DOSSIER D’INSCRIPTION...DOSSIER D’INSCRIPTION L’ESSSE est agréée H+. Cela signifie que nous proposons un accompagnement spécifique aux personnes en situation de handicap

BPJEPS ANIMATION SOCIALE – Favoriser le maintien de l’autonomie et le lien social – 2020-2022

Ecole Santé Social Sud–Est

C. P. 320 - 20 rue de la claire 69337 LYON CEDEX 09

Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29

Antenne : 103 Avenue Maurice Faure 26000 VALENCE

Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

DOSSIER D’INSCRIPTION

L’ESSSE est agréée H+. Cela signifie que nous proposons un accompagnement spécifique aux personnes en situation de handicap.

Si vous êtes concerné(e) et que vous souhaitez un échange afin d’envisager d’éventuelles adaptations de la sélection/formation,

merci de prendre contact par mail avec la Référente H+ : [email protected]

Brevet Professionnel de la Jeunesse, de

l’Education Populaire et du Sport

Spécialité Animateur

Mention Animation Sociale

Favoriser le maintien de l’autonomie et le

lien social

2020-2022

NOM d’usage :…………………………….

NOM de naissance :……………….........

PRENOM :…………………………………..

Coller ici

votre photo

d’identité

mailto:[email protected]




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

DOSSIER D’INSCRIPTION A REMPLIR (11 pages)

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS

A remplir par le candidat en lettres majuscules

NOM DE FAMILLE (nom de naissance) : ……………………………………………………………….……………………………...

NOM D’USAGE : ……………………………………………………………………………………………………..………………………..….

PRENOM : ................................................................ DATE DE NAISSANCE : …………………………………..………………

VILLE de naissance : ………………….………………………………... Dpt de naissance : ….…………………………………..…..

ADRESSE PERSONNELLE : ………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……….

TEL : ………………………………………………E mail : ……………………………………………………………………………………………

TITULAIRE D’UNE DE CES QUALIFICATIONS :

BAPAAT DEAVS Diplôme Professionnel d’Aide-Soignant CAP Petite Enfance

Diplôme d’Aide Médico-psychologique BEP Carrières Sanitaires et Sociales

BEPA Services aux personnes CQP « animateur périscolaire »

CQP « animateur de loisirs sportifs Brevet d’aptitude aux fonctions d’animateur

Brevet d’aptitude aux fonctions de directeur DE Auxiliaire de puériculture

Bac pro. « Service proximité et vie locale » Bac pro agricole (toutes options)

Brevet professionnel délivré par le ministre de l’Agriculture

Bac Pro ASSP DE moniteur éducateur Brevet d’études professionnelles ASSP

Titre professionnel agent de médiation, information, services Titre professionnel technicien médiation services

DE Accompagnant Educatif et Social DE technicien de l’intervention sociale et familiale

Autre(s) diplôme(s) obtenu(s) : .........................................................................................................................................................

Expérience professionnelle ou bénévole dans l’animation :

6 mois à 1 an 1 à 2 ans plus de 2 ans

A……………………………….le……………………………….

Signature




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

Equivalences des Unités Capitalisables

L’Arrêté du 9 novembre 2016 portant création de la mention « Animation Sociale » du brevet

professionnel de la jeunesse, de l’éducation populaire et du sport spécialité « animateur » indique

les modalités de dispenses et d’équivalences d’unités capitalisables, pour les certifications

mentionnées à l’Article VI.

A ce titre, nous vous demandons d’indiquer si vous êtes, ou non, titulaire d’un des diplômes

professionnels suivants :

Diplôme Professionnel Titulaire Non titulaire

BEATEP spécialité « activités sociales et vie locale »

BEATEP « activités culturelles et d’expression » + une

expérience de 200 heures dans le champ de l’animation

sociale attestée par la ou les structures employeuses

BEATEP « activités scientifiques et techniques » + une

expérience de 200 heures dans le champ de l’animation

sociale attestée par la ou les structures employeuses

Diplôme d’Etat de moniteur-éducateur

Diplôme d’Etat de technicien de l’intervention sociale et

familiale

Baccalauréat professionnel « service de proximité et vie

locale »

Baccalauréat professionnel « accompagnement et soin

et service à la personne »

Brevet d’aptitude professionnelle d’assistant animateur

technicien option « loisirs du jeune et de l’enfant »

Brevet d’aptitude professionnelle d’assistant animateur

technicien option «loisirs tout public dans des sites et

structures d’accueil collectif »

