ELABORER ET METTRE EN ELABORER ET METTRE EN ŒUVRE UN PROJET DE ŒUVRE UN PROJET DE SOINS INDIVIDUALISESOINS INDIVIDUALISE

COMPRENDRE LA SITUATION COMPRENDRE LA SITUATION DE LA PERSONNE SOIGNEEDE LA PERSONNE SOIGNEE

Nécessité d’analyser la situation: Nécessité d’analyser la situation: décomposer, décortiquer, examinerdécomposer, décortiquer, examiner

Les différentes données pour un Les différentes données pour un résultatrésultat

C’EST RAISONNER!!!C’EST RAISONNER!!!

LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE

- compétence infirmière- compétence infirmière - s’appuie sur un savoir valide- s’appuie sur un savoir valide - regard aiguisé, oreille fine, sens - regard aiguisé, oreille fine, sens

éveilléséveillés - saine curiosité- saine curiosité - art du questionnement- art du questionnement

LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE

Processus intellectuel d’analyse basé sur :Processus intellectuel d’analyse basé sur :

-des -des connaissancesconnaissances de la pathologie, des de la pathologie, des risques et des complications en lienrisques et des complications en lien

--l’observation cliniquel’observation clinique de la personne de la personne

-un -un questionnementquestionnement professionnel professionnel

LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE

réfléchirréfléchir à ce que la personne nous à ce que la personne nous donne à voir et à entendre = donne à voir et à entendre = cliniqueclinique

base de la base de la pratique infirmière.pratique infirmière.

LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE

Raisonnement commun à tous les Raisonnement commun à tous les soignant soignant

permettant la permettant la compréhensioncompréhension de la de la situation situation

la la formalisationformalisation des problèmes de des problèmes de soins présentés par la personne soins présentés par la personne

LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE

permet de poser permet de poser un jugement cliniqueun jugement clinique : : identifier les identifier les problèmes de santéproblèmes de santé de la de la

personne soignéepersonne soignée

de proposer des de proposer des interventions de soinsinterventions de soins

réaliser des réaliser des actions de soinsactions de soins adaptées. adaptées.

COMMENT?COMMENT?Suite d’étapes ordonnéesSuite d’étapes ordonnées

opérations intellectuelle consistant à opérations intellectuelle consistant à décomposer, disséquer, étudier, décomposer, disséquer, étudier, examiner une série d’éléments en examiner une série d’éléments en vue d’obtenir un résultatvue d’obtenir un résultat

Trier, classer, Organiser,structurer,Trier, classer, Organiser,structurer, Mettre en lienMettre en lien

RAISONNEMENTRAISONNEMENT

Observations cliniques Collectes d’indices

De donnée, info utiles

Interprétation et regroupement

d’indices

Formulation d’une hypothèse de

problème

DonnéesSuffisantes ?

Recherche de données

supplémentaires

Énoncé d’unproblème

oui

non

interventions

Démarche de soinsDémarche de soins

  Méthode de résolution de problèmes adaptés aux soins.Méthode de résolution de problèmes adaptés aux soins.

C’est « une suite ordonnée d’opérations qui a C’est « une suite ordonnée d’opérations qui a pour finalité la prestation de soins individualisés pour finalité la prestation de soins individualisés continus et adaptés aux besoins de la personne. continus et adaptés aux besoins de la personne. Elle s’appuie sur une analyse rigoureuse de la Elle s’appuie sur une analyse rigoureuse de la situation. C’est un processus évolutif et situation. C’est un processus évolutif et dynamique ». dynamique ».

(Bulletin officiel n° 86.21bis : terminologie des soins (Bulletin officiel n° 86.21bis : terminologie des soins infirmiers).infirmiers).

LA DEMARCHE DE SOINSLA DEMARCHE DE SOINS Elle comprend 4 étapes :Elle comprend 4 étapes :

L’analyse de la situation qui :L’analyse de la situation qui : regroupe et étudie les informations utiles afin regroupe et étudie les informations utiles afin que soit estimé les besoins de la personne et de que soit estimé les besoins de la personne et de prendre en compte ses ressources, celles de prendre en compte ses ressources, celles de l’entourage et de l’institution,l’entourage et de l’institution, identifie les problèmes de soins infirmiers identifie les problèmes de soins infirmiers avec leurs priorités formulées en termes de avec leurs priorités formulées en termes de diagnostics infirmiers ou problèmes traités en diagnostics infirmiers ou problèmes traités en collaboration.collaboration.

