DOSSIER DE PRÉSENTATION - Gustave Roussy · DOSSIER DE PRÉSENTATION Gustave Roussy et le cancer du sein En plus de la consultation ... vous proposer des livres, et peuvent se rendre

Gustave Roussy et le cancer du sein octobre 2013 page 1

DOSSIER DE PRÉSENTATION

GUSTAVE ROUSSY ET LE CANCER DU SEIN

OCTOBRE 2013

page 2 Gustave Roussy et le cancer du sein octobre 2013

Expert des cancers complexes, l’Institut cultive un positionnement conciliant toujours médecine de pointe et prise en charge humaine. Il fonde aussi sa spécificité sur l’in-novation thérapeutique, ce qui le place aujourd’hui à l’avant-garde de domaines très prometteurs tels que la médecine personnalisée – qui tient compte des caractéristiques génétiques du patient et de sa tu-meur – et les thérapies de demain (immunothérapie, réparation de l’ADN…).

Le cancer du sein est le plus répan-du des cancers féminins. Près de 1 femme sur 10 sera touchée au cours de sa vie par un cancer du

sein. Une préoccupation de santé publique majeure pour laquelle Gus-tave Roussy est à l’avant-garde.

Le comité de pathologie mammaire de Gustave Roussy prend en charge les patient(e)s atteint(e)s de cancer du sein ou d’une anomalie du sein, qu’elle soit bénigne ou maligne. Certain(e)s n’ont pas encore eu de diagnostic en ville et viennent à la fois pour établir le diagnostic et être pris(es) en charge ; d’autres ont déjà eu un diagnostic et s’adresse à l’Institut pour un traitement.

Gustave Roussy intervient pour :- le diagnostic des anomalies mam-maires suspectes dépistées en ville ;

DOSSIER DE PRÉSENTATIONGustave Roussy et le cancer du sein

GUSTAVE ROUSSY, INSTITUT DE CANCÉROLOGIE, SE DISTINGUE DEPUIS SON ORIGINE PAR UNE APPROCHE TOTALEMENT INTÉGRÉE ENTRE RECHERCHE, SOINS ET ENSEIGNEMENT, LE PLAÇANT AUJOURD’HUI PARMI LES DIX LEADERS MONDIAUX DE LA LUTTE CONTRE LE CANCER.


◊ CHIFFRES CLÉS 2012 : LE COMITÉ SEIN

NOMBRE DE PATIENTS PRIS EN CHARGE (ambulatoire ou hospitalisation conventionnelle) : 3 144NOUVEAUX INSCRITS : 2 016Patient(e)s inclus(es) dans un essai clinique dans le cadre d’une pathologie mammaire : 583 (sur 2 683 au total)ET AUSSI• 69% des nouveaux inscrits pris en charge en HDJ

ou en hospitalisation conventionnelle • Séjours de 2 nuits ou plus : 1 934• Séances de chimiothérapie en ambulatoire : 10 214• Séjours d’hospitalisation avec chimiothérapie : 10 442• Séances de radiothérapie : 16 035

- la prise en charge complète du traitement des cancers du sein : chirurgie, chirurgie reconstructrice, chimiothérapie, radiothérapie, thé-rapeutiques ciblées, suivis post-thé-rapeutiques, soins de support ;

- la prise en charge des femmes à haut risque de cancer du sein : dépistage et prévention ;

- la prise en charge de certaines pathologies bénignes particulières.

1. PRISE EN CHARGE DU CANCER DU SEIN : UNE PRISE EN CHARGE COMPLÈTE

Préciser la nature d’une anomalie du sein dépistée en ville afin d’obtenir dans la journée un diagnostic et, le cas échéant, proposer immédiatement un traitement ou une intervention : tel est le défi que relève depuis 2004 cette consultation, qui a accueilli près de 12 000 patientes, à raison d’une trentaine chaque lundi.

Sa force : l’organisation d’une prise en charge pluridisciplinaire lourde, qui permet à chaque patiente de voir plusieurs médecins, de passer les examens d’imagerie nécessaires, de réaliser une cytoponction ou une biopsie. En fin de journée, si la lésion s’avère bénigne, la patiente est rassurée immédiatement. Si

un diagnostic de cancer est posé (4/10 cas), elle repart avec son programme et ses rendez-vous de traitement.

