

OUI ð NON ð

REEDUCATION :

Kinésithérapie OUI ð NON ð

Orthophonie OUI ð NON ð

DONNEESSURL’AUTONOMIE

A B C

TransfertDéplacements

A l’intérieurA l’extérieur

Toilette HautBas

Elimination

Urinaire

FécaleHabillage Haut

MoyenBas

Alimentation

Se Servir

MangerOrientation

Temps

EspaceCommunication pour alerterCohérenceGestion (budgets,biens)CuisineMénageTransportAchatsSuivi de traitementActivité de temps libre

PANSEMENTS ou SOINS CUTANEES OUI NON

Soins d’ulcèreSoins d’escarresLocalisationStadeDurée du soinType de pansementSYMPTOMES PSYCHO-COMPORTEMENTAUX

OUI NON

Idées délirantesHallucinationsAgitation, agressivité (cris,…)DépressionAnxiétéApathieDésinhibitionComportement moteurs aberrants(déambulation, gestes incessants, risque de fugue…)Troubles du sommeil

SOINS TECHNIQUES OUI NON

OxygénothérapieSondes d’alimentationSondes trachéotomieSonde urinaireColostomieCystocathAppareillage ventilatoire (CIPAP, VNI….)Chambre implantableDialyse péritonéale

APPAREILLAGES OUI NON

Fauteuil roulantLit médicaliséMatelas anti-escarresDéambulateurOrthèse/prothèsePace-maker

SSIAD « Les Mignottes »1 rue de la Fraternité89400 MIGENNES

Important : En application de la loi n°2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé et notamment de son article L 1111-6, le patient peut désigner une personne de confiance qui sera consultée dans l’hypothèse où se même patient serait hors d’état d’exprimer sa volonté et de de recevoir l’information nécessaire à cette fin.

Je ne souhaite pas désigner une personne de confiance

Je désigne une personne de confiance

A l’issue de l’entretien, l’usager n’a pas été en mesure de désigner une personne de confiance.

Le : Signature :

FICHE DE DESIGNATION DE LA PERSONNE DE CONFIANCE

Je soussigné (e) :Nom de l’usager :…………………………………………………. Prénom : ………………………………………………Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………Date de naissance :………………………………………………….

Désigne :Nom de la personne de confiance :…………………………………Prénom : …………………………………………….Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………Téléphone : ………………………………………………………….Lien avec le patient (parent, enfant, proche…) : ………………………………………………….

Pour m’assister en cas de besoin en qualité de personne de confiance :

Pour la durée de ma prise en charge par le SSIAD

Pour la durée de prise en charge par le SSIAD et ultérieurement

J’ai bien noté que Mr, Mme………………………………………………………………..-Pourra être consulté(e) par l’équipe soignante au cas où je ne serai pas en état d’exprimer ma volonté concernant les soins et de recevoir l’information nécessaire pour le faire.Dans ces circonstances, sauf cas d’urgence ou impossibilité de le (la) joindre, aucune intervention ou investigation importante ne pourra être réalisée sans cette consultation préalable.-Qu’il me revient de l’informer de cette désignation et de m’assurer de son accord.-Qu’à ma demande, il (elle) m’accompagnera dans mes démarches et pourra assister aux entretiens médicaux, ceci afin de m’aider dans mes décisions.

16

-Que les informations que je juge confidentielles et que j’aurais indiquées au médecin ne seront pas communiquées à la personne de confiance.-Que je pourrai mettre fin à cette désignation à tout moment et par tout moyen.

Fait à : Le : Signature

17

Service de Soins Infirmiers à Domicile1 rue de la Fraternité

89400 MIGENNES

03 86 92 14 42 - 03 86 92 14 49

LIVRET D’ACCUEIL DU PATIENT

BIENVENUE18

Madame, Monsieur,

Vous avez choisi de vous adresser à notre service pour vous accompagner dans votre maintien à domicile.

Nous nous engageons à dispenser des soins de qualité et à vous accompagner tout au long de cette collaboration. Notre service est constitué de professionnels diplômés et qualifiés afin de vous assurer une prise en charge individualisée respectant au mieux vos habitudes de vie.

Ce livret d’accueil est destiné à vous apporter ainsi qu’à votre famille les informations sur notre service, ses missions et son fonctionnement.

PRESENTATION DU SSIAD

Le SSIAD a été créé en 1987, il fait partie de l’EHPAD « Les Mignottes » situé 1 rue de la Fraternité à Migennes. C’est un établissement public.

Le service dispose d’une capacité de 32 places personne âgée et de 2 places personne handicapée

1. Les missions

Le service a pour mission d’assurer les soins d’hygiène et de confort afin :

D’éviter une hospitalisation ou une admission en service de long séjour ; De faciliter un retour à domicile après une hospitalisation ; De prévenir ou retarder une dégradation progressive de l’état de la

personne ; De contribuer au maintien de l’autonomie Il concerne les personnes de plus de 60 ans dépendantes et/ou atteintes

de pathologie chronique et celles de moins de 60 ans souffrant d’un handicap reconnu.

