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ENP 2001. Fiche de Surveillance Variables recueillies Définitions. Etablissement / service. Remplir une fois par établissement le cadre ETABLISSEMENT Remplir une fois par service le cadre SERVICE Remarque : lors de la saisie, ces informations seront reportées sur la totalité des fiches. - PowerPoint PPT Presentation
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ENP 2001
Fiche de Surveillance
Variables recueilliesDéfinitions
E n q u ê t e N a t i o n a l e d e P r é v a l e n ce
d e s I n f e c t i o n s N o s o co m i a l e s 2 0 0 1
N° de Fiche (p 13) : (Attribué automatiquement par l’informatique)………
ETABLISSEMENT (P 14-15) (A NE REMPLIR QUE SUR LA PREMIERE FICHE POUR CHAQUE SERVICE)
C-CLIN : ..............................................................
Code établissement : .......................................
Type d’établissement : ................................... 1.CHR/U 2.CH/CHG 3.CHS/Psy 4.H.Local
5.Clinique 6.H.armées 7.SSR/ELD 8.CAC
Statut : .............................................................. 1.Public 2.PSPH 3.Privé
Nombre de lits total : ......................................
SERVICE (P 15) Date de l’enquête : ..
Code du service : ...... Code interne à l’établissement = renvoi au numéro depage du guide del’enquêteur
1002
C T I N — I n V S — C - C L I NR é s e a u na t io n a l d ’A le rte , d ’I nve s t ig a t io ns e t de S u rve i l la nc e de s I n fe c t io ns N o s o c o m ia le s
Etiquette du patient
Num éro de fiche
Remplir une fois par établissement le cadre ETABLISSEMENT
Remplir une fois par service le cadre SERVICE
Remarque : lors de la saisie, ces informations seront reportées sur la totalité des fiches
Etablissement / service
Remplir pour chaque patientPATIENTDISPOSITIFS INVASIFSANTI-INFECTIEUXINFECTION NOSOCOMIALE (oui/non)
Remplir pour les patients infectésINFECTION NOSOCOMIALE n°1, n°2...siège, origine, dategerme résistance
Patient
Numéro de fiche Ne pas remplir y recopier le numéro donné par le
programme de saisie informatique permet de retrouver ses fiches papiers
pour vérification éventuelle Partie détachable
si transmission des fiches à l’extérieur de l’établissement détacher cette partie
Identification du patient
C.CLIN : code du C.CLIN Sud-Est = 4Code de l’établissement
transmis par le C.CLIN garantit l’anonymat des établissements
Type établissement (8 codes)Statut : public, privé, PSPHNombre de lits total
sont exclus les lits d’hospitalisation de jour et les places d’hébergement
Etablissement
SERVICE
Date de l’enquête l’enquête doit se dérouler le même jour
pour tout le service
Code du service code interne à l’établissement déterminé par le responsable d’enquête pourra servir pour les analyses locales
par service les résultats rendus par le C.CLIN ne
concerneront que l’inter-région
PATIENT
Type de séjour : Court séjour, SSR, SLDDéfinition administrative du séjour, à demander aux référents du service
Spécialité : liste de 41 codesnouveau-nés et femmes accouchant par voie
basse à coder en maternité (code 40)femmes accouchant par césarienne à coder en
gynéco-obstétrique (code 10)les spécialités comprennent les soins intensifs :
cardio soins intensifs coder 22 cardiologie
PATIENT
Date de naissance noter l’année de naissance avec 4 chiffres
Date d’entrée dans l’établissement Si date d’entrée supérieure à 1 an, noter la date
du jour de l’enquête moins 1 an
Immunodépression traitement hémopathie ou Kc
Indice de gravité Mac Cabe Mac Cabe 0 : pas de maladie ou maladie non
fatale Mac Cabe 1 : maladie fatale dans les 5 ans Mac Cabe 2 : maladie rapidement fatale dans
l’année
Codé par le référent médical du serviceSituation le jour de l’enquêteSi infection nosocomiale, coder la
situation avant cette infection
Indice de gravité du patient
Intervention chirurgicale patient opéré dans les 30 jours avant
l’enquête, dans l’établissement ou hors de l’établissement
Définition d’une intervention chirurgicale dans le guide
Si le patient est au bloc lors du passage de l’enquêteur : ne pas le considérer comme opéré
Intervention chirurgicale
DISPOSITIFS INVASIFS
Cathéter en place le jour de l’enquêteoui / non
Si oui : Périphérique : artériel, veineux, sous-