« Un tel service exige une coordi-nation complexe de compétences, d’équipements, de locaux. C’est à cette condition que nous pouvons réduire le temps de doute et d’er-rance diagnostique, génératrice d’anxiété », explique le Dr Suzette Delaloge, chef du Comité pluridis-ciplinaire de Pathologie mammaire.

◊ LA CONSULTATION «DIAGNOSTIC EN UN JOUR» : DE L’INNOVATION À LA MODÉLISATION

Suzette Delaloge



En plus de la consultation classique de diagnostic en un jour du cancer du sein, Gustave Roussy propose depuis 2011 une nouvelle consultation d’accueil réservée aux patientes en situation d’extrême urgence : les femmes dont la tumeur est très agressive (ayant rapidement augmenté de taille, inflammatoire) ou grosse (3 cm ou plus), et les femmes enceintes.

« Dans certaines situations, la chirurgie d’emblée n’est pas la bonne stratégie. Pour éviter que la tumeur ne se métastase et devienne incurable, il faut une chimiothérapie préalable » explique le Dr Mahasti

Saghatchian, cancérologue en Pathologie mammaire et responsable de cette consultation. « En outre, celle-ci permet parfois d’éviter l’ablation du sein dans le cas de grosses tumeurs opérables dont la taille diminue après le traitement ».

Cette consultation sans délai d’attente (moins de cinq jours) accueille chaque mardi quatre à huit patientes. Celles-ci sont souvent jeunes, et n’ont pas eu d’enfant. Une consultation pour préservation de la fertilité leur est alors systématiquement proposée avec le Dr Michaël Grynberg (hôpital Antoine Béclère).

◊ LA CONSULTATION D’URGENCE

Mahasti Saghatchian

En plus de la consultation classique de diagnostic en un jour du cancer du sein du lundi, Gustave Roussy propose depuis 2011 une nouvelle consultation d’accueil réservée aux patientes en situation d’extrême

urgence : les femmes dont la tumeur est très agressive (ayant rapidement augmenté de taille, inflammatoire) ou grosse (3 cm ou plus), et les femmes enceintes.

◊ SUR LE PLAN PSYCHOLOGIQUE

Programme mieux vivreAu-delà des soins de support incontournables (prise en charge psychologique, lutte contre la douleur, masso-kinésithérapie, soins palliatifs...), le Département des Soins de Support de Gustave Roussy propose également de nombreux soins et activités non conventionnels, qui contribuent autrement à l’amélioration du bien-être des patients hospitalisés.

Ceux-ci font partie du programme Mieux Vivre mis en place par l’Institut, avec la collaboration de diverses associations pour prendre soin (esthétique, sophrologie, soins relaxants), bouger (Karaté-Do, Médiété), s’évader (atelier d’écriture, théâtre, piano), accompagner (aides, visites).

BOUGER

ACCOMPAGNER

S’ÉVADER

SOINPRENDRE

www.gustaveroussy.fr

Programmemieux vivrele cancerProgramme de soutien et d’accompagnementcomplémentaire aux soinspour les patients etleur entourage.

/ ACCOMPAGNER

Pour vous accompagner pendant le temps des traitements ou de l’hospitalisation et vous informer, les bénévoles des associations interviennent à Gustave Roussy chaque semaine et sont à votre écoute.

L’AIDE ET LES VISITES AU CHEVET DES PATIENTS HOSPITALISÉS :• Association VMEH – Visite des malades dans les

établissements hospitaliers. Par des visites régulières aux patients dans les chambres, les bénévoles apportent une présence amicale et aident à combattre l’isolement. Présence tous les jours, l’après-midi (sauf vendredi).

• Association pour le développement des soins palliatifs (ASP). Les accompagnants bénévoles sont présents au sein de l’équipe de soins palliatifs et du centre d’évaluation et de traitement de la douleur (CETD) et y accueillent les patients (1er étage). En soirée, ils rendent visite et accompagnent les malades et leurs proches qui le souhaitent. Présence : lundi, mercredi, jeudi et vendredi.

• Association Cheer Up. Aide et accompagnement de projets personnels, « Parce que se battre pour son projet, c’est se battre contre son cancer », les bénévoles de cette association, issus de grandes écoles et d’universités, accompagnent les jeunes adultes atteints de cancer dans la réalisation de projets qui leur tiennent à cœur.Présence : jeudi et vendredi après-midi.