Titre professionnel d’animateur (trice) d’activités

touristiques et de loisirs du ministère chargé de l’emploi

Trois au moins des quatre UC transversales du BPJEPS

en 10 UC (UC1, UC2, UC3, UC4)

UC5 + UC6 + UC8 + UC10 du BPJEPS en 10 UC

spécialité « Animation Sociale »

UC7 + UC9 du BPJEPS en 10 UC spécialité « Animation

Sociale »

Fait à Lyon, le :

Signature




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

LIEU DE FORMATION TERRAIN

Pistes envisagées pour l’alternance :

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..............................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

Ou Nom de la structure : .......................................................................................................................................................................

Adresse : .........................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

Tél. : ............................................................................................ Fax : ........................................................................................................

Email : ..............................................................................................................................................................................................................

Nom du Directeur : ...................................................................................................................................................................................




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

NOM : ……………………………………………………………………………. Prénom : ……………………….…………………….…………………..….


CURRICULUM VITAE

Il doit mentionner précisément :

Vos activités salariées (emplois, dates, durée, temps complet, temps partiel, nom et adresse des

employeurs). Joindre les attestations d’employeur.

Autres activités

Votre cursus scolaire

ACTIVITES SALARIEES DANS L’ANIMATION

Etablissements avec adresse

complète

Durée en Age du

public Fonctions

Années Mois et

semaines Heures




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

NOM : ……………………………………………………………………………. Prénom : ……………………….………………………………….…………………..


AUTRES ACTIVITES SALARIEES

Date Nature Lieu

avec adresse complète Fonction

ACTIVITES BENEVOLES DANS L’ANIMATION

Etablissements avec adresse

complète

Durée en Age du

public Fonctions

Années Mois et

semaines Heures




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

NOM : ……………………………………………………………………………. Prénom : ……………………….………………………………….…………………..


ACTIVITES PERSONNELLES :

Sociales – éducatives – culturelles – sportives – associatives

(autre que les expériences citées précédemment)

Lieux ou établissements Nature de l’activité Année Durée en semaines

et mois Fonction




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

NOM : ……………………………………………………………………………. Prénom : ……………………….………………………………….…………………..


ITINERAIRE SCOLAIRE

Notez chronologiquement les étapes de votre scolarité, de vos études à partir de la classe de

seconde ou de 1ère année de Brevet Enseignement Professionnel)

Année

ou période

Type

d’établissement Classe

Niveau d’enseignement

acquis

Diplôme

obtenu




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

NOM : ……………………………………………………………………………. Prénom : ……………………….………………………………….……………


LETTRE MANUSCRITE DE CANDIDATURE

PRECISANT LA MOTIVATION ET LE PROJET PROFESSIONNEL,

datée et signée

Direction régionale et

départementale de la

jeunesse, des sports et de la

cohésion sociale Auvergne-

Rhône-Alpes

DOSSIER CANDIDAT

B.P.J.E.P.S

Spécialité Animateur mention animation sociale

Favoriser le maintien de l’autonomie et le lien social

Photographie

(à coller)

Je soussigné(e) NOM : .................................................. ………........................... Prénom : ................................ ………………………..…..

NOM d’USAGE : ............................................................. Nat. : .................................................. Sexe : …………………

Date et lieu de naissance : ………………………………………………………….……… Dép. de naissance : ……………..

Adresse permanente : ………..……………………………………………………………………………………………………………………………………

Tél : …………………………………………………..courriel : ……………………………………………………

sollicite

MON INSCRIPTION A LA FORMATION BPJEPS spécialité Animateur Mention Animation Sociale Favoriser le

maintien de l’autonomie et le lien social

Pièces à renvoyer avant le 14/09/2020 :

La présente demande d'inscription complétée d’une photographie

Les copies de l’attestation de recensement et du certificat individuel de participation à la journée défense et citoyenneté

La ou les attestations justifiant de la satisfaction aux exigences préalables

Les pièces justifiant des dispenses et équivalences de droit

Fait le : ……….. /……….. /………..