Le secteur d’intervention

Le SSIAD intervient sur le canton de Migennes et une partie du canton de Brienon.

Les communes concernées sont :

Bassou Brienon/Armançon Bonnard Bussy en othe Charmoy Cheny Chichery Epineau les Voves Esnon

19

Laroche-St-Cydroine Migennes

LES ETAPES DE LA PRISE EN CHARGE

1. Demande de prise en charge

Doit être faite par votre médecin traitant ou un médecin hospitalier par le biais d’une prescription médicale circonstanciée.

Un dossier est à récupérer et à remplir par vous, votre entourage et votre médecin traitant, il sera à compléter par les documents suivants:

La prescription médicale L’attestation de droits d’assuré social Une photocopie de votre traitement en cours Copie des prescriptions de soins infirmiers et kinésithérapie

s’il y a lieu La fiche de désignation de la personne de confiance

2. Visite de préadmission

L’infirmière coordinatrice se déplace à votre domicile ou à l’hôpital afin d’évaluer vos besoins et de vous présenter le fonctionnement du service.

Lors de la visite à domicile si possible en présence d’un proche, elle s’assure que les conditions matérielles, psychologiques et sociales sont réunies pour permettre une prise en charge réussie.

3. Votre admission au SSIAD

20

L’infirmière coordinatrice organise votre prise en charge, effectue le premier soin et finalise votre dossier (réalisation du DIPEC : dossier individuel de prise en charge). Elle envoie une déclaration à votre caisse de sécurité Sociale.

4. Votre prise en charge

Vos soins sont assurés par notre personnel. La fréquence des interventions peut être augmentée ou diminuée suivant les besoins et les possibilités du service.

5. Fin de prise en charge

L’intervention au domicile peut être interrompue à tout moment si certaines conditions ne sont plus remplies, en cas de non-respect du contrat de prise en charge ou si vous ne relevez plus d’une prise en charge SSIAD (aggravation ouamélioration de l’état de santé). Un relais avec l’HAD peut être mis en place. Toute orientation est discutée avec la personne et son entourage.

PRISE EN CHARGE DES SOINS

1. Horaires

Les interventions des aides-soignantes sont assurés 7 jours sur 7 de :

07h00 à 14h00 et de 17h00 à 19h00

Les horaires ne sont pas fixes, ils sont déterminés par l’infirmière coordinatrice, après avis du Directeur. L’heure des soins sera choisie en fonction de l’état de santé, des horaires des autres intervenants, du secteur géographique, de vos impératifs et de ceux du service. La prise en charge peut comporter jusqu’à 1 ou 2 passages quotidiens.

Le secrétariat est ouvert du lundi au vendredi de 9h00-12h30 / 13h30-16h30 .

2. Absences, interruption de prise en charge et reprise

En cas d’absence temporaire, le service doit être prévenu de préférence 8 jours à l’avance.

En cas d’hospitalisation, le service doit être averti dès la décision du médecin. Dans ce cas la prise en charge est suspendue.

Le service d’hospitalisation doit nous prévenir directement dès que la date de sortie a été fixée afin de pouvoir préparer votre retour à domicile. La reprise

21

des soins est liée aux possibilités du service, pour toute interruption supérieure à 15 jours la reprise ne sera pas systématique.Pour une meilleure prise en charge les retours d’hospitalisation ne doivent pasêtre effectués du vendredi soir au dimanche soir.

PRISE EN CHARGE FINANCIERE

L’intervention du SSIAD est prise en charge à 100% par les régimes d’assurance maladie.

Sont compris dans la prise en charge : L’intervention de l’aide-soignante et l’infirmière coordinatrice Les soins infirmiers pratiqués par des infirmières libérales

conventionnées avec le SSIAD

Le petit matériel médical fourni aux aides-soignantes pour vos soins(gants non stériles à usage unique, solution hydro-alcoolique, nécessaires au lavage des mains)

Ne sont pas compris dans la prise en charge : Le matériel de maintien à domicile (lit médicalisé, lève-malade,

déambulateur, …) Le matériel nécessaire à la réalisation des soins (lingettes, gants et

serviettes de toilette, savon, pommades, protections…) Les médicaments

22

UNE EQUIPE A VOTRE ECOUTE

La direction Est garante du bon fonctionnement et de l’organisation des soins, elle

veille à ce que les critères de prise en charge du service soient respectées et reste à votre écoute en cas de difficulté importante.

L’infirmière coordinatrice Elle évalue les besoins en soins du patient au moyen de visites à

domicile( minimum 1 fois par trimestre). Elle peut se prononcer sur l’admission ou la sortie d’un usager du

service. Elle peut exiger la mise en place de matériel nécessaire et indispensable

à la prise en charge sur prescription médicale (lit médicalisé, lève-malade, verticalisateur, siège de douche,…)

Elle travaille en collaboration avec votre médecin traitant, les établissements de santé et les professionnels libéraux concernés.