cutané Central : artériel ou veineux
sites implantables = veineux centrauxshunts = exclus
DISPOSITIFS INVASIFS
Sonde urinaire à demeure OUI : ce jour, dans les 7 derniers jours exclusion : sondage intermittent, cathé
sus-pubiens, sondes urétéralesSI OUI : Bandelette urinaire
Si positive : ECBU le jour même, récupérer le résultat (liste de résultats en attente pour le service)
dépistage des bactériuries asymptomatiques
ANTI-INFECTIEUX
le patient reçoit un anti-infectieux le jour de l’enquête
jusqu’à trois codes molécules si > 3 : les trois dernières prescritesSi une molécule est prescrite pour
deux indications remplir deux lignesexclusion :
• antibiotiques locaux • antiviraux
ANTI-INFECTIEUX
Molécule : code à 3 chiffresMotifs de prescriptions
Curatif pour infection communautaire Curatif pour infection nosocomiale Prophylactique
A valider avec le correspondant médical Antibio chez un malade en neutropénie fébrile sans
germe identifié = curative (nosocomiale/communautaire selon le délai de diagnostic après l’entrée du patient)
INFECTION NOSOCOMIALE
Une infection est dite nosocomiale si elle était absente à l’admission ou si elle se développe dans un délai d’au moins 48 heures après l’admission (30 jours pour les ISO, un an si implant ou prothèse)
Seules les infections actives le jour de l’enquête seront comptabilisées
IN active le jour de l’enquête
Une infection est dite active si : le traitement anti-infectieux par voie
générale de l’IN n’est soit pas encore instauré soit toujours en cours
Pour les infections ne nécessitant pas de traitement de cette nature, la guérison sera laissée à l’appréciation de l’équipe soignante
INFECTION NOSOCOMIALE
Pour orienter le dépistage des INtempérature > 37,8°Ctraitement anti-infectieux par voie généraleprescription d’examens bactériologiques
récentschez les opérés, notion d’écoulement au
niveau de la plaie
Toute infection doit être validée par le correspondant médical du service
INFECTION NOSOCOMIALE
Retenir, le jour de l’enquête, les infections affirmées cliniquement et/ou bactériologiquement et active le jour de l’enquête
Un suivi de 48/72 heures peut être nécessaire
Uniquement trois IN par questionnaire, si un patient présente plus de trois IN remplir un autre questionnaire
Origine des définitions
Infections urinaires : 100 recommandations
Pneumopathies : 100 recommandations
ISO : définitions du CDC Infections sur cathéter : Conférence de
consensus Rean Urg, 1994;3:323 et Clin Infect Dis, 1992;15:198
Bactériémie/septicémie : 100 recommandations
Autre : définitions du CDC
INFECTION NOSOCOMIALE les enfants et nouveau-nés
N-nés : Infection survenant après la naissance alors que l’enfant en était indemne in utero
si doute, infection apparue au moins 48 heures après la naissance
exclusion des infections materno-fœtales ou placentaires (strepto B, Herpès)
NB : Entérocolite nécrosante : ni une infection, ni nosocomiale
EnfantsDéfinition spécifiques (BN, Pneumop., inf. neuro)
INFECTION NOSOCOMIALEmoyen et long séjour gériatrique
Même définition pour les IU, ISO, bactériémies/septicémies et infections sur cathéter
Définitions particulières pour les patients de ce secteur pneumopathie, bronchite, tracheo-bronchite,
trachéite, bronchiolite infection par Herpes simplex et Herpes zoster gale...
Bactériémie/septicémie
Lorsque le caractère secondaire a été mis en évidence on comptabilisera à la fois la bactériémie et l’infection initiale (2 IN)
Ex : infection urinaire compliquée de septicémie, compter une inf. urinaire et une septicémie
Exception infection septicémique sur cathéter comptabiliser uniquement l’infection
septicémique sur cathéter (une IN) ne pas compter la septicémie seule
INFECTION NOSOCOMIALE
Siège de l’infection = type d ’IN (22 codes)
Origine de l’infection acquises dans l’établissement acquises dans un autre établissement
Date de diagnostic date à laquelle le diagnostic a été posé selon
les définitions du guide
Germes et Résistances
Germes : code à trois chiffres2 germes par infectionSi aucun prélèvement de fait, coder 999
(culture non faite) pour le premier germe
Les sensibilités aux ATB sont codées pour :
S. aureus, Pneumocoque, Entérocoque, Pseudomonas et apparentés, Entérobactéries