Effet à long termede l’acétazolamide sur

l’audition dans la maladie de Ménière

Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J.

Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille

Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL

Traitement de crise : (après bilan diagnostique)

MANNITOL 500 ml ; perfusion IV 4 h ; 3 à 5 jour

Traitement de fond : en relais du traitement de crise

Acétazolamide ; Glycérine ; Mannitol

L’hydrops ou l’hyperpression endolymphatique n’est certainement pas le seul mécanisme pathogénique, mais il est le

plus fréquent et le plus accessible au traitement médical que nous proposons

Acétazolamide (DIAMOX 250 mg)• Inhibiteur de l’anhydrase carbonique / diurétique hypokaliémiant• Demi-vie = 5 heures• Absorption = 90-95%• Excrétion urinaire non métabolisé totale en 24 heures

• En traitement de fond : (jusqu’au 9 ans) faible dose en 2 à 3 prises

½ à 1 cp / j : (¼ - ¼ - ½)-(¼ – ½)-(¼ – ¼ - ¼)-(¼ – ¼)-(½)

Glycérine : 62,8 g / 100 ml

Traitement de crise : 60 à 90 ml / j sur 3 à 5 joursTraitement de fond : 15 à 30 ml / j

Prévoir l’efficacitéTest au MANNITOL couplé à l’EChoG JT

Test + Test -

Après Mannitol Après MannitolAvant Mannitol Avant Mannitol

Satisfaction de niv.1 ou faible : maladie est devenue stable et non invalidante

Satisfaction de niv. 2 ou modéré : disparition des crises de vertiges, stabilisation ou amélioration auditive

Satisfaction de niv. 3 ou importante : disparition des crises de vertiges , normalisation auditive

Évolution de l’audition chez les patients non traités (65) et traités (81)

146 patients (d’une population de 350)Maladie de Ménière certaine (complète) ; diagnostic avant 2007

• Groupe D-01 : 65 personnes non traitées

(x de 3 à 60 ans ; x moyenne = 7,6 ans ; x médiane = 5 ans)

• Groupe D-02 : 46 personnes traitées ; délai de traitement > 2 ans

(x de 3 à 9 ans ; x moyenne = 4,5 ans ; x médiane = 4 ans)

• Groupe D-03 : 35 personnes traitées ; délai de traitement < 2 ans

( x de 3 à 7 ans ; x moyenne = 3,9 ans ; x médiane 4 ans)

Δ = moyenne des seuils à t0 - moyenne des seuils à tx

250 – 500 -1000 - 3000

-80

-60

-40

-20

0

20

40

60

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81

dB

Groupe non traité (D-01) Groupe traité (D-02+D-03)

D-01

Dégradation auditive = 100% des individus

D-02 et D-03

Amélioration auditive dans 49 cas (60%)

Audition inchangée (Δ = 0) dans 5 cas (6%)

Dégradation auditive dans 27 cas (34%)

-80

-60

-40

-20

0

20

40

60

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81

dB

Groupe non traité (D-01) Groupe traité (D-02+D-03)

Evolution des scores audiométriques tonaux en fin de suivi

(moyenne +/- erreur standard)

Évolution des scores audiométriques tonaux (PTA, moyenne +/- erreur standard) sur 3 – 4 ans des personnes dont PTA initial était

de 20 à 40 dB

Effet à long termede l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de Ménière

Merci de votre attention

Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J.

Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille

15 Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL