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Guy FRIJA, François MENET, Cendrine LABORDE, Liliane PALMENTIER, Christelle LARGENTON,
Philippe HALIMI
Guy FRIJA, François MENET, Cendrine LABORDE, Liliane PALMENTIER, Christelle LARGENTON,
Philippe HALIMI
MISE EN ŒUVRE D’INDICATEURSDE SUIVI D’UN RESEAU D’IMAGES
L’utilisation d’un PACS modifie en profondeurl’organisation du travail dans un service deradiologie.Cependant, l’informatisation génère à la fois de nouvelles difficultés, mais aussi de nouvelles potentialités.
L’utilisation d’un PACS modifie en profondeurl’organisation du travail dans un service deradiologie.Cependant, l’informatisation génère à la fois de nouvelles difficultés, mais aussi de nouvelles potentialités.
INTRODUCTIONINTRODUCTION
L’objectif de cette présentation est d’identifierau sein d’un service de radiologie informatisé, quelques éléments clefs qui nous servent de guide pour le piloter.Parallèlement, nous présenterons quelquesindicateurs de suivi que seule une informatisationpermet d’obtenir.
L’objectif de cette présentation est d’identifierau sein d’un service de radiologie informatisé, quelques éléments clefs qui nous servent de guide pour le piloter.Parallèlement, nous présenterons quelquesindicateurs de suivi que seule une informatisationpermet d’obtenir.
OBJECTIFOBJECTIF
Présentation du servicePrésentation du service
Réseau d’imagesRéseau d’images
Diffusion Web1500 PC
Diffusion Web1500 PC
Ultrasons 18Ultrasons 18
Radiologie 8Radiologie 8
Médecine Nucléaire 4Médecine Nucléaire 4
Scanners 3Scanners 3
Vasculaire 6Vasculaire 6
IRMIRM
Présentation du WorkflowPrésentation du Workflow
WORKFLOW : LES 10 ETAPES ESSENTIELLESWORKFLOW : LES 10 ETAPES ESSENTIELLES
Demande d’examen
Dictée Vocale
DiffusionWeb
Codage1
2
PACS Broker 3 4Worklists
modalitésArchivage
7
8
Stations de lecture
6
9
SIR
Vérification Examens 5
10
WORKFLOW PAR ETAPEWORKFLOW PAR ETAPE
3Worklistsmodalités
Etape 1Etape 1
Transmission de la demande d’examen au service de radiologie
Informations patient transmises au PACS par le SIR
Etape 2Etape 2
Information du PACS vers les différentes modalités (worklist)
Etape 3Etape 3
2
PACS Broker
Demande d’examen 1 SIR
WORKFLOW PAR ETAPEWORKFLOW PAR ETAPE
Etape 4Etape Etape 44
Archivage des examens
Etape 7Etape Etape 77Visualisation sur les stations de lecture
4Worklistsmodalités
7
Stations de lecture
Archivage
Codage6SIR
Vérification Examens 5
Etape 5Etape Etape 55
Vérification des informations démographiques lors de l’archivage (« unverified »)
Etape 6Etape Etape 66Codage, tarification après réalisation
DiffusionWeb 10
WORKFLOW PAR ETAPEWORKFLOW PAR ETAPE
7
Archivage
8
Stations de lectureEtape 10Etape Etape 1010
Mise à disposition du compte-rendu et des images au serveur Web
Etape 9Etape Etape 99
Mise à disposition du compte-rendu au SIR
9Dictée Vocale
SIREtape 8Etape Etape 88
Interprétation des examens (dictée par reconnaissance vocale)
Se poser des questions simplesSe poser des questions simples
Disposer de paramètres robustesDisposer de paramètres robustes
Liste et taux quotidienListe et taux quotidien-- par modalitépar modalité-- globalglobal
Conséquence : les examens n’apparaissent pas comme étant à interpréter
Causes- Panne informatique- Mauvaise utilisation du RIS
Examen orphelin appelé « unverified ». L’examen existe, mais n’est pas rattaché à une identité
Langage conventionnelLangage conventionnel Langage PACSLangage PACS Indicateurs Indicateurs
Est-ce que les examenssont dans le PACS ?
Est-ce que les examenssont dans leur pochette ?
Indicateur
QUESTIONSQUESTIONS
Liste des examens à Liste des examens à interpréter, classés par interpréter, classés par
spécialitéspécialité
Combien d’examens reste-t-il à interpréter,lesquels et pour quel
médecin ?
Langage conventionnelLangage conventionnel Langage PACSLangage PACS Indicateurs Indicateurs
QUESTIONSQUESTIONS
Où en est la pile de dossiers en salle de
lecture ?
Liste des examens misListe des examens misà dispositionà disposition
Est-ce que l’examen est mis à disposition ?
Liste des CR signés, Liste des CR signés, par médecinpar médecin
Est-ce que le CR est signé ?
