•Échauffement+Cardiorespiratoire •Bascule du bassin + cherchez la zone neutre•Respiration abdominale•Alignement du bas vers le haut • Stabilisation cervicale/lombaire/scapula…• Proprioception•Exercice fonctionnelSi besoin:Mobilité dans des plus vastes amplitudesRenforcement des muscles globauxTransfert de poids-équilibre-marche Si client pas irritable: Étirement, mobilité neurale

Ce que devrait contenir une routine

Voir canevas pour routine

• Noms et Consignes de bases pour les clients• Exercices de bases toujours pour chaque

clients: bascules-zone neutre…respiration, mini-oui et lunettes fovéales(cervical) alignement

• Cardio• Section commentaire client et praticien

Maximiser la réussite• Ex’s : « sans augmentation douleur » (p. 70) 1

• Ex’s : zone neutre (plancher pelvien de 2/10)

• Pratiquer jusqu’à ce que le mouvement semble familier et naturel

• Respiration normale durant l’exercice

• Contrat, carnet, progression

3

1 Comerford, Mottram (2012). Kinetic control. New York : Elsevier

Toujours important de débuter ainsi :• Maîtriser les bases (zone neutre, stabilisation proximale de

l’articulation + respiration)• En maintenant le contrôle « proximal » on ajoute des

mouvements vers la périphérie et ↑ la quantité de mouvement • Progresser vers des positions et ex’s fonctionnels dès que possible

(sans ↑ de douleur)• Inclure de la proprioception avec contrôle et qualité des « bases »• Transitions douces entre concentrique ↔ excentrique (selon le

cas)• Si des tensions musculaires sont présentent: enseigner au

client« auto-technique » myofaciale avec balles ou « auto-facilitation » tel que contracte-relaxe, ou relaxation. Apprendre au client à contracter avec contrôle 5/10- 7/10 et relâcher à 2/10 ou 0/10…

En tout temps…• Les exercices doivent être faits sans aucune ↑ de douleur• Aucune fatigue ne doit être ressentie É=, éviter la sensation d’effort• Les exercices sont faits dans la zone neutre en respirant (attention au PP de 2/10)• Contraction de d’autres muscles stabilisateurs à distance aide (ex. plancher pelvien pour

cervical)• Contrôle et qualité de mouvement• Mouvements lent, sans charge but 20-30 répétitions ou 2 min, inclure des positions

maintenues de façon intermittente.• Varier les positions (le corps est spécifique dans ses apprentissages : couché-assis-

debout)• Décharge poids du corps (supporter) ou des membres si nécessaire pour gagner du

contrôle(en appuyant ex. ms’s sur table, comptoir, mur lors de contrôle de ceinture scapulaire)

• Progression jusqu’à charge fonctionnel • Pratique jusqu’à ce que se soit naturel et familier• Attention alignement-posture• Attention- tensions muscles VS efforts (pas de rigidité ou co-contraction des muscles

mobilisateurs!)• *** Toujours encourager la respiration normale durant l’exercice

Tiré de : Comerford et Mottram (2012). Kinetic control – The management of uncontrolled movement. New York : Elsevier (p 65).

3. Contrôle segmentaire translation

4. Contrôle fonctionnel, amplitude

mouvement

5. ↑ force

6. ↑ vitesse +

puissance7. ↑

Habiletés + coordinati

on

8. Modifications behaviorale et cognitive

1. Maintien mobilité

2. Décharge des tissus et ↓ dlr

Restaurer la Fonction optimale

Figure 4.2 : A paradigm of therapeutic exercice goals

Exercice fonctionnel Il existe des tonnes d’exercices fonctionnels, il d’écouter vos

clients, de les observer, de vérifier leurs objectifs et bien sûr, de laisser aller votre imagination

• Toujours avec la commande de porter l’attention au bas ventre et au plancher pelvien et faire ensuite le geste suivant, lentement - sans douleur - en respirant

• Soulever un verre d’eau vide• Bouger un fer à repasser, • Attacher un Soutien-gorge, ou faire semblant…• Barbe• Brosse à cheveux• Pinceau• Balayeuse

Exercices dans l’eau( si le client manifeste de l’intérêt)

• La plupart des exercices peuvent être effectués dans la partie peu profonde d’une piscine, suggérez au client qui aime l’eau d’y allez doucement, d’effectuez seulement quelques mouvements de chaque séries les premières fois car l’eau masque souvent les douleurs et ils payeront pour, les jours qui suivront. Ils progresseront d’une séance à l’autre.