LES VISITES PAR D’ANCIENS MALADES :• Vivre comme avant : les bénévoles apportent à toute

femme opérée du sein une aide morale et un réconfort dans la discrétion la plus absolue (visite, entretien, écoute, conseils, etc.). Présence au service Ardennes : lundi et jeudi matin.

• Les laryngectomisés et mutilés de la voix : les bénévoles assistent les laryngectomisés et leurs proches : soutien moral, conseils, incitation et aide à la réinsertion, information du public. Présence : mardi après-midi.

• URILCO : l’association aide les patients stomisés à résoudre leurs problèmes spécifiques d’adaptation en leur proposant la visite de personnes ayant surmonté une affection analogue. Présence : jeudi

LA DÉTENTE• Les Blouses roses : ces bénévoles assurent un soutien

précieux auprès des patients dans les espaces d’attente des consultations, en radiothérapie et en pédiatrie. Elles vous accueillent dans l’atelier de loisirs pour un moment de détente, d’échange et de créativité. Contact : 01 42 11 32 70.

• Bibliothèque (association Culture et Bibliothèque pour tous) : des bibliothécaires bénévoles et diplômées vous accueillent le mardi et jeudi, de 11 h 30 à 15 h 30, pièce 812, 1er étage. Elles passent également dans les chambres, chaque semaine, pour vous proposer des livres, et peuvent se rendre à votre chevet, sur simple demande auprès de la gouvernante hôtelière. Le prêt de livres est gratuit. Contact : 01 42 11 35 34.

FORUM POUR ADOLESCENTS ET JEUNES ADULTES• Jeunes Solidarité Cancer. Un forum sur Internet,

www.jscforum.net, créé et animé par de jeunes malades, a pour vocation de briser l’isolement des jeunes adultes, des adolescents malades, anciens malades et proches. Renseignements : www.jeunes-solidarite-cancer.org et [email protected]

L’INTERPRÉTARIAT• Des interprètes bénévoles peuvent assister les patients

italiens auprès du personnel dans leurs démarches à l’institut, pour traduire des documents médicaux ou administratifs. Contact : 01 42 11 48 02.

• Des personnels multilingues peuvent également apporter leur aide dans la mesure de leur disponibilité. Renseignements à l’accueil central : 01 42 11 40 12 ou auprès des équipes soignantes d’hospitalisation.

MIEUx VIVRE LE CANCERVos REnDEz-VoUs DE LA sEmAInE

Sur la mezzanine

soins esthétiques CEW

Du lundi au vendredi, de 8h30 à 17h, pièce 810

sur RdV : 01 42 11 50 69

salon de coiffure Du lundi au vendredi, de 9h à 18h, pièce 806

sur RdV : 01 42 11 50 28

Atelier de maquillage Belle et Bien

Deux lundis par mois, pièce 802

Informations et inscriptions au 01 42 11 47 68 - [email protected]

Atelier créatif des Blouses Roses

mardi, mercredi, jeudi, de 13h30 à 16h30, pièce 802

Informations au 01 42 11 32 70

Bibliothèquemardi et jeudi, de 11h30 à 15h30, pièce 812

Informations au 01 42 11 35 34

Atelier ThéâtreAtelier le vendredi matin, de 10h à 12h, salle 805

Inscription au 01 42 11 64 63

Au 1er étage, département des soins de support

sophrologie Du lundi au vendredi sur RdV uniquement au 01 42 11 64 54

Au 5ème étage

Conseillère en image personnelle

Du lundi au vendredi, 9h30 à 17h

Contact : Aury Caltagirone 01 42 11 63 31 - [email protected]

Salle polyvalente (voir plan)

CAmI sport et CancerCours de médiété le lundi de 14h15 à 15h30

Inscription et informations au 01 42 11 64 63

Bureau 617 (rez de chaussée)

Cours de karaté le jeudi de 10h30 à 11h45

REnsEIGnEmEnTs Bureau des associationsPièce 617, rez-de-chaussée01 42 11 64 [email protected] après-midi - mardi - jeudi


Les consultations infirmières d’éducation thérapeutique et d’in-formation de sénologie ont été initiées à Gustave Roussy dès les années 1990. L’objectif est de faire participer les patientes à leur traitement et améliorer leur qualité de vie à différents instants de leurs parcours :

- Avant la chirurgie : pour rassu-rer, informer, écouter la patiente, répondre à ses questions et la préparer à l’acte chirurgical. On amorce ainsi la préparation à une nouvelle vie, intégrant des modifi-cations corporelles et l’acceptation de l’après-opération.- Après la chimiothérapie : pour aider à mieux gérer les effets indésirables.