L’élaboration du plan de soins qui consiste à :L’élaboration du plan de soins qui consiste à : fixer les objectifs de soins et les délais fixer les objectifs de soins et les délais proposés pour les atteindre,proposés pour les atteindre, choisir et planifier les actions de soins, choisir et planifier les actions de soins,

La mise en œuvre des actions de soinsLa mise en œuvre des actions de soins L’évaluation des résultats en vue des L’évaluation des résultats en vue des

réajustements nécessaires. réajustements nécessaires.

LE RECUEILLE RECUEIL

OU VAIS-JE CHERCHER OU VAIS-JE CHERCHER L’INFORMATION ?L’INFORMATION ?

Ce que je voisCe que je vois Ce que je lisCe que je lis Ce que j’entendsCe que j’entends Ce que je peux déduireCe que je peux déduire

Où vais-je chercher l’info. ?Où vais-je chercher l’info. ?

ObservationObservation de la personne de la personne Observation de l’environnement Observation de l’environnement

pendant les soinspendant les soins ÉchangesÉchanges avec la personne, son avec la personne, son

entourageentourage Échanges Échanges avec les professionnelsavec les professionnels RechercheRecherche dans le dossier patient dans le dossier patient

De quelles informationsDe quelles informations j’ai besoin ? j’ai besoin ?

Données stablesDonnées stables: état civil, contexte : état civil, contexte familial et socioprofessionnel, contexte familial et socioprofessionnel, contexte de vie…de vie…

DateDate, , motifmotif d’hospitalisation, d’hospitalisation, diagnostic, diagnostic, contextecontexte d’hospitalisation… d’hospitalisation…

État clinique à l’arrivéeÉtat clinique à l’arrivée, gravité…, gravité… AntécédentsAntécédents, traitements particuliers…, traitements particuliers… Habitudes de vieHabitudes de vie……

EVALUATION de l’état clinique EVALUATION de l’état clinique de la personne à ce jourde la personne à ce jour

Identifier Identifier

- les - les manifestationsmanifestations d’indépendance d’indépendance

- les - les ressourcesressources de la personne de la personne

- les - les signes cliniquessignes cliniques témoignant d’un témoignant d’un dysfonctionnementdysfonctionnement

Aide au recueilAide au recueil: BESOINS FONDAMENTAUX: BESOINS FONDAMENTAUX

DEFINITIONSDEFINITIONS Habitudes de vieHabitudes de vie:: - manière d’être, d’agir - manière d’être, d’agir - éléments et comportements - éléments et comportements - délibérément choisis et/ou - délibérément choisis et/ou

acceptés acceptés répercussions état de santé.répercussions état de santé.

AideAide: qu’est ce qui permet de réaliser : qu’est ce qui permet de réaliser une prise en charge des soins efficace une prise en charge des soins efficace et personnalisée et personnalisée

DEFINITIONDEFINITION

INDEPENDANCEINDEPENDANCE: :

- niveau acceptable de - niveau acceptable de satisfaction satisfaction des besoins des besoins par des moyen d’actionspar des moyen d’actions

appropriées que appropriées que le sujetle sujet pose lui- pose lui-même même sanssans

l’aidel’aide d’une autre personne d’une autre personne

DEFINITIONDEFINITION DEPENDANCE: incapacitéDEPENDANCE: incapacité d’adapter d’adapter

- des comportements- des comportements

-des actions -des actions

-susceptibles de permettre un -susceptibles de permettre un niveauniveau acceptable de satisfactionacceptable de satisfaction des des besoinsbesoins

sans l’aidesans l’aide d’une autre personne d’une autre personne

Problème de santéProblème de santé

PROBLEME DE SANTEPROBLEME DE SANTE

FORMALISATION PROFESSIONNELFORMALISATION PROFESSIONNEL

Problème traité en collaborationProblème traité en collaboration Diagnostic infirmierDiagnostic infirmier

RESPONSABILITERESPONSABILITE

COMPETENCECOMPETENCE

Capacité d’actionCapacité d’action efficace face à une efficace face à une situation que l’on arrive à maîtriser situation que l’on arrive à maîtriser parce que l’on dispose parce que l’on dispose des des connaissancesconnaissances nécessaires et la nécessaires et la capacité de les mobilisercapacité de les mobiliser à bonne à bonne escient, en temps opportun, pour escient, en temps opportun, pour identifier et résoudre de vrais identifier et résoudre de vrais problèmeproblème