u e 1

A20 r e v u e n e u r o l o g i q

b Service de pédiatrie, Hautepierre, 67000, Strasbourg, Francec Service de neuropsychologie, Hautepierre, 67000 Strasbourg,Franced Service de neurochirurgie, Hautepierre, 67000 Strasbourg, Francee Service de réanimation pédiatrie, Hautepierre, 67000 Strasbourg,France

Mots clés : SEEG precoce ; Épilepsie pharmacoresistante ;Syndrome de WestIntroduction.– La chirurgie de l’épilepsie a pour but le contrôledes crises et obtenir un meilleur pronostic développemental.Nous décrivons le cas d’un enfant exploré par SEEG « aiguë » àl’âge de 23 mois.Observation.– Numéro de dossier 1742838 : il s’agit d’un enfantde 23 mois présentant un syndrome de West pharmacoré-sistant ayant débuté à l’âge de 15 mois, secondaire à uneanomalie de la giration corticale étendue de la région frontaledroite. Ses crises se caractérisaient par des spasmes asy-métriques quotidiens, et il présentait des traits autistiques(stéréotypies, déficit attentionnel majeur, retard de langage)avec une stagnation développemental.Un bilan pré-chirurgical de phase 1 a été réalisé, complétérapidement par une vidéo SEEG en « aigu » devant ce tableauévolutif. Il a été mis en évidence une zone épileptogène fron-tale droite et la lobectomie correspondante a été effectuéel’âge de 24 mois.L’évolution clinique approchée à six mois est marque par ladisparition complète des crises sans poursuite de la dégrada-tion cognitive.Discussion.– La réalisation d’une SEEG peut être utile dans lesépilepsies extra temporales afin de définir les limites d’unerésection. Cette procédure, est réalisable chez le très jeuneenfant malgré les difficultés techniques. Le bénéfice d’uneSEEG « aigüe » en comparaison d’une simple lésionectomiedevra être étudiée prospectivement.Conclusion.– Il s’agit à notre connaissance de la SEEG la plusprécoce décrite dans la littérature. Le caractère aigu de notreexploration a permis d’obtenir des données utiles pour guiderle geste chirurgical.Informations complémentaires.– Pas de conflits d’intérêts.

doi:10.1016/j.neurol.2012.01.319

M02

Effet de la pointe centrotemporale sur l’EMGdans une population d’enfants atteintsd’épilepsie à paroxysmes rolandiquesVanessa Fleury a, Cécile Sabourdy b, Lorella Minotti a,Philippe Kahane a, Laurent Vercueil b

a Service de neurologie épilepsie et malaises d’origine neurologique,CHU de Grenoble, 38043 Grenoble 9, Franceb Service d’explorations fonctionnelles du système nerveux, CHU deGrenoble, 38043 Grenoble 9, France

Mots clés : Atonie focale ; Épilepsie à paroxysmesrolandiques ; Évolution atypiqueIntroduction.– L’épilepsie à paroxysmes rolandiques (EPR) a par-fois une évolution défavorable. La reconnaissance précoce desenfants prédisposés à une évolution atypique est importanteafin d’introduire rapidement un traitement adéquat.Objectifs.– Le but de notre travail était d’évaluer le tonus mus-culaire avant et après la pointe diphasique afin de corrélerla baisse éventuelle du tonus musculaire postpointe à uneévolution atypique.

Patients et méthodes.– Treize enfants présentant une EPRnon traitée sans myoclonie ont participé à cette étude.Durant un électroencéphalogramme (EEG), des électrodesd’électromyographie (EMG) de surface étaient placées sur les

6 8 ( 2 0 1 2 ) A1–A39

membres supérieurs et l’enfant maintenait les bras tendusdevant lui. Lors de la relecture de l’EEG, un moyennage rétro-grade était réalisé. Le tonus musculaire avant et après la pointediphasique était mesuré grâce à deux méthodes de mar-queur de spectre : une méthode automatisée et une méthodemanuelle.Résultats.– Quelle que soit la méthode utilisée, aucun effetde la pointe centrotemporale sur la puissance globale del’EMG n’a été retrouvé. Cependant, il existait un rebond del’amplitude EMG entre +400 et +600 ms postpointe. Ce rebondétait essentiellement lié au comportement de trois enfants quipossédaient chacun un facteur de risque d’évolution vers uneforme atypique : des troubles attentionnels, deux foyers depointes diphasiques indépendants et un déficit postcritiqueprolongé.Discussion.– L’augmentation du tonus musculaireentre +400 et +600 ms postpointe par rapport à l’amplitudepréspike n’était pas significative probablement du fait de lapetite taille de l’effectif. Un suivi des trois patients présentantun rebond important serait intéressant afin de déterminersi leur évolution clinique diffère de celle de la populationétudiée.Conclusion.– La signification du rebond d’amplitude post-pointe est inconnue. L’étude d’un plus grand échantillon ainsiqu’un suivi des patients sont nécessaires afin de rechercherun lien entre le rebond et une évolution défavorable.

doi:10.1016/j.neurol.2012.01.320

M03

Corrélation électro-clinique de l’EEG dansl’épilepsie et les mouvements anormaux : étuderétrospective sur 4150 EEG (2005–2009)Sourour Smirani , Ichraf Kraoua , Hanene Benrhouma ,Aida Rouissi , Ilhem Turki , Neziha Gouider-KhoujaService de neurologie de l’enfant et de l’adolescent, Institut nationalde neurologie, 1007 Tunis, Tunisie

Mots clés : Épilepsie ; Électroencéphalogramme ;Mouvements anormauxIntroduction.– L’EEG aide au diagnostic positif de l’épilepsiequand la symptomatologie est fruste et confirme le caractèrenon épileptique de certaines manifestations paroxystiques,notamment les mouvements anormaux.Objectifs.– Déterminer l’apport de l’EEG dans le diagnostic posi-tif et différentiel de l’épilepsie, de préciser ses limites quant àsa sensibilité et sa spécificité.Méthodes.– Une étude rétrospective portant sur 4150 tracésd’EEG pratiqués à l’unité d’EEG du service de neurologie del’enfant et l’adolescent de l’Institut national de neurologiependant 4 ans (2005–2009). Une « fiche patient » a été élabo-rée à partir de demandes d’EEG. Une base de données Accessa été établie et les données ont été analysées.Résultats.– Le nombre d’EEG retenu était de 3799 tracés. Laprincipale indication de l’EEG était l’épilepsie (65,5 %). Lesmouvements anormaux représentaient 3,2 % des indications.Les EEG normaux étaient plus fréquents (51 %) suivi des EEGmontrant des anomalies épileptiformes (34 %). La sensibilitéet la spécificité des EEG étaient de 57,5 % et 76,5 %. Parmi les1186 EEG vidéo pratiqués, les manifestations cliniques ont puêtre enregistrées dans 8,5 % des enregistrements (73 % crisesépileptiques, 27 % évènements non épileptiques).Discussion.– La spécificité et la sensibilité de l’EEG sont ratta-chées à la description précise des anomalies épileptiformes

observées en fonction du contexte clinique de réalisation.Tout épisode neurologique paroxystique bref doit faire évo-quer le diagnostic de crise épileptique. Au total, 30 % despatients vus pour épilepsie réfractaire ne sont pas des épi-