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Texte des experts-Evaluation des pratiquesprofessionnelles en medecine du travail

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Entre FMC et EPP : complementarite etdifferences

Between FMC and EPP: Complementarity and differences

J.-D. Dewitte

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Disponible en ligne sur

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Service de sante au travail et de maladies liees a l’environnement, CHU Morvan,

5, avenue Foch, 29609 Brest cedex, France�

www.sciencedirect.com

L a Loi du 4 mars 2002 a rendu la FMC obligatoire et asouligne qu’elle integrait des procedures d’evaluationdes connaissances. Puis les changements politiques ont

fait evoluer la notion d’evaluation des connaissances vers cellede l’evaluation des pratiques en situation, donnant naissancea l’EPP, reduisant la FMC au role de remise a niveau pour unebonne adaptation au metier actuel [1]. L’evaluation des pra-tiques professionnelles et la formation medicale continuecoexistent donc et se completent. Le decret du 14 avril 2005va d’ailleurs le preciser : « l’evaluation des pratiques profes-sionnelles, avec le perfectionnement des connaissances, faitpartie integrante de la formation medicale continue ».C’est ainsi que l’engagement individuel et/ou collectif dansune demarche qualite par l’evaluation des pratiques et/oudes competences par un organisme agree est l’une desactions que tout medecin doit realiser dans un delai de cinqans, mais rendue obligatoire pour l’obtention de 100 credits.La FMC a pour objectif de permettre la mise a jour desconnaissances des professionnels et de faire evoluer leurscomportements en tenant compte des progres scientifiqueset des innovations technologiques et therapeutiques. Ellerepresente l’un des principaux outils de l’amelioration de laqualite des soins [2]. Elle permet de developper les compe-tences acquises par la formation initiale et l’experience pro-fessionnelle et d’acquerir des competences nouvelles liees al’apparition de nouveaux besoins. Elle doit permettre d’elargirle domaine de competence, d’acquerir les nouveautes et de lesintegrer dans la pratique des strategies diagnostiques ettherapeutiques adaptees, d’ameliorer l’organisation et l’effi-cacite professionnelle, puis au-dela de participer a la prise encharge des problemes de sante publique et de repondre a desproblematiques de sante ou professionnelles, locoregionalesou nationales. Elle permet ainsi l’amelioration des pratiquesindividuelles et collectives et l’adaptation des professionnels

e-mail : jean-dominique.dewitte@chu-brest.fr.

1381775-8785/$ - see front matter � 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.10.1016/j.admp.2008.03.041 Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2008;69

aux evolutions du metier et aux exigences de sante publiquedans une finalite de qualite [3]. Nous sommes donc bien dansun processus continu d’acquisition de competences profes-sionnelles tenant compte d’un continuum depuis l’universite,l’internat pour la medecine et la formation continue. Ellepermet aux praticiens d’entretenir et de developper lescompetences acquises en formation initiale tout au long del’exercice professionnel et d’en acquerir de nouvelles en regarddes evolutions du metier. Elle entretient la performance pro-fessionnelle en regard de l’attente des usagers et des prioritesde sante publique. L’EPP est, elle, l’un des outils de mesure dela performance professionnelle medicale. Elle consiste enl’analyse de la pratique professionnelle en reference a desrecommandations et selon une methode elaboree ou valideepar la Haute Autorite de sante, incluant la mise en œuvre et lesuivi d’actions d’amelioration des pratiques. Elle fait doncpartie integrante de la FMC.Il n’en reste pas moins qu’elle en constitue un dispositifindependant servant d’outil d’analyse des connaissances etdes pratiques medicales et un moyen d’evaluation desbesoins de formation des praticiens. L’EPP a pour objectifde diffuser et de s’assurer de l’application par les praticiens,d’attitudes de references et donc, des criteres de qualiteauxquels referer la realite prenant en compte les donneesscientifiques et professionnelles ; de l’education des profes-sionnels de sante faisant une plus large place a la theorie desdecisions et a celle de l’information prenant en compte lesdonnees de la science evidence based medicine et lescontraintes economiques (integration dans la pratiqued’une vision collective et sociale de l’exercice medical). Cesdeux thematiques sont reprises dans le programme de laHaute Autorite de sante en 2005 et des publications recentes[4]. L’objectif de l’EPP est avant tout « d’ameliorer les pro-cedures de diagnostic, de soins et de prevention. Ces pointssont habituellement contenus dans les recommandations del’Anaes devenue la Haute Autorite de sante » [5]. L’EPP peut

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en ce sens donner des pistes sur les besoins de formationmedicale des praticiens evalues. En revanche, l’EPP restecentree sur les referentiels choisis par les praticiens ou parleurs pairs lors des demarches d’EPP, loin d’une vision globalede l’ensemble de leurs activites.

References

1. D. Renoult, 2005. de la formation medicale continue (FMC) al’evaluation des pratiques professionnelles (EPP). (http://www.anasys.org).

2. Bourdillon F, Brucker G, Tabuteau D. Traite de sante publique.Paris: Flammarion, Medecine-Sciences; 2005.

3. Conference permanente de medecine generale (AFMG-CNGE).La formation medicale continue : moyen de developpementde la competence des medecins generalistes. Paris; mars1997.

4. Durocher A. L’evaluation des pratiques professionnelles :pourquoi s’y impliquer ? Medecine Therapeutique 2005;11(4).

5. Rapport du Conseil national de la FMC des medecins-biologistes-odontologistes et pharmaciens exercant dans les etablissementspublics de sante et dans les etablissements de sante privesparticipant au service public hospitalier (CNFMCH). Paris; Min-istere de la Sante; 2005.

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