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FMC 18 décembre 2008. Dr Benoît VIGNES. L’Urologie du grand âge : Jusqu’où aller ?. Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes). L’Urologie du grand âge : Jusqu’où aller ?. FMC 18 décembre 2008. Evolution 2010-2030 de la population > 75 ans : - PowerPoint PPT Presentation
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FMC 18 décembre 2008
Dr Benoît VIGNES
L’Urologie
du grand âge :
Jusqu’où aller ?
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
FMC 18 décembre 2008
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
L’Urologie du grand âge :Jusqu’où aller ?
Evolution 2010-2030 de la population > 75
ans :
- 2010 : 6,8 % des hommes auront + 75 ans
- 2010 : 11 % des femmes auront + 75 ans
- 2030 : 10,8 % des hommes auront + 75 ans
- 2030 : 3 % des hommes auront + 85
ans
- 2030 : 15 % des femmes auront + 75 ans
- 2030 : 5 % des femmes auront + 85 ans
FMC 18 décembre 2008
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
L’Urologie du grand âge :Jusqu’où aller ?
Données 78 Insee
recensement 1999 : 75 ans et + : 5 %
AGE ENSEMBLE HOMMES FEMMES
EN 1999 %
TOTAL 1 353 957 100,0 664 680 689 277
Répartition par grands groupes d'âge
0 - 19 ans 374 637 27,7 191 959 182 678
20 - 39 ans 391 128 28,9 194 313 196 815
40 - 59 ans 375 572 27,7 185 707 189 865
60 - 74 ans 145 014 10,7 69 141 75 873
75 ans ou + 67 606 5,0 23 560 44 046
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
Projection de la population en France Horizons 2005-2010 et 2015
France métropolitaine
1) Projection selon la période de référence 1990-19992) Maintien de la fécondité de la zone considérée3) Evolution de la mortalité en référence à la France4) Quotients migratoires
Hypothèse standard « U »INSEE-OMPHALE
Variation démographique
2010/2005 = + 1,3 % (0,8 millions d’habitants)
2020/2005 = + 3,3 % (1,9 millions d’habitants)
2025/2005 = + 3,8 % (2,3 millions d’habitants)
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
Actes traceurs d’urologie par age et par sexe en 2006
152 347 actes traceurs
Actes traceurs d'urologie Hommes Femmes Ensemble
Prostate (HBP résection ou voie haute) 44 602 44 602
Vessie 29 158 6 896 36 054
I ncontinence urinaire d'eff ort 6 25 443 25 449
Lithiase: lithotritie extracorporelle 18 444 9 454 27 898
Rein (chirurgie de tumeur) 4 110 2 817 6 927
Prostate (cancer) 6 196 6 196
Testicule 2 873 2 873
hydrocele 2 348 2 348
France entière 107 737 44 610 152 347
Source: ATI H-Pmsi-2006
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
Actes traceurs en urologie
Actes chirurgicaux sur la vessie :
- hommes de + 75 ans : 39 %- hommes de + 85 ans : 7 %
- femmes de + 75 ans : 45 % - femmes de + 85 ans : 13
%
Actes incontinence urinaire à l’effort :
-femmes de + 75 ans : 13 % - femmes de + 85 ans : 1 %
La femme de plus de 85 ans est-elle condamnée à être incontinente ?
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
Actes traceurs en urologie
Actes chirurgicaux pour tumeur du rein :
- hommes de + 75 ans : 19 %- hommes de + 85 ans : 2 %
- femmes de + 75 ans : 24 % - femmes de + 85 ans : 3 %
Actes chirurgicaux sur la prostate pour HBP :
-hommes de + 75 ans : 41 % - hommes de + 85 ans : 7 %
Tumeur du rein après 85 ans : savoir ne pas intervenir ?
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
FMC 18 décembre 2008
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
L’Urologie du grand âge :Jusqu’où aller ?
Troubles
mictionnels de
l’homme :- étuis péniens,
- endoprothèse prostatique,
- endoprothèse
transsphinctérienne :
«incontinentation».
Faut-il sevrer d’une sonde à demeure ?
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
Double prothèse trans-prostatiqueet trans-sphinctérienne
FMC 18 décembre 2008
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L’Urologie du grand âge :Jusqu’où aller ?
Troubles mictionnels de la femme :- rétention :
- THSL, (αbloquant), mictions programmées,
transit, escarres
- incontinence : IUE, urgence-pollakiurie,
regorgement
Catalogue mictionnel, débitmétrie, résidu post-mictionnel
FMC 18 décembre 2008
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L’Urologie du grand âge :Jusqu’où aller ?
Colonisation (bactériurie asymptomatique)
:- présence d’une sonde : inévitable
- la seule mesure efficace : l’ablation de la sonde
- en l’absence de sonde :
- mauvaise vidange vésicale, troubles transit et
défécation, hygiène et conditions de recueil.Respectez les colonisations
FMC 18 décembre 2008
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
L’Urologie du grand âge :Jusqu’où aller ?
Lithiase :- lithiase urique :
alcalinisation puis traitement
étiologique
- sonde JJ et calcification :
penser à surveiller.
FMC 18 décembre 2008
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
L’Urologie du grand âge :Jusqu’où aller ?
Cancérologie urologique :- évolutivité des lésions « temps de doublement »,
- réunion de concertation pluridisciplinaire de
cancérologie,
- évaluation gériatrique notamment des effets
secondaires des traitements,
- maintenir une qualité de vie satisfaisante.
Primum non nocere
Cancérologie urologique
Primum non nocere
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
Tumeur
Optionsthérapeutiques
RCPO
Propositionsthérapeutiques
Évaluationgériatrique
Tmt type sujet jeune
Soins de support
Adaptationsthérapeutiques
FMC 18 décembre 2008
Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)
L’Urologie du grand âge :Jusqu’où aller ?
Partenariat :- Patient,
- Famille,
- Médecin traitant,
- Soignants,
- Gériatre,
- et tous les acteurs concernés
pour définir des objectifs personnalisés pour
chacun.
Pluridisciplinarité