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Dépistage de l’infection par le VIHdans le bilan initial d’une affection maligne
Le cancer peut être une circonstance de découverte de l’infectionpar le VIH
CHU Marseille
Référents Oncologie - VIH :Dr I. Poizot-Martin - Dr S. Ronot-BregigeonService d’Immuno-Hématologie Clinique CISIHTél. 04 91 74 49 66 Fax. 04 91 74 49 [email protected] - [email protected]
Référent Oncologie :Pr F. Barlesi - Service d’Oncologie Multidisciplinaire et Innovations ThérapeutiquesTél. 04 91 96 59 01 - oncologie&[email protected]
CHU Nice
Référent Oncologie - VIH :Pr E. Rosenthal - Service Médecine InterneTél. 04 92 03 58 24 - [email protected]
Référent Onco-Hématologie :
Pr N. Mounier - Service d’HématologieTél. 04 92 03 58 41 - [email protected]
INFOMÉDECIN
Prescrire un test de dépistage du VIH lors d’un diagnostic, c’est pouvoir prescrire en connaissance de cause un traitement immunosuppresseur à un patient potentiellement immunodéprimé.
Contacter un service référentAfin d’organiser la prise en charge coordonnée de votre patient, la Coordination Régionale de l’Infection VIH - COREVIH de votre choix (Ouest ou Est) vous orientera vers le correspondant le plus proche
COREVIH - POC (Paca-Ouest et Corse) Tél. 04 91 74 56 95
COREVIH Paca Est Tél. 04 92 03 56 29
Soumettre le dossier à la RCP de Recours régional “Cancer et VIH” Mise en place avec le concours du Centre de Coordination en Cancérologie de l’AP-HM, cette Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) associe spécialistes de l’infection VIH, virologues, pharmacologues et oncologues. Elle fonctionne en visio et télé conférence. En savoir plus : www.oncopaca.org/fr/page/RCP-cancer-vih
Que faire en cas de sérologie VIH positive ?
NE PAS SOUS-TRAITER LE CANCER
Réduire le risque d’interactions médicamenteuses (risque de surtoxicité et ou de perte d’efficacité du traitement anticancéreux ou antirétroviral)
Recommander si nécessaireun monitoring pharmacologiquedes antirétroviraux et desanticancéreux
Définir les modalités de prophylaxie vis-à-vis des infections opportunistes
1. RECOMMANDATIONNATIONALELe dépistage de l’infection par le VIH en population générale est recommandé en France pour enrayer une épidémie persistante(programme nationalde lutte contre le VIH/SIDAet les IST 2010-2014)
2. ÉVOLUTION DE LA PRÉVALENCEOn constate une forte augmentation de la prévalence des cancers non classant SIDA* chez les personnes vivant avec le VIH (supérieure de 50% à celle attendue dans la population générale)
3. PROGRESSION DE LA MORTALITÉLes décès par cancer non classant SIDA* représentent la 2ème cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH en France et sont en progression constante ces 10 dernières années (Enquête mortalité 2010)
3 raisons pour proposer un test de dépistage :
Objectifs de la prise en charge
Optimisation de la prise en charge - La RCP de recours régionale Cancer & VIH
En 2010 les hépatocarcinomes représentaient42% des causes de décès d’originehépatique des patients infectés par le VIHcontre 16% en 2000 et 28% en 2005
Mortalité 2000 N = 964
Mortalité 2005 N = 1042
Mortalité 2010 N = 728
Evénement SIDA 47 % 36 % 25 %
Cancers non classant SIDA*
11 % 17 % 22%
Evolution des causes de décès par cancer non classant SIDA
chez les personnes vivant avec le VIH en France
(Enquêtes mortalité 2000-2005-2010)
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
60
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5 611 14 16
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18
54
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46
Nombre de RCPNombre de Fiches
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
1 % Peau-Autre 1 % Os-Sarcome1 % Os-Autre1 % Vagin1 % Leucémie aiguë1 % Plèvre 2 % Rein 2 % Thrombocytémie 2 % Synd. myélodysplasique 2 % Œsophage 3 % Urèthre 3 % Prostate 3 % Indéterminé 3 % Myélome 3 % Estomac/Cardia 4 % Tissu conjonctif 4 % Peau-Mélanome 4 % Peau-Baso 4 % Testicule 4 % Vulve 4 % Thyroïde 6 % Vessie 6 % Peau-Spino 7 % Col Utérus 10 % Côlon/Rectum 12 % Hodgkin 13 % Kaposi 13 % Pancréas 14 % Sein 19 % ORL 19 % Foie 26 % Anus 29 % LNH 45 % Poumon
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
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Nombre de RCPNombre de Fiches
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
1 % Peau-Autre 1 % Os-Sarcome1 % Os-Autre1 % Vagin1 % Leucémie aiguë1 % Plèvre 2 % Rein 2 % Thrombocytémie 2 % Synd. myélodysplasique 2 % Œsophage 3 % Urèthre 3 % Prostate 3 % Indéterminé 3 % Myélome 3 % Estomac/Cardia 4 % Tissu conjonctif 4 % Peau-Mélanome 4 % Peau-Baso 4 % Testicule 4 % Vulve 4 % Thyroïde 6 % Vessie 6 % Peau-Spino 7 % Col Utérus 10 % Côlon/Rectum 12 % Hodgkin 13 % Kaposi 13 % Pancréas 14 % Sein 19 % ORL 19 % Foie 26 % Anus 29 % LNH 45 % Poumon
* Cancers classant SIDA : > Lymphones > Maladie de Kaposi > Cancer du col utérin
Répartition par pathologies
87,5% DE CANCERSNON CLASSANT SIDA
Bilan global au 31/12/2017 - Répartition / année
115 SÉANCES, 315 FICHESPOUR 272 CAS DE CANCER** 39 dossiers passés 2 fois, 7 dossiers 3 fois et 1 dossier 4 fois
CHU Marseille
Référents Oncologie - VIH :Dr I. Poizot-Martin - Dr S. Ronot-BregigeonService d’Immuno-Hématologie Clinique CISIHTél. 04 91 74 49 66 Fax. 04 91 74 49 [email protected] - [email protected]
Référent Oncologie :Pr F. Barlesi - Service d’Oncologie Multidisciplinaire et Innovations ThérapeutiquesTél. 04 91 96 59 01 - oncologie&[email protected]
CHU Nice
Référent Oncologie - VIH :Pr E. Rosenthal - Service Médecine InterneTél. 04 92 03 58 24 - [email protected]
Référent Onco-Hématologie :
Pr N. Mounier - Service d’HématologieTél. 04 92 03 58 41 - [email protected]
RCP de Recours régionale “Cancer et VIH” Coordinateur : Dr I.Poizot-Martin
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Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-CorseHôpitaux Sud, 270 Bd Ste Marguerite, 13009 Marseille
[email protected] - Tél. 04 91 74 49 58 - www.oncopaca.org