Signature du candidat

Cadre réservé à l’Organisme de Formation

Dossier d’inscription aux TEP

Pièces vérifiées et dossier certifié complet

OUI NON

Fait à ……....................…... le…………..…………

Dossier d’inscription à la formation

Pièces vérifiées et dossier certifié complet

OUI NON

Fait à ……....................…... le…………..…………

NOM : ……………………………………………………………………………. Prénom : ……………………….………………………………….………


SITUATION PROFESSIONNELLE ACTUELLE

DEMANDEUR D’EMPLOI

Etes-vous inscrit à Pôle Emploi ? OUI NON

Si oui, êtes-vous indemnisé ? OUI NON

N° Identifiant Pôle Emploi …………………………………………….

Date de fin d’indemnisation…………………………………………..

Joindre une copie de l’avis de situation Pôle Emploi

Si non, êtes-vous inscrit en Mission Locale ? OUI NON

SALARIE

Emploi occupé : ............................................................................................................................................................................................

Nature du contrat de travail :

CDI CDD dates de début et de fin contrat ...........................................................................................

Autre ..............................................................................................................................................................................................................

Temps plein Temps partiel : durée hebdomadaire ............................................................................................

RAISON SOCIALE DE L’EMPLOYEUR .................................................................................................................................................

Adresse ............................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

Tél. ................................................................................................. Email ........................................................................................................

Nom/Prénom/Tél/Email de l’interlocuteur Formation/RH ...........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

LIEU DE TRAVAIL (si différent) ................................................................................................................................................................

Adresse ..............................................................................................................................................................................................................

Tél ................................................................................................ Email ..........................................................................................................

AUTRE SITUATION (à préciser) …………………………………………………………………………………




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

NOM : ……………………………………………………………………………. Prénom : ……………………….………………………………….…………


PRISE EN CHARGE DE LA FORMATION

Comment envisagez-vous de financer la formation ?

Pensez à activer votre « compte de formation » depuis le lien suivant

https://www.moncompteformation.gouv.fr/espace-prive/html/#/ Vous pourrez ainsi vérifier et mobiliser le montant CPF déjà acquis.

Ce montant pourra venir en complément d’autres financements

EN TANT QUE SALARIE DANS LE CADRE DE LA FORMATION CONTINUE

CPF DE TRANSITION PROFESSIONNELLE (ex Congé Individuel de Formation) : plus de

renseignement sur les liens suivants :

https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F14018

https://www.fongecif-ara.fr/categories_services/projet-transition-professionnelle/

COORDONNEES DU FONGECIF (CPIR) DONT VOUS DEPENDEZ :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

CONGE DE FORMATION PROFESSIONNELLE (FONCTION PUBLIQUE)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

DISPOSITIF PRO-A

..............................................................................................................................................................................................................................

Autre prise en charge – Précisez laquelle ………………………………………………………………

EN TANT QUE DEMANDEUR D’EMPLOI

Pôle Emploi

EN AUTOFINANCEMENT

o TOTAL (avec demande de devis)

Joindre un chèque d’acompte de 30% qui confirmera votre inscription à la formation et qui sera

encaissé en cas d’admission

o PARTIEL (avec demande de devis)

Joindre un chèque d’acompte correspondant au montant des heures de formation 2020 et qui sera

encaissé en cas d’admission

EN APPRENTISSAGE

https://www.moncompteformation.gouv.fr/espace-prive/html/#/

https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F14018

https://www.fongecif-ara.fr/categories_services/projet-transition-professionnelle/




Tél : 04 78 83 40 88 – Fax : 04 78 64 64 29


Tél : 04 75 86 30 55 - Fax : 04 75 78 38 12

L’ESSSE est agréée H+

L’ESSSE est un établissement signataire de la charte pour l’accueil en formation des

personnes en situation de handicap. Votre parcours de formation peut faire l’objet

d’aménagement.

Nous proposons un accompagnement spécifique aux personnes en situation de handicap.

Si vous êtes en situation de handicap, vous pouvez bénéficier d’aménagement pour les

épreuves d'admission et votre parcours de formation.

Une référente « H+ » est à disposition des candidats et des personnes en formation qui le

souhaitent.

Vous êtes concerné(e) et vous souhaitez un échange afin d’envisager d’éventuelles

adaptations de la sélection/formation.

Merci de prendre contact par mail avec la Référente H+ : [email protected]

DEMANDE D’UN TIERS TEMPS POUR L’EPREUVE D’ADMISSION

Je soussigné(e) : ………………………………………………………………………………………………… demande à

bénéficier d’un tiers temps pour l’épreuve écrite/orale d’admission

A ………………………………………… le …….. / …….. / …….. Signature du candidat

mailto:[email protected]

Documents

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