Liste des CR tapés, parListe des CR tapés, parmédecinmédecin
Langage conventionnelLangage conventionnel Langage PACSLangage PACS Indicateurs Indicateurs
Est-ce que le CR est signé ?
Est-ce que l’examen est mis à disposition ?
Est-ce que le CR est tapé ?
Est-ce que le CR est tapé ?
QUESTIONSQUESTIONS
Calcul de délais Calcul de délais •• interprétationinterprétation•• signaturesignature•• distributiondistribution
Taux d’examens Taux d’examens interprétésinterprétés
Est-ce que tous les examens sont interprétés ?
Taux de mise à Taux de mise à dispositiondisposition
Est-ce que l’examen est visible sur le Web
de l’hôpital ?
Langage conventionnelLangage conventionnel Langage PACSLangage PACS Indicateurs Indicateurs
Est-ce que l’examen est parvenu au service
demandeur ?
Est-ce que tous les examens sont interprétés ?
QUESTIONSQUESTIONS
? ?
Développement informatique à l’H.E.G.P. de requêtes permettant d’obtenir les indicateurs précédemment décrits
Développement informatique à l’H.E.G.P. de requêtes permettant d’obtenir les indicateurs précédemment décrits
MOYENS UTILISESMOYENS UTILISES
Mise en ligne de ces informations sur un site Web, avec accès réservé (Chef de service, cadre supérieur, adjoint)
Mise en ligne de ces informations sur un site Web, avec accès réservé (Chef de service, cadre supérieur, adjoint)
Un ingénieur développementUn ingénieur développement
Un manipulateur - informaticienUn manipulateur - informaticien
MOYENS UTILISESMOYENS UTILISES
Visite du site WebVisite du site Web
Indicateurs pour le WorkflowIndicateurs pour le Workflow
Indicateurs pour l’exploitationIndicateurs pour l’exploitation
CONTENU DU SITECONTENU DU SITE
Statistiques quotidiennesStatistiques mensuelles
Etat du déploiementSuivi d’activité
Examens orphelins «Examens orphelins « unverifiedunverified »»
Liste des examens à interpréter
Liste des examens mis à disposition
Délais de mise à disposition
INDICATEURSINDICATEURS
Examens orphelins « unverified »Examens orphelins «Examens orphelins « unverifiedunverified »»
0
20
40
60
80
100
120
Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Total
US CT MR
EXAMENS ORPHELINS/UNVERIFIEDEXAMENS ORPHELINS/UNVERIFIED
Liste des examens à interpréterListe des examens à interpréter
RTYNMBBPLMRVNCMLKOPRVVKLGHBTY
JPNHYTBPLMBVNOT
HYGPSDVMLMPBVTYHUYHGOPNMH
XTGAZRTP
XYDVMRTPBMGHVLMOFGBMPLKMBVNRGVBMPO
Délais de mise à dispositionDélais de mise à disposition
DELAI DE MISE A DISPOSITION DES CRDELAI DE MISE A DISPOSITION DES CR
0
10
20
30
40
50
60
70
IRM
Scannerprogrammé
Scanner urgencesRadio programmée
Radio urgences
Référentiel (heures) Valeur
0
10
20
30
40
50
60
70
IRM
Scannerprogrammé
Scanner urgencesRadio programmée
Radio urgences
Référentiel (heures) Valeur
Les délais constatés (ligne rouge) ne respectent pas le référentiel (ligne bleue) sauf pour le scanner des urgences
Intégrer dans une seule interface les différents éléments de suivi, tels que
1. Suivi d’activité, actuellement fourni par le RIS
2. Eléments de performances, tels qu’envisagés par l’AP-HP
• Taux d’offre• Taux d’indisponibilité• Causes d’indisponibilité• Nombre et taux de patients externes
• Délai moyen de RV• Respect des horaires de RV• Délai moyen d’attente en radio• Taux d’examens interprétés
PERSPECTIVESPERSPECTIVES
DELAI DES RENDEZDELAI DES RENDEZ--VOUSVOUS
0
2
4
6
8
IRM
Scanner
Radiologie
Echographie
Référentiel (heures) Hospitalisés
0
2
4
6
8
IRM
Scanner
Radiologie
Echographie
Référentiel (heures) Hospitalisés
Les délais constatés (ligne rouge) ne respectent pas le référentiel (ligne bleue), sauf pour la radio conventionnelle
Par patientPar type d’examen
Intégrer dans une seule interface les requêtes de la DG Euratom 97-43
1. Codage des indications
2. Données dosimétriques
PERSPECTIVESPERSPECTIVES
Intégrer dans une seule interface l’activité de recherche clinique
1. Protocoles
2. Essais thérapeutiques
PERSPECTIVESPERSPECTIVES
[email protected]@hop.egp.ap-hop-paris.fr
[email protected]@hop.egp.ap-hop-paris.fr
….Merci de votre attention…