◊ LES CONSULTATIONS INFIRMIÈRES DE SÉNOLOGIE : INFORMER ET RASSURER

◊ SUR LE PLAN CHIRURGICALUNE INTERVENTION 2 EN 1, CURATIVE ET ESTHÉTIQUE

Chaque année, plus de 1 600 patientes sont opérées à Gustave Roussy, dont la moitié bénéficie, dans le même temps, d’une chirurgie plastique.Depuis plus de trois ans, Gustave Roussy propose une chirurgie plas-tique du sein intégrée à l’acte chirurgi-cal, qui offre un résultat a la fois médi-cal et esthétique : - En cas de traitement conservateur, un geste esthétique est associé à la chirurgie d’exérèse - En cas de mastectomie, la recons-truction est immédiate chaque fois que possible. De quoi éviter en grande partie aux patientes la souffrance psy-chologique liée à la mutilation.Dans le cas d’une mastectomie avec traitements complémentaires, la reconstruction peut aussi être réalisée

secondairement. Différentes techniques de reconstruc-tion sont possibles : prothèse, trans-fert graisseux, lambeau de peau, de muscle ou du lambeau abdominal sans prélèvement de muscle (DIEP2). «Le choix de la technique s’effectue en réunion de concertation pluridis-ciplinaire», précise Francoise Rima-reix, médecin spécialiste en chirurgie sénologique plastique reconstruc-trice et esthétique, chef du service de Chirurgie oncologique du sein. « A l’instar de la médecine personna-lisée, la chirurgie personnalisée est en marche. Car la qualité de vie des patientes est toujours au cœur de nos préoccupations » déclare Françoise Rimareix.

Françoise Rimareix



L’INTERVENTION EN UN JOUR : C’EST POSSIBLE !

L’Institut propose, depuis plus de deux ans maintenant, aux patientes atteintes d’un cancer du sein de bénéficier d’une chirurgie ambula-toire : opérées le matin, elles peuvent retourner chez elles dès le soir. Les avantages sont multiples :« Cette prise en charge en un jour améliore le confort des femmes, sou-vent mères, et de leur entourage », souligne Françoise Rimareix. « Elle diminue le risque de contracter une infection nosocomiale, simplifie la prise en charge et permet de dédra-matiser la situation, toujours vécue

plus difficilement en hospitalisation ». La difficulté de l’acte est d’associer dans un temps contraint de nombreux intervenants spécialisés : chirurgien, anesthésiste-réanimateur, anatomo-pathologiste, radiologue, infirmières de bloc et de salle.Aujourd’hui, la prise en charge ambu-latoire représente 30 % de l’activité de chirurgie du sein à l’Institut. Avec la montée en charge de la chirurgie ambulatoire dès 2014 (projet mené par le Pr Michel Ducreux), cette part devrait encore s’accroître.

A Gustave Roussy, une clinique virtuelle du risque permet déjà de suivre et prendre en charge les femmes à très haut risque de cancer du sein. Le Dr Delaloge, souhaite élargir cette approche à plus de patientes.Pour cela, un mathématicien de l’Institut développe un logiciel capable d’évaluer un risque précis pour chaque patiente en fonction de nombreux critères afin de proposer une prise en charge adaptée.En juin 2014 ce logiciel sera évalué pendant un an par une centaine de médecins du Sud francilien dans le cadre d’une étude clinique pour répondre à ces deux questions :

- Est-ce que grâce à cet outil davantage de femmes à risque doivent bénéficier d’une prise en charge rapprochée ?- Est-ce que les femmes à faible risque peuvent éviter des examens inutiles ? Dans le cas d’un bilan positif, et si les femmes et les médecins sont satisfaits de ce nouvel outil, il sera mis en ligne sur un site internet où chaque femme pourra, de chez elle, évaluer son risque et savoir quoi faire. En attendant le dépistage mammographique tous les deux ans reste indispensable pour les femmes de 50 à 74 ans.