Elle organise et contrôle le travail des aides-soignantes. Elle peut être amenée à exécuter des soins. Elle assure un rôle de prévention et de conseils en matière d’hygiène de

vie, de confort et de sécurité. Elle reste votre interlocuteur privilégié pour tout ce qui concerne votre

prise en charge.

Les aides-soignantes

Elles exécutent les soins d’hygiène, de confort, de prévention et de surveillance selon les compétences reconnues par le diplôme, sous délégation et responsabilité de l’infirmière coordinatrice.

Elles assurent la mise en place du dossier de soins laissé au domicile,outil mis à disposition de tous les intervenants et de la famille afin d’obtenir la meilleure coordination possible (sous réserve du consentement de l’usager ou de sa famille)

Elles contribuent à l’éducation de l’usager et de son entourage.

LE DOSSIER DE SOINS

Un dossier de soins est mis en place à votre domicile dès la première intervention. Il contient notamment le DIPEC (Document Individuel de Prise enCharge)

23

Il comprend tous les éléments essentiels à l’identification du patient et de et de son entourage ainsi que le déroulement du soin établi par l’infirmière coordinatrice.

Les médecins et autres intervenants peuvent y noter les transmissions nécessaires au bon déroulement de la prise en charge.Toutes les informations contenues dans ce dossier sont soumises au secret professionnel.

Le dossier est conservé par le SSIAD à la fin de la prise en charge.

Les informations vous concernant ne seront évoquées qu’avec les

Professionnels de santé concernés.

Les autres professionnels de santé

Les infirmières libérales, sous réserve de la signature d’une convention avec le SSIAD peuvent assurer les soins techniques (injections, pansement, prise de sang,..). Elles collaborent étroitement avec l’infirmière coordinatrice et l’aide-soignante pour une meilleure cohésiondes soins.

ACCES AU DOMICILELe service n’est pas tenu d’accepter les clés des personnes âgées même les plus dépendantes.

Il vous appartient de permettre impérativement auAides-soignantes d’accéder à votre domicile.

Le service est en droit d’exiger de faire attacher ou enfermer les animaux domestiques avant l’arrivée du soignant afin de garantir une bonne hygiène et de prévenir tous risques d’accidents.

24

DEMARCHE QUALITE

Le SSIAD s’engage à :

A mettre en œuvre une action de soutien dans le respect des personnes admises en créant des relations constructives avec nos partenaires et lesfamilles.

A garantir à la personne âgée l’accès à des soins de qualité par un personnel qualifié et bénéficiant des formations nécessaires.

Développer une politique d’amélioration continue de la qualité du servicerendu par la traçabilité des actes réalisés et par un travail de collaboration avec les intervenants extérieurs.

A mettre en œuvre des actions de prévention et d’éducation du patient et de son entourage sur les gestes ou le matériel nécessaire pour la miseen place de cette prévention, et d’hygiène de vie.

DROITS ET DEVOIRS

Conformément à la loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale, le service de soins infirmiers à domicile s’engage à respecter vos droits fondamentaux en tant qu’usager :

Prise en charge et accompagnement individualisé de qualité. Accès et confidentialité des informations vous concernant.

Participation directe ou avec l’aide de votre entourage à la mise en place du projet de soins et d’accompagnement.

Toute l’équipe du SSIAD, stagiaires compris, est soumise au secret professionnel et à l’obligation de réserve.

Le personnel du service respecte la charte des droits et libertés de la personne âgée dépendantes (en annexe de ce livret).

1. LE LIBRE CHOIX DE L’USAGER

Le libre choix de l’usager est respecté en ce qui concerne :

Le médecin traitant L’infirmière libérale qui doit signer une convention avec le SSIAD Les paramédicaux (pédicure, kinésithérapeute)

25

Le pharmacien Le laboratoire

2. CONFIDENTIALITE ET ACCES A L’INFORMATION

Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné àaméliorer votre prise en charge auprès des différents organismes et favoriser l’organisation des interventions.

Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent.

SECURITE DES BIENS ET DES PERSONNES

Tout acte de violence ou de mise en danger à l’ encontre d’un membre du personnel soignant peut entrainer la fin de la prise en charge.

Tout soupçon de maltraitance physique ou psychologique décelé par l’entourage de l’usager doit être signalé, sans délai, à la Direction du SSIAD.

Il est interdit au personnel d’accepter des pourboires, legs ou gratifications.

Il est interdit au personnel d’accepter des procurations sur les comptes bancaires des usagers.

Il est interdit au personnel de transporter un patient ou un membre de la famille dans les voitures de services.

Le service se réserve la possibilité de faire appel aux pompiers en cas de porteclose et de non réponse de l’usager. Le personnel soignant peut également être amené en cas d’urgence à faire appel au médecin traitant et/ou aux services d’urgence médicale (pompier et SAMU).

26

27