Dossier Médical Electronique

Quels enjeux ?

Guy FRIJA

Terminologie

Dossier Médical Personnel

Dossier Médical Electronique

Patient

Professionnel

DME DMP

• Modèles multiples

• « Outils métiers »

• Modèle unique : France

• Offres multiples : Microsoft, Google, etc..

Interopérabilité

Communicabilité technique

Normes et standards internationaux

• Images : DICOM - JPEG

• Textes : HL7

• Processus : IHE

Interopérabilité technique

Référentiel d’interopérabilité

Harmonisation Européenne EPSOS

Référentiel d’interopérabilité

Mobilité des patientsTéléradiologie

France

Europe

US

Enjeux

Interopérabilité Sémantique

Langage naturel : variations et ambigüitésCancer, tumeur, néoplasme, masse

tumorale, aspect de malignité, etc…

Langage médical « codé »SNOMED CT, RADLEX

Processus de traduction du langage naturel en langage structuré

Enjeux AmbigüitésEchanges

Sécurisation des données

• Problème majeur

• Concept d’hébergeurs de donnéesFrance : agrément

• Sécurité des systèmesProblème de moyens

• Sécurité des procéduresProblème de culture

DME DMP

• Pratiques professionnelles

- Gestion des informations

- Codage

- Tarification

- Fonction de portail

• Droit des patients

- Propriété des données

- Choix des données

Différences

ContactsProfessionnels

PSHôpital

CNAM

ARS

DMPPrescription

ImagerieBiologie

Réseaux de soinsTélé surveillance

HASStés Savantes

Bases deconnaissances

AFSSAPSDGSNRINVS

Dossier médicalElectronique DME

ActivitéIndicateurs

Déclarations

RIS DME

Génération 1 : non communiquants

RV RIS Worklist Modalités

Compte rendu

RIS DME

Génération 2 : communiquants

RV Contrôle de l’indication

• Systèmes d’aide à la décision « contraints »

Enjeux Les actes inutiles

RIS DME

Génération 2 : communiquants

Irradiation Intégration directe dans le CR - Profil IHE

Transmission directe à une base- Epidémiologie- Audits de pratique

RIS DME

Génération 2 : communiquants

Compte rendu Intégration

DMPSIH

Projet ADPIM

Projet ADPIM

Subvention par l’ASIP

OBJECTIFS

Intégrer le CR dans le DMP

Accompagné d’images illustratives

Obstacles

Editeurs de RIS

• « DMP compatibilité »

• Ergonomie de travail du radiologue

• Images associées

Intégration avec les PACS

RIS

DME et DMPPACS

Génération 1 : non communiquants

Cabinet Clinique

Hôpital

PACS

Génération 2 : communiquants

Cabinet Clinique

Hôpital

Enjeux • Fluidité ville - hôpital

• Téléradiologie

Génération 3 : délocalisation des archives

PACS PACS

PACS PACS

PACS

PACS PACS

PACS« Chacun pour soi »

Exemple : Ile-de-France

Sécurité - Economie - Pérennité

PACS

Enjeux

Génération 3 : délocalisation des logiciels

Applications mono vendeur

Serveurs

Applications multi modalitéset multi éditeurs

Enjeux Ergonomie

Liberté de choix

Modalités

CT IRM PETSCAN US

PACS Modalités

?

PACS

TéléradiologieGestion des process Archivage

Gestion des images

Téléradiologie

DMPFrance sans Film

Programme nationalincitatif

Changements générationnels

Innovations technologiques

Réalisations concrètes

Communicabilité