◊ UNE CLINIQUE VIRTUELLE DU RISQUE

Depuis 2006, Gustave Roussy dispose dans le cadre d’un essai clinique, de la technologie d’angiomammographie ou « CESM » (Contrast-Enhanced Spectral Mammography), qui combine les avantages de l’IRM et ceux de la radiographie pour mieux caractériser les cancers

comprenant plusieurs foyers tumoraux.

La CESM, désormais reconnue par les autorités de santé, a fait son apparition en 2012 dans d’autres centres et est en passe de devenir un standard.

◊ LE CESM : INNOVER DANS LES TECHNOLOGIES


Gustave Roussy, une formation d’excellenceLa conférence de pathologie mammaire : un pilier de l’excellence pé-dagogique de Gustave Roussy. Pour assurer à ses patients une prise en charge de pointe, Gustave Roussy propose une formation d’excel-lence à ses jeunes médecins. La conférence hebdomadaire de patholo-gie mammaire est l’un des rendez-vous incontournables de cette pré-cieuse transmission des connaissances.

2. RECHERCHE : DES AVANCÉES CONCRÈTES

Chaque cas de cancer du sein étant différent, la thérapie doit être personnalisée pour augmenter les chances de guérison. Dans ce but, UNICANCER a initié en 2011 un essai clinique national baptisé SAFIR, coordonné par le Pr Fabrice André de Gustave Roussy, visant à établir chez des patientes atteintes de cancer du sein avancé, par biopsie d’une métastase, le

profil des anomalies moléculaires présentes afin d’orienter ces femmes vers des thérapeutiques innovantes ciblées appropriées.Plus de 500 patientes ont participé aux études pré-SAFIR et SAFIR 01. Leurs résultats sont sans équivoque : une anomalie moléculaire pouvant être ciblée par un médicament existant a pu être identifiées chez plus d’un tiers des patients.

◊ SAFIR: LA MÉDECINE PERSONNALISÉE EN MARCHE

Trois essais majeurs ont eu lieu à Gustave Roussy ces dernières années qui sont susceptibles de révolutionner la thérapie du cancer du sein.Grâce à ces essais, une nouvelle ère s’ouvre, celle de la médecine personnalisée. Son objectif : donner à la patiente toutes les chances de s’en sortir et de conserver ses seins.

Lire le communiqué de presse SAFIR01 - ASCO

Voir le film sur le déroulement de l’étude SAFIR 01, dans le cas du cancer du sein



En fonction des gènes qu’elles impliquent, certaines tumeurs sont plus sensibles à certaines chimiothérapies que d’autres, et vice versa. Initié en 2009 par Gustave Roussy avec l’Institut Curie et le Centre René Huguenin, l’essai Remagus04 consiste «à évaluer si un test génomique peut identifier les

patientes qui répondent mieux à une chimiothérapie préopératoire», explique le Pr Fabrice André, qui coordonne l’essai. «Remagus 04 est la première étude au monde qui évalue si l’analyse de l’ensemble du génome peut être réalisée dans un contexte clinique, avec une utilisation immédiate du résultat pour une décision médicale».

◊ REMAGUS 04 : POUR UN TRAITEMENT « SUR MESURE »

Fabrice AndréCette étude consiste à enregistrer pour toutes les patientes et sans intervenir sur leur prise en charge médicale des données très diverses sur leur santé, les traitements reçus et leur qualité de vie.Cet essai est financé par l’Agence nationale pour la recherche (ANR) via le grand emprunt.CANTO fait partie des 10 cohortes ayant été retenues dans les projets d’avenir.

«Cette étude va permettre à terme d’améliorer la qualité de vie des patientes pendant et après les traitements. Maintenant que nous guérissons de plus en plus de femmes, il faut s’attacher à ce qu’elles puissent vivre avec la meilleure qualité de vie possible en prévenant les éventuelles toxicités et séquelles liées aux traitements» explique le Pr Fabrice André, coordonnateur de l’étude.

◊ ET AUSSI… ETUDE CANTO : AMÉLIORER LA QUALITÉ DE VIE DES FEMMES PORTEUSES D’UN CANCER DU SEIN


3. UNE EXPERTISE RECONNUE ET PARTAGÉE À L’INTERNATIONAL

Un premier accord de coopération internationale pour la lutte contre le cancer a été signé en mars 2013, entre Gustave Roussy et l’Hôpital universitaire de Sharjah (Emirats arabes unis).

Cet accord a pour objet le lance-ment et le développement d’une «unité cancer du sein» multidisci-plinaire, sur le modèle d’excellence développé par les Centres de Lutte Contre le Cancer, en France et celui des Comprehensive Cancer Center en Europe.

L’Unité Cancer du Sein «Gustave Roussy» de l’Hôpital Universitaire de Sharjah est une unité mixte, pilotée conjointement par l’Hôpital Universitaire de Sharjah et Gustave Roussy. L’utilisation du nom de «Gustave Roussy» garantit que le développement de cette unité

sera réalisé selon les standards de l’Institut.

L’Unité Cancer du Sein «Gustave Roussy» a pour objectif de proposer un parcours patient modèle et coordonné comprenant :• le diagnostic rapide d’une lésion du sein,• l’élaboration du parcours de soins,• la chirurgie du cancer du sein, oncoplastie comprise (chirurgie réparatrice et esthétique),• et l’administration de chimiothérapie, notamment en hôpital de jour.Le déploiement de l’unité se fera sur 5 ans et s’appuiera sur des visites régulières d’une équipe médicale «mobile» de Gustave Roussy, spécialiste en pathologie mammaire.

Lire le communiqué de presse sur le contrat de coopération



4. OCTOBRE ROSE 2013 MOIS DE SENSIBILISATION AU CANCER DU SEIN

Comme chaque année, Gustave Roussy se mobilise à l’occasion d’Octobre Rose, mois de sensi-bilisation nationale au cancer du sein. Tout au long du mois, des conférences, des ateliers et des réunions-débats se succéderont à l’Institut, menés par les équipes de médecins et de soignants, et aussi par les associations partenaires de longue date.

Un programme de rencontres pour accompagner les patientes et favoriser le dépistage auprès des prochesUn important programme de rencontres et d’animations est organisé tout le mois d’octobre, dans le hall d’accueil de Gustave Roussy avec la volonté d’aborder dans une ambiance conviviale et bienveillante un large spectre de sujets liés au cancer du sein. Parmi les thèmes proposés : « Sports et cancer », « Image personnelle, lingerie et solutions mammaires », « Conseils et soins esthétiques », « Art à l’hôpital », « Mieux Vivre le Cancer et programmes d’accompagnement », « Comment soutenir la lutte contre

le cancer du sein »…

Un cycle de conférences pour faire l’état des lieux en matière de traitement et d’avancées de la recherche.Un cycle de conférences, dont certaines initiées par l’Espace de Rencontres et d’Information de l’Institut, permet d’apporter un éclairage particulier sur certains types de traitement.

Le soutien de la société civileDepuis plus de dix ans, la course Odysséa mobilise le grand public au profit de la lutte contre le cancer du sein. Point d’orgue de ce mois de sensibilisation, la course Odysséa-Paris 2013 a eu lieu le 5 et 6 octobre à l’Esplanade du Château de Vincennes. Les fonds récoltés -350.000 €- sont reversés à Gustave Roussy.

Le Printemps-Nation s’associe également à Gustave Roussy pour Odysséa-Paris en organisant une vente de produits de grande marque à des prix très attractifs.

- Consultez l’ensemble du programme d’octobre rose à Gustave Roussy - Tout savoir sur Odysséa- Tout savoir sur le shopping solidaire du Printemps-Nation


4. OCTOBRE ROSE 2013 MOIS DE SENSIBILISATION AU CANCER DU SEIN

OCTOBRE

À GUSTAVE ROUSSY

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1 mois de sensibilisation au cancer du sein

rose1 mois de conférences, de démonstrations, de rencontres, de conseilsHall (rez-de-chaussée) 114, rue Édouard-Vaillant - 94805 Villejuif Cedex

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/ GUSTAVE ROUSSY

Direction de la Communication Christine Lascombe 01 42 11 41 75 [email protected